冠心病合并糖代谢异常临床分析

目的探讨冠心病患者糖代谢异常情况。方法徐州医学院附属第三医院2009年12月至2010年12月的冠心病患者合并血糖异常的情况进行回顾性分析。结果共检出糖代谢异常患者180例,糖代谢异常率为67.87%;其中糖耐量受损患者118例,占比为44.5%,糖尿病患者62例,占比为23.40%,包括入院前确诊糖尿病患者33例,说明冠心病患者有2/3合并糖代谢异常。结论冠心病合并糖代谢异常越来越常见,临床医师应注意冠心病患者需行糖代谢异常筛查。     

急性冠脉综合征糖代谢异常与冠状动脉病变程度的关系探讨

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者糖代谢异常与冠状动脉病变程度的关系。方法：对190例急性冠脉综合征患者做葡萄糖耐量试验,根据血糖水平依次分为糖耐量正常A组、糖耐量异常B组、糖尿病C组。利用冠状动脉造影确定冠状动脉病变严重程度。结果：在ACS患者中,合并糖代谢异常的患者占总数的71.6%,约占2/3;糖代谢异常组的冠状动脉造影显示病变更为严重,多支血管病变的发生率明显高于糖耐量正常组;多支血管病变的发生率在糖耐量异常和糖尿病组间差异无统计学意义。结论：合并糖代谢异常的ACS患者冠脉病变程度更为严重。     

冠心病患者糖代谢异常的管理

由于冠心病与糖尿病有着共同的危险因素,在住院冠心病患者中其发生率、诊断率也明显增多,高血糖可加速冠状动脉硬化进展,甚至引发急性冠状动脉事件。本文重点阐述对冠心病患者如何进行糖尿病的筛查、诊断,对出现的糖代谢紊乱如何管理。     

冠心病，别碰“糖”

调查显示,入院的冠心病患者多为稳定性心绞痛,其中糖调节受损的比例为36．4％,糖尿病的比例为26．5％。对于这类患者来说,同时有糖代谢异常是一种极大的危害,因此,空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验的联合应用是必要的。对于以往没有糖尿病病史的患者,首先应该进行空腹血糖检查,如果大于7．0毫摩尔,升,则为新诊断糖尿病;如果小于7．0毫摩尔／升,则可以考虑做口服葡萄糖耐量试验;根据试验结果,判断患者属于新诊断的糖尿病、葡萄糖耐量异常,还是正常患者。     

“中国心脏调查”探讨冠心病人群糖代谢异常

<正> 中国心脏调查显示,高血糖是冠心病患者普遍存在的一种代谢状况,而且多数被漏诊。冠心病患者大多数存在未诊断的糖尿病前期与2型糖尿病,其中餐后高血糖患者具有高发心血管事件或因心血管疾病死亡的危险。研究证明,高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础。世界范围内的糖代谢异常人群(其中包括糖尿病前期人群和糖尿病患者)逐年增多,至2025年,我国的糖尿病前朗人数将升至约5400万,2型糖尿病患者将达4650万左右。糖代谢异常所造成的社会危害是巨大的。一系列大规模的国外流行病学研究显示,糖尿病前期表现,如糖耐量低减(IGT),可以增加心血管疾病的发病率与死亡率:糖尿病则因其所造成的多种并发症,而导致肾衰、冠心病、卒中、失明.甚至截肢等严重后果。心血管疾病是高血糖重要的并发症与合并症。越来越多的研究证明,高皿糖与心血管疾病之间可能存     

冠心病合并糖代谢异常临床治疗分析

目的分析冠心病合并糖代谢异常是否影响经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病的疗效及术后住院期间的不良事件的发生,并对此类患者的冠状动脉病变特点进行分析。方法对2009年10月至2011年4月在四川省南江县人民医院进行诊疗的39例冠心病合并糖代谢异常的患者和41例糖代谢正常的冠心病患者进行回顾性分析。对其冠状动脉病变情况进行分析,并通过计算得出行PCI的成功率,血管造影的成功率和最后的临床疗效,从而明确糖代谢异常所带来的影响。结果血管造影显示,冠心病合并糖代谢异常的患者组血管多支病变的检出率比糖代谢正常的患者组要高,且病变严重程度更甚,更容易累及到小的冠状动脉分支(P<0.05)。两组患者的PCI成功率(89.1%和90.2%)、血管造影的成功率(92.1和93.8%)以及最后的临床疗效(84.7%和90.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并糖代谢异常的患者的血管病变程度比糖代谢正常的冠心病患者更加严重、复杂。糖代谢异常不是影响PCI成功率、造影成功率以及临床疗效独立危险因素。     

探讨冠心病PCI患者合并糖代谢异常的临床特征与药物治疗

目的分析并探讨冠心病PCI患者合并糖代谢异常的临床特征,并分析有效的治疗方法。方法选取我院在2014年3月至2015年11月收治的124例冠心病PCI(介入治疗)患者合并糖代谢异常的患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结冠心病介入治疗合并糖代谢的临床特征,并为患者口服二甲双胍和阿卡波糖予以治疗。结果本研究组患者中存在120例患者合并代谢异常情况,占96.77%,通过治疗,患者的症状出现明显的好转,相关指标与治疗前相比明显改善,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论临床上冠心病介入治疗患者合并糖代谢异常多为合并代谢异常的患者,为患者给药二甲双胍和阿卡波糖进行治疗,效果较好,值得推广使用。     

糖耐量异常与冠状动脉病变相关性分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,它是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致的心脏病变,其发病与多种因素相关.近年来人们更多关注糖尿病患者发生冠心病的风险,忽视了冠心病患者因合并糖代谢异常而导致心血管事件的增加.国外有研究[1,2]表明,经口服葡萄糖耐量试验(OGT)检测大多数冠心病患者存在糖代谢异常.本研究的目的是通过观察糖耐量异常与冠脉病变的关系,探讨干预糖耐量异常为冠心病患者带来的收益.     

急性脑卒中患者糖代谢异常及其预后的前瞻性研究

目的 观察急性脑卒中患者糖代谢异常的情况,探讨其对预后的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院自2009年1月至2011年1月收治的急性脑卒中患者,入组研究病例268例,对其急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、既往病史等分布情况进行分析,观察急性脑卒中患者在住院后1周内及出院后3个月时的糖代谢状况.结果 年龄≥65岁、女性、出血性卒中、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥7分、体质指数≥30 kg/m2、高脂血症的脑卒中患者糖代谢异常的发生率显著高于年龄<65岁、男性、缺血性卒中、NIHSS评分<7分、体质指数<30 kg/m2、无高脂血症的脑卒中患者,具有统计学意义(P<0.05).通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,268例患者入院 1周时正常糖耐量(IGT)检出率为(116/268)56.72%,空腹血糖受损检出率为(72/268)26.87%,糖耐量受损(80/268)29.85%;患者出院3个月时IGT检出率为(108/268)40.30%,空腹血糖受损检出率为(68/268)25.37%,糖耐量受损(92/268)34.33%.住院1周时和出院3个月时糖耐量糖代谢异常患者检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 年龄≥65岁、女性、出血性卒中、高脂血症的脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率较高;对急性脑卒中患者进行早期监测血糖,并及早对异常的糖代谢状态进行干预,对改善脑卒中患者的预后有重要意义.     

冠心病患者中糖代谢异常调查分析

糖尿病（DM）与冠心病有共同的慢性血管炎症反应、氧化应激和心血管危险因素…，冠心病患者的糖代谢状况越来越受到重视。为了进一步明确冠心患者的糖代谢状况，对我院的冠心病患者进行了调查分析，报告如下。     

冠心病合并糖尿病患者的危险因素与冠状动脉病变特点的分析

目的对冠心病合并糖尿病和无糖尿病冠心病患者危险因素与冠状动脉病变特点作对比研究。方法经冠状动脉造影诊断冠心病(CAD)合并糖尿病68例(DM组),无糖尿病的冠心病患者70例(非DM组),比较两组患者冠心病的危险因素与冠状动脉病变和左室射血分数情况。结果冠心病合并糖尿病患者在危险因素方面血脂及血压异常者明显多于对照组(p<0.05);冠状动脉及左室造影显示冠心病合并糖尿病患者冠脉血管受累程度高且弥漫性血管病变多,左室射血分数低,均明显重于对照组(p<0.05)。结论合并糖尿病与无糖尿病的冠心病患者比较,合并糖尿病的患者有血脂及血压异常的危险因素者明显多于对照组;冠状动脉及左室造影显示合并糖尿病的冠心病患者冠脉病变程度严重、弥漫、心功能差。     

糖耐量水平对冠心病患者冠状动脉病变程度及血小板参数的影响

目的：探讨不同糖耐量水平对冠心病( CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变程度及血小板参数的影响。方法选择四川省人民医院于2013年9月—2014年12年月收治的130例经皮冠状动脉造影术( CAG)确诊的CHD患者为研究对象,以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果为依据将其分成正常组(A组,n=38)、糖耐量减低组(B组,n=50)和糖尿病组(C组,n=42)。对比3组冠脉病变支数、病变血管狭窄程度、Syntax评分情况及血小板参数差异。结果 B、C组冠脉病变支数及Syntax评分均显著高于A组,冠脉狭窄程度显著重于A组(P<0．05),B、C两组除血小板计数水平明显低于A组外,血小板平均体积、血小板分布宽度、大血小板比率均显著高于A组(P<0．05),B、C组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论 CHD患者的糖耐量水平同其冠脉病变程度及血小板参数水平密切相关,建议临床对确诊CHD患者给予OGTT检查,以提高后续治疗的针对性及有效性,改善预后。     

某单位职工糖代谢异常患病情况分析

目的了解成都市某单位职工糖代谢异常患病情况,为制定适宜的干预措施提供依据。方法选用2011年4至2011年5月在我院健康体检的成都市某单位职工人群,分别进行身高,体质量,体质量指数,腰围,血压,糖耐量实验及生化指标等并进行一对一问卷调查。糖代谢异常的诊断依据:1999年WHO糖尿病诊段标准。结果①糖代谢异常总检出率为41.7%,其中DM的检出率11.5%,糖调节受损总的检出率为28.2%,各亚组的检出率分别为:I-IFG7.2%,I-IGT13.5%,IFG/IGT7.5%。②糖代谢异常组的体质量指数(BMI),腰围,三酰甘油,胆固醇,空腹血糖,餐后2h血糖,糖化血红蛋白,收缩压,尿微量白蛋白,尿素氮,血肌酐测值均较NGT组高,且有显著性差异。结论成都市某单位职工糖代谢异常率高。     

心血管疾病合并糖尿病患者的循证药物治疗

目的:为心血管疾病合并糖尿病患者制订合理的药物治疗方案。方法:根据1例患者临床状况提出2个问题,通过计算机检索MEDLINE(1975年-2011年3月)、Cochrane Central Register of Controlled Trial(s2011年第1期)、Cochrane图书馆(2011年第1期),根据所获证据为患者制订药物治疗方案。结果:最终纳入3篇系统评价,14篇随机对照试验。现有证据显示:心血管疾病合并糖尿病患者的药物治疗应在避免低血糖发生的前提下使用胰岛素,并且最好使用速效人胰岛素类似物。结论:以循证医学的方法,为心血管疾病合并糖尿病患者选择合理的药物治疗方案,可降低病死率,减少不良反应的发生。     

微量蛋白尿和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变程度的研究

目的已知糖尿病(DM)、高血压(HT)患者的微量蛋白尿(MAB)是冠状动脉疾病(CAD)的危险因素,但是其和CAD病变程度是否相关目前还不清楚。本研究探讨MAB和CAD病变的严重程度直接的关系。方法纳入153例患者,其中男性79例,女性74例,按照冠状动脉造影结果分为CAD组和对照组,按照冠状动脉病变的支数和程度评价CAD的严重程度,比浊法测定MAB量。结果两组之间的HT及血脂紊乱患者比例无显著差异,CAD组患者中MAB发生率高于对照组(62.9%vs8.8%,P<0.01);且和对照组相比,CAD组不同支数MAB增加的比例分别为1支(15.3%vs7.4%,P<0.01),2支组(50%vs22.8%,P<0.05),3支组(29.2%vs19.8%,P<0.01),MAB和CAD严重程度明显相关。结论 CAD合并MAB患者常常有更严重的冠状动脉病变。     

伴发冠心病的糖尿病患者动态心电图对比研究

目的对比是否合并冠心病的糖尿病患者的动态心电图特点,明确12导联同步动态心电图糖尿病合并冠心病患者的意义。方法采用分层（分类）抽样法,随机抽取24h12导联同步动态心电图检测的130例糖尿病患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（Ⅰ组）72例和非冠心病组（Ⅱ组）58例,对比分析两组发生心律失常情况及心率变异性时域指标,对其中室性早搏患者对比室性早搏发生部位及窦性心率震荡指标。结果两组房性心律失常发生率差异不具有显著性（P〉0.05）,但室性心律失常发生率差异具有显著性（P〈0.05）;两组心率变异性时域指标差异具有显著性（P〈0.05）;Ⅰ组左心室前壁室性早搏发生率（38.9%）高于Ⅱ组（16.7%）,窦性心率震荡指标两组对比差异具有显著性（P〈0.05）。结论糖尿病合并冠心病患者与非合并冠心病患者相比,室性心律失常发生率明显增高,左心室前壁室性早搏发生率高,心率变异性降低,窦性心率震荡减弱。12导联同步动态心电图包括心率变异性及窦性心率震荡检测对糖尿病患者,特别糖尿病合并冠心病具有重要意义。     

大剂量阿托伐他汀用于冠状动脉旁路移植术临床观察

目的：观察冠心病冠状动脉旁路移植术（CABG）患者用大剂量阿托伐他汀治疗后的血脂变化及其所致不良反应。方法：我院住院冠心病CABG患者60例,采用常规剂量阿托伐他汀（常规剂量组）30例,大剂量阿托伐他汀（大剂量组）30例,观察两组治疗前后血脂、肝肾功能等指标,及不良反应发生情况。结果：大剂量组治疗后TG和LDL水平较常规剂量组明显降低（P〈0．05）,不良反应发生率与常规剂量组基本无差异（P〉0．05）。结论：大剂量阿托伐他汀能显著降低冠心病CABG患者TG和LDL水平,不良反应无明显增加。     

老年冠心病患者血脂代谢特点分析

目的:探讨老年冠心病患者血脂代谢特点。方法:选择784例65岁以上老年患者,根据冠状动脉造影所示病变支数及有无高血压、糖尿病进行分组,比较各项血脂指标(包括单项血脂和血脂比值)。结果:将所有研究对象根据冠脉病变支数分成4组后比较,载脂蛋白(Apo)B、总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C、HDL-C和ApoA1/B水平在4组之间差异有统计学意义(P<0.01)。高血压组三酰甘油(TG)和ApoB水平升高,ApoA1/B水平下降(P<0.05)。糖尿病组TG和TC/HDL-C水平升高,HDL-C水平下降(P<0.05)。多元Logistic逐步回归分析表明ApoA1/B是冠心病的危险因素。结论:血脂比值对于冠心病的发生及严重程度具有一定的临床预测价值。高血压、糖尿病均影响血脂代谢,治疗老年冠心病患者需控制多重危险因素。     

葡萄糖负荷试验在急性冠脉综合征中的作用

目的研究葡萄糖负荷试验在急性冠脉综合征（ACS）中的作用。方法入选124例ACS患者,男性69例,女性55例,病情平稳后行75g葡萄糖负荷试验（OGTT）和胰岛素释放试验,根据负荷后2h血糖值分为血糖正常组、糖调节异常组、糖尿病组,分析糖负荷后2h血糖值和胰岛素抵抗的作用。结果（1）急性冠脉综合征患者中新诊断糖尿病患病率为16．9％,糖调节受损患病率为22．58％,总的糖代谢异常患病率为39．51％。（2）糖调节异常组和糖尿病组空腹胰岛素水平升高,与血糖正常组比较存在胰岛素抵抗（P〈0．01）。结论仅仅依靠检测空腹血糖,将漏诊ACS中的部分葡萄糖代谢异常患者;对ACS患者进行葡萄糖负荷试验是必要的;葡萄糖代谢异常者存在不同程度的胰岛素抵抗。     

氯氮平对慢性精神分裂症患者糖代谢的影响

目的调查长期服用氯氮平对精神分裂症患者糖代谢的影响。方法根据空腹静脉血和餐后2小时静脉血的血糖水平,对长期服用氯氮平的男性精神分裂症患者进行糖尿病及与糖尿病相关状态的诊断。结果①在90例患者中有54例(60%)糖代谢正常,9例(10%)为糖尿病,9例(10%)糖耐量减退(IGT),18例(20%)空腹血糖损害(IFG)。②将患者按体重指数(BMI)、氯氮平剂量、病程和年龄的不同分成3个组,3组之间糖代谢异常的发生率无明显差异。③不同糖代谢组间的BMI的差异有显著性(P<0.05),IGT组与正常组间的BMI差异有显著性(P<0.01)。④在IFG组,餐后血糖(2hPG)和甘油三脂与BMI呈显著性正相关(P<0.01),Logistic回归分析发现病程(P<0.05)、BMI(P<0.05)对糖代谢异常的发生有显著性意义上的作用。结论长期服用氯氮平对精神分裂症患者糖代谢有影响,BMI和病程是发生糖代谢异常的危险因素。