恩替卡韦治疗拉米夫定失败的慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察恩替卡韦对拉米夫定失败的慢性乙型肝炎的治疗作用。方法：36例应用拉米夫定出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,分为2组,治疗组更改为恩替卡韦,对照组继续使用拉米夫定,观察1 a之间肝功能、乙肝血清标志物及HBVDNA的变化情况。结果：治疗组在治疗4周、8周12周时转氨酶复常率分别为70.0%、90.0%、90.0%,而对照组该项指标分别为37.5%、50.0%、43.8%,治疗组在治疗24周时HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率分别为68.8%及43.8%,而对照组该两项指标仅为23.1%及7.6%。结论：恩替卡韦对拉米夫定失败慢性乙型肝炎患者有良好的疗效。     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法 66例慢性乙型肝炎患者随机分为两组：观察组予恩替卡韦治疗48周;对照组予拉米夫定治疗48周。观察两药对HBV-DNA、ALT、血清学应答及耐药的影响。结果治疗48周后,两组HBV-DNA阴转率和耐药率差异有统计学意义;而ALT复常率和血清学应答率差异无统计学意义。结论恩替卡韦在HBV-DNA阴转率和控制HBV耐药方面优于拉米夫定。     

拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

近年来 ,拉米夫定 (ＬＡＭ )作为新一类抗病毒药物用于治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)已取得了一定疗效 ;治疗 1年后 ,ＡＬＴ的复常率为 4 1%～ 72 % ,ＨＢｅＡｇ/抗ＨＢｅ血清转换同时ＨＢＶＤＮＡ阴转者为 16%～17% [1] 。但有关ＬＡＭ治疗ＨＢｅＡｇ阴性 /ＨＢＶＤＮＡ阳性 (前Ｃ区变异 )ＣＨＢ患者鲜见报道 ,作者等对ＬＡＭ治疗该类患者的疗效和不良反应作了观察 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择　 12 0例ＣＨＢ患者为 1999年 1月至2 0 0 0年 6月本院门诊和住院病人 ;男 84例 ,女 36例 ,平均年龄 38.5 (16～ 5 5 )岁 ,ＨＢＶＤＮＡ…     

阿德福韦酯治疗耐拉米夫定的慢性乙型肝炎疗效观察

我们2005—06／2007—08采用阿德福韦酯治疗82例耐拉米夫定的慢性乙型肝炎患者，取得较好的效果，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象慢性乙型肝炎患者164例，男140例，女24例，年龄16～63（平均35．8）岁。均符合2000年两安修订的病毒性肝炎诊断标准，均为拉米夫定耐药（服用拉米夫定〉6个月．每月检测HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV—DNA≥10^5拷贝／ml，血清胆红素≥65μmol／L．并有不同程度的ALT、AST升高和消化道症状）。将患者随机分为对照组与治疗组各82例，其一般资料具有可比性。     

拉米夫定与乙肝疫苗联合治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效

【目的】探讨拉米夫定与乙肝疫苗联合治疗儿童慢性乙型肝炎患者的疗效。【方法】78例患者随机分为三组:A组(拉米夫定组)20例,给予拉米夫定,共48周;B组(拉米夫定 乙肝疫苗组)20例,给予拉米夫定48周后(剂量、用法同A组),每个月皮下注射乙肝疫苗30μg一次,共4次;C组(一般治疗组)38例,仅作一般护肝治疗,疗程同上。治疗前进行血常规、肝功能、肾功能、HBV-M(ELISA法)、HBV DNA(斑点杂交法)检测。治疗3、6、12、16、18月进行上述指标检测及副作用观察。均随访至治疗开始后18个月。【结果】拉米夫定和拉米夫定 乙肝疫苗联合组患者HBV DNA普遍转阴,与C组比较有显著差异(P<0.01);联合组HBeAg阴转率和HBeAb阳转率明显提高。【结论】拉米夫定能显著抑制儿童慢性乙肝感染患者体内的HBV DNA,联合乙肝疫苗可诱导HBeAg/HbeAb血清转换。     

拉米夫定并干扰素α对HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果

目的评价拉米夫定（LMD）并干扰素α（IFNα）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的效果。方法将160例HBV-DNA和HBeAg阳性的CHB病人随机分为A、B、C共3组。A组给予LMD 100 mg/d,联用IFNα5 MU,3次/周;B组单用LMD 100 mg/d;C组单用IFNα5 MU,3次/周,3组均12个月为一疗程。3组均在6个月及疗程结束时进行疗效评价。结果治疗6个月时,A组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均显著高于B组,差异有显著性（χ2=9.646、11.332,P〈0.05）;A组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率显著高于C组,差异有显著性（χ2=24.158,P〈0.05）。疗程结束时,A组HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均显著高于B组,差异有显著意义（χ2=15.684、13.907,P〈0.05）,A组酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）变异率明显低于B组,差异有显著意义（χ2=5.688,P〈0.05）;A组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均明显高于C组,差异有显著意义（χ2=5.649~7.016,P〈0.05）。结论 LMD联合IFNα是HBeAg阳性CHB病人安全而较有效的治疗方法,其YMDD变异率低于单用LMD,疗效明显优于单用LMD或IFNα。     

苦参素胶囊联合干扰素-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察苦参素胶囊联合干扰素-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效。方法：将74例HBeAg阳性慢性乙型肝炎随机分为两组,每组37例,两组患者均以干扰素-α作为基础抗病毒治疗。治疗组加用苦参素胶囊,对照组加用甘草酸二铵胶囊。疗程24周。观察临床症状、肝功能、病毒指标及HBV-DNA阴转率。结果：两组患者的临床表现均有改善,治疗组血清HBV-DNA阴转率明显高于对照组。结论：α干扰素联合苦参素能更好地改善肝内炎症,保护肝细胞,提高干扰素抗病毒效果。     

阿德福韦酯长期应用对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

[目的]探讨长期使用阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者肾功能的影响.[方法]筛选出317例本院门诊单用或联用口服ADV(10mg/d)治疗24个月以上CHB患者,根据肾功能受损情况分为肾损伤组118例和非肾损伤组199例.整理分析近两年血清学、病毒学和肾功能检测结果,通过χ2检验、二元logistics回归分析、ROC曲线分析等统计学方法探讨包括性别、年龄、ADV使用时间、ADV使用时联合使用其他抗病毒药物情况、HBsAg、HBeAg、HBV、DNA、ALT、GLU等因素对早期肾损伤情况的影响.[结果]χ2检验表明:年龄和ADV用药时间结果有显著性差异,其余因素无显著性差异;二元logistics回归分析表明:年龄、ADV用药时间均对因变量是否早期肾损害存在显著性影响;ROC曲线分析表明:年龄和ADV用药时间均对早期肾损伤具有显著的敏感性,对应约登指数分别为0.616、0.422.[结论]年龄和ADV用药时间是早期肾损伤事件发生的危险因素,47.5岁可以作为早期肾损伤事件发生的临界参考年龄,ADV用药时间为3.175年可以作为早期肾损伤事件发生的临界参考年限.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

[目的]观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对肝纤维化指标的影响.[方法]将70例符合标准的乙肝患者随机分为观察组和对照组各35例;观察组给予阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM),对照组给予ADV,治疗48周;分别观察24、48周时两组血清ALT复常率、HBeAg和HBV-DNA转阴率及治疗前后肝纤维化指标变化.[结果]观察组ALT复常率及HBV-DNA转阴率在24、48周时明显高于对照组(P＜0.05);血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C及TGF-β1含量低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]ADV联合LAM治疗慢性乙肝的临床疗效优于单用ADV,其可快速有效地抑制病毒复制,从而减轻肝脏炎症反应及纤维化进程.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎38例

目的：探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法：随机选择38例慢性乙型肝炎患者,采用拉米夫定口服治疗,每日100mg,疗程12个月;定期观察肝功能,HBV-M及有无不良反应。结果：38例患者临床表现好转,拉米夫定治疗后,3,6,12个月血清HBV-DNA阴转率为86.8%,94.7%,92.1%;肝功能ALT复常率为73.7%,78.9%,81.6%;HBeAg阴转率为2.6%,10.5%,15.8%;12个月HBeAg/抗-HBe转换4例,不良反应轻微。结论：拉米夫定能抑制HBV的复制,使HBV-DNA快速阴转,降低ALT水平,口服安全。     

国产阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的临床疗效观察

目的:观察拉米夫定(LAM)与国产阿德福韦酯(ADV)联合治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)临床疗效。方法:24例LAM耐药的CHB患者采用ADV10mg/d,联合LAM100mg/d治疗,疗程52周。观察用药12、24、52周患者血清乙型肝炎病毒(HBV-DNA)、谷丙转氨酶(ALT)的变化,以及乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率和血清转换率。结果:患者在治疗12、24、52周时血清HBV-DNA、ALT与治疗前比较均有显著的下降,差异均有统计学意义,52周时患者HBV-DNA阴转率79.2%,ALT恢复至正常的百分比为83.3%。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者在病毒学、血清学及生化学方面取得较好疗效,耐药率低。     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的评价拉米夫定(LMD)联合干扰素(INF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性,探讨二者联合治疗的协同作用。方法将185例HBV-DNA和HBeAg阳性的CHB患者随机分为A、B、C三组:A组采用LMD与INF联合治疗,B组单用LMD治疗,C组单用INF治疗。A、B两组LMD均为100mg/d,口服,12个月为1疗程,但A组于LMD治疗第7个月开始加用INF 3MU,3次/周,6个月为1疗程;C组单用INF 3MU,3次/周,6个月为1疗程。三组均在1疗程结束时进行疗效评价,治疗结束后随访12个月。结果疗程结束时,A、B两组ALT复常率、HBV-DNA阴转率差异无统计显著性(P>0.05),A组HBeAg阴转率、HBeAg/抗-Hbe血清转换率均显著高于B组,差异有统计显著性(P<0.05);A、C两组比较,A组以上四项指标均显著高于C组,差异有统计显著性(P<0.05)或高度统计显著性(P<0.01)。随访结束时,A组以上指标均显著高于B、C组,差异有统计显著性(P<0.05)或高度统计显著性(P<0.01)。结论LMD联合INF治疗CHB疗效明显优于单用LMD或INF,是CHB患者安全而较有效的治疗方法。     

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的比较干扰素α单用和联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法86例慢性乙型肝炎患者随机分为三组。联合组 32例 ,给予干扰素α 1b 5MU ,肌肉注射 ,每周 3次 ,共 2 4周 ,拉米夫定 1 0 0mg口服 ,每日 1次 ,共 4 8周 ;干扰素组 30例 ,拉米夫定组 2 4例。观察 3组HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、HBeAg转换率及谷丙转氨酶 (ALT)复常率。结果3组病人ALT复常率、HBeAg血清转换率无明显差异 ,HBeAg阴转率联合组明显高于拉米夫定组 (P <0 .0 5 ) ,HBeAg复发率三组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗结束时 ,HBV DNA阴转率联合组及拉米夫定组明显高于干扰素组 (P <0 .0 5 )。随访 2 4周 ,HBV DNA复发率 ,拉米夫定组明显高于干扰素组及联合组 ,联合组ALT的反跳率明显低于干扰素组及拉米夫定组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论干扰素α或拉米定治疗慢性乙型肝炎疗效较好 ,联合用药抑制ALT反跳优于单用干扰素或拉米夫定     

拉米夫定联合重组乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:研究拉米夫定联合重组乙肝疫苗(rHBV)治疗慢性乙型肝炎的疗效和肝脏纤维化指标改变。方法:慢性乙型肝炎31例,给予口服拉米夫定100mg/d加肌注rHBV10μg,1次/15d,12个月,动态观察服药0,6,12个月肝功能,乙肝五项,HBV-DNA定量,血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),型前胶原(PC)和型胶原(C)的变化。结果:拉米夫定加乙肝疫苗治疗12个月,可显著抑制HBV-DNA(copy/L)复制(5.13×109±3.03×105vs8.01×105±3.89×103,P<0.01),使大多数患者肝功能(nkat/L,ALT:1597±807vs450±203;AST:1687±617vs398±230)恢复正常(P<0.01)。结论:拉米夫定加rHBV是治疗慢性乙型肝炎的一种较为有效的方法。     

唑来膦酸治疗老年男性原发性骨质疏松的临床效果评估

【目的】评估唑来膦酸治疗老年男性原发性骨质疏松患者的临床效果。【方法】将76名年龄≥70岁的男性原发性骨质疏松患者随机分为两组。对照组（n＝39）每日补充钙剂和维生素D,治疗组（n＝37）在对照组的基础上给予一次静脉滴注唑来膦酸5 mg。随访12个月后观察所有研究对象骨密度和骨代谢标记物水平变化。【结果】治疗组的椎骨、全髋骨和股骨颈骨密度均显著高于对照组（P＜0．05）;血液骨代谢标记物β-CTx、PINP和BSAP水平则显著低于对照组（P ＜0．05）,两组严重不良反应发生率分别为24．32％和23．08％,差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】唑来膦酸治疗一年后可以显著提高患者骨密度和降低骨代谢标记物水平,降低老年男性原发性骨质疏松患者的骨折危险。     

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎52例临床观察

[目的]了解膦甲酸钠在慢性重型乙型肝炎患者中的抗病毒治疗效果、毒副反应及是否提高生存率.[方法]对52例血清HBeAg定量和HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎在综合治疗的基础上,予以膦甲酸钠抗病毒治疗,对照组为常规综合治疗.[结果]膦甲酸钠治疗组HBV DNA阴转率47.73%,HBeAg阴转率46.15%,临床有效率65.38%;对照组HBV DNA阴转率为18.18%;HBeAg阴转率13.33%,临床有效率39.47%.[结论]在综合治疗的基础上,应用膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎,安全有效,无明显不良反应,提高患者的生存率.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的进展

本文复习近年有关文献 ,就拉米夫定治疗慢性肝炎的临床应用、疗效和安全性、疗程以及病毒变异耐药等某些进展作一综述     

氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察分析氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性,探讨联合治疗的协同作用机理。方法将122例HBsAg,HBeAg阳性或HBeAg阴性,而HBV DNA阳性的CHB患者随机分为三个组:①氧化苦参碱联合拉米夫定组;②单用干扰素组;③单用拉米夫定组,疗程均为6个月。观察各组肝功能和乙型肝炎病毒标志(HBVM)的变化情况和不良反应。结果治疗结束时三组临床症状均有不同程度改善。联合组肝功复常率为89.3%。而干扰素组和拉米夫定组分别为65.4%和60.9%。三组有显著性差异;联合组HBeAg阴转率为68.8%,HBV DNA阴转率为82.9%,干扰素组分别为44%和61.9%,拉米夫定组分别为38.1%和59.1%,三组有显著性差异。干扰素组与拉米夫定组均无显著性差异。治疗中干扰素组出现了相关不良反应,其余两组中未见不良反应。结论氧化苦参碱联合拉米夫定治疗CHB有协同抗病毒,保肝等作用。明显改善肝功能,优于单用干扰素组或单用拉米夫定组,提高了疗效,且安全经济。