骨外固定器治疗桡骨远端严重粉碎性骨折

骨外固定器治疗桡骨远端严重粉碎性骨折夏和桃，刘沂，张晓林，张桂林，孙祥作者自１９８９年４月～１９９２年３月，用自行研制的微型组合式骨外固定器，治疗桡骨远端严重粉碎性骨折４４例效果满意。结构与方法微型组合式骨外固定器由钢针固定夹、连接杆、万向接头、矫形...     

应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折治疗方法及临床疗效.方法 应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折26例.结果 26例全部获得随访,时间2～14个月.按Denist功能评估标准评定疗效:优18例,良6例,可2例.结论 应用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度,矫正掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能最大限度地恢复腕关节功能.     

微创内固定加外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨微创内固定加外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法及临床疗效。方法对44例桡骨远端粉碎性骨折的患者，应用微创内固定加外固定的方法进行治疗。骨折按AO／ASIF分型属A3型11例、C1型7例、C2型12例、C3型14例，均为闭合性损伤。结果术后随访1～2年，平均1．3年。44例腕部骨折均获得愈合，平均愈合时间为7．3周，骨折对位良好，腕关节功能完全恢复或大部分恢复，按Dienst功能评估标准进行综合评定：优15例，良25例，可4例。结论微创内固定加外固定术操作简单，创伤小，并发症少，是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想方法。     

外固定支架加克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

自 1996年 8月至今 ,我院采用仲嘉医疗器械厂生产的骨外固定支架加克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎骨折12例 ,效果满意1　材料与方法1.1　病例资料　本组 12例 ,男 6例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 2岁。病程 3ｈ～ 6天。其中闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2例。　　骨折粉碎移位 ,按Ｍｅｌｏｎｅ关节骨折分类 :Ⅳ型 5例 (掌内侧、背内侧骨折明显分离旋转 ) ,Ⅴ型 7例 (爆裂骨折、关节及骨干严重粉碎 )。1.2　手术方法　臂丛麻醉 ,常规消毒铺巾。对开放性骨折先予彻底清创 ,关闭伤口。助手沿前臂纵轴牵引 ,术者先予手法复位。对累及关节面的骨折块 ,…     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

2003年3月～2009年10月,我科采用上肢多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折38例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组38例,男17例,女21例,年龄20～65(37.3±10.2)岁.均为粉碎性骨折,其中Colles骨折10例,Smith骨折8例,Barton骨折20例(见图1A).1例为开放性伴肌腱、血管、神经损伤骨折,余为新鲜闭合骨折.有8例骨折门诊手法复位后石膏托固定,复查X线示骨折再移位而改用外固定器固定手术.     

外固定支架结合经皮穿针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架结合经皮穿针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用外固定支架结合经皮穿针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折病人32例,与同期行单纯钢板内固定治疗的32例患者进行回顾性病例对照研究。结果两组患者均恢复顺利,未发现外固定支架松动、骨折断端移位、钉道感染、肌腱损伤、关节炎等并发症。64例均获得随访,随访时间7.3（2～18）个月,所有患者均在6～8周X线显示骨折处明显骨痂形成,骨小梁通过骨折线后拆除外固定支架。术后掌倾角、尺倾角及桡骨轴向短缩长度较术前有明显改善（P〈0.05）,术前、术后组间各数据比较均无统计学差异（P〉0.05）。根据改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准（1990年）,外固定组优15例、良14例、可3例,优良率90.6%;钢板组优12例、良14例、可6例,优良率81.2%;组间优良率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论外固定支架结合经皮穿针固定治疗桡骨远端复杂性、粉碎性骨折具有操作简单,并发症少,复位效果好的优点,具有明显临床推广价值。     

外固定支架加有限内固定治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架加克氏针内固定治疗青壮年桡骨远端粉碎骨折的I临床疗效。方法2000年1月～2005年8月采用外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折30例，外固定支架在术后6～8周拆除，术后进行腕关节功能锻炼。结果所有患者获得14～24个月（平均16个月）随访。所有患者2个月均达骨性愈合，关节功能评定：优24例，良4例，差2例，优良率为93．3％。结论外固定支架固定加有限克氏针内固定对治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折，固定牢固、可靠，可有效防止骨折的再移位和丢失，但不能过早进行腕关节功能锻炼，必须选择合适的时机拆除外固定支架，便于早期腕关节功能锻炼。     

外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2001年1月至2004年5月采用外固定架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折35例。男16例,女19例;年龄21～75岁,平均47.3岁。按AO/ASIF分型:A3型9例,C2型9例,C3型17例。开放性骨折4例,但皮肤及软组织损伤较轻,污染轻。手术方法中单纯手法牵引复位加外固定架27例,经皮钢针撬拨复位加外固定架5例,尺骨固定加外固定架3例。受伤至手术时间为0.5h～21d,平均6.6d(2例陈旧性骨折除外)。结果术后随访5～30个月,平均12个月。按照解剖学上的恢复结果,解剖复位9例、功能复位24例、接近功能复位2例。术前尺偏角为-15°～15°(平均10.5°)及掌倾角-30°～0°(平均-10°),术后尺偏角20°～35°(平均25°)及掌倾角0°～20°(平均11.5°)。关节功能疗效按Dienst功能评估标准进行评定:优12例、良21例、可2例。无针道感染,无针孔骨折,无医原性神经、血管损伤,无伤口感染及骨髓炎等并发症。结论外固定架结合有限内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。为桡骨远端骨折的治疗提供一种能明显促进骨折愈合、减少术后感染的新思路。     

有限手术结合单臂外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

2001年1月~2004年12月,我院对12例桡骨远端粉碎性骨折患者行有限手术结合单臂外固定支架治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄28~72岁。左侧3例,右侧9例。致伤原因:滑跌伤7例,交通伤3例,坠落伤2例。按AO分类:C2型4例,C3型8例。见图1。1.2手术方法12     

外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的 总结外固定支架治疗桡骨远端骨折的效果。方法 采用外固定支架治疗32例桡骨远端骨折患者,其中A3型3例,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型6例,C2型5例,C3型2例。伤后至手术时间2~5 d。结果 患者均获随访,时间3~14个月。骨折均解剖复位。按Gartland-Werley标准进行腕关节功能评定:优24例,良5例,可3例,优良率为90.6%。无钉道感染、神经血管损伤等并发症。3例发生关节僵硬,经积极功能锻炼后症状好转。结论 外固定支架治疗桡骨远端骨折能达到解剖复位,手术固定可靠,效果满意。     

外固定架在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用

目的 总结桡骨远端不稳定骨折外固定架治疗的效果。方法 本组28例均采用外固定架固定，其中19例应用克氏针固定，4例因骨缺损较严重同时植骨。结果 随访时间3—22个月，按改良的Mcbride评分标准，远期疗效优良者25例，优良率89．28％。结论 桡骨远端不稳定骨折手法复位较困难，并因石膏外固定难以维持复位而常发生再移位。这类骨折应尽早手术复位，外固定架固定是理想的手术方法之一，术后配合合理有效的功能锻炼，可以获得较好的效果。对远期功能影响最大的因素是桡骨短缩程度和关节解剖复位的满意程度。     

锁定加压接骨板与外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效比较

目的 比较锁定加压接骨板与外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对40例桡骨远端粉碎性骨折患者,采用掌侧锁定加压接骨板和外固定支架治疗;其中21例行掌侧锁定加压接骨板,19例行外固定支架.按AO/ASIF分型:C1型10例,C2型15例,C3型15例.随访内容包括测量腕关节活动度,前臂旋转活动度,握力、捏力及相关影像学资料(掌倾角、尺偏角、桡骨高度).按上肢功能评定标准(Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand,DASH)和Gartland-Werley腕关节评分标准进行综合评估.对随访数据进行统计学分析,比较两组的治疗效果.结果 术后随访时间为6～48个月,平均18.8个月.根据Gartland-Werley腕关节评分标准评定,锁定加压接骨板治疗组优良率为81.0%,外固定支架治疗组优良率为78.9%.两组在掌曲、背伸、桡偏、旋前、旋后、握力、捏力、掌倾角、尺偏角、桡骨高度等方面,Gartland-Werley腕关节评分和DASH值差异均无统计学意义(P＞0.05);锁定接骨板组的腕尺偏活动度小于外固定支架组,差异有统计学意义(P＜0.05).锁定接骨板治疗组中无并发症出现.外固定支架治疗组中1例反射性交感神经营养不良症,药物治疗和理疗后好转;1例钉道感染,局部换药后治愈.结论 采用掌侧锁定加压接骨板和外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折具有相同效果,具体可根据骨折类型、患者的功能要求及经济情况选择手术方案.

Abstract：

Objective To compare the treatment outcomes between locking compression plate and external fixator for treating severely comminuted distal radius fracture. Methods Forty patients of severely comminuted distal radius fractures were treated with either locking compression plate fixation via a volar approach or external fixator. Twenty-one patients were treated with locking compression plate fixation, while the other 19 patients were treated with external fixator. According to AO/ASIF classification, there were 10 type C1 fractures,15 type C2 fractures and 15 type C3 fractures.Wrist range of motion, forearm range of motion, grip and pinch strength, radiographic data (palmar tilt, radial inclination, radial height), scores by the Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand (DASH) and by Gartland-Werley were collected at follow-up. The data were statistically analyzed to compare the clinical effects. Results Postoperative follow-up ranged from 6 to 48 months with an average of 18.8 months. According to Gartland-Werley wrist score, the excellent and good rate was 81.0% in the locking compression plate group, and 78.9% in the external fixator group. No significantly difference was detected in the ROM of flexion, extension, radial deviation, pronation, supination, grip and pinch strength, the parameter of palmar inclination, ulnar inclination and radial height and in Gartland-Werley score and DASH score between the two groups (P＞0.05). The ROM of unlar deviation in the locking compression plate group was significantly smaller than that in the external fixation group ( P＜0.05). No complication occurred in the locking compression plate group. One patient developed sympathetic reflex dystrophy postoperatively in the external fixation group. After medication and physical therapy the symptoms had resolved. Infection of the external fixator pin tract was note in another patient which was effectively treated by wound care. Conclusion Locking compression plate and external fixator lead to siunilar treatment outcomes for severely cormminuted distal radius fractures. Patient's functional requirement, age and financial status should be taken into consideration while choosing one of these procedures.     

动力外固定器结合克氏针治疗桡骨远端不稳定型骨折

<正>桡骨远端骨折是临床常见骨折,约占急诊骨折的20%～25%[1]。一直以来保守疗法是此类骨折的首选治疗方法,主要采用传统的手法闭合复位、石膏或夹板固定,且在临床取得了满意的效果[2-4],但对不稳定骨折常不能维持复位,出现桡骨     

超关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折

目的研究超关节外固定支架治疗桡骨远端AO分型C型骨折的疗效。方法采用超关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折3l例。结果治疗后平均随访6．5个月。骨折愈合时间平均为6．5周。根据Jakim评分标准评定疗效，优14例，良12例，优良率为83．87％。结论超关节外固定支架治疗不稳定型桡骨远端关节内骨折具有操作简单、复位满意、固定坚强、功能优良的优点。     

组合式外固定器结合内固定加植骨治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨应用组合式外固定器结合内固定加植骨治疗桡骨远端关节内粉碎骨折的疗效。方法1999年9月-2005年4月,应用组合式外固定器结合克氏针内固定加植骨术治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折15例。结果术后15例X线片显示：关节面分离和错位＜1．0mm 9例,＜2．0mm 6例；掌倾角为0°～10°,尺倾角20°～30°,15例均无骨短缩。骨折均全部愈合,临床愈合时间为6～10周。13例获得8～18个月随访,2例失访,按Dienst功能评定标准评定：优6例,良8例,可1例。结论组合式外固定器结合内固定加植骨是治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折的有效方法。     

动力外固定器加有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨动力外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法自2000年以来,采用该方法治疗Pilon骨折27例,按Ovadia和Beals分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型12例,Ⅴ型6例。手术采用T型动力外固定器跨踝关节固定,对胫骨远端关节面采用经皮克氏针撬拨复位、克氏针或有限切开复位螺丝钉固定。术后1～3周松开外固定器的动力锁纽,活动踝关节。结果术后27例均获得随访,功能评定按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分,优良率达82.3%。结论有限内固定避免了软组织的并发症和骨不连,动力外固定架使踝关节早期活动,避免了踝关节的僵直,因而是Pilon骨折较为理想的方法之一。     

跨腕关节钢板与外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效比较

目的 比较跨腕关节钢板与外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效.方法 2007年3月至2010年4月采用跨腕关节钢板(钢板组)和外固定支架(外固定支架组)治疗57例桡骨远端粉碎骨折患者.其中钢板组28例,男18例,女10例;年龄21～67岁,平均44.7岁;左侧17例,右侧11例;C2型8例,C3型20例.外固定支架组29例,男19例,女10例;年龄21～69岁,平均49.4岁;左侧12例,右侧17例;C2型13例,C3型16例.对两组患者术中及住院期间的各项指标、术前与术后的影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析.结果 57例患者术后获12～35个月(平均24.4个月)随访.钢板组较外固定支架组手术时间长、术中出血量多、切口长度相对较长,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨茎突长度在术前、术后及随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者关节面台阶术前、术后2 d比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后12个月随访比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后6个月、末次随访时旋前、旋后、掌屈、背伸活动范围比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).根据Jakim评分标准,钢板组优于外固定支架组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).外固定支架组并发症发生率显著高于钢板组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跨腕关节钢板与外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折,复位和治疗效果相当,跨腕关节钢板创伤较大,但复位稳定性好,并发症较少.     

背侧双板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨采用背侧入路复位、双板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的手术指征及疗效.方法 采用背侧人路行骨折复位、植骨、双板固定治疗C型桡骨远端粉碎性骨折10例,其中男2例,女8例;患者平均年龄72岁.结果 术后随访时间6～26个月,平均14个月,按照改良的Garland-Werley评分标准评定:平均为2分(0～12分),其中优5例、良4例、可1例.结论 背侧双板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折手术操作难度较高,但是背侧复位、植骨、固定更符合局部的解剖学特点和骨折的受伤机制,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法之一.

Abstract：

Objective To discuss the indications, methods and treatment outcomes of double plate internal fixation of comminuted distal radius fractures via a dorsal approach. Methods Ten patients of type C comminuted distal radius fractures were treated by dorsal approach reduction, bone graft and double plate internal fixation. Among them, 2 were male and 8 were female. The average age of the patients was 72 years. Results Postoperatively the patients were followed up for 6 to 26 month, with an average of 14 months. The mean Garland and Werley score was 2 (range 0 to 12). Results were considered excellent in 5 cases, good in 4 cases and fair in 1 case. Conclusion Dorsal double plate fixation for comminuted distal radius fracture is technically challenging. However dorsal reduction, bone grafting and fixation is more in line with the anatomy of distal radius and the injury mechanism. It is one of the most effective methods for treating this type of complex fractures.