拔除上颌第二磨牙及下颌第一磨牙矫治成人安氏Ⅱ类1分类错（牙合）

一、病史 患者,女,23岁.主诉：“上前牙前突”求治.二、临床检查1.口外检查：面部对称,垂直向比例正常,上唇前突.2.口内检查：口腔卫生尚可;恒牙列,36残根,26伸长,46残冠,双侧磨牙、尖牙远中关系.前牙覆盖10 mm,深覆（牙合）Ⅲ度,上前牙有散在间隙,11、21、22树脂充填修复,21死髓牙,牙冠变色,下前牙Ⅰ度拥挤,上牙列中线左偏1 mm,37、47临床牙冠较短,第三磨牙均未萌出（图1）.3.双侧颞下颌关节无压痛、弹响,开口度及开口型未见明显异常.4.无口腔不良习惯史,全身状况良好,无全身系统性疾病,无家族遗传史.     

用口外前牵引及颏兜矫治成人骨性Ⅲ类错1例

患者,女,21岁,因前牙不齐来我科就诊,曾在13岁时因前牙反牙合做过活动矫治,当时拔除|4|4。检查:6|66|6近中牙合,　　作者单位:264005山东烟台大学校医院口腔科32|反牙合,1|123对刃,|4|4缺失,上颌中线左偏3ｍｍ,其它未见异常,患者自述17岁月经初潮,治疗当年仍有长高趋势,考虑到可能存在的生长发育潜力,经患者同意试用前方牵引进行矫治。矫治方法:①口内矫治器:采用方丝弓矫治技术,上、下牙排齐后,上颌用0.018×0.022英寸方丝,32|23之间作水平曲用作牵引钩,后打回弯6|66|6连扎。②头帽:根据患者的头型制做合适的头帽。③选用成品口外前方牵引…     

用口外前牵引及颏兜矫治成人骨性Ⅲ类错(牙合)1例

患者,女,21岁,因前牙不齐来我科就诊,曾在13岁时因前牙反做过活动矫治,当时拔除(X).检查:(X)近中(牙合),(X)反(牙合),(X)对刃,(X)缺失,上颌中线左偏3mm,其它未见异常,患者自述17岁月经初潮,治疗当年仍有长高趋势,考虑到可能存在的生长发育潜力 ,经患者同意试用前方牵引进行矫治.矫治方法:①口内矫治器:采用方丝弓矫治技术,上、下牙排齐后,上颌用0.018×0.022英寸方丝,(X)之间作水平曲用作牵引钩,后打回弯连扎.②头帽:根据患者的头型制做合适的头帽.③选用成品口外前方牵引面弓并在其颏部用自凝塑胶粘结拉钩形成颏兜.④牵引:前方牵引从面弓处的牵引钩与口内远中水平曲牵引钩之间挂橡皮圈,牵引力由最初的每侧500g逐渐增加至800g,牵引力方向向前下与平面夹角为35度,颏兜与头帽之间牵引力为每侧300 g,暑假期间每天坚持戴16小时以上.     

拔除下颌第一磨牙矫治骨性安氏Ⅲ类错（牙合）1例

骨性安氏Ⅲ类错(牙合)是一种较严重的牙牙合错(牙合)畸形.临床多采用外科手术矫治其骨性畸形.我们采用拔除下颌第一磨牙的方法矫治1例年轻恒牙期骨性反(牙合)的患者,发现矫治后患者的下颌骨长度发育得到较好的抑制,近中(牙合)关系、反覆盖及下前牙舌倾得到纠正.     

口外J钩配合矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)疗效观察

目的探讨采用口外J钩治疗安氏Ⅱ类1分类错He患者的疗效。方法对15例安氏Ⅱ类1分类需拔牙矫治患者，用标准方丝弓矫治技术，配合J钩口外牵引，关闭拔牙间隙，调整咬合关系，并对患者治疗前后X线头颅侧位片进行头影测量与分析。结果口外J钩配合方丝弓矫治技术矫治安氏Ⅱ类1分类错He可获得较理想的治疗效果。结论口外J钩可有效地防止上颌支抗丧失；同时可减少因Ⅱ类颌间牵引而致上前牙伸长，达到改善外貌的作用。     

口外J钩配合矫治安氏Ⅱ类1分类错疗效观察

目的　探讨采用口外J钩治疗安氏Ⅱ类 1分类错牙合患者的疗效。方法　对 15例安氏Ⅱ类 1分类需拔牙矫治患者 ,用标准方丝弓矫治技术 ,配合J钩口外牵引 ,关闭拔牙间隙 ,调整咬合关系 ,并对患者治疗前后X线头颅侧位片进行头影测量与分析。结果　口外J钩配合方丝弓矫治技术矫治安氏Ⅱ类 1分类错牙合可获得较理想的治疗效果。结论　口外J钩可有效地防止上颌支抗丧失 ;同时可减少因Ⅱ类颌间牵引而致上前牙伸长 ,达到改善外貌的作用。     

用口外前牵引及颏兜矫治骨性Ⅲ类错He

临床上对骨性前牙反Ｈｅ的治疗早期要通过抑制下颌生长，用上凳前牵引来调整上下颌骨的矢状不调。成人的骨性反Ｈｅ则通过正颌外科的方法解决。但对于恒牙列早期患者，ＢＭＩ为８０－９０％的前牙骨性反Ｈｅ患者是等待手术呢？还是用积极的措施调动其生长发育的潜力：本文用口外前牵引及颏兜治疗７例患者，均收到很好的治疗效果。     

口外J钩配合矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)疗效观察

目的探讨采用口外J钩治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者的疗效.方法对15例安氏Ⅱ类1分类需拔牙矫治患者,用标准方丝弓矫治技术,配合J钩口外牵引,关闭拔牙间隙,调整咬合关系,并对患者治疗前后X线头颅侧位片进行头影测量与分析.结果口外J钩配合方丝弓矫治技术矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)可获得较理想的治疗效果.结论口外J钩可有效地防止上颌支抗丧失;同时可减少因Ⅱ类颌间牵引而致上前牙伸长,达到改善外貌的作用.     

用口外前牵引及颏兜矫治骨性Ⅲ类错

临床上对骨性前牙反的治疗早期可通过抑制下颌生长，用上颌前牵引来调整上下颌骨的矢状不调。成人的骨性反则通过正颌外科的方法解决。但对于恒牙列早期患者，ＢＭＩ（骨成熟度指数）为８０～９０％的前牙骨性反患者是等待手术呢？还是用积极的措施调动其生长发育的潜力？本文用口外前牵引及颏兜治疗７例患者，均收到很好的治疗效果。     

拔除下颌磨牙矫治安氏Ⅲ类错（牙合）关系的临床分析

目的：评价下颌第一磨牙拔除进行正畸治疗安氏Ⅲ类错（牙合）关系的疗效,第二磨牙向前移动代替第一磨牙的适应症,支抗控制方法等。方法：选择正畸门诊16例Ⅲ类错（牙合）关系并伴有下颌第一恒磨牙残冠、残根或牙冠大面积充填,在患者知情同意下拔除第一恒磨牙,使用直丝弓技术进行矫治。结果：所有16例病例均拔牙间隙完全关闭,无近中倾斜及舌倾现象。双侧磨牙Ⅰ类关系,面角减少,患者侧貌较直,取得较为满意的矫治疗效。结论：拔除下颌磨牙结合矫正技术可成功矫治恒牙期轻度骨性Ⅲ类错（牙合）畸形,并使患者软组织侧貌发生明显改变。     

安氏Ⅱ类错（牙合）拔除第一磨牙矫治面部高度的变化

目的：评估成人安氏Ⅱ类错（牙合）拔除第一磨牙矫治前后面部高度的变化情况。方法：对15例成人安氏Ⅱ类错（牙合）患者因第一磨牙严重龋坏,拔除1～3颗第一磨牙,采用0.022×0.028英寸直丝托槽,常规直丝弓技术矫治,对术前术后头影测量结果进行配对t检验,评价面部垂直向高度的变化情况。结果：矫治疗程19～32个月,平均为25个月。颌面部垂直向高度的变化：FH-MP、SN-MP减小,OP-SN、PP-MP增大,且OP-SN矫治前后变化有统计学意义（P〈0.05）;L1-MP减小,U1-PP增大,矫治前后变化有统计学意义（P〈0.05）,U6-PP减小、L6-MP增大,但结果无统计学意义。FMIA、y-轴角、NBa-PtGn减小,但结果无统计学差异。结论：安氏Ⅱ类错（牙合）拔除第一磨牙矫治,下后牙及上前牙伸长,下切牙压低,（牙合）平面角增大,（牙合）平面顺时针旋转。关闭第一磨牙拔牙间隙前后,颌面部垂直向高度无明显变化,但对高角及开（牙合）患者仍需要加强控制。     

拔除下颌第一磨牙矫治安氏Ⅲ类错(牙合)

患者女, 17岁,主诉:前牙兜齿及后牙严重龋坏.一、临床检查面型基本对称、侧貌直面型、面下1/3略长.无开唇露齿,上下牙列中线与面中线基本一致.颞下颌关节无弹响及压痛,张口度正常.恒牙,两侧磨牙关系及尖牙关系完全近中,21反,上下牙列拥挤分别为2 mm和1 mm,36、46残根残冠,21龋坏.     

拔除智齿矫治成人Ⅲ类骨性错1例

通过拔除第三磨牙,利用第二磨牙远中与上颌结节后缘/下颌升支前缘之间的剩余间隙,最终解除了上牙弓的Ⅱ度拥挤及上下牙弓矢状关系的不调。     

J钩配合直丝弓技术矫治安氏Ⅱ~1错牙合

目的 探讨J钩配合直丝弓技术治疗安氏Ⅱ1错的临床效果。方法 选取18例安氏Ⅱ1错患者,用直丝弓技术配合J钩口外牵引,关闭拔牙间隙,调整咬合关系,并对患者治疗前后X线头颅侧位片进行测量分析。采用SPSS软件配对t检验进行统计分析。结果 18例患者均取得满意疗效,后牙建立中性关系,前牙覆,覆盖正常,面型明显改善。结论 J钩配合直丝弓技术矫治安氏Ⅱ1错是一种行之有效的方法。     

拔除下颌第二磨牙矫治骨性安氏Ⅲ类错[牙合]

目的 探讨拔除下颌第二磨牙结合固定矫治器矫治恒牙期严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的疗效与机制.方法 8例恒牙期严重骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者,男4例,女4例,年龄12.0～17.8岁,平均(14.5±0.7)岁,全部患者采用拔除下颌第二磨牙,直丝弓矫治器矫治,治疗前后头颅侧位片及常规头影测量分析.结果 8例严重骨性Ⅲ类错牙争患者均取得良好的矫治效果.上颌前牙发生明显的唇向倾斜移动,下颌前牙发生明显舌向移动,前牙建立良好覆(牙合)、覆盖关系,磨牙关系由完全近中变为中性关系,面型由凹面型变为直面型.疗程15～25个月.平均18个月.结论 严重的骨性Ⅲ类错(牙合),拔除第二磨牙后,通过结合固定矫治器、应用差动力技术,可有效地矫正严重的骨性反(牙合),并且面型可以得到较大改善.     

口外弓推磨牙向远中矫治安氏Ⅱ~1类错牙合体会

安氏Ⅱ1类错牙合畸形在临床上主要表现为磨牙远中关系,上前牙唇倾前突,前牙深覆盖。矫治方法可依据错牙合畸形的轻重及形成的机制分拔牙与不拔牙两种情况。口外弓推磨牙向远中是采用不拔牙治疗该病的方法之一,只要掌握好适应征,可取得较好的预期效果,现报告如下:1　材料和方法1.1　病例选择:安氏Ⅱ1类错牙合,牙列拥挤患者8例,男3人,女5人,年龄11～13岁。第二磨牙未萌5人,初萌未建合3人,上牙弓拥挤度不超过5ｍｍ。所有患者拍头颅侧位定位片及全颌曲面断层片,(显示4例存在8牙胚),取记存石膏模型,并进行Ｘ线头影测量分析。1.2　材料:选用西湖生…     

拔除下颌第一磨牙矫治骨性安氏Ⅲ类错1例

骨性安氏Ⅲ类错牙合是一种较严重的牙牙合错牙合畸形。临床多采用外科手术矫治其骨性畸形。我们采用拔除下颌第一磨牙的方法矫治 1例年轻恒牙期骨性反牙合的患者 ,发现矫治后患者的下颌骨长度发育得到较好的抑制 ,近中牙合关系、反覆盖及下前牙舌倾得到纠正。患者女 ,1995年 12岁时就诊 ,6+ 67+ 7反牙合 ,5 + 26+ 3无咬合接触 ,前牙反覆盖 8ｍｍ ,65 4│ 45 6间约有 1ｍｍ散在间隙 ,1│ 1中线左移 2ｍｍ ,下前牙及 76│ 67舌倾 ,上颌腭盖高拱 ,上颌无明显凹陷 ,下颌前突 ,面下 1 3过长。人工哺乳 ,乳牙期反牙合 ,无家族反牙合史 ,双侧下第一…     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(七)——拔除磨牙矫治成人骨性Ⅲ类错

目的探讨采用拔除磨牙的方法矫治骨性Ⅲ类错(牙合)的疗效.方法选择12例骨性Ⅲ类错(牙合)病例,生长发育均已完成.治疗前后拍摄头颅定位侧位片和口腔全景片.根据磨牙冠根发育状况,结合畸形类型设计拔除第一、第二或第三磨牙.采用直丝弓矫治技术,平均疗程20个月.选择15项软、硬组织头影测量指标,比较矫治前后软硬组织的变化,并进行t检验.结果矫治前后SNA、SNB无明显改变、U1-LI显著增大、L1-MP显著减小,说明反(牙合)的矫治主要依赖于下前牙的内收直立实现,矫治后鼻唇角显著增大,颏唇角显著减小,使患者的侧貌得到明显改善.结论对于生长发育完成的成人骨性Ⅲ类错(牙合),选择拔除磨牙的矫治设计对于面型的改善及咬合关系的调整均有很好的效果.