血糖与缺血性中风急性期中医证候要素相关性研究

目的:探讨缺血性中风急性期证候要素与血糖的相关性。方法:前瞻性收集缺血性中风患者临床资料166例,根据入院时的四诊信息对证候要素予以赋分,检测血糖水平、神经功能缺损程度,采用统计软件SPSS13.0研究证候要素与血糖的相关性。结果:缺血性中风证候要素出现频数最高的为风91次,占55.2%;阴虚阳亢出现最少13次,占7.9%;火、痰、血瘀、气虚四种证素出现次数分别为73次、86次、83次、48次,分别占44.2%、52.1%、50.3%、29.1%。急性期、恢复期不同证素间血糖水平相比无明显差异(P>0.05);风、火、痰、血瘀、气虚血糖降低程度相比无明显差异(P>0.05),阴虚阳亢血糖水平较前升高。急性期不同证素积分与NIHSS分值间均无明显相关性(P>0.05),不同证素血糖水平与NIHSS分值间无明显相关性(P>0.05)。结论:缺血性中风急性期不同证素均可促进机体血糖升高,对血糖水平程度影响程度无明显差异。     

脑卒中急性期证候要素与高危因素的相关性研究

目的：探讨脑卒中急性期证候要素与高危因素的相关性。方法：制定中风急性期证候调研表,对同一地点的中风病急性期患者进行前瞻性临床调查。结果：脑卒中急性期证候要素分布为风证（50/60）〉痰证（45/60）〉火热证（37/60）〉血瘀证（26/60）〉气虚证（19/60）〉阴虚阳亢证（13/60）。脑出血阴虚阳亢证明显高于脑梗死（P〈0.01）,脑梗死火热证积分、阴虚阳亢证积分均低于脑出血同类型证候积分（P〈0.05）。高血压病史与痰证积分有一定的相关性（P〈0.05）,糖尿病史与火热证积分、阴虚阳亢证积分有一定的相关性（P〈0.05）。高血压病史与痰证程度有一定的相关性（P〈0.05）,中风史与火热证程度有一定的相关性（P〈0.05）。中风史与痰证有一定的相关性（P〈0.05）。结论：脑卒中急性期证候要素与高危因素有一定的相关性,可通过干预证候要素来预防脑血管病的发生。     

从脑梗死急性期中医证候要素分析谈体质学说在脑梗死一级预防中的应用

目的:通过研究脑梗死急性期的中医证候演变规律,为建立脑梗死的中医一级预防体系提供依据。方法:对1972—2012年中国期刊全文数据库(CNKI)及维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)发表的脑梗死中医证候要素相关文献进行全面检索,对其中脑梗死中医证候要素分布及不同时期变化规律进行统计分析。结果:纳入文献103篇,总病例数860例。近40年,在脑梗死急性期,中医证候要素出现的频率由高到低依次为:风>痰>火>血瘀>阴虚>气虚。然而近10年来,脑梗死急性期中医证候要素所占比例已经发生了变化,其中,瘀证的比例逐渐上升,略超过了痰证所占的比例。结论:风、火、痰、瘀是脑梗死急性期的主要证候要素,其中,风、火是脑梗死急性期的主要临床表现证候,而非致病证候;痰、瘀既是脑梗死急性期的主要表现证候,亦是致病证候。痰湿质、气虚质、瘀血质、阴虚质是脑梗死的高危体质,在脑梗死一级预防阶段应予以重视;湿热质与脑梗死发生率的相关性需要进一步研究与验证,可列为脑梗死的警惕体质。     

脑出血急性期的中医辨证要素及证候分布规律研究

目的 探讨脑出血急性期的中医辨证要素及证候分布规律.方法 对120例脑出血急性期患者的中医基本辨证要素及证候分布进行回顾性研究.结果 中医基本辨证要素中病性证素分布呈痰浊＞热盛＞血瘀＞阳亢＞风热＞气滞＞气虚＞阴虚＞亡脱的趋势;病位证素分布呈神（脑）＞肝＞心＞大肠＞肾＞脾的趋势.证型分布中实证呈现痰热瘀滞证＞痰瘀互阻证＞痰热腑实证＞痰热扰神证＞肝阳上亢证的趋势;虚实夹杂证呈气虚痰阻证＞痰热炽盛,阴液耗伤证＞肝阳暴亢,气阴两伤证的趋势;虚证呈阴竭阳脱证＞脾肾气虚、肝肾不足证的趋势.结论 脑出血急性期中医病性证素是痰浊、热盛、血瘀、阳亢、风热等;病位证素是神（脑）、肝、心、大肠等;证候分布是痰热瘀滞证、痰瘀互阻证、气虚痰阻证等.     

基于CNKI的糖尿病脑梗死证候要素及靶位研究文献分析

目的探讨糖尿病脑梗死证候、证候要素及靶位分布规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)2003年1月-2013年10月的全部文献,从符合研究标准的22篇2550例文献病例中提取证候,并进行整理规范,分析糖尿病脑梗死的证候、证候要素及靶位。结果 2550例糖尿病脑梗死患者共有证候15种,其中痰瘀阻络659例(25.84%)、痰热腑实445例(17.45%)、风痰瘀阻366例(14.35%)、气虚血瘀341例(13.37%);共涉及证候要素10个,其中痰证1588例(62.27%)、血瘀证1026例(40.24%)、气虚证649例(25.45%)、阴虚证539例(21.14%);涉及靶位7个,主要病位为肝(2502例,98.12%)、脾(2194例,86.04%)、肾(2096例,82.20%)、脑(1026例,40.24%)。结论痰浊、血瘀、气虚、阴虚是糖尿病脑梗死主要的证候要素。痰瘀阻络、痰热腑实、风痰瘀阻、气虚血瘀是糖尿病脑梗死常见的证型。糖尿病脑梗死的病位主要在肝,涉及脾、肾、脑,其核心病机是气阴亏虚、痰瘀阻络。     

基于因子分析脑梗死后认知障碍中医证候要素研究

目的探讨脑梗死后认知障碍中医证候要素,为揭示其病因病机,指导临床辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,制定脑梗死后认知障碍中医证候观察表,通过标准化四诊信息采集,多中心协作共纳入脑梗死后认知障碍病例1504份,采用频数分析,因子分析等数理统计方法,总结脑梗死后认知障碍中医证候要素分布规律。结果因子分析结果得出6个公因子(证候要素),1 504例观察对象的证候要素中气虚占20.0%,痰占17.8%,阴虚占19.3%,血瘀占15.8%,火占11.7%,阳虚占15.4%;综合分析虚证占54.7%。结论脑梗死后认知障碍证候要素为气虚、痰、阴虚、血瘀、火、阳虚。其病位在脑,主要涉及肾、肝、脾三脏,其次为心,病性属虚实夹杂,以虚证为主。     

基于证候要素干预非急性期脑梗死危险分层临床观察

目的:对中风病预防中不同证候要素的相关性和干预结果进行分析。方法:临床采集非急性期脑梗死患者115例,根据埃森卒中危险评分(ESRS),将病例资料分为低危、高危、极高危三组,依据各危险分层、中医证候要素进行不同效度的干预,随访6个月,观察治疗前后中医证候要素评分变化。结果:治疗后三组中医证候要素评分均有下降趋势(P0.05)。结论:年龄增长,风险增加,ESRS评分等级上升,卒中风险增加。男性、绝经期女性更应重视中风病的一、二级预防。火热、痰、血瘀是中风病常见证候要素,临床干预收效显著。对气虚、阴虚阳亢等虚性证候要素的干预需要持之以恒。     

缺血中风各证候要素之间的相关性研究

目的：研究缺血中风后1年内各证候要素之间的相关性。方法：采取横断面调查的方式,使用统一的《中风病证候要素诊断量表》,采集全国范围内受试者的中医四诊信息。结果：内火证、内风证、痰湿证之间存在明显正相关;血瘀证、内火证、气虚证之间存在明显负相关;阴虚证与其余证候要素之间无明显相关性。结论：证候要素相互间存在明显正相关的主要集中于风、火、痰等实证上,“标实”之证易于相兼。     

中医证候要素研究的反思与对策

目的:分析证候研究中证候要素研究方法的不足,为证候研究的发展提出合理化建议。方法:采用计算机检索的方式,对2000年1月—2011年5月有关证候要素研究的文献进行检索并分析。结果:证候要素研究存在着相当多的问题:①对证候要素概念界定的不严格,部分研究所标称的证候要素并非是真正的证候要素。②对证候要素理论的背景及意义理解的不充分,采用先人工辨证后拆分证候要素的方式进行研究,违背证候要素理论提出的本义。③运用数理统计提取证候要素存在两个方面的问题:首先,很难做到正好将临床资料分成病性要素及病位要素,然后我们直接命名。多数是证候要素的组合,再人为进行拆分成病位证候要素和病性证候要素。拆分过程中人为因素明显。其次,对数理统计方法得出分类进行中医的理解并进行诠释,存在相当大的主观性。文章最后对证候要素理论进行了反思,对病性证候要素进行了有别于前人的界定。结论:证候研究中三个研究单元即证候、证候要素、单证是密不可分的,具体采用哪种研究单元要视具体情况而定。     

脑梗死急性期中医辨证分型与血脂的相关性研究

目的通过对脑梗死急性期患者各证型与血脂[血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白-a（LP-a）]的观察研究,寻求两者的相关性,为中医辨证分型及中西医结合防治脑梗死提供理论指导。方法将130例因脑梗死急性期住院的患者辨证分型。观察脑梗死急性期患者各证型之间血脂的差异性,探讨血脂对脑梗死急性期中医辨证的意义。结果脑梗死急性期各型的血脂水平存在一定差异,其中风痰火亢证组、风痰瘀阻证组血脂与其余组之间差异较为明显,即辨证为＂风痰＂组的血脂紊乱较明显。结论在脑梗死急性期中医辨证分型中,血脂异常与其＂风痰证＂关系密切,可作为中医辨证分型的生化参考指标。     

脑梗塞后高血糖与脑梗塞急性期预后关系研究

目的: 探讨脑梗塞(CI)后高血糖及其与CI急性期预后的关系。方法:对182 例CI病人急性期作血糖动态测定(发病后6h、12h、24h、2d、3d、5d 分别采血测血糖), 并根据血糖水平分组, 比较各组治疗前后的神经功能缺损程度以了解不同血糖水平与CI急性期预后的关系。结果: CI后6h 血糖水平即有升高, 24h～2d 达高峰, 随后又下降, 其升高程度与CI面积呈正相关。随血糖水平的升高, CI治疗有效率下降。讨论: CI急性期常出现高血糖, 高血糖可加重脑组织损伤, 使梗塞面积扩大, 急性期预后下降     

急性脑梗死患者血脂及载脂蛋白含量分析

目的 :探讨血脂、载脂蛋白含量与急性脑梗死的关系。方法 :选择脑梗死患者 90例 ,正常对照 6 0例 ,测定血清胆固醇 ( TC)、甘油三酯 ( TG)、载脂蛋白 A ,B( apo A ,B)的含量。结果 :脑梗死患者 TC,TG,apo B含量及异常率均显著高于对照组 ,分组显示大面积梗死中尤为异常 ,apo A 含量变化无显著差异。结论 :血脂代谢紊乱是脑梗死的危险因素。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂和预后的影响

目的观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂和预后的影响。方法采用随机、对照的方法进行研究,将116例急性脑梗死患者分为2组,治疗组(60例)在常规内科治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg/d。结果临床神经功能缺损程度评分在治疗后第2周相比对照组无显著性差异,3个月时Barthel指数及1 a时卒中复发率与对照组比较有显著性差异。结论阿托伐他汀能有效降脂并改善急性脑梗死患者的预后。     

盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者血清Rho激酶的影响及与血液流变学相关性

目的观察盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者血清Rho激酶的影响及Rho激酶变化与血液流变学的相关性。方法将116例急性脑梗死患者随机分为2组:对照组56例予肠溶阿司匹林片、胞二磷胆碱以及基础用药治疗,治疗组60例在对照组的基础上加用盐酸法舒地尔注射液治疗,于治疗前及治疗后第3,7,14天检测静脉血中Rho激酶和动脉血中血液流变学指标的水平,分析二者相关性。结果治疗组Rho激酶和NIHSS评分在治疗后第14天均明显低于对照组。Rho激酶和血液流变学的水平随治疗时间基本呈动态下降,Rho激酶浓度下降率与全血高切黏度及血浆黏度下降率呈正相关。结论盐酸法舒地尔可降低急性脑梗死患者血液中Rho激酶和血液流变学指标的水平。     

龙泽汤治疗急性脑梗死的疗效及对血脂及血液流变学指标的影响

目的研究龙泽汤对急性脑梗死的疗效及对血脂、血液流变学、凝血系统的影响。方法将急性脑梗死患者120例分为龙泽汤组、血塞通分散片组,分别在治疗1 d、7 d、15d观察疗效。结果龙泽汤组总有效率88%,明显高于血塞通分散片组的73%(P<0.01);龙泽汤组治疗后血流变、血脂、红细胞压积、血小板凝集率等均有明显改善,凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均延长,纤维蛋白原、血小板计数降低,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01),2组除血小板计数外的其他指标比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组血小板计数比较无显著性差异(P>0.05)。结论龙泽汤具有熄风通络、化瘀抗凝、降低血脂作用,可降低血黏度、抑制血小板聚集,延长凝血酶原时间、部分凝血酶原时间,促进神经功能恢复,对治疗急性脑梗死安全有效。     

心脑灵治疗急性脑梗死的研究

目的　观察心脑灵治疗急性脑梗死的效果。方法　将入选的 10 0例急性脑梗死患者随机分为治疗组 (5 0例 )和对照组 (5 0例 ) ,逐日观察疗效。结果　治疗组显效率 (基本痊愈 +显著进步 )为 70 % (35 / 5 0 ) ,对照组为 5 2 % (2 6 / 5 0 ) ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。且治疗后治疗组血流变学有显著性改变 (P <0 .0 5 ) ,而对照组则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　心脑灵能改变血液流变学 ,促使急性脑梗死神经功能恢复 ,疗效好 ,无明显不良反应 ,适用于各种缺血性心脑血管病的预防和治疗。     

急性脑梗死中医证型与血尿酸水平关系的研究

目的　探讨急性脑梗死 (ACI)患者中医辨证分型与血清尿酸水平的关系。方法　10 2例ACI患者辨证分型为肝阳上亢 18例 ,风痰瘀阻 2 1例 ,痰热腑实 2 0例 ,气虚血瘀 2 8例 ,阴虚风动 15例 ,测定各型患者血清尿酸含量 ,并与 2 2例健康体检者作对照。结果　对照组与ACI患者比较 ,两者间高尿酸血症的检出率无显著性差异 ( 2 =2 .5 2 ,P >0 .0 5 ) ,但气虚血瘀型、风痰瘀阻型检出率高于对照组 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;阴虚风动型血尿酸水平低于对照组 ,风痰瘀阻型、气虚血瘀型高于对照组 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,肝阳上亢组型、痰热腑实型与健康对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　以“痰”、“瘀”为主证型的ACI患者血尿酸水平较其他证型偏高 ,提示高尿酸血症有血瘀、痰凝等证候者 ,降低血清尿酸水平对保护血管内皮细胞、预防脑卒中可能有临床意义。     

胰岛素样生长因子-1与脑梗死中医证候类型的关系

目的:通过对脑梗死患者的前瞻性研究,检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平,探讨其在脑梗死中的作用及其与中医证候类型的关系。方法:选择100例48h以内发病的急性期脑梗死患者,根据中医辨证进行分型,所有入选病例均于发病48h内,采血3ml,采用平衡饱和竞争放射免疫分析法测定血清IGF-1变化。结果:脑梗死患者中风痰瘀阻证(54例)患者血浆IGF-1(10.39±1.56)ng/ml,与风痰火亢证(28例)(12.96±2.27)ng/ml及阴虚风动证(18例)(13.54±3.22)ng/ml比较有统计学差异(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者中风痰瘀阻证型较风痰火亢证型及阴虚风动证型患者多见,且作为神经保护剂的IGF-1在痰瘀阻证型患者中合成水平下降更明显。     

脑梗死急性期血压水平与近期预后关系

目的探讨脑梗死急性期血压水平与近期预后的关系。方法对220例起病48h内应用脱水剂前的急性脑梗死患者随机测量收缩压/舒张压及MRS评分,判断其日常生活能力和近期预后。结果220例脑梗死病例中186(84.55%)例符合JNC-7高血压诊断标准,14(6.36%)例有近期预后差的趋势。单因素分析显示高血压史与高SBP(P<0.01)及高DBP(P<0.001)相关,而且糖尿病史、意识障碍、病情重与近期预后差相关。但多因素分析示均无显著性差异。结论缺血性卒中急性期高收缩压、高舒张压有近期预后差的趋势,但多因素分析示无显著性差异,可能卒中急性期高收缩压、高舒张压不是独立的近期预后因素。     

急性心肌梗死患者中医证候要素不同性别分布特征分析

[目的]研究急性心肌梗死(AMI)患者不同性别的证候要素分布特征。[方法]将2010年6月—2012年12月确诊为AMI于天津中医药大学第一附属医院住院的65例女性患者作为女性心梗组,选取同期住院诊断为AMI的68例男性患者作为男性心梗组。采用证候要素辨证方法进行分析,运用频数统计进行数据处理,将女性心梗组的中医证素与男性心梗组的证素分布进行对比分析。[结果]提取证候要素8种,两组的中医证素分布均以血瘀、气虚为多见,女性心梗组阴虚比例高于男性心梗组(P0.05),男性心梗组痰浊、阳虚比例高于女性心梗组(P0.05)。[结论]AMI患者不同性别的中医证素分布有其独特性,但还需大样本量的研究进一步证实。