熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症临床疗效观察

目的观察熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法将40例ICP患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),两组在一般治疗(维生素C、肌苷等)基础上,治疗组加用熊去氧胆酸(优思弗)治疗,治疗前后评价瘙痒评分、血总胆汁酸(TBA)、肝酶等指标和妊娠结局。结果治疗组治疗前后瘙痒评分(2.42±0.50vs.0.53±0.51,t=11.45)、TBA[(48.39±10.47)μmol/Lvs.(16.22±8.51)μmol/L,t=10.05]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(281.47±45.94)IU/Lvs.(148.11±48.73)IU/L,t=8.36]、门冬氨酸氨基转移酶(AST)[(240.79±42.07)IU/Lvs.(133.74±46.11)IU/L,t=7.61]均有明显改善(P<0.01);对照组治疗前后ALT[(276.24±53.75)IU/Lvs.(182.82±53.41)IU/L,t=5.96]、AST[(239.06±51.05)IU/Lvs.(146.50±54.43)IU/L,t=5.10]也有明显改善(P<0.01),而瘙痒评分、TBA则无明显...     

熊去氧胆酸治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症患者的疗效

目的：观察熊去氧胆酸对妊娠合并肝内胆汁淤积症患者的疗效及对妊娠结局的影响。方法：选取2015年7月~2017年7月我院收治的52例妊娠合并肝内胆汁淤积症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各26例,对照组在常规治疗基础上给予地塞米松治疗,观察组在对照组基础上给予熊去氧胆酸治疗。观察两组患者妊娠结局、治疗前后血清TBA、CBA、sVCAM-1、ALT、AST水平差异。结果：治疗后,观察组ALT水平（102.35±69.36） IU/L,低于对照组（146.42±77.48） IU/L,t=2.308,P＜0.05;观察组AST水平（90.74±58.25） IU/L,低于对照组（130.45±65.36） IU/L,t=2.312,P＜0.05;治疗后,两组患者TBA、CBA、sVCAM-1水平均明显降低,且观察组低于对照组,P＜0.05;两组剖宫产率比较无明显差异,P＞0.05;观察组终止妊娠时间、新生儿Apgar评分均高于对照组,产后出血量、羊水污染率均低于对照组,P＜0.05。结论：熊去氧胆酸用于妊娠合并肝内胆汁淤积症的治疗,可明显降低患者血清TBA、CBA、sVCAM-1、ALT、AST水平,保护肝功能,促进胆汁正常代谢及疾病转归,改善妊娠结局,临床疗效显著。     

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用

目的:观察熊去氧胆酸胶囊治疗的胆汁淤积性肝病患者,肝脏生化指标和细胞因子治疗后的变化特点。方法:将50例胆汁淤积性肝病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(20例),治疗组患者在对照组治疗基础上加服熊去氧胆酸胶囊0.25g/次,每日3次,两组患者均治疗1个月。分别于治疗前后检测患者肝功能、血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)和干扰素-γ(IFN-γ)。结果:两组患者肝功能水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者IL-4、IL-6、TNF-a、IFN-γ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁淤积性肝病具有免疫调节的作用,效果较好。     

熊去氧胆酸治疗脂肪肝的疗效

熊去氧胆酸 ( U DCA)作为一种溶解胆固醇性结石的药物 ,因具有较强的护肝作用而广泛地用于多种肝病的治疗[2 ] ,但其对脂肪肝的治疗应用 ,国内鲜有文献报道。 3年前我们在用 UDCA治疗 1例同时患有脂肪肝和胆结石的患者时 ,意外地发现在 UDCA治疗期间 ,患者原有的超声下脂肪肝改变消失 ,转氨酶恢复正常。遂开始对 U DCA治疗脂肪肝的疗效进行观察。 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月应用 UDCA治疗脂肪肝患者 4 0例 ,以西利宾胺为对照 ,结果分析如下。1　材料和方法1.1　病例选择　经 B超检查确诊为脂肪肝 [1 ]的患者伴有高脂血症和 (或 )…     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果

目的 探讨在妊娠期肝内胆汁淤积症患者的治疗中运用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸的临床疗效及其对患者肝功能的影响。方法 选择2018年1月至2019年1月于湛江市霞山妇幼保健院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者35例,应用随机数字表法将患者分为参照组17例与观察组18例。参照组运用熊去氧胆酸疗法,观察组运用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸疗法。记录并比较治疗前后两组的瘙痒症状评分,观察并比较治疗前后两组患者的血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、总胆汁酸、天冬氨酸氨基转移酶等肝功能指标水平的变化情况。结果 治疗前,参照组瘙痒症状评分为(3. 34±0. 56)分,观察组为(3. 51±0. 58)分,两组比较差异未见统计学意义(P0. 05)。两组血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标水平比较,差异未见统计学意义(P0. 05)。治疗后,两组瘙痒症状评分均呈现明显的下降趋势,且观察组的下降幅度更大(P 0. 05),两组TBIL、ALT、TBA、AST等肝功能指标水平均呈现明显的下降趋势,且观察组的下降幅度更大(P 0. 05)。结论 腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸联合疗法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果好,能够有效缓解患者的临床症状,改善患者的肝功能,预后良好。     

熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝炎疗效观察

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)治疗胆汁淤积性肝炎的临床疗效、安全性。方法选择胆汁淤积性肝炎患者90例,随机分为治疗组(熊去氧胆酸组45例)和对照组(茵栀黄颗粒组45例),观察临床疗效。结果治疗组总有效率82%,对照组总有效率64%,熊去氧胆酸组明显优于茵栀黄颗粒组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗观察期间,两组均未见明显不良反应。结论熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝炎安全有效,值得临床推广应用。     

茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症

目的:研究茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效。方法:选取2012年1月~2015年12月妊娠肝内胆汁淤积症患者150例,随机分为两组,西医干预组单纯采用熊去氧胆酸治疗;综合干预组则给予茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗。观察两组治疗前后瘙痒情况及TBA、GGT水平和产后出血、剖宫产和羊水粪染等发生情况并进行比较。结果:综合干预组治疗效果明显高于西医干预组,P<0.05;综合干预组产后出血、剖宫产和羊水粪染等发生明显低于西医干预组,P<0.05;治疗前两组瘙痒情况及TBA、GGT水平相似,P>0.05,治疗后综合干预组瘙痒情况及TBA、GGT水平均明显优于西医干预组,P<0.05。结论:茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效确切,可有效改善肝功能,减轻瘙痒症状,降低剖宫产率和产后出血率,改善母婴结局,值得推广。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗极低出生体质量患儿肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效观察

目的观察S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗极低出生体质量患儿肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效。方法研究对象为本院2008年1月—2012年10月出生的极低出生体质量患儿67例,出生后接受静脉营养(PN)并出现肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC),随机分为观察组36例,对照组31例。对照组在减少肠外营养基础上给予口服熊去氧胆酸10~30mg/(kg.d)治疗10 d,观察组在对照组治疗基础上联合S-腺苷蛋氨酸30~50 mg/(kg.d)治疗10 d。治疗前后分别检测2组患儿血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和总胆酸(TBA)的水平。结果 2组各观察指标ALT、TBIL、DBIL、TBA的水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组ALT、TBIL、DBIL、TBA的水平较对照组下降更明显(P<0.05)。结论 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗极低出生体质量患儿胆汁淤积症疗效更显著,安全性高,值得临床推广。     

Effect of cholestyramine on bile acid pattern and synthesis during administration of ursodeoxycholic acid in man

BACKGROUND: Cholestyramine is the first-line treatment for cholestasis-induced pruritus and is prescribed along with ursodeoxycholic acid (UDCA) in patients with cholestatic liver diseases. Impairment of the intestinal absorption of endogenous hydrophobic bile acids by cholestyramine is well known. It is unclear, however, whether cholestyramine also impairs the absorption of the hydrophilic bile acid, UDCA, in man. AIMS: To study serum levels of UDCA and endogenous bile acids as well as endogenous bile acid synthesis during simultaneous or separate administration of UDCA and cholestyramine in vivo; and absorption of UDCA both in the presence and absence of its hydrophobic epimer, chenodeoxycholic acid (CDCA), by cholestyramine in vitro. PATIENTS AND METHODS: Five healthy subjects received UDCA (12.5 +/- 0.5 mg kg-1 daily) as a single dose for periods of 14 days with or without cholestyramine (4 g daily). Fasting serum levels of bile acids and of 7alpha-hydroxy-4-cholesten-3-one (alpha-HC), a measure of endogenous bile acid synthesis, were determined by gas chromatography and high pressure liquid chromatography, respectively. In vitro, bile acid solutions were incubated for 24 h in the presence or absence of cholestyramine, and bile acid concentrations were determined in the supernatant. RESULTS: Simultaneous administration of UDCA and cholestyramine in man led to a decrease of fasting serum levels of UDCA by 60% when compared to UDCA serum levels during administration of UDCA alone. In contrast, serum levels of endogenous bile acids were not affected and alpha-HC serum levels were found increased 2. 7-fold indicating stimulation of endogenous bile acid synthesis by cholestyramine. Administration of cholestyramine and UDCA at an interval of 5 h tended to diminish the effect of cholestyramine on UDCA serum levels. In vitro, conjugated and unconjugated UDCA were effectively bound by cholestyramine both in the presence and absence of hydrophobic bile acids. CONCLUSIONS: The results strongly support the recommendation to administer UDCA and cholestyramine at different times of day.     

血浆置换对慢性重型肝炎的疗效分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床疗效。方法选取我院肝病科行人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者67例为研究对象,比较治疗前后患者血常规及肝功能等生化学指标的变化,评价血浆置换的疗效。结果 67例重型肝炎患者经过人工肝血浆置换治疗后,白细胞、肝功能、凝血功能等指标及临床症状均得到不同程度的改善。其中,白细胞、直接胆红素在治疗前后差异有统计学意义(t=2.42、2.51,P<0.05),且ALT、AST、PT以及总胆红素的差异尤为显著(t分别为3.58、2.97、4.23及5.25;P均<0.01)。慢性重型肝炎早、中、晚期治疗有效率(包括治愈和好转)分别为86%、57%、11%;早期、中期与晚期重型肝炎患者PE治疗相比,治疗有效率的差异有统计学意义(χ2=18.53,P<0.01)。结论应用人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎是目前比较成熟的肝脏替代疗法,具有一定疗效,尤其对早、中期的患者疗效更佳。     

熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症患者应用熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗的效果和安全性。方法妊娠期肝内胆汁淤积症患者60例,依据治疗方法分为治疗组与对照组各30例,治疗组给予熊去氧胆酸250mg/次,4次/d,口服;茵栀黄口服液10mL/次,3次/d,口服;对照组仅给予熊去氧胆酸,用法、用量同治疗组。2组均连续治疗20d。比较2组治疗前、后瘙痒症状评分,血清总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶,谷丙转氨酶水平,记录妊娠结局。结果治疗组治疗后瘙痒症状评分、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶（（0.57±0.68）分、（12.37±2.81）μmol/L、（13.74±2.84）μmol/L、（7.51±1.35）μmol/L、（68.78±12.85）u/L）较对照组（（0.93±0.70）分、（14.60±4.79）μmol/L、（16.30±4.16）μmol/L、（9.91±2.39）μmol/L、（78.26±11.46）u/L）明显降低（P〈0.05）;谷草转氨酶水平及以上指标2组治疗后均较治疗前下降（P〈0.05）;治疗组新生儿出生体质量（2 845.00±341.93）g高于对照组（2 545.00±274.63）g（P〈0.05）,剖宫产率和早产率（83.33%、20.00%）与对照组（79.31%、24.14%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积症疗效优于单用熊去氧胆酸治疗。     

慢性重型肝炎、肝衰竭患者43例护理观察

目的观察慢性重型肝炎、肝衰竭患者的临床疗效,总结相关护理经验。方法在常规内科综合治疗基础上,对43例慢性重型肝炎、肝衰竭患者采用系统的针对性护理,对照统计患者治疗前后效果,记录护理要点,总结护理经验。结果治疗总有效率达72.0%,比较患者治疗前后总胆红素、凝血酶原活动度、终末期肝病模型评分变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性重型肝炎、肝衰竭患者病情重,治疗中系统地采用针对性护理,可及时发现患者病情变化,对改善预后、降低病死率、提高临床疗效具有重要意义。     

异甘草酸镁对慢性重症肝炎患者肝脏储备功能的影响

目的了解异甘草酸镁对慢性重症肝炎患者肝脏储备功能的影响。方法 120例慢性重症肝炎患者分为治疗组(n=60),静滴异甘草酸镁150 mg/d,连续30 d;对照组(n=60),静滴甘草酸二胺150 mg/d,连续30 d;30 d后检测两组肝功能指标及肝脏储备功能的变化。结果两组肝功能指标及肝脏储备功能较治疗前明显好转(P<0.05),治疗组与对照组比有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁能显著减轻肝脏损伤程度,提高其储备功能,且耐受性良好,无明显不良反应。     

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者48周疗效观察

目的 观察恩替卡韦分散片抗病毒48周的疗效.方法 60例慢性乙型肝炎患者分为A、B两组,每组各30例,A组口服恩替卡韦片(进口)作为对照组,B组口服恩替卡韦分散片(国产)为试验组,均为0.5 mg/d,疗程48周,分别采用速率法、荧光定量聚合酶链反应(PCR)法、电化学发光法及微粒子发光法检测基线和服药后12、24、48周血清丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV DNA、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎e抗原(HBeAg),乙型肝炎e抗体(抗-HBe)水平;数据符合参数分析条件的计量资料采用t检验,等级资料的组间比较采用秩和检验,计数组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,重复测量资料采用重复测量的方差分析.结果 抗病毒治疗48周ALT复常率分别为90.0％(27/30)和86.7％(26/30),(x2=1.172,P＞0.05);A、B两组患者血清HBV DNA水平同步快速下降,组间比较差异无统计学意义(F =5.833,P＞0.05),不同时间点比较差异有统计学意义(F=43.561,P＜0.05);治疗48周时,血清HBV DNA水平测不到率分别为60.0％(18/30)和56.7％(17/30),(X2=0.044,P＞0.05);26例HBeAg(+)患者A、B组各13例,两组分别有2例vs 1例HBeAg阴转,1例vs1例产生抗-HBe,差异均无统计学意义;至48周时,两组HBeAg(+)患者HBsAg水平同步缓慢下降,组间相比无明显差异(F=55.786,P＞0.05),不同时点间比较差异有统计学意义(F =32.241,P＜0.05).A、B两组均无不良反应发生.结论 恩替卡韦分散片为快速、强效、安全、低耐药抗慢性乙型肝炎病毒药物,和进口恩替卡韦片疗效无明显差异.     

慢性乙型重型肝炎HBV基因型和核苷酸多态性分析

目的探讨无锡地区慢性乙型重型肝炎HBV基因型和核苷酸多态性分布的特点。方法套式PCR扩增HBVDNAS基因后作序列分析。结果50例慢性乙型重型肝炎患者B基因型1例(2%),C基因型43例(86%),BC混合基因型6例(12%);各基因型死亡率无显著差异,P>0.05。B、BC混合基因型S基因第139位、140位、146位、167位、170位、176位、191位、248位、254位、328位、337位、377位核苷酸与C基因型S基因第145位、157位、203位核苷酸各有聚集性改变,其中139与140位、145与146位有联合改变,并导致相应氨基酸的置换。结论无锡地区慢性乙型重型肝炎多见于C、BC混合基因型,C、B、BC基因型核苷酸呈多态性改变。     

护理干预对重度慢性乙型肝炎患者睡眠质量的影响

目的 探讨护理干预对重度慢性乙型肝炎患者睡眠质量的影响.方法 选取本院60例慢性乙型肝炎患者,入院后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和自制影响睡眠因素调查表评估患者睡眠状况,并作出针对性的l周护理干预及辅助治疗,另选取60例健康人作为对照组,比较护理前后与对照组睡眠质量的差异.结果 重度慢性乙型肝炎患者睡眠质量的下降多由于自身健康因素、环境因素、治疗护理介入因素、生活方式改变造成的;经护理干预后,患者睡眠质量比人院前有较明显的改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针对性的护理干预可有效改善重度慢性乙型肝炎患者睡眠质量.     

综合治疗联合人工肝治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的 观察人工肝治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法 对60例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予人工肝治疗。结果 60例慢性重型肝炎患者治疗前血清胆红素[(656.7±297.8)μmol/L],内毒素[(60.2±11.3)ng/L]、肿瘤坏死因子α[(2835.9±810.7)ng/L]、白介素-1β[(2041.9±890.6)ng/L]、白介素-6[(162.5±178.6)ng/L]、凝血酶原活动度为22.2％±10.3％,均有明显的消化症状,经人工肝治疗后,血清胆红素、内毒素、肿瘤坏死因子α下降[(436.1±255.7)μmol/L,(30.8±10.6)ng/L,P<0.01;(2462.1±920.7)ng/L,P<0,05],但对白介素-1β[(2031.5±836.8)ng/L,P>0.05]及白介素-6[(141.7±154.7)ng/L,P>0.05]无明显下降。凝血酶原活动度上升[(38.1％±13.2％),P<0.01],部分患者消化道症状明显改善,人工肝治疗慢性重型肝炎治愈及好转率为38.3％,降低了慢性重型肝炎的病死率。结论 人工肝为重型肝炎的治疗提供了有效手段。