银杏达莫注射液致过敏性休克1例

患者,男,70岁,因左侧肢体无力4 h,于2003年12月20日就诊.诊断为脑血栓形成,既往无药物过敏史.入院后给予尿激酶静脉溶栓治疗,肢体无力症状在1 h后恢复正常.入院第7天病情稳定,给予银杏达莫注射液20 mL(商品名:杏丁注射液,贵州益佰制药股份有限公司,批号20031010)加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注.初次给药5 min(注射约10 mL)后,患者出现全身不适,胸闷憋气,随后神志恍惚,言语不清,面色苍白,四肢无力,脉搏、血压测不到.考虑为杏丁注射液引起的过敏性休克.     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克致死亡1例

1 临床资料 患者,男,61岁.因头晕、乏力,于2004年3月15 日入院,患者既往有冠心病史10年余,脑供血不足,轻度脑动脉硬化,无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 125/80mmHg,5%葡萄糖注射液500mL 香丹注射液20mL,静滴4d后,第5d改为低分子右旋糖酐500mL静滴.静滴5min后,患者出现胸闷、心慌、面色苍白、呼吸不规则,立即给予吸氧,10%葡萄糖20mL 地塞米松10mg 10%葡萄糖酸钙注射液10mL静注,给予多巴胺100mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,给予尼可刹米0.75g 洛贝林3mg静注,抢救约15min,患者出现呼吸停止,心电图显示停搏,患者经抢救无效死亡.     

银杏达莫注射液致呼吸困难3例

患者1,男,9岁,因“双侧眼眶上部阵发性疼痛3月”入院,入院诊断为“神经性头痛”.予0.9％氯化钠注射液1 00 mL加银杏达莫注射液（湖北民康制药有限公司,批号为130203,规格为每支5 mL） 10 mL静脉滴注,约2 min后突发呼吸困难、口唇紫绀、烦躁不安等不适,立即停用该药,换用0.9％氯化钠注射液1 00 mL静脉滴注并更换输液管,5 min后上述症状消失.     

米力农致血压降低1例

@@ 患者,女,62岁,心脏病史约2年,因出现心悸、胸闷等症状入院.入院后,查血压150/105 mmHg,心率124次/min,诊断为冠心病,心力衰竭.给予米力农注射液(山东鲁南制药厂94X-34)5 mg,加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注.用药1小时后,患者出现恶心、头晕,血压为105/68 mmHg.立即停药,停药约2小时后,上述症状有所缓解,此时血压为115/68 mmHg.     

静滴头孢拉定引起血尿1例

患者.男,43岁,2001年元月10日因咳嗽、支气管炎在门诊静滴头孢拉定5.0g+5%250 ml葡萄糖注射液,3 d后.患者自觉双侧腰部疼痛,并出现血尿而入院.入院后,立即停止使用头孢拉定并给予对症治疗,病情好转,血尿停止.     

脑蛋白水解物注射液致迟发型变态反应1例

患者 ,男 ,76岁 ,部队休干 ,因间断头晕 15a ,发作性胸闷 6a ,定期住院体检治疗 ,于 2 0 0 2年 10月 17日收入我科。患者既往无胃肠及肝病史、无药物过敏史。入院后给予0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL加脑蛋白水解物注射液 30mLivdqd。输液第 9天 ,当液体滴入约 5 0mL时 ,患者出现寒战、高热、胸闷气短、恶心、剧烈呕吐 ,共 8次 ,为咖啡样物立即停输上述液体 ,改输 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL加西咪替丁注射液 0 .4静滴 ,同时地塞米松磷酸钠注射液 5mg滴壶给药 ,甲氧氯普胺注射液 10mg ,im ,异丙嗪注射液 2 5mg ,im ,0 .9%氯化钠注射液 10 0mL加…     

参附注射液引起频发房性早搏

1例74岁女性急性菌痢患者入院治疗.经过抗感染药、补液、扩容、多巴胺、间羟胺治疗后休克未能纠正.之后,给予参附注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液20 ml静脉注射;参附注射液80 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静滴.30余分钟后患者血压从60/40 mm Hg升至90/60 mm Hg,但出现心律不齐,房性早搏8～12次/min;立即停用参附注射液并改用羟乙基淀粉500 ml静滴.30余分钟后早搏消失.     

首次静脉滴注氨曲南致急性过敏反应一例

患者男,37岁,因车祸致伤左侧腹部、下肢及踝关节疼痛1 h于2011年11月入院.入院后查心电图正常,骨盆、左踝关节计算机X线摄影(CR)未见明显骨折.诊断为"全身多处组织损伤".患者既往无食物、药物过敏史.遵医嘱拟给予0.9％氯化钠注射液250 ml+注射用氨曲南(罗帝,山东罗欣药业股份有限公司,批号:11103011)2 g、0.9％氯化钠注射液500 ml+注射用骨瓜提取物100 mg、5％葡萄糖注射液250 ml+参附注射液50 ml,静脉滴注.     

1例垂体后叶素诱发重度低钠血症、精神异常的药学监护

1例36岁男性患者,主因"咳嗽、咳痰4个月,咯血5 d"入院.入院后给予止血、抗感染、祛痰治疗.入院第2天加用垂体后叶注射液持续静脉泵入(6U·h-1),当日累计用量36 U.患者咯血逐渐控制,但出现恶心、呕吐.入院第5天突然出现幻觉、幻听、明显烦躁,血生化示Na+116.7 mmol·L-1.药师考虑存在垂体后叶素诱...     

合理用药案例分析(Ⅳ)

病例 1:1.患者简介 :患者 ,女性、4 7岁 ,因恶心、呕吐、昏迷急诊入院。2 .入院前曾用药 :青霉素钠　　　　　 80 0万 U0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 ml/静滴 2次 /日× 2氨茶碱 1.0 gm5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml/静滴 1次 /日× 23.说明及分析 :(1)以上给药用于患者入院前肺感染及哮喘的治疗。(2 )患者应用上述药物两天后 ,感觉疲软无力、心悸 ,后出现恶心、呕吐及昏迷。入院后听诊显示室性早搏及室性心动过速。心电图 :T波低平 ,出现 U波。实验室检查 :血钾浓度 2 .8mmol/ L。(3)青霉素制剂大剂量静脉应用时 ,因远端肾小管大量阴离子不再重吸…     

冠心宁注射液致变态反应2例

例1,女,70岁.2005年4月9日因冠心病并发右肺结核入院,用0.9%氯化钠注射液250 mL加冠心宁注射液(山西恒大制药有限公司生产)20 mL,静脉滴注,滴速较慢,约40滴·min-1,连用5 d情况较好,第6天冠心宁注射液批号更换为05040101,约2 h后,患者出现寒战,继而恶心、呕吐.即停药,立即用地塞米松注射液5 mg,iv;肾上腺素注射液25 mg,im;情况即为好转,约30 min后,患者趋于正常.     

静滴地塞米松致高血压1例

患者,女,58岁,因左眼突然视物模糊于2001年1月5日入院.查:T,P,BP正常,双眼玻璃体浑浊,余无特殊.入院第1天,给予10 mg地塞米松磷酸钠注射液(批号960704-1)加5%葡萄糖注射液250 mL;青霉素钠480万U加0.9%氯化钠注射液100 mL静滴.第2天同上法输液完毕后,患者自感心慌、头晕、腹部发热、四肢乏力,有恶心感.体检:T36.8℃,P110次/min,BP 180/110 mmHg,考虑为地塞米松所致,立即对症处理,嘱患者卧床休息,少活动,症状渐缓解.第3天停用地塞米松,青霉素等继续抗炎治疗,直至患者痊愈出院,再未出现上述反应.     

5%氨基酸加安达美致高热1例

男,60岁.因腹痛、营养不良于2000年4月25日入院,诊断为胰腺癌.查体:体温36.2℃, 脉搏76次/min,血压16.5/10.2kPa.入院后给予5%氨基酸注射液500ml(广州侨光制药厂, 批号0002263)加安达美10ml缓慢静滴,3h后,患者即出现头晕、发热、面部潮红.测体温39 .1℃,脉搏90次/min,血压12.2kPa.停药后,即予复方氨基比林注射液2ml肌注,30min 后患者症状好转,2h后体温降至正常.将静滴后的药液作检验,检出有细菌.对同批号的5% 氨基酸注射液500ml进行菌检和热原检查,结果无需氧菌、厌氧菌、霉菌,热原检查符合规定.患者在此次之前曾使用过同批号5%氨基酸注射液500ml加安达美,并无高热反应.热退后再静滴5%氨基酸注射液500ml加安达美10ml,也无高热反应.因而排除安达美输液反应后 ,可证实是输液操作过程引起的细菌感染.     

5%氨基酸加安达美致高热1例

男,60岁.因腹痛、营养不良于2000年4月25日入院,诊断为胰腺癌.查体:体温36.2℃, 脉搏76次/min,血压16.5/10.2kPa.入院后给予5%氨基酸注射液500ml(广州侨光制药厂, 批号0002263)加安达美10ml缓慢静滴,3h后,患者即出现头晕、发热、面部潮红.测体温39 .1℃,脉搏90次/min,血压12.2kPa.停药后,即予复方氨基比林注射液2ml肌注,30min 后患者症状好转,2h后体温降至正常.将静滴后的药液作检验,检出有细菌.对同批号的5% 氨基酸注射液500ml进行菌检和热原检查,结果无需氧菌、厌氧菌、霉菌,热原检查符合规定.患者在此次之前曾使用过同批号5%氨基酸注射液500ml加安达美,并无高热反应.热退后再静滴5%氨基酸注射液500ml加安达美10ml,也无高热反应.因而排除安达美输液反应后 ,可证实是输液操作过程引起的细菌感染.     

再用血塞通致严重过敏反应一例

患者男,67岁,因脑栓塞、语言不清、右侧肢体无力6 h入院.入院后用血塞通400mg(昆明制药集团股份有限公司,批号2003012205),加入5%葡萄糖注射液250 ml中,静脉缓慢滴注,1次/d.用药15 d,停药3 d.     

甲磺酸培氟沙星致严重胃肠道反应一例

患者男,30岁.因肛周脓肿2 d于2005年3月1日入院.入院后给5%葡萄糖注射液250 ml,加甲磺酸培氟沙星(pefloxacin,常州金远药业制造有限公司,批号0408052,每支0.2 g)0.4 g静脉滴注,每日2次.     

参麦注射液致迟发性过敏性休克一例

患者:女性,60岁,确诊肺癌6个月,为行术后第5次化疗入院.化疗前辅助检查示:血常规、肝肾功能正常.为行化疗前辅助治疗于2004年6月15日起用参麦注射液60ml(雅安三九药业公司生产,批号20040101)加5%葡萄糖注射液(GS)250 ml静脉滴注,每日1次,患者无述不适.     

醒脑静注射液致神经精神症状1例

患者,女,82岁. 因慢性胆囊炎急性发作、胆囊多发性结石,于2011年3月11日11:00入院. 患者有老年性震颤麻痹病史9 a. 无药物及其他变态反应史. 入院后给予头孢哌酮2.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,bid;左氧氟沙星0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd. 黄体酮注射剂20 mg,im,bid. 患者于入院第2天11:00在滴注左氧氟沙星组液的过程中出现意识模糊,答非所问. 体检:体温36.8 ℃,脉搏85次.min^-1,呼吸率20次.min^-1,血压120/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa). 心肺正常,腹平坦,右上腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常. 四肢肌力肌张力正常. 诊断为左氧氟沙星不良反应. 停用左氧氟沙星(其他药物不变),给予醒脑静注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注. 患者10 h后意识清楚,能正确回答问题,同时发现震颤麻痹症状明显减轻,为观察醒脑静注射液治疗震颤麻痹的疗效,继续给予醒脑静注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd. 使用醒脑静3 d后(总量达60 mL)患者出现谵妄,表现为躁动不安,定向力丧失,整夜不眠,循衣摸床,产生幻觉. 经科内会诊,为醒脑静注射液所致不良反应. 停用醒脑静注射液,并给予地西泮等对症治疗,其他药物不变. 1 d后患者神志清楚. 共住院10 d,腹痛缓解而出院. 随访2个月神志清楚,精神正常.     

脑蛋白水解物致过敏样反应

[病例]女,44岁.因外伤意识丧失10分钟,清醒伴头痛、头晕、恶心3小时入院.经查体及行头颅CT检查后诊断为脑震荡.患者无药物过敏史及吸烟、饮酒等不良嗜好.入院后给予注射用白眉蛇毒凝血酶1 kU静脉滴注预防颅内迟发出血,静脉滴注脑蛋白水解物注射液30 ml、醋谷胺注射液5 ml静脉滴注及营养支持对症治疗.次日患者精神较前好转,恶心、头晕症状减轻,鉴于病情较平稳,停注射用白眉蛇毒凝血酶.     

红花注射液静脉滴注后出现剧烈头痛2例

例1,患者,女,73岁.因临床诊断冠心病入院.体检:体温36.3℃,血压120/70mmHg,患者自觉胸闷、气短,经常出现胸前区不适,心电图示:Ⅱ,Ⅲ,avF,v5 v6导联ST段下移,v5 v6T波呈倒置.给予红花注射液20mL(雅安三九药业有限公司,批号:010604)加5%葡萄糖注射液250mL静脉滴入,患者首次用药约30min即出现头晕、轻度头痛.由于患者尚能忍受,减慢速度后,将液体全部输完.