输尿管手术损伤的诊断和处理(附8例报告)

在进行妇产科手术或其他外科手术中,损伤输尿管的事例偶有发生。近年来上海中山医院章仁安等综合52例,浙江医大妇女保健院石一复报告13例,我院遇见8例(其中3例由我院出诊处理),现将其诊断和处理体会报告如下。临床资料本组8例中,子宫切除4例,卵巢囊肿切除1例,输卵管结扎1例,结肠手术2例;男性2例,女性6例。有关损伤情况、诊断经过及处理方法等临床资料见附表。     

医源性输尿管损伤的处理(附7例报告)

<正>在盆腔手术中由于解剖关系和病理等原因,输尿管的损伤并非罕见。我院自1977～1992年384例盆腔手术损伤输尿管7例,5例在术中判断为损伤;2例术后根据症状、体征和有关检查判断为输尿管损伤,1例再手术,1例保守治疗获愈。为总结经验,吸取教训,报告如下。 临床资料 本组7例均为女性,年龄为28～89岁,平均44.5岁,均系盆腔手术误伤。子宫切除5例(肌瘤3例、合并卵巢肿物1例、子宫颈癌1例),盆腹膜后平滑肌瘤1例,巨大阔韧带肿物1例。损伤部位:左     

腹腔镜妇科手术致输尿管损伤的处理(附7例报告)

随着腹腔镜技术在妇科手术中的广泛应用,由此造成输尿管损伤亦随之增多.我院妇科自2002年4月～2006年4月实施腹腔镜手术800余例,共发生输尿管损伤病例7例,现就其诊治体会报告如下.     

输尿管手术损伤的处理(附14例报告)

<正> 输尿管位置隐蔽,一般不易遭受外伤。但在施行妇科及外科盆腔内手术时,误伤也并非罕见。现将我院的14例(1956年～1982年)报道如下。     

妇科手术后的输尿管合并症(附7例报告)

由于解剖学上的密切关系,妇科手术后的泌尿系统合并症较为多见,其中输尿管的合并症是常遇到的。这种合并症一旦发生,多需泌尿科协同处理。现结合我院经治的7例输尿管合并症做一简要讨论。临床资料本组7例(附表),年龄均在40～52岁之间。术式:广泛根治性子宫切除1例,单纯子宫全切除2例,子宫及附件切除4例。合并症:输尿管阴道瘘3例,输尿管狭窄3例,输尿管切断1例。发生原因:损伤5例,血循障碍及瘢痕粘连1例,组织水肿1例。治疗:手术治愈5例,保守自愈2例。     

四肢主要血管手术误伤(附3例报告)

<正> 四肢主要血管损伤均属常见,其损伤原因多为火器伤、跌伤、锐器伤、车祸、手术误伤等。如果伤后不能及时而正确的处理,可能使肢体丧失,甚至危及生命,即使肢体存活,因供血不足也可能发生严重的功能障碍。现将我院3例四肢主要血管手术误伤报告如下。例1 王×,男性,11岁,因左肱骨外科颈骨折畸形切开复位时,骨折断端将左侧腋动脉完全切断。处理:先将肱骨外科颈骨折复位内固定后,行腋动脉端端吻合。术后四周出院时,左上肢血循环正常,桡尺动脉搏动存在,手运动知觉正常。例2 刘××,男性,54岁,因双下肢静脉曲张,局麻下行双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术。在左侧大隐静脉已高位结扎切断后,误将左股静脉按属支结扎切断,左下肢因远端深浅静脉回流障碍,而高度肿胀,皮肤发绀。被切断结扎之股静脉远端比原来增粗约4倍,近端回缩于腹股沟。处理:切取右侧大隐静脉为移植材料,将左侧切断之股静脉行端端吻合,因股静远断端     

输尿管口异位的诊断和手术治疗--附7例报告

目的：探讨输尿管口异位的诊断和手术治疗。方法：回顾性分析7例输尿管口异位患的临床资料。结果：7例均为女性，年龄6～17岁。2例异位开口于前庭，3例开口于尿道远端，2例开口于阴道。治疗上5例异位开口的输尿管与膀胱作抗逆流吻合术；1例异位开口的输尿管与正常输尿管行瑞．侧“Y”型吻合术；1例行右侧重复肾重复输尿管切除术。7例术后均恢复顺利。随访1～7年，无漏尿和尿瘘等并发症发生。结论：输尿管口异位宜早期诊断、早期治疗，手术治疗效果良好。     

下腔静脉后输尿管(附7例报告)

下腔静脉后输尿管（附７例报告）綦海燕，姜焕礼，孙小庆，祝海，江洪涛下腔静脉后输尿管是泌尿外科罕见的先天性畸形。我院１９８９－１９９６年共诊治７例，其中６例行手术治疗，１例随诊，效果良好。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人７例，男５例，女２例...     

先天性巨输尿管症(附7例报告)

先天性巨输尿管症也称原发性巨输尿管和先天性输尿管末端功能性梗阻。现将两院经手术证实的7例报告如下。临床资料本组收集两院1987～1992年间经手术证实先在性巨输尿管症7例。男2例、女5例。年龄16～35岁。其中4例因反复尿路感染而做静脉肾盂造影及膀胱镜检查证实。另外3例无尿路症状，因其它疾病或外伤，做B超声检查发现肾及输尿管积水扩张，后经肾逆行及静脉肾盂排泄造影及膀胱镜检查确诊为本病。6例为单侧性（其中4例为左侧，2例为右侧），仅1例先天性聋哑男性为双侧巨输管症。X线表现静脉肾盂排泄造影，发现1例双侧肾盂肾盏积水扩张，…     

妇科手术意外损伤输尿管的处理(附8例报告)

输尿管损伤是妇科手术意外的常见并发症之一,该文根据发生的原因作了具体分析,并提出了预防措施,特别是对术中及术后发现的输尿管损伤,根据损伤的部位、轻重、类别以及时间的长短不同,从而在处理上各异,且分别对各种处理均一一作了比较详细的讨论,并提出具体的处理意见。     

胎盘植入的诊断与处理(附7例病例报告)

目的总结和探讨胎盘植入的病因、病理、诊断及处理方法.方法对7例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析及复习文献.结果3例子宫切除,4例局部缝合止血,无产妇死亡.结论产前早期诊断胎盘植入是改善其预后的关键,当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗,但注意迟发DIC问题,需随访至胎盘完全吸收或排出.     

输尿管囊肿的诊断和治疗(附5例报告)

我院自1971年至1981年共收治输尿管囊肿5例。统计资料表明,此病远没有引起临床医生的重视,因而易造成误诊。本文对如何提高输尿管囊肿的正确诊断率加以探讨,并对此病的治疗现状作一简要介绍。一般资料 5名患者中,女性4人,男性1人。全部为汉族。就诊年令15岁以下2例,21——26岁3例。患者就诊时主诉是:尿道脱出肿块3例(均为女性),尿失禁1例,肾绞痛1例。患者全部有膀胱刺激症状及排出脓尿史。有排尿困难者3例。以肾绞痛为主诉的一例男性患者既往有血尿及膀胱区胀痛症状。本组患者全部作过膀胱镜检查,囊肿发生於左侧者2例,右侧2例,余1例为双侧,位     

输尿管囊肿的诊断和治疗(附12例报告)

输尿管囊肿较少见,常被误诊而延误治疗。作者近年来收治12例。本文着重讨论了输尿管囊肿的临床特点及诊断、治疗要点,分析了常见误诊原因,强调在尿路感染病例中应注意本病的筛选,及时作出诊断的重要意义。     

输尿管息肉的诊断和治疗(附38例报告)

输尿管息肉临床少见。1996～2003年，我院共收治输尿管息肉38例，现将输尿管息肉的诊断与治疗情况报告如下。     

妇产科手术并发输尿管损伤(附7例报告并文献复习)

目的：为了提高对妇产科手术并发输尿管损伤的临床特点的认识。方法：回顾性分析7例妇产科手术并发输尿管损伤的临床资料并复习相关文献。结果：4例发生于子宫切除术，3例发生于剖宫产术；5例发现于术后，2例发现于术中；4例行输尿管膀胱吻合术；2例行单纯解结，均获痊愈；1例拒绝治疗而未愈。结论：妇产科手术易误伤输尿管，其损伤后的处理需根据损伤的部位、程度等具体情况决定。     

输尿管镜致输尿管损伤的原因和处理(附18例报告)

目的探讨泌尿外科输尿管镜手术及操作致输尿管损伤的预防和治疗。方法分析18例泌尿外科输尿管镜手术及操作致输尿管损伤的原因,总结其治疗方法。其中黏膜下损伤致假道形成8例,穿孔6例,输尿管断裂2例,黏膜脱垂剥脱2例。损伤后保守治疗置入双J管内引流15例,开放手术3例：输尿管断裂吻合2例,黏膜脱垂剥脱段输尿管切除后端端吻合1例,均留置双J管引流。结果 18例患者输尿管连续性、完整性恢复良好。结论泌尿外科手术及操作致输尿管损伤应重在预防,争取早发现,及时处理,预后良好。     

先天性输尿管上段狭窄(附7例报告)

目的：提高对先天性输尿管上段狭窄的认识。方法：先天性输尿管上段狭窄7例，回顾性总结其临床特点和诊断治疗情况。术前通过B超和静脉尿路尿道造影获得诊断。采用输尿管狭窄段切除端端吻合．内置D—J管作为内引流和支架。结果：肾脏积水消失或有程度不等的好转。结论：诊断主要根据B超和尿路造影，治疗上切除狭窄段，恢复输尿管的通畅，可望挽救肾功能。     

主动脉瘤手术的体外循环(附7例报告)

主动脉瘤手术死亡率高,主要死因是中枢神经系统并发症和心肌损害,其次是术野出血 ,这些因素与体外循环(CPB)灌注技术关系密切,现将7例报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:男5例,女2例,年龄24～63岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级.疾病种类:夹层动脉 瘤6例(Debakeyl分型:Ⅰ型3例,Ⅲ型3例),马凡氏综合征1例.合并有主动脉瓣关闭不全(A I)2例,合并高血压3例. 1.2 麻醉方法:7例手术均选择插管全麻,除氏病人用单腔气管插管外,余病例均选 用左支双腔气管插管,控制左侧肺道.深低温停循环病人头部置冰帽. 1.3 手术方式:氏病人须行升主动脉、主动脉瓣膜置换(Bentall术).Ⅰ型夹层动 脉瘤合并AI,需行Bentall加主动脉弓部人工血管置换.Ⅲ型降主动脉瘤须行降主动脉置 换术,若病变累及降主动脉行程各分支:肋间动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉、左、右肾动 脉等,则须将这些分支游离分别吻合在人工血管相应的近生理位置上.     

原发性输尿管癌的诊断和治疗(附15例报告)

目的：探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗。方法：对1980年1月至1999年5月的15例原发性输尿管癌的诊断和治疗进行分析。结果：15例手术后均经病理检查证实。其中G1级4例．G2级8例，G3级3例；A期3例，B期4例，C期3例，D期5例。首发症状以肉眼血尿最常见，治疗以手术为主。结论：早期诊断：合理的治疗和预防复发是提高患者生存率的关键。     

原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗(附19例报告)

原发性输尿管肿瘤临床上比较少见,且缺乏特异性症状,常延误诊治。现将我院1982年2月至1992年10月收治的19例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男13例,女6例,男女之比为2.2∶1。年龄51～89岁,平均64.4岁。左侧11例,右侧8例。肿瘤位于输尿管上段3例,中段1例,下段13例,输尿管全长均有肿瘤者2例。 2.2 临床表现间歇性无痛性全程肉眼血尿13例,病程10d至2a,腰痛伴血尿3例,以腰痛就诊1例,以尿频、尿急、尿痛就诊2例。 1.3 辅助检查结果 19例均行尿脱落细胞学检查,其中可见癌细胞9例,可疑恶性肿瘤细胞3例,