脐带绕颈第2产程的紧急处理

脐带绕颈是产科严重并发症，常危及胎儿及孕妇的生命。产生脐带绕颈的原因，主要是脐带过长（长度＞70cm），胎儿宫内体位变化所致。一旦发生脐绕颈，可以阻滞胎先露的下降和衔接，使产程延长或完全阻滞下降，脐带因胎儿下降勒紧胎儿颈部，致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。对母体影响，可牵拉胎盘致子宫内翻，胎盘早剥、子宫卒中等严重并发证，因此对脐带绕颈第2产程的处理非常重要。首先要做好产前检查，确定是否存在脐绕颈，对住院待产妇应通过①B超检查：脐绕颈时，B超显示，于胎儿颈部探及横行呈平行排列的“一”形回声，即可确诊；②也可通…     

脐带绕颈606例临床分析

目的：探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法：对近4年间606例脐带绕颈病例资料进行回顾性总结分析。结果：脐带绕颈中绝大多数为绕颈一周，脐带过短无一例发生脐带绕颈，脐带过长组的脐带绕颈周数多与脐带正常长度组，比较P〈0．01，有显著性差异；脐带绕颈的胎儿窘迫率为13．2％、新生儿窒息率为9．41％。结论：脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因，绕颈周数越多，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率越高。对无脐带相对过短及脐带明显受压者应予阴道试产。     

脐带绕颈对围生儿的影响

目的　探讨脐带绕颈对围生儿的影响。方法　选择脐带绕颈 32 6例进行回顾性分析 :①分析脐带长度与脐带绕颈的关系 ;②比较脐带绕颈周数对围生儿影响 ;③比较脐带绕颈与不绕颈者对围生儿影响。结果　脐带过短组无一例发生脐带绕颈 ,脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组 (P <0 .0 1) ,脐带绕颈的胎儿窘迫率为 2 1.8% ,新生儿窒息率为8 0 % ,新生儿病死率为 0 .9%。结论　脐带绕颈与脐带长度有一定的关系 ,脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率     

彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的应用探讨

目的:探讨彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断的价值和检测脐动脉收缩期血流速度(VS)/舒张期血流速度(VD)值.方法:产前通过彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈,分析其声像图表现,检测胎儿脐动脉血流参数,并将检出结果与分娩后临床资料进行对比.结果:207例彩色多普勒超声诊断脐带绕颈胎儿中产时有脐带绕颈200例,诊断符合率96.62%;绕颈1周压迹呈U形,绕颈2周压迹呈W形,绕颈2周以上时显示为多个压迹,横切时则表现为管道样结构环绕于颈部周围,并可见血管搏动;VS/VD值平均为(2.3±0.57).结论:彩色多普勒超声检查具有较高的胎儿脐带绕颈正确诊断率,可以直观显示脐带缠绕的部位和周数,同时能检测胎儿脐动脉血流参数,为临床提供重要的信息.     

脐带绕颈606例临床分析

目的：探讨脐带绕颈对围产儿的影响．方法：对近4年间606例脐带绕颈病例资料进行回顾性总结分析．结果：脐带绕颈中绝大多数为绕颈一周，脐带过短无一例发生脐带绕颈，脐带过长组的脐带绕颈周数多与脐带正常长度组，比较P〈O．01，有显著性差异；脐带绕颈的胎儿窘迫率为13．2%、新生儿窒息率为9．41％。结论：脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因，绕颈周数越多，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率越高．对无脐带相对过短及脐带明显受压者应予阴道试产．     

脐绕颈分娩方式的选择

脐带是胎儿与母体进行营养及营养物质交换的通道,脐带异常是造成围产儿死亡的重要原因之一,脐绕颈是脐带异常中最常见的一种,且发生率高。脐绕颈分娩时极易造成胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡,     

脐带绕颈的临床诊断及治疗

脐带是胎儿与母体进行营养及营养物质交换的通道,脐带异常是造成围产儿死亡的重要原因之一,脐绕颈是脐带异常中最常见的一种,且发生率高。脐绕颈分娩时如果诊断延误或处理不当,会造成严重的并发症,极易造成胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡。因此,如何获得早期诊断和加强产时监护,及时处理并发症、降低围产儿死亡率是产科关注的问题,每个产科工作者必须对脐绕颈这妊娠及分娩期合并症有足够重视。本文回顾性分析了我院2006年9月至2008年9月共诊治850例住院分娩的足月妊娠脐绕颈发生率、分娩方式及围产儿预后情况,现分析报告如下。     

5例脐带脱垂的治疗体会

脐带脱垂是产科急症 ,也是严重的分娩并发症 ,直接危及胎儿生命及预后 ,现将 3年来我科共收治的 5例脐带脱垂病例治疗体会总结如下。1　一般资料5例的一般情况见表 1。表 1　一般资料孕周产次先露宫口脱出时间胎心 (次 /分 )例 1 35 2双足 3cm 2分 1 2 2例 2 4 0 5 0肩开全 3小时无例 3 39 1 0面 7cm 30分 1 30例 4 41 1 0臀 8cm 4小时 1 1 0例 5 37 2 2头开全 2分 1 38例 2、例 3、例 4入院时脐带已脱垂 ;例 1自然破膜出现脐带脱垂 ;例 5行人工破膜时脐带脱垂 ,均为显性脐带脱垂。2　处理经过及结果例 1:脐还纳失败后 ,立即静推安定 …     

胎心率可变性减速诊断脐带绕颈的临床意义

脐带绕颈在临床上常见，目前虽然B超根据声像图特征诊断脐带绕颈，但因种种原因易造成误诊，以致产时因脐绕颈周数多或绕颈过紧而致胎儿宫内窘迫或胎死宫内，新生儿窒息甚至死亡。我院于1994年12月～1996年12月对住院孕妇进行胎心监护400例，通过监护图形分析，探索胎心率图形与脐绕颈的关系，提高产前诊断水平，选择适当的分娩方式，从而降低围产儿病率和死亡率。1资料与方法1．1监护对象与方法：我院于1994年12月～1996年12月凡孕37周以上的住院孕妇进行胎心监护400例，出现股心率可变性减速VD波形65例，产时发现脐绕颈者50例，其中产前…     

B型超声用于脐带绕颈的诊断价值

本文报道有完整资料200例孕妇并已分娩,B超诊断有脐带绕颈65例,产后临床证实有57例,B超诊断符合率88％,在B超下见到胎儿颈部软组织压迹及压迹处有脐带回声作为诊断依据。资料分析认为脐带绕颈与脐带的长度有关,脐带绕颈周敷增加或绕颈较紧,可导致胎儿宫内窘迫或新生儿死亡率增加,使产程延长或剖宫产及阴道手术率增高。产前B超探测,结合胎儿监护仪,均可在产前做出脐带绕颈诊断,为产时选择适当的分娩方式,从而提高了新生儿的成活率。     

胎儿脐带缠绕636例分娩方式分析

胎儿脐带缠绕可致胎儿及新生儿窒息或死亡。为降低围产儿死亡率 ,提高产科质量 ,本院对 2 0 0 1年1月至 2 0 0 2年 12月到我院住院分娩的 2 86 1例足月活胎产妇中脐带缠绕者 6 88例 ,其中头位脐带缠绕无其它并发症者 6 36例 ,现将 6 36例的分娩方式总结报道如下。1　一般资料1.1　我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月共住院足月活胎分娩产妇 2 86 1例中脐带缠绕 6 88例 ,占2 4 % ,其中头位脐带缠绕无其它并发症者 6 36例。1.2　确诊方法 :入院前 (含产前检查 )均以我院B超室统一的彩色或黑白B超提示有脐带缠绕者 ,诊断为脐带缠绕。 6 36…     

催产素致过敏性休克1例

1　病历介绍患者 ,2 4岁 ,因G1P0 、孕 39+ 4 周、LOA、脐绕颈 3周入院。此次妊娠顺利 ,未用过对胎儿有害的药物。既往身体健康 ,无药物过敏史。查体 :T 36 .6℃ ,P 80次 /min ,BP 14 .6 /10 .6kPa(110 / 80mmHg) ,心肺肝脾未发现异常。产科情况 :宫高 35cm ,腹围 85cm ,胎心音 14 0次 /min ,宫口未开。B超检查提示 :脐绕颈 3周。故在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,胎儿娩出时脐绕颈 3周。胎盘娩出后宫壁注射催产素 2 0U ,10min后患者自诉全身瘙痒、呼吸困难 ,患者烦躁、口周紫绀 ,测BP 10 .6 / 5 .3kPa(80 / 4 0mmHg)。立即…     

54例脐带绕颈分析

脐带绕颈可致胎儿宫内窘迫或围产儿死亡，产前B超探测可做出诊断，为分娩时处理提供依据。本文报道B超诊断脐带绕颈54例，对其诊断及处理加以探讨。1资料与方法本组对1996年3月～1998年3月本院孕28周以后的448例孕妇进行B超检查，跟踪检查至临产。孕妇取仰卧位，B超探头于胎儿颈后软组织处探及“U”或“W”形切迹，并可探及脐带回声时即可做出诊断。产前诊断脐带绕颈54例，临床证实47例，诊断符合率87．0％，见表1；误诊7例，其中2例脐带从颈部经过绕身，2例脐带盘绕在颈部在剖宫产时发现，漏诊2例，其中1例羊水过多，1例胎位异常。表1脐…     

263例脐带缠绕的临床分析及对策

脐带是胎儿与母体血液交换的重要通道,脐带缠绕是引起胎窘以及围生儿死亡的主要原因之一[1],因此在临床上应引起重视。笔者现将263例脐带缠绕者临床资料分析如下。1临床资料我院2004年1—6月总分娩数为2380例,分娩时发现脐带缠绕者263例,发生率为11.05%,作为观察组。年龄21～38     

B超诊断胎儿脐带绕颈286例分析

产前行 B超检查胎儿脐带有无绕颈 ,对预防其所致胎儿宫内窘迫、滞产、新生儿窒息等并发症的发生具有十分重要的临床意义。笔者对 2 86例产前 B超诊断胎儿脐带绕颈情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :1998年 1月～ 1999年 6月间在我院住院待产的孕妇进行产前 B超检查 ,胎儿脐带绕颈 2 86例。孕妇的年龄分布为 2 3～ 36岁 ,平均 2 5岁 ,胎龄分布为 36～ 4 3周 ,平均 39周。1.2　方法 :B超应用日本产 Aloka SSD- 110 0型 ,探头频率为 3.5MHz。由 B超室有经验的医师进行操作。检查的时间为产前 1周或 2周内。在检查时用探头加压或用…     

超声诊断胎儿脐绕颈的分析

胎儿脐绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一,严重时可引起新生儿窒息甚至胎儿猝死宫内。因此,产前正确诊断胎儿脐绕颈,对临床分娩方式的选择,降低围产儿并     

胎儿宫内窘迫的处理和护理

胎儿宫内窘迫是新生儿窒息甚至死亡的常见原因 ,且可引起新生儿神经系统的病变及智力发育异常[1] 。为此笔者将2 6 0例胎儿宫内窘迫的抢救与护理资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 0年在我院足月分娩 110 6例新生儿中有 2 6 0例 (2 3.5 % )发生胎儿宫内窘迫 ,其中剖宫产 136例(5 2 .3% ) ,顺产 2 7例 (10 .4 % ) ,阴道助产 97例 (37.3% ) ;2 0 2例 (77.7% )发生急性胎儿宫内窘迫 ;5 8例 (2 2 .3% )发生慢性胎儿宫内窘迫。发生原因 :宫缩过频过强 92例 ,脐带因素 86例 ,滞产 2 6例 ,胎膜早破合并羊水过少 2 6例 ,前置胎盘或胎…     

二维结合彩色多普勒超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值

脐带缠绕可在胎儿颈部、躯干或肢体 ,缠绕紧者可影响胎儿血供致缺氧 ,造成宫内窘迫 ,严重时可致胎儿死亡 ,已引起临床产科的高度重视。应用二维结合彩色多普勒超声诊断胎儿脐带缠绕是近年来开展的有效检查方法 ,它能预测胎儿宫内窘迫、窒息、死亡的可能性 ,为产科医师决定分娩方式提供可靠的依据。1　一般资料检查对象为我院产科 1998年 1月— 2 0 0 2年 12月住院分娩的产妇 160 0例 ,年龄 2 1～ 3 9岁 ,平均 2 6.5岁 ;产前常规超声检查 2次以上者 12 0 0例 ,另 40 0例为孕 3 2周后曾进行过 1次超声检查的急诊产妇。2　检查方法采用HP - 2 …     

彩色多普勒检测脐带绕颈胎儿脐动脉血流动力学变化的意义

目的探讨胎儿脐带绕颈对脐动脉动力学指标改变的临床意义。方法应用二维显像和CDFI进行产前常规检查,检出脐带绕颈246例,分为脐带绕颈1周组、2周组和3周组,以60例无脐带绕颈者作为对照组,比较各组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流峰值/舒张期血流峰值(S/D)、绕颈的周数与羊水性状关系。结果脐带绕颈1周组RI、S/D与对照组比较无显著性差异(P>0.05),脐带绕颈2周组及3周组RI、S/D明显高于对照组(P<0.01)。脐血流S/D比值与胎儿宫内窘迫的发生有关(P<0.05),绕颈周数越多,羊水污染越重。结论脐带绕颈可引起胎儿宫内缺氧,主要为脑缺氧,脐动脉血流阻力指标升高,提示胎儿宫内缺氧,应引起临床重视。     

胎儿畸形与脐动脉、静脉内径相关性分析

目的探讨胎儿脐血管内径与异常胎儿的相关性。方法选择我院2010-2012年收治的240例行胎儿脐带超声检查胎儿的临床资料，异常胎儿为观察组，正常胎儿为对照组，所有胎儿均行脐带血管内径检查，分析脐带血管内径与异常胎儿的相关性。结果在本组资料中，异常胎儿共18例，占7．5％，主要为泌尿系统畸形、心血管畸形、中枢神经系统畸形、染色体异常等；观察组胎儿脐动脉、脐静脉值均小于对照组。两组患儿比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正常妊娠期脐带、脐动脉、脐静脉直径随孕龄的延长持续增长，了解胎儿脐带血管内径有助于预测胎儿宫内生长发育情况，为异常胎儿的早期发现、诊断、治疗提供帮助。