临床应用Ccockcroft—Gault公式计算肌酐清除率判断肾功能状态的可行性研究

目的 :评价以Ccockcroft Gault公式计算肌酐清除率判断肾功能状态的可靠性。方法 :对 190例患者进行99m锝 二乙三胺五醋酸 ( 99mTc DTPA)清除率测定肾小球滤过率 (Glomerularfiltrationtate ,GFR) ,同时测定血肌酐 ,应用Ccockcroft Gault公式计算肌酐清除率 (Creatinineclearancerate ,Ccr) ,并进行比较分析。结果 :GFR与Ccr存在相关关系 ,并且在肾功能正常时 ,GFR大于Ccr ,随着肾功能下降 ,在肾功能代偿期Ccr与GFR数值接近 ,在肾功能失代偿期Ccr的数值逐渐大于GFR ,但没有统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,在肾功能终末期Ccr大约是GFR的二倍 ,具有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :Ccockcroft Gault公式计算肌酐清除率基本能反映肾功能 ,可以满足临床评价肾功能需要     

内生肌酐清除率测定在肾脏疾病中的应用

目前 ,诊断肾脏疾病的实验室检查中主要有以下检测项目 :肾功能 (肌酐 Cr、尿素氮 Bun)、Cystation C[1 ]、血 β2 -微球蛋白、内生肌酐清除率 (Ccr)等。笔者测定了 95例肾病患者的内生肌酐清除率 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　测定组为 2 0 0 0年 1～ 6月本院泌尿肾内科住院及门诊患者 95例 ,其中慢性肾小球肾炎 44例 ,慢性肾功能不全 30例 ,肾功能衰竭 11例 ,尿毒症 10例。对照组为本市某单位体检职工 ,取肝肾功能正常者 132例 ,年龄为 2 5～ 6 0岁。1.2　试剂及仪器　试剂为日本一化公司提供生产的 Wako原装进口试剂。仪…     

121例2型糖尿病患者内生肌酐清除率动态变化的临床分析

１型糖尿病患者肾脏病变的自然病程已基本明确 ,而２型糖尿病由于起病隐匿 ,夹杂因素多 ,肾脏病变过程知之较少。笔者对１２１例２型糖尿病患者内生肌酐清除率 (ＣＣｒ)、２４ｈ尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)、病程和血压作一观察 ,旨在探讨２型糖尿病患者病程中ＣＣｒ 动态变化的意义及其与血压的关系。１．研究对象 :本院治疗的２型糖尿病患者１２１例 ,符合１９８５年ＷＨＯ诊断标准 ,男性６４例 ,女性５７例 ,平均年龄６１．３１±８．７３岁 (４５～７５岁 ) ,平均病程８．５８±６．４６年 (０．５～３０年 ) ,所选患者均无尿路感染、非…     

人体表面积计算方法对内生肌酐清除率测定结果的影响

目的:探讨不同体表面积计算公式对内生肌酐清除率测定结果的影响.方法:选择体检健康人40例,采血检测血肌酐,收集24 h尿测尿肌酐,利用7种公式得到的体表面积来计算内生肌酐清除率,比较内生肌酐清除率结果的差异.结果:体表面积计算公式1、公式5、公式6所得到的内生肌酐清除率结果不存在差异,公式2、公式3所测得的内生肌酐清除率结果不存在差异；公式7与公式1、公式5、公式6、公式2、公式3所得到的内生肌酐清除率结果比较有显著差异,公式1、公式5、公式6与公式2、公式3内生肌酐清除率结果比较有显著差异.结论:采用内生肌酐清除率评价肾小球滤过功能时,应尽量选择相同的体表面积计算公式.     

慢性肺心病急性期内生肌酐清除率的变化

慢性肺心病急性期内生肌酐清除率的变化山东省荣军医院（２５００００）张仲琪本文通过２１２例次肺心病人内生肌研清除率的计算，观察肺心病急性期肾功能变化及其影响因素。临床资料观察１８３例２１２例次肺心病急性期病人．年龄５７～８６岁。男１２８例，女５５例。人...     

五种肾小球滤过功能实验方法的评价

目前研究肾小球滤过率的方法较多，五多特异性差，笔者就目前常用测定指标血清尿素(Urea)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、放射性核素标记物清除率(^99Tc^m—DTPA)与新从国外引进的碘海醇清除率进行论述实验比较。结果证明：碘海醇清除率法准确性高、安全性好，但其试剂及药品价格昂贵又需要特殊仪器，在条件许可的大中型医院可做为首选使用方法；而在一般单位，测定Ccr也可成为一种评价肾小球滤过率的方法。     

甲氰咪胍对慢性肾功能不全病人内生肌酐清除率的影响及意义

选择性慢肾功能不全（CRF）病人19例,对照组健康人10例。素食三天后,分别测定血清肌酐（Cr）、尿肌酐（U－Cr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）,然后应用甲氰咪胍,三天后再次测定上述指标。结果显示：CRF组Cr升高,U－Cr下降,Ccr下降,与用药前相比有显著的统计学差异。对照组的上述指标与用药前相比,未见统计学差异。提示：甲氰咪胍可改变CRF病人肌酐经由肾脏的代谢,从而改变Ccr的测定值,对于重新评价CRF病人的肾小球滤过率（GFR）具有重要意义。     

Ⅱ型糖尿病患者24h尿糖、内生肌酐清除率与尿蛋白相关性分析

目的:探讨Ⅱ型糖尿病(diabeticmellitus,DM)患者血糖与肾损伤指标的相关性。方法:选择2010年来我院住院的Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象,采用OLMYPUS5400全自动生化分析仪,测定其血糖(GLU)、尿糖(UGlu)、24h内生肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白(UTP),数据用SPSS11.5forWindows进行统计分析。结果:随着血糖升高尿糖、UTP有升高趋势,血糖水平11.0-12.9mmol/L组UTP最高,为0.93mg/L。血糖水平13.0-15.0mmol/L组UGLU最高,为115.75mmol/L。血糖水平与24hUGLU、UTP相关性无显著性意义(P>0.05)。24h内生肌酐清除率与血糖水平呈负相关,相关性具有显著性意义(P<0.05)。在年龄分组中,第1组患者UGLU水平最高,24h尿糖水平第1组与第3组、第5组之间有显著性差异(P<0.05);Ccr第2组与第3、4、5组之间有显著性差异(P<0.05);24hUTP只有第1组与第5组之间有显著性差异(P<0.05)。并且随着年龄增长,Ccr降低,UTP升高,说明年龄愈小,病史愈短,对肾脏损害愈小。结论:糖尿病肾病与血糖浓度、DM病程、是否有效控制血糖浓度密切相关。及早发现DM,有效控制血糖浓度,将对有效减少糖尿病肾病的发生,延缓DM的病程发展,提高患者生活质量,降低医疗费用具有重要的意义。     

透析状态下肾功能检测

目的 :探索一种适用于透析状态下肾小球功能检测的方法。方法 :对 31名慢性肾衰血液透析患者 (透析组 )和 35名慢性肾病患者 (非透析组 )作99mTc-DTPA肾动态显像 ,测定肾小球滤过率 (GFR核素) ;同期抽血 ,留 2 4h尿 ,测定内生肌酐清除率 (CCr) ,分别计算每一病例二种方法结果的差值并计算其偏差率。结果 :GFR核素 与CCr相关性良好 (r =0 .94 7,P <0 .0 1) ;透析组CCr与GFR核素 的偏差率 (6 0 .88± 11.96 % )明显大于非透析组 (14 .4 3± 12 .2 0 % )。结论 :经典的CCr受透析因素影响 ,其可靠性和准确性受到质疑 ;核素GFR是透析状态下肾小球功能检测较为理想的方法。     

胱蛋白酶抑制剂C和内生肌酐清除率与肾脏病理变化的关系探讨

目的　了解血胱蛋白酶抑制剂 (cystatin)C和内生肌酐清除率 (Ccr)与肾脏病理变化的关系。 方法　选择 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月因各种肾脏疾病收治入院行肾穿刺活检术的患儿共 12 4例 ,入院后查血cys tatinC和Ccr ,并行肾穿刺活检术以了解肾脏病理变化 ,然后通过相关及多元线性回归分析了解血cystatinC和Ccr与肾脏病理变化的关系。结果　血cystatinC与肾脏病理变化的复相关系数 (R) =0 .6 91(P <0 .0 1) ,血cys tatinC与肾脏病理变化之间存在直线关系 ,其回归方程为Y =0 .6 0 5 +0 .30 7X1+0 .4 93X2 (F =5 5 .18,P <0 .0 1)。Ccr与肾脏病理变化的R =0 .4 0 5 (P <0 .0 1) ,Ccr与肾脏病理变化之间亦存在直线关系 (F =11.89,P<0 .0 1)。结论　血cystatinC比Ccr更能反映肾脏病理变化的严重程度。血cystatinC和Ccr均与肾间质的变化密切相关 ,尤以血cystatinC更敏感。因此 ,血cystatinC可作为判断肾脏疾病预后的重要参考指标 ,以及时了解肾脏病理变化采取有效的治疗。     

胱蛋白酶抑制剂C测定对肾脏损害的临床价值

目的探讨胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)对各种疾病肾脏损害的临床价值.方法采用散射免疫比浊法,测定血清Cystatin C的浓度,酶法测定血清肌酐(Cr)的浓度.结果肾功能中、重度损害的患者,血Cystatin C和血Cr的异常率分别为93%和89%,无显著性差异(P＞0.05);肾功能正常至轻度损害的患者,血Cystatin C和血Cr的异常率分别为60%和12%,Cystain C异常率显著增高(P＜0.01).用受试者工作特征曲线(ROC)分析,ROC曲线下Cystatin C的面积(0.956)大于Cr的面积(0.866).结论Cystatin C是一个对肾功能损害敏感而准确的早期指标.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能中的应用

临床评价肾脏疾病的严重程度及病情进展程度主要通过测定血清肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(Ccr)来了解和评价肾小球滤过功能.但体内SCr和Ccr水平不能准确反映肾功能,与肾小球滤过率(GFR)有一定差距,尤其在少尿、无尿、老年患者中,其准确性更差,而且留取标本较麻烦.     

不同内生肌酐清除率对冠心病患者预后的影响

目的研究不同内生肌酐清除率（Ccr）对冠心病患者预后的影响。方法将380例冠心病患者根据Ccr的不同分为组1（Ccr〉60ml／min）、组2（30ml／min〈Ccr≤〈60ml／min）和组3（Ccr≤30ml／min），比较累计全因死亡率和不同Ccr水平发生死亡的相对风险。结果组1、组2、组3的累计全因死亡率分别是4．6％、10．6％和47．1％，组3与组1和组2间差异均有统计学意义（P〈0．001），组2与组1间差异亦有统计学意义（P〈0．05）；Ccr水平影响冠心病患者的预后，与组1相比，组2、组3发生死亡的相对风险分别为1．002[95％CI为（0．342，2．938）]、7．159[95％CI为（1．975，25．947）]。结论Ccr是影响冠心病患者预后的一个重要因素，对肾功能进行干预保护可能有利于提高其生存率，临床有待进一步研究证实。     

血清γ-微球蛋白C测定的临床应用及初步评价

目的 评价γ—微球蛋白C(CystatinC)的临床应用价值。方法 采用胶乳颗粒增强免疫散射浊度法，测定健康成人、儿童及肾脏疾病患者的血清CystatinC水平、血清肌酐和肌酐清除率。结果 血清CyshtinC在出生后早期平均水平是成人的2倍，l～60岁维持在lmg/L以下，60岁后呈逐渐升高的趋势。各种肾脏病患者的血清CystatinC与肌酐之间有显著正相关；肌酐清除率的对数值与CystatinC和肌酐的对数值均呈显著负相关，肌酐清除率异常时，CystatinC比肌酐有更高的符合率。结论 血清CystatinC是较敏感的肾小球滤过功能指标，适合儿童、老年人等不能准确留尿的患者及需连续监测肾滤过功能的各种患者。     

肾脏病专家智能系统测定肾小球滤过率的应用研究

目的 探讨“肾脏病专家智能系统”测定肾小球滤过率（GFR）的临床应用价值。方法采 用99mTc—DTPA清除率准确测定106例不同疾病住院患者GFR（Tc—GFR），并测血清肌酐及尿素氮，同时以“肾脏病专家智能系统”软件、Robert公式测算GFR（NEBS—GFR、Robert—GFR），以Cockcwft／Gault公式计算内生肌酐清除率（CG—CCr），所得数据进行对比研究及相关分析。结果 NEBS—GFR、Robert—GFR、CG—CCr均能在一定程度上准确反映GFR，而以NEBS—GFR更准确，可代替Tc—GFR应用于临床。结论 “肾脏病专家智能系统”是一种准确、简便、快速、安全而廉价测定GFR方法，值得临床推广应用。     

用与不用体表面积校正肌酐清除率的差异性研究

对２６６例正常人及２３９例肾综合征出血热（ＲＳＨＦ）１４４８例次的肌酐清除率（ＣＣｒ）进行了测定。按不同身高，体重各分７组并分别比较各组中用与不用体表面积校正ＣＣｒ值之间的配对差异程度。结果显示：在正常人及ＲＳＨＦ患者随身高，体重增加，二值差异逐渐缩小，仍存在差异（Ｐ〈０．０５～０．００１），表明根据目前我国成人的平均身高，体重，对实测ＣＣｒ值须进行体表面积校正。使不同大小个体的ＣＣｒ资料准确，并     

肾小球滤过率的相关因素分析及新测算公式的创建

目的　创建准确、简便、安全、价廉的测算肾小球滤过率 (GFR)新公式。方法　用99mTc DTPA清除率准确测定 12 2例受试者GFR(Tc GFR) ,同时测定血清肌酐 (SCr)等多种临床指标 ,经相关及回归分析 ,求出测算GFR(MC GFR)公式。以此公式测算另选的 83例受试者MC GFR ,并用Cockcroft/Gault公式测算其肌酐清除率(MC CCr)。结果　所求得的公式成立 ,其回归系数有显著性 (P <0 .0 0 0 1) ,lgMC GFR、lgMC CCr均与lgTc GFR有显著正相关 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,但MC GFR与Tc GFR间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而MC GFR与Tc GFR间则有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　MC GFR可代替Tc GFR ,且准确、简便、安全、价廉 ,值得推广应用     

血浆胱蛋白酶抑制剂C在评估肾小球滤过率中的应用

目的:探讨胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在评估肾小球滤过率中的价值。方法:将109例患者按内生肌酐清除率(Ccr)水平分4组:肾功能正常组(Ccr≥80 ml/min)33例,肾功能不全代偿组(50 ml/min≤Ccr<80 ml/min)20例,肾功能失代偿组(20 ml/min≤Ccr<50 ml/min)27例,肾功能衰竭组(Ccr<20 ml/min)29例;另设正常对照组69名。分别检测观察对象血浆cystatin C、血肌酐(Scr)、尿素氮水平,计算其Ccr,并将结果进行统计学分析。结果:其他肾功能组cystatin C结果与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),并随着Ccr的下降而上升,且与Ccr和Scr均具有较好的相关关系(P<0.01)。结论:血浆cystatin C检测是判断肾小球滤过功能的敏感指标,其结果可替代内生Ccr。