Orem自护理论在腹部手术病人护理中的应用

目的探讨Orem自护理论在腹部手术病人护理中的应用效果.方法将368例行腹部手术的病人按随机原则分为自护组和对照组各184例.对照组按常规术前、术后护理;自护组在常规护理的基础上采用Orem自护理论的3个护理系统,让病人参与健康决策及力所能及的自理.结果自护组术后下床活动时间、术后肛门排气时间及平均住院日显著短于对照组(均P＜0.01);术后并发症发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论在腹部手术病人护理中应用自护理论可降低术后并发症,促进术后身体康复及缩短平均住院日.     

Orem自护理论在膀胱肿瘤电切患者术后护理中的应用

目的探讨Orem自护理论在膀胱肿瘤电切患者护理中的应用效果。方法将220例膀胱肿瘤电切术患者随机分为观察组和对照组各110例。对照组采用常规护理,观察组将Orem自护理论模式贯穿于常规护理的全过程。结果观察组患者住院日、日常生活活动能力、对疾病知识知晓率及患者满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论Orem自护理论应用于膀胱肿瘤电切患者护理中,可增强自我护理能力和日常生活能力,提高患者知识的知晓率及患者的满意度。     

Orem自护模式在多发性骨折伴失血性休克病人护理中的应用及体会

目的以Orem自理理论为指导,对多发性骨折伴失血性休克病人施行护理干预,改善患者的预后,保证功能恢复,提高生活质量。方法应用Orem自护模式对我科2005年1月至2007年12月收治的23例多发性骨折伴失血性休克的病人施护,男15例,女8例,平均年龄28岁。结果无死亡病人,1例牵引保守治疗骨折未如期愈合,后行手术治疗,22例骨折如期愈合,无肌肉萎缩或关节僵直等功能障碍的发生。结论应用Orem自护模式对多发性骨折并休克病人施护,提高了护士对患者治疗性自理需求及自理力的评估能力,根据病情设计恰当的护理系统,改善和提高患者自护能力,使患者从被动接受治疗和护理转为主动参与自我护理。     

自护理论在全喉切除术患者护理中的应用

目的探讨Orem自护理论在全喉手术患者护理中的应用效果.方法将48例全喉手术患者随机分为自护组和对照组各24例.对照组按常规术前、术后护理,自护组在常规护理的基础上采用Orem自护理论的3个护理系统,让患者参与健康决策及力所能及的自理.结果自护组术后自护能力显著优于对照组(P＜0.05),平均住院日显著短于对照组(P＜0.01).结论在全喉手术患者护理中应用自护理论可促进术后身体康复及患者自护能力,缩短平均住院日.     

Orem自护模式提高癌症患者生活质量的研究

目的探讨提高癌症患者生活质量的方法。方法对40例癌症患者给予Orem自护模式为指导的社区护理干预,干预1年;运用自我护理能力测定量表、癌症疼痛及生活质量调查表测量癌症患者的自我护理能力和生活质量水平,采用配对t检验比较干预前后癌症患者自我护理能力和生活质量水平的差异。结果干预前后癌症患者ESCA及生活质量得分的差异均有统计学意义,干预后癌症患者的自我护理能力增强、生活质量提高。结论 Orem自护模式指导的社区护理干预能增强癌症患者的自护能力,提高癌症患者的生活质量,可在癌症等慢性病防治中推广应用。     

Orem自理理论在脑瘫患儿康复护理中的应用

目的探讨Orem自理护理模式应用于脑瘫患儿康复护理的效果。方法将102例脑瘫患儿随机分为对照组和观察组各51例。两组均按常规给予药物、高压氧治疗。对照组在此基础上按常规护理模式实施康复护理，观察组采用0rem自理护理模式实施康复护理，实施1年后比较两组康复效果和医疗费用。结果观察组干预后6、12个月ADL评分显著高于对照组（P〈0．05）；医疗费用相对少于对照组。结论应用Orem自理理论对脑瘫患儿实施康复护理，有利于提高康复效果和降低医疗费用。     

循证护理和自护效能评价在颅脑损伤患者中的应用效果观察

目的探讨循证护理和自护效能评价在颅脑损伤患者中的应用效果。方法选择2013-10—2015-01间收治的颅脑损伤患者126例,随机分成观察组(n=66例)和对照组(n=60例)2组。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理并行自护效能评价。观察并比较2组患者综合评定量表(FCA)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分等指标。结果观察组FCA各项评分均高于对照组,SDS、SAS评分较对照组明显下降,2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论科学合理实施循证护理和自护效能评价,能提高颅脑损伤患者综合功能评分,减少焦虑和抑郁症发生,提高患者生活质量。     

Orem自理理论在脑瘫患儿康复护理中的应用

目的 探讨Oren自理护理模式应用于脑瘫患儿康复护理的效果.方法 将102例脑瘫患儿随机分为对照组和观察组各51例.两组均按常规给予药物、高压氧治疗.对照组在此基础上按常规护理模式实施康复护理,观察组采用Orem自理护理模式实施康复护理,实施1年后比较两组康复效果和医疗费用.结果 观察组干预后6、12个月ADL评分显著高于对照组(P＜0.05);医疗费用相对少于对照组.结论 应用Orem自理理论对脑瘫惠儿实施康复护理,有利于提高康复效果和降低医疗费用.     

自护理论在脑卒中后继发癫痫患者护理中的应用

目的探讨Orem自护理论在脑卒中后继发癫痫患者护理中的应用效果。方法将36例患者随机分成观察组和对照组各18例，对照组予常规整体护理，观察组在此基础上运用Orem自护理论进行护理干预，采用Barthel指数评定两组患者日常生活能力（ADL），观察两组患者护理并发症及护理意外发生情况。结果干预后观察组Barthel指数评定ADL能力得分显著高于对照组（P〈0．01）；观察组护理并发症及护理意外（除压疮外）显著下降（均P〈0．05）。结论自护理论可降低致残率和护理并发症，提高患者的生活质量。     

自护理论预防宫颈癌患者术后腹胀效果观察

目的 观察应用奥瑞姆自护理论预防宫颈癌术后腹胀的效果.方法 将44例行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者随机分对照组与自护组各22例,对照组按常规方法进行护理指导,自护组在此基础上运用奥瑞姆自护理论的三个护理模式,在辅助教育、部分补偿、完全补偿系统方面给予相应的指导与护理.结果 自护组首次下床时间、肛门排气时间显著短于对照组,术后腹胀发生率及其程度显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);自护组镇痛满意度显著高于对照组(P<0.01).结论 运用奥瑞姆自护理论护理宫颈癌手术后患者,可促进肛门排气,降低术后腹胀发生率及其程度,有利于患者的术后康复.     

腹腔镜技术在腹部外科中的应用(附19例报告)

目的:总结分析腹腔镜技术在腹部外科疾病中的诊断和治疗效果。方法:回顾分析2003年8月至2005年8月应用腹腔镜技术对19例腹部外科疾病患者行诊断和治疗的临床资料。结果:6例腹部外伤患者行腹腔镜下止血治疗后痊愈出院,6例慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)治愈出院,2例肝纤维样肿块随访,肝右前叶下段肝细胞肝癌、肝右前叶下段表面囊肿、小肠外生性息肉样病变各1例,均获得满意治疗,随访无并发症发生。结论:腹腔镜技术在腹部外科疾病的诊断和治疗方面占有很大的优势,应用前景广阔。     

Orem自理理论在经导管动脉化疗栓塞术后肝癌患者护理中的应用

目的探讨自理理论对接受TACE的原发性肝细胞癌(HCC)患者自我护理能力与生存质量的影响。方法收集2013年8月—2015年8月120例HCC患者,并采用数字随机法分组法分为两组,每组患者60例,其中观察组采用Orem自理理论对患者进行护理;对照组采用常规护理模式进行护理。观察并比较两组患者TACE治疗后自我护理能力、生存质量及对TACE与肝癌知识的掌握情况。结果观察组在TACE术后自我护理能力评分、各项生存质量评分均高于对照组(P均0.05),且对TACE与肝癌知识的掌握情况较好。结论应用Orem自理理论有利于TACE术后原发性肝癌患者提高自我护理能力及生活治疗。     

重视腹腔顺应性的评估及临床应用

腹腔顺应性是腹腔高压以及腹腔间隙综合征相关研究的重要进展之一,可显著影响腹腔、胸腔、颅腔和下肢骨筋膜间室,腹腔顺应性降低和腹腔内容积增加可导致腹腔内压升高。本文系统阐述腹腔顺应性等相关概念,介绍腹腔顺应性的测量,其对腹腔内外器官灌注、功能的影响以及与外科疾病的关系,并阐述了腹腔顺应性调节的方法以及临床意义。     

不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用

目的探讨不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用。方法择期全麻下行腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30~70岁,随机均分为四组:羟考酮0.05mg/kg组(OL组)、羟考酮0.1mg/kg组(OM组)、羟考酮0.2mg/kg组(OH组)和对照组(C组)。两组麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、丙泊酚2.0~2.5μg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg;麻醉维持采用瑞芬太尼5~10μg·kg-1·h-1、丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1、顺阿曲库铵0.1mg·kg-1·h-1。关腹时羟考酮组给予相应剂量的羟考酮抑制术后疼痛。于患者清醒后行NRS评分(对所有NRS大于4分者给予羟考酮镇痛),记录患者苏醒时间、清醒后的疼痛数字评分、镇痛持续时间、以及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。结果与C组比较,OH组患者苏醒时间明显延长,OL、OM和OH组患者的NRS评分均明显降低,镇痛持续时间明显延长(P<0.05或P<0.01);与OL组比较,OM和OH组NRS评分明显降低,镇痛持续时间明显延长(P<0.05)。结论在关腹前给予羟考酮具有抑制腹部手术后疼痛的作用,但0.1mg/kg的羟考酮最适宜,既能达到良好的镇痛效果,同时又不影响患者的苏醒。     

既往腹部手术史对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的影响

目的:总结腹部手术史患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)的可行性及安全性。方法:回顾分析2011年1月至2013年10月89例LRYGB患者的资料。根据有无腹部手术史将患者分为腹部手术史组(n=19)与无腹部手术史组(n=70)。评估两组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)病情分级、腹腔粘连发生率及粘连松解率、手术时间、术中失血量、中转开腹率、术中及术后并发症发生率、住院时间等指标。结果:无腹部手术史组与腹部手术史组患者术中发现腹腔粘连率分别为7.1%与73.7%,其中需松解率分别为0与71.4%,无因松解粘连引发的并发症。腹部手术史组女性患者所占比例、ASA分级及年龄较无腹部手术史组高(P<0.05),腹部手术史与增加的手术时间、住院时间有关(P<0.05)。两组患者术中失血量、中转开腹率、术中与术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部手术史并非LRYGB的手术禁忌证。然而有腹部手术史的患者往往年龄、ASA分级高,增加了手术风险,且术中粘连松解率较高,手术时间、住院时间较长。     

不同麻醉方法对上腹部手术病人免疫球蛋白的影响

目的　探讨上腹部手术中三种不同麻醉方法对血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM浓度的影响。方法　 30例择期上腹部手术随机分为静脉复合全麻组 (Ⅰ组 ) ,静脉、吸入复合全麻组 (Ⅱ组 )和静脉全麻复合硬膜外阻滞 (Ⅲ组 )。测定麻醉前 (T0 )、手术开始后 6 0分钟 (T1)、术后 2 4小时(T2 )、术后 4 8小时 (T3 )和术后 72小时 (T4)血清中IgG、IgA和IgM的浓度 ,同时连续监测SBP、DBP、MAP和HR的变化。结果　与麻醉前相比 ,Ⅰ、Ⅱ组IgG、IgA和IgM浓度显著升高 (P <0 0 1) ,而Ⅲ组IgG、IgA、IgM浓度显著降低 (P <0 0 1)。术后 2 4小时变化幅度最大 ,术后 2～ 3天接近麻醉前水平。Ⅲ组的IgG、IgA和IgM浓度变化幅度明显小于Ⅰ组 (P <0 0 1)。三组的IgG、IgA、IgM浓度与SBP、DBP、HR均无相关性。结论　静脉全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术 ,对血清IgG、IgA、IgM浓度的影响最小 ,机体恢复较快     

Day surgery for laparoscopic repair of abdominal wall hernias

Laparoscopic repair of abdominal wall hernias is still a controversial and nongeneralized therapeutic option. The aim of this paper is to evaluate the results of laparoscopic surgery on abdominal wall hernias at a day-surgery unit and to describe our procedure protocol. Prospective analysis of 300 patients undergoing laparoscopic surgery for abdominal wall hernias was conducted: 260 preperitoneal and 40 intraperitoneal. The patients' clinical features, hernia type, intraoperative and postoperative complications, and follow-up are studied for both types of surgery. All the patients receiving surgery with extraperitoneal laparoscopy were completed as a day-surgical procedure with a rate of conversion to open surgery of 2.3%. Twelve (30%) of the 40 patients operated on for ventral hernias using intraperitoneal laparoscopy required hospitalization: five for perioperative complications and seven for pain (16%). There was no case of infection or mesh rejection. The recurrence rates were 0.78% (two cases) for the inguinal hernias and 2.5% (one case) for the ventral hernias. In conclusion, laparoscopic repair of abdominal wall hernias in a day-surgery setting is an efficient alternative to open surgery. Electronic Publication     

腹腔镜在腹部外科诊治中的应用价值

目的探讨腹腔镜在腹部外科病人诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2013年3月至2014年5月共1 15例腹部外科病人行腹腔镜探查的临床资料。结果所有病人经腹腔镜探查及术后病理得以明确诊断,其中94例(81.7%)在腹腔镜下完成手术,44例肿瘤性病变在腹腔镜探查下明确,其中4例(9.1%)发现肿瘤已广泛转移或无法切除则选择关腹,所有病人术后都恢复良好。结论腹腔镜在腹部外科病人诊治中具有重要作用,值得在临床上推广应用。     

探讨腹部外科微创手术治疗的升级

腹部外科手术涉及部位解剖复杂,血管丰富,术中病人变异较大,手术难度大,一直是微创外科的难点.科技创新的发展,手术机器人系统的应用,很好地助力了腹部外科再上微创新台阶,腹腔镜微创手术治疗也得到了进一步升级.由于手术机器人系统具有三维手术视野,能自动消除生理颤动,手术器械手臂能自由灵活旋转达到传统机器无法完成的部位和角度,...     

腹部外科手术后肠内营养支持的临床研究

目的探讨腹部外科手术后肠内营养支持的效果及临床意义。方法总结我院2006年1月至2006年11月行腹部外科手术的80例患者资料，随机分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组术后常规处理；研究组术后24—48h开始肠内营养支持，共7d。结果研究组除1例因腹胀明显不耐受，余均按计划完成治疗。胃肠功能恢复快（P〈0．01），术后营养状况和细胞免疫功能明显改善。痊愈出院。结论腹部中、大手术后24—48h行肠内营养，患者的胃肠功能恢复快，营养状况和免疫功能得到改善。