小儿喉乳头状瘤的术后护理

喉乳头状瘤是喉部较为常见的良性肿瘤 ,常见于儿童。其病因可能与乳头状病毒感染有关。其常见的临床症状为进行性声嘶 ,甚至失声 ,患儿因呼吸逐渐困难而出现吸气性喘鸣、“三凹”征 ,直至发展到喉梗阻。1　临床资料本组患儿 2 3例 ,其中男 13例 ,女 10例 ;年龄最大 15岁 ,最小 1岁半。术前患儿均表现为吸气性呼吸困难、喉鸣音、吸气性“三凹”,因缺氧而烦躁不安 ,不能入睡 ,影响进食。追问其父母冶游史 ,有 6例否认。入院后经全麻术前检查 ,择期在支撑喉镜下行喉乳头状瘤摘除术。术中依肿物范围大小决定是否行气管切开术 ,术后依患儿声音大…     

小儿恶性喉乳头状瘤麻醉处理一例

1病例报告患儿男 ,11个月 ,体质量9kg。因恶性喉乳头状瘤复发伴呼吸困难及发绀 ,于2003年5月23日急诊入院。患儿于2个月前全麻下手术切除喉乳头状瘤 ,近半个月病情明显加重。本次入院时呼吸困难伴发绀 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗 ;脉搏血氧饱和度 (SpO2)0.94～0.95。入手术室后     

支撑喉内镜下长柄镰状电刀治疗成人声带良性肿物41例临床分析

目的探讨基层医院应用支撑喉内镜下长柄镰状电刀微创手术治疗喉部良性肿物可行性及临床效果。方法对25例声带广基息肉患者,13例喉乳头状瘤患者,3例声带白斑患者,经口气管插管全麻,1例经气管切开口插管全麻,在支撑喉内镜下应用长柄镰状电刀切除病变组织,并随访6个月以上。结果术后应用纤维喉镜随访6～38个月,治愈及症状好转患者有效率为95.1%。结论采用长柄镰状电刀在支撑喉内镜下微创切除声带良性肿物,定位准确,术野清晰,损伤轻,出血少,术后并发症少,设备投资少等优点,特别适合于基层医院的推广应用。     

喉乳头状瘤36例临床分析

喉乳头状瘤是常见的喉部良性肿瘤。本文对1983～2003年收治的36例喉乳头状瘤临床资料进行回顾性分析，旨在加强临床对喉乳头状瘤的认识。探讨有效的治疗方法。     

低温等离子射频消融联合局部注射干扰素治疗成人复发性喉乳头状瘤

目的 探讨低温等离子射频消融联合局部注射干扰素治疗成人复发性喉乳头状瘤的疗效.方法 使用低温等离子射频消融和肿瘤基底局部注射干扰素治疗成人复发性喉乳头状瘤5例.结果 5例患者均治愈,1例在2个月后失访,其余4例分别随访3个月、5个月、11个月和1年2个月,肿瘤无复发.结论 低温等离子射频消融术治疗成人复发性喉乳头状瘤损伤小,出血少,联合肿瘤基底局部注射干扰素可以提高疗效.     

喉罩与气管插管在乳腺外科手术麻醉中的应用比较

目的 比较喉罩与气管插管在乳腺外科手术中的应用.方法 选择全麻下乳腺区段切除术患者48例,全麻下乳腺癌根治术患者12例.均为择期手术,ASAI～Ⅱ级.随机分为插管组(插管组)30例和喉罩组(喉罩组)30例,监测两组患者诱导插管时(T1)、肿物切除时(T2)、苏醒拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)、HR、PFTCO2的...     

瑞芬太尼与芬太尼在支撑喉镜手术中麻醉效果的比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼在支撑喉镜下喉肿物摘除术中的麻醉效果,探讨瑞芬太尼用于此类手术的应用价值。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期喉肿物手术患者40例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组20例,双盲条件下观察两组患者围麻醉期血流动力学的变化及麻醉苏醒质量。结果瑞芬太尼组在麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒期间有多时点与芬太尼组血流动力学指标比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,瑞芬太尼组术后呼吸恢复时间与芬太尼组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼与芬太尼比较更适合应用于支撑喉镜下喉肿物摘除术的麻醉。     

儿童喉乳头状瘤18例临床分析总结

目的总结儿童喉乳头状瘤的治疗方法及预防措施。方法对1999～2009年18例儿童喉乳头状瘤病例进行总结,提出较好的治疗和预防方法。结果所有病例均行不同手术治疗,痊愈3例,有明确复发者15例,平均复发时间7个月;所有复发者均有二次、多次手术史,平均手术次数4次。结论小儿喉乳头状瘤术后复发率高;复发原因不单纯是未彻底清除病灶。目前本病尚无彻底治愈方法,10岁以后有自愈倾向。手术目的应该是解除喉阻塞,最大限度保留喉黏膜及结构的完整性,防止远期喉狭窄、喉功能丧失,不主张行气管切开术。内窥镜下使用动力切割器切除术加干扰素治疗是目前较可靠有效的治疗方法。     

NF-κB、c-myc在成人喉乳头状瘤中的表达及意义

目的 探讨NF-κB和c-myc在成人喉乳头状瘸中的表达度意义.方法 收集2001年3月至2007年3月间病理检查确诊为喉乳头状瘤的患者标本54例,免疫组化技术检测NF-κB和c-myc在喉乳头状瘤中的表达情况,并根据有无非典型增生及非典型增生分度进行亚组分析;正常喉黏膜组织15例作为对照组.结果 NF-κB和c-myc在成人喉乳头状瘸中表达增高,与正常组织相比差异具有统计学意义(P＜0.05).在成人喉乳头状瘤患者亚组分组中,随着非典型增生的程度增加,NF-κB和c-myc表达的阳性率以及强度相应增加(P＜0.05).结论 NF-κB和c-myc均有可能参与成人喉乳头状瘤的发生发展及恶变,可作为预测成人喉乳头状瘤患者临床结局的候选分子.     

喉裂开造瘘二氧化碳激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤

我们1997年1月至1998年5月使用喉裂开造瘘二氧化碳激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤5例,现报告如下。临床资料一般资料：5例中男2例,女3例,年龄9～11岁,均因喘鸣、憋气、声嘶行气管切开、喉裂开或支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术无效。治疗方法：全麻下行颈前正中纵行切口,自舌骨至环状软骨上缘切开皮肤、皮下组织,沿白线分离喉前带状肌。正中裂开甲状软骨,自环甲膜向上切开喉粘膜至会厌根,暴露喉腔。以二氧化碳激光（功率5～10w）非接触式切除新生物,将两侧皮肤断缘分别与同侧喉内粘膜断缘对位缝合,术腔涂抹鸦胆子油或0．1％阿昔洛韦眼…     

成人喉乳头状瘤癌变30例临床分析

<正>喉部常见良性肿瘤中,喉乳头状瘤约占70%,成人型容易癌变。本文选择我院1990—2010年收治的30例癌变的成人喉乳头状瘤病例,进行回顾性分析,探讨发病原因、临床及病理特点、治疗方法和预后,为今后喉乳头状瘤的临床诊治提供参考。1资料与方法1.1临床资料:30例均经活检病理确诊,男性26例,女性4例;年龄45～72岁,平均57岁;病史5个月至5年。临床表现     

喉乳头状瘤28例与尖锐湿疣的鉴别诊断分析

1977年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们共治喉乳头状瘤与尖锐湿疣 2 8例 ,现就有关临床体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 8例中 ,成人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ;小儿 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,年龄4个月至 8岁。复发次数最多达 8次 ,病程 2个月至5年。其中 ,声嘶 18例 ,失声 7例 ,呼吸困难 3例。1 2　喉镜检查 :喉乳头状瘤可单发或多发 ,单发者多见于成人 ,好发于一侧声带边缘或前联合部 ,也有双侧受累及者。多发者见于儿童 ,可发生于声带、室带、喉室等处 ,最常见症状为声嘶或失声 ,大者可出现咳嗽、呼吸困难。喉镜…     

喉尖锐湿疣诊断治疗体会

尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致，HPV可感染人的皮肤和黏膜上皮细胞，并诱发细胞增生，产生乳头状瘤样病变。喉尖锐湿疣发病近年有上升趋势，而且致癌的可能性很大。为探讨喉尖锐湿疣的发生，现将我科1994-2005年收治的5例喉部尖锐湿疣病例报告如下。     

手术联合射频治疗复发性儿童呼吸道乳头状瘤75例临床分析

目的 探讨手术联合射频治疗儿童复发性喉乳头状瘤的临床经验.方法 对采用支撑喉镜下手术摘除瘤体,联合射频治疗75例儿童复发性喉乳头状瘤的临床资料进行分析.结果 联合治疗的病人治愈率高,复发率低.结论 手术切除联合射频治疗儿童复发性喉乳头状瘤具有很好的临床效果,值得推广应用.     

90°硬性喉内镜下喉部良性肿物切除术的探讨

目的探讨采用90°硬性喉内镜下切除喉部良性的临床疗效。方法将60例喉部良性肿物在局部麻醉下,采用90°硬性喉内镜下切除。结果采用90°硬性喉内镜下喉部良性肿物切除,方法简单,易于操作,手术视野清晰,直观,减少了患者的手术创伤。结论采用90°硬性喉内镜下喉部良性肿物切除术方法切除60例喉部良性肿物,治愈20例,有效33例,无效7例,有效率88.33%。     

喉乳头状瘤的恶变病因分析

喉乳头状瘤为喉部常见良性肿瘤，但是具有复发、恶变的特点。近年来其恶变具有明显的上升趋势。本文就喉乳头状瘤恶变的病因做一综述，以期为临床工作者提供帮助。     

P63、MDM2蛋白在幼年性喉乳头状瘤中的表达及意义

为研究 P63、MDM2蛋白在幼年性喉乳头状瘤中的表达及其临床意义 ,对喉乳头状瘤标本 47份及对照组扁桃体上皮标本 13份采用免疫组织化学二步法 ,检测 P63蛋白、MDM2蛋白的表达 ,并结合临床病理学特征进行了分析。结果显示 ,P63、MDM2在喉乳头状瘤中呈高表达 ,说明它们在该病的发生发展中起重要作用 ,可作为判断复发的重要指标之一     

手术联合抗病毒治疗儿童复发性喉乳头状瘤疗效分析

目的探讨和评价CO2激光手术联合抗病毒药物西多福韦(cidofovir)治疗儿童复发性喉乳头状瘤的可行性和疗效。方法回顾性分析28例复发性喉乳头状瘤患儿的临床资料,采用单纯CO2激光治疗10例,激光切除后同时用西多福韦于病灶基底注射18例,对2种治疗方法的疗效进行分析评价。结果单纯CO2激光切除喉乳头状瘤10例,术后4周电子喉镜检查发现喉乳头状瘤复发8例,2例缓解;18例经上述手术切除联合西多福韦肿瘤基底部注射,4次1疗程,治愈14例,治愈率77.8%;其他4例均为缓解。结论 CO2激光手术切除联合西多福韦肿瘤基底部注射治疗儿童复发性喉乳头状瘤,进一步提高了该病的治愈率,减少了肿瘤的复发。     

显微喉镜下CO_2激光治疗儿童喉乳头状瘤临床分析

目的探讨显微喉镜下CO2激光治疗儿童喉乳头状瘤的临床疗效。方法对65例儿童喉乳头状瘤患者行显微喉镜下CO2激光切割法切除病变并气化法烧灼手术创面。结果 65例患者术后无明显并发症,通气及声嘶改善满意。术后随访1～7年,23例术后复发,复发率35%,其中初发40例患儿中,复发25例（62.5%）,复发的44例患儿中27例已长期缓解,17例正在定期复查治疗。结论儿童喉乳头状瘤治疗以手术为主,复发率较高,显微喉镜下CO2激光切除儿童喉乳头状是目前有效的治疗方法,要做到早诊断早治疗。     

复发性喉乳头状瘤侵及气管的综合治疗

喉乳头状瘤大多采取手术切除肿瘤的治疗方法,复发性喉乳头状瘤再次手术时喉部结构多已紊乱,尤其是肿瘤累及到气管,切除气管将会造成不可接受的功能障碍。为保留必要的气管功能,常被迫采取姑息手术,患者终因肿瘤再次复发而死亡。