特大车祸遇难者及家属创伤后应激障碍调查分析

目的 研究特大车祸所致创伤后应激障碍(PTSD)临床特征和心身健康状况.方法 随访调查经历特大车祸者及遇难者家属,了解其神经生理心理学变化,并与周围人群作对照.结果 重大车祸导致PTSD发生率高,女性高于男性;PTSD患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、阴D评分及海马体积等均发生持久改变.结论 PTSD对人体造成神经生理心理等多方面损害,对特大车祸经历者及遇难家属,尤其是女性,应积极干预治疗.     

特大车祸遇难者及家属创伤后应激障碍调查分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势,也是孕产妇死亡的主要原因之一,故一直视为具有高度危险的妊娠早期并发症[1].但近几年来随着阴道B超,血β-HCG检测技术的提高,以及妇产科医生对异位妊娠警惕性的提高,早期诊断出异位妊娠并不困难,从而为未破裂前异位妊娠药物治疗创造了条件.现将我院使用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的情况报道如下:     

创伤后应激障碍的护理

随着社会生活节奏的加快,竞争压力的加剧,创伤后应激障碍的发病率呈逐年上升的趋势,并成为威胁人类健康的重要因素之一。     

创伤后应激障碍的护理

随着社会生活节奏的加快,竟争压力的加剧,创伤后应激障碍的发病率呈逐年上升的趋势,并成为威胁人类健康的重要因素之一。创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Dis-     

105例车祸伤后病人应激障碍的随访研究

目的 探讨弃祸伤后病人应激障碍的发生率、症状特征以及相关的影响因素。方法 对105例车祸伤的病人采用PTSD—SS等量表分别于创伤后、创伤后3个月及1年进行评定，并用CCMD-Ⅲ中有关急性应激障碍和创伤后应激障碍诊断标准进行再诊断。结果 3个月及12个月时创伤后应激障碍的发生率分别为35．23％，33．33％。其症状主要分为3类：反复重现创伤体验(侵入性思维，噩梦，闪回，想象或记忆)；持续性的警觉性增高(惊跳反映，精力不集中，易激惹，失眠，警觉性高)；持续回避或反应麻木(情感平淡或隔离，兴趣丧失，回避有关创伤的任何活动、场景、人物或者话题)。相关的影响因素有受伤的严重程度、事故的组别如司机或摩托车手或乘客、工作情况不良、既往乘车经历如患者在以往乘车时经常害怕出现车祸、既往曾有过车祸伤史、女性、对事故现场的记忆尤其清晰、既往就有焦虑倾向、对事故的态度较消极以及事故处理和法律问题处理不当等。结论 车祸伤后应激障碍并不少见，且具有一定的症状，骨科医师在治疗骨科疾病的同时也应该重视PTSD的发生及其防治，以保证病人较早恢复身心健康，提高病人的生活质量。     

物质依赖创伤后应激障碍患者防御方式分析

目的探讨病前有无物质依赖史的创伤后应激障碍（PTSD）患者的临床特征及防御方式的差异性。方法对170例创伤后应激患者以不同性别进行分组,其中物质依赖组85例,非物质依赖组85例。采用半定式检查法,严格按照遗传学研究用诊断检查问卷内容询问入组患者临床症状,应用防御方式问卷（DSQ）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）进行评定分析。结果HAMD评分两组患者总分差异均无显著性（P〉0．05）,但物质依赖组患者的自杀、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状及全身症状与非物质依赖组比较有显著性差异（P〈0．05）。SDS评分物质依赖组患者心跳加快、疲劳、坐立不安、生活无意义感得分与非物质依赖组比较有显著性差异（P〈0．05）;DSQ评分创伤后应激患者多采用不成熟型或中间型防御方式来应对生活事件;物质依赖组患者被动攻击、幻想、投射、退缩、躯体化及因子Ⅳ（掩饰）得分与非物质依赖组比较有非常显著性差异。两组患者运用成熟型防御方式差异无显著性（P〉0．05）。结论有物质依赖史的PTSD患者临床特征及防御方式与无物质依赖史的患者比较差异性明显。     

车祸手术患者家属心理状况及需求调查

目的了解车祸手术患者进行急诊手术、抢救期间，患者家属心理反应和心理需求情况。方法采用问卷调查结合访谈法，了解车祸手术患者家属心理反应和心理需求。结果共调查120名患者家属，25．8％家属需要及时了解病人病情，93_3％希望医护人员全力抢救病人，并都表现出伤心、焦虑、紧张和恐惧等身心状况。结论针对患者家属心理表现和心理需求，手术室医务人员除了熟练过硬的抢救技术外，应给予患者家属有效心理支持，使患者家属减轻焦虑和恐惧。     

星状神经节阻滞术治疗创伤后应激障碍的临床效果研究

目的探讨星状神经节阻滞（SGB）疗法对创伤后应激障碍（PTSD）的治疗效果。方法分析2012 年1 月-2015 年6 月于广西中医药大学附属瑞康医院就诊治疗的PTSD 患者53 例,依照治疗方法的不同将患者分为对照组21 例,观察组32 例。两组患者均接受口服帕罗西汀治疗,观察组配合应用SGB 治疗。采用PTSD筛查量表- 平民版（PCL-C）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、条目病人筛查问卷、贝克焦虑量表（BAI）,以及视觉模拟评分法（VAS）,比较两组患者治疗前、治疗后1 周以及治疗后1、3 和6 个月功能障碍改善情况。结果两组患者PHQ-9 评分、BAI 评分、VAS 评分以及PTSD 临床症状均较治疗前改善,其中治疗1 个月后,PHQ-9和BAI 评分下降幅度观察组> 对照组,差异有统计学意义（p <0.05）;治疗3 个月后,患者PCL-C 及VAS 评分下降幅度观察组> 对照组,差异有统计学意义（p <0.05）。结论与单纯帕罗西汀治疗相比,口服帕罗西汀联合SGB治疗有助于提高PTSD 的综合疗效,具有临床推广价值。     

矿井瓦斯爆炸事故幸存者创伤后应激障碍的初步分析

目的 了解矿井瓦斯爆炸事故对幸存者心理健康水平、创伤后应激障碍(PTSD)的发生、PTSD的临床特征及其相关因素的影响.方法 爆炸事故发生6个月后,调查事故幸存者(研究组,15例)的一般情况,采用PTSD检查记录表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)进行评定,并与对照组(25例)比较,分析经受重大创伤后幸存者的心理健康状况.结果 研究组诊断为P1SD者达100%.SAS、SDS检出焦虑症的发生率为100%,中、重度者占26.67%,抑郁症的发生率为93-33%,中、重度者占26.67%.SCL-90各统计指标与对照纽除人际关系敏感、敌对外其他均有显著性差异(P＜0.01),SCL-90症状检出率:恐怖症状的发生率为66.67%,焦虑症状的发生率为53.33%,抑郁症状的发生率为13-33%.躯体化症状的发生率为13.33%,偏执的发生率为6.67%,敌对的发生率为6.67%.结论 矿井特大瓦斯爆炸事故对幸存者的心理造成不同程度的影响,PTSD共病恐怖、焦虑、抑郁等多种精神疾患,躯体不适感明显增强,性格也有了部分改变,偏执与敌对情绪加重.     

车祸幸存儿童应激相关障碍及影响因素研究

目的研究儿童遭受车祸后不同时期的心理健康状况及其影响因素。方法采用精神检查和创伤后应激障碍调查表、自编一般情况调查表,在车祸发生后2个月和8个月,对24名遭受车祸伤害的儿童分别进行调查,分析其不同时期心理健康状况及影响因素。结果遭受车祸儿童急性期应激相关障碍的发病率为95.83%;车祸发生2个月后,疑似创伤后应激障碍的发病率为41.67%,其中情绪障碍、回避、兴趣减退、学习下降等与年龄成正相关(P<0.05),车祸相关的精神症状与车祸当时意识障碍程度成负相关(P<0.05),与伤情无关(P>0.05)。随着时间的推移,病情的缓解与年龄成正相关(P<0.05),与目击程度无关(P>0.05),与意识障碍程度成负相关(P<0.05),与对车祸情景回忆的多少相关(P<0.05)。结论车祸幸存儿童应激相关障碍发病率高,应采取针对性预防措施,降低疾病发生率。     

车祸所致脑外伤与创伤后应激障碍的急救分析

目的对车祸所致脑外伤与创伤后应激障碍的急救进行分析。方法研究对象选择我院2014年1月-2016年12月所收治的88例车祸所致脑外伤与创伤后应激障碍患者,按照随机数字表法将患者分成2组,分别为实验组和对照组,每组患者各44例。对照组患者采用常规治疗,实验组患者则采用针对性的急救治疗,对比两组患者的临床效果。结果两组患者在治疗之前SAS、SDS评分数据差异并不显著(P0.05),在治疗之后,实验组患者SAS、SDS评分数据明显低于对照组患者,数据差异显著(P0.05),具有统计学意义。实验组效果明显优于对照组患者,数据差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论在对车祸所致脑外伤与创伤后应激障碍患者进行治疗的过程中,不仅要给予适当的急救治疗,还需要给予患者针对性的急救干预,这样才能有效地保证治疗的效果,缩短患者应激障碍持续的时间。     

高海拔地区一起集体特大车祸事件伤员及其家属心理状况评估分析

目的：评估高海拔地区（海拔3 400m）一起集体特大车祸事件中伤员及其家属的心理状况,为制定心理危机干预策略提供依据。方法：2013年5月5日车祸事件后的第3天,对青海果洛（海拔3 400m）发生的一起集体特大车祸事件中的25名伤员按照损伤严重度评分表（Injury severity scale,ISS）及8名急从低海拔地区赶来的伤员家属,采用WHO推荐的精神问题自评问卷（self-general questionnaire,SRQ-20）、创伤后应激障碍检查表（The PTSD Checklist,PTSD-7）等自评量表评估。对SRQ≥7或PTSD-7≥4分者,采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）／汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）量表、MINI诊断量表等复核。结合伤员自身、家属的描述,由评估者经过个体晤谈后完成临床评估和定性访谈。结果：达到精神科疾病诊断标准1例（3.0%）,需精神科随访并心理干预者4例（12.1%）;存在明显情绪反应者16例（48.5%）,14例为伤员,2例为伤员家属;其中有焦虑、抑郁情绪者占48.5%,有麻木回避情绪者占9.1%,伴有睡眠障碍者42.4%。伤员家属有明显情绪反应合并高原缺氧症状者占25.0%。伤情程度（r=2.271）和近半年重大生活事件（r=3.154）与SRQ得分呈正相关。结论：车祸后伤员及家属的心理应激反应均较高,在重视车祸伤患者的急救与治疗同时切不可忽略伤者及家属的心理状态。车祸后伤员及家属的心理应激反应以焦虑抑郁和睡眠障碍为主要症状。伤情严重、近半年有重大生活事件是需要重视的高危因素。伤员家属在接到车祸信息后,处于急性应激反应状态,从低海拔地区赶赴高海拔地区,容易发生高原反应,两者叠加可能会加重症状,也需关注。     

郑州市车祸流行病学特征及影响因素分析

目的 :了解郑州市 1996年度车祸发生的流行病学特征及影响因素。方法 :采用描述性研究方法。结果 :1996年郑州市共发生车祸 42 95起 ,车祸伤害人数 2 976人 ,伤害发生率 46 0 10万。主要是机动车与机动车相撞(占总车祸数的 6 9 5 % )。全年以 4～ 6月和 8～ 10月车祸发生较多。 2 4h中以 11～ 12点和 16～ 17点车祸发生较多。因驾驶员责任造成的车祸数最多 (占 90 6 % ) ,其中主要是违章行驶和疏忽大意。车祸多发的道路状况是城市主干路、混合式道路和无交通控制的路面。结论 :预防和控制车祸的发生必须加强交通安全宣传 ,尤其对驾驶员应进行严格的交通规章培训 ,同时 ,进一步完善交通控制措施。     

车祸死亡患者家属的心理行为分析及护理对策

目的:通过对车祸死亡患者家属的心理行为分析,采取相应的护理对策,使他们能安全地度过心理重创期。方法:对急诊科车祸死亡的25例患者家属采用观察法,观察其心理行为并分析归纳。结果:经过护士干预护理,25例死者家属能够宣泄自己的感情,无意外发生。结论:护士在急诊抢救中要对患者负责,对家属的支持和护理特别重要。     

心理创伤后应激障碍46例临床分析

<正>心理创伤后应激障碍作为一组独立的诊断单元,已被CCMD—Ⅱ—R所明确.本文总结果报告46例心理创伤后应激障碍如下.方法与对象从出院登记中查出我院1993年1月~1995年12月间所有诊断为心理创伤后应激障碍患者共59例,经门诊随访及信访,去除更改诊断者13例,余46例经CCMD—Ⅱ—R再行核准,规范诊断,得出资料.一、结果(一)一般情况     

创伤后应激障碍个案分析

近年来,随着突发性灾难事件的增多,创伤后应激障碍已开始引起学术界的重点关注。在第157届美国精神病学年会上,就有10次有关创伤应激及相关问题的专题会议,其中对“SARS、战争与恐怖主义、911”均有相关专题。所谓创伤后应激障碍(Post traumatic stress disorder,PTSD)是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和(或)持久的反应。创伤后应激障碍因其慢性病程、症状多样、高复发率,使得其治疗面对很多挑战。许多患者终身服药并长期接受心理治疗。近几年,我国对创伤后应激障碍的治疗性研究越来越多,但创伤后应激障碍仍然存在许多的治疗难点…     

创伤后应激障碍个案分析

近年来,随着突发性灾难事件的增多,创伤后应激障碍已开始引起学术界的重点关注。在第157届美国精神病学年会上,就有10次有关创伤应激及相关问题的专题会议,其中对“SARS、战争与恐怖主义、911”均有相关专题。所谓创伤后应激障碍（Post traumatic stress disorder,FISD）是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和（或）持久的反应。创伤后应激障碍因其慢性病程、症状多样、高复发率,使得其治疗面对很多挑战。许多患者终身服药并长期接受心理治疗。近几年,我国对创伤后应激障碍的治疗性研究越来越多,但创伤后应激障碍仍然存在许多的治疗难点。下面介绍一例我院收治的创伤后应激障碍患者临床治愈的个案：     

海上灾害创伤后应激障碍的临床特点

目的研究平时海上灾害创伤患者创伤后应激障碍(post traumatic stress disorders,PTSD)的发生特点及影响因素,为平战时海上灾害PTSD的防治提供科学依据。方法抽取海上灾害PTSD患者153例,陆地灾害PTSD患者153例。根据ICD-10诊断标准,统计海上和陆地灾害PTSD的发病率、严重程度及主要临床症状并进行分析与比较。结果平时陆地灾害创伤患者PTSD患病率为11.2%,重度率为22%;海上灾害创伤患者PTSD患病率为18.8%,重度率为41%;两者主要临床表现为睡眠障碍,控制不住回想创伤经历,感到与人疏远、与亲人感情变淡等。海上灾害PTSD患病率、重度率和临床症状明显高于陆地灾害PTSD(P<0.01)。结论平时海上灾害创伤患者的PTSD患病率较高,针对海上灾害PTSD的特点与原因进行早期干预,将有利于减少PTSD的发生。