两种镇痛分娩方式对剖宫产率的影响

目的 探讨硬膜外镇痛分娩与水中分娩在阴道分娩中的镇痛效果,对降低剖宫产率的影响。 方法 选择2014年1月至2014年9月我院171例住院分娩的孕妇,选择自愿要求水中分娩组57例,镇痛分娩组55例和导乐(自然)分娩组(对照组)59例,观察各组的产程进展、镇痛效果、产后出血、胎儿评分等,评估不同镇痛方式对分娩结局的影响。 结果 两种镇痛方式的效果相当,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛分娩中行剖宫产的比例大于水中分娩,两种方式的镇痛分娩较导乐分娩的剖宫产率均低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 两种镇痛分娩,可以明显提高阴道分娩的成功率,降低无医学指征剖宫产;其中水中分娩转镇痛分娩成功率更高。     

三种镇痛分娩对产程的影响

目的 分析对比三种镇痛分娩对产程时间、产后出血、产程干预等的影响。方法 回顾性分析同期采用不同方式镇痛分娩的产妇及未采用镇痛分娩产妇的各项指标。结果 麻醉组产程时间最长,同对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,水中分娩组产程时间最短,同其他各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 镇痛分娩未显著性影响产程进展及新生儿情况,应根据患者情况选择合适的镇痛方式,提高阴道分娩率。     

水中分娩对母子安全性的影响

目的:探讨水中分娩对产妇及新生儿安全性的影响。方法:足月,单胎,头位,新生儿体重小于4000g,自愿选择水中分娩的产妇为观察组,共30例;传统分娩产妇30例设为对照组,分析水中分娩产妇的失血量,以及会阴裂伤及新生儿窒息情况。结果:水中分娩的产妇无1例接受会阴切开术,会阴损伤程度轻,失血量少。结论:水中分娩不仅可以减轻产妇的疼痛,而且可以减少会阴损伤程度,失血量明显减少     

980例阴道分娩产妇产褥期的护理

我科1993年1月～1995年儿月共收治经阴道分娩产妇980例。现将产褥期的护理体会总结如下。     

水中分娩对母儿感染的影响

目的探讨水中分娩是否会增加母婴感染率。方法将2009年1月～2012年10月自愿在本院选择水中分娩而无禁忌证的有完整资料产妇100例作为水中分娩组;同期头位单胎足月初产妇,年龄23～33岁,无产科合并症、并发症,胎儿体重2500～3600g,符合阴道分娩条件的产妇100例为对照组。分析水中分娩入水时机选择、产程时间、产道裂伤、产褥期感染及新生儿结局,评价水中分娩是否会增加母婴感染率。结果两组患者一般资料无明显差异,水中分娩组第一产程时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;新生儿结局差异无统计学意义（P〉0.05）;会阴切开率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论水中分娩不会增加母儿感染率。     

产妇第一、二产程自由体位联合分娩镇痛对阴道分娩的影响研究

目的 分析产妇第一、二产程自由体位联合分娩镇痛对阴道分娩的影响。方法 选取2020年7月至2021年11月赣南医学院第二附属医院妇产科收治的66例阴道分娩产妇作为研究对象进行回顾性分析,按照分娩方法的不同将其分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。对照组采取传统仰卧位分娩,观察组采取第一、二产程保持自由体位联合分娩镇痛分娩。比较两组的疼痛程度、新生儿窒息情况、产后出血量、不良妊娠结局、产后疲倦度及各产程时间。结果 观察组的不良妊娠结局总发生率（6.06%）低于对照组（24.24%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的疼痛程度轻于对照组,新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的第一、二产程及总产程短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇分娩中、晚期的分娩疲倦度评分低于对照组,且两组产妇分娩中、晚期的产后疲倦度评分均高于分娩早期,分娩晚期的产后疲倦度评分均高于中期,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对阴道分娩产妇采取自由体位联合分娩镇痛分娩效果显著,能显著缩短总产程,降低产妇疼...     

药物性分娩镇痛后产妇自由体位对分娩体验的影响

目的:分析药物性分娩镇痛后自由体位对产妇分娩体验的影响。方法:选取2019年4—7月我院接收的200例产妇,随机分为观察组(n=100)与对照组(n=100),两组均行连续硬膜外分娩镇痛,对照组药物分娩镇痛后选择传统体位分娩,观察组选择自由体位分娩,对两组分娩结局进行观察。结果:观察组各产程时间与对照组相比,相对更短(P<0.05);观察组分娩镇痛效果与对照组相比,相对更好(P<0.05);观察组产后出血率、产后尿潴留率、新生儿窒息率分别为2.00%(2/100)、2.00%(2/100)、0(0/100),与对照组10.00%(10/100)、9.00%(9/100)、6.00%(6/100)相比,相对更低(P<0.05)。结论:药物性镇痛后选择自由体位分娩可减轻分娩疼痛、缩短产程时间,还可降低产后出血率、产后尿潴留率、新生儿窒息率,改善分娩结局。     

水中分娩对新生儿动脉血气的影响

目的 对水中分娩给新生儿动脉血气带来的影响进行简要的分析与探讨.方法 随机抽取在2010年7月至2011年12月这段时间里我院水中分娩新生儿和传统阴道新生儿个50例,分别作为观察组和对照组,采取这两组新生儿的脐动脉血进行血气分析,并将结果进行比较分析.结果 经比较得出,观察组新生儿的脐动脉血的PH值为(7.31±0.09),对照组新生儿的脐动脉血的PH值为(7.18±0.21),且(P＜0.05),具有统计学意义.结论 水中分娩不会使新生儿窒息的几率以及酸中毒的可能性增加,具有较高的安全性,值得临床予以注意.     

水中分娩与传统分娩的对比

目的探讨水中分娩产妇与传统分娩产妇会阴损伤及产程时间的差异。方法选择2010年7月至2011年10月足月单胎、头位、初产、产前检查无明显头盆不称，胎儿发育正常采取水中分娩的产妇60例为观察组，同期一般情况类似的采取传统阴式分娩的产妇60例为对照组。比较两组会阴损伤情况及活跃期及第二产程的时间。结果两组会阴损伤情况，观察组明显轻于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；活跃期及第二产程时间比较，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论水中分娩能减轻会阴损伤，缩短活跃期及第二产程时间，使产妇顺利分娩。     

认知行为干预对阴道分娩产妇产后出血及分娩结局的影响

目的 探讨认知行为干预对阴道分娩产妇产后出血及分娩结局的影响。方法 选取2016年8月至2017年8月在安徽医科大学第一附属医院接受阴道分娩的82例产妇为研究对象,按照入院顺序,采用随机数字表法分为干预组和对照组,其中干预组43例,对照组39例。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上增加认知行为干预。分别在产妇入院时及干预后采用自制调查量表评价分娩知识、分娩态度及应对方式情况;孕妇分娩后测定其出血情况、并发症发生率及分娩结局。结果 干预组分娩知识评分（19.02±0.33）分,分娩态度（43.02±1.74）分,应对方式（27.93±1.41）分,分别较对照组的分娩知识（15.12±1.24）分、分娩态度（36.72±3.45）分、应对方式（19.08±2.74）分高,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组产后2小时出血量（154.83±12.51）mL,产后24小时出血量（212.22±17.61）mL,均少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预组并发症发生率4.65%较对照组23.08%低,差异有统计学意义（P=0.021）;干预组新生儿不良结局发生率2.33%较对照组的15.38%低,差异有统计学意义（P=0.049）。结论 认知行为干预可减少阴道分娩产妇产后出血量、产后并发症和新生儿不良结局发生率。     

产妇精神因素对分娩方式产后出血及产后抑郁关系的探讨

目的 观察产妇精神状态(焦虑与抑郁)与分娩方式、产后出血、产后抑郁症的关系。方法 122例健康初产妇以汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS)评定精神状态,所有产妇以产科常规进行分娩而不进行干预,观察其分娩方式、产后出血状况、产后抑郁情况。按分娩方式不同分为剖宫产组、钳产组及顺产组;按产后出血不同分产后出血组及无产后出血组;按产后有无抑郁症分为产后抑郁组和无产后抑郁组。结果或122例产妇焦虑发生率35．1％,抑郁发生率28．4％,焦虑并抑郁发生率16．7％。剖宫产组、钳产组的焦虑评分及抑郁评分明显高于顺产组,而剖宫产组、钳产组间则差异无显著性;产后出血组焦虑及抑郁评分亦明显高于无产后出血组。产后抑郁组焦虑及抑郁评分亦有明显高于无产后抑郁组。结论 焦虑状态与抑郁状态是增加助产率、产后出血及产后抑郁的一个可能因素。     

阴道分娩软产道损伤132例临床分析

目的：：探讨经阴道分娩发生软产道损伤类别、分娩方式及它们之间的相互关系。方法：回顾性分析132例经阴道分娩发生软产道损伤患者的临床资料。结果：132例患者,会阴阴道裂伤108例（81.82％）,其中侧切再损伤89例（67.42％）,未侧切阴道裂伤19例（67.42％）;软产道损伤在妊娠合并高血压疾病、肝功能障碍、急产患者中的发生率高于无合并症者（P＜0.05）;助产术者高于正常产者（P＜0.05）;长产程者高于短产程者（P＜0.05）。结论：重视产妇发生软产道损伤的高危因素,及时正确地诊断和处理软产道损伤是降低软产道损伤并发症、提高围产保健的重要内容。     

中期妊娠胎盘低置状态二种引产方法的临床观察

目的探讨中期妊娠胎盘低置状态二种引产的治疗方法及效果。方法随机抽取60例中期妊娠胎盘低置状态引产病例,平均分为两组,分别应用依沙吖啶羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产。结果二种引产方法成功率、产后出血、胎膜残留、产道损伤有明显差异(P<0.05),胎盘残留方面则无明显差异(P>0.05)。结论药物引产对胎盘低置状态中期引产具有安全、有效、服用方便等优点。     

不同分娩方式对产后出血的影响

目的分析产后出血的临床特点及自然分娩和剖宫产的出血特点,并探讨有效的治疗方法。方法将625例产妇根椐分娩方式的不同分为自然阴道分娩组360例和剖宫产组265例。比较2组产后出血率、休克率、出血量及出血时间。结果自然阴道分娩组产后出血率及休克率均低于剖宫产组,出血量少于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.01)。剖宫产组3～24h出血率低于自然阴道分娩组,晚期出血率高于自然阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产较自然阴道分娩更易发生产后出血,且出血量较多。因此,临床行剖宫产时为减少产后出血必须严格手术操作。     

孕产妇不同分娩方式的选择及结局探讨

目的 调查初产妇及经产妇不同情况下分娩方式的选择, 并对其分娩结局进行交叉比较。 方法 回顾性分析天津医科大学总医院妇产科 2013 年 1 月 1 日—2014 年 12 月 31 日入院分娩产妇 7 509 例的临床资料, 其中初产妇 6 229 例, 经产妇 1 280 例。 统计初产妇和经产妇阴道分娩和剖宫产例数及经产妇中剖宫产者的剖宫产指征构成比, 比较初产妇及瘢痕子宫孕产妇再次妊娠选择阴道分娩与剖宫产的比例及结局。 结果 经产妇剖宫产率高于初产妇（69.06% vs. 57.54%, χ2=59.19, P＜ 0.05）。 其中瘢痕子宫妇女再次妊娠 631 例, 经阴道分娩 39 例（6.18%）, 再次剖宫产 592 例（93.82%）。 经产妇选择剖宫产的手术指征以瘢痕子宫为主。 初产妇及瘢痕子宫孕产妇选择阴道分娩结局与剖宫产相比新生儿体质量较轻, 孕产妇住院时间较短, 产后 24 h 出血量和产后发热例数均较少（均 P＜ 0.05）, 在新儿评分方面差异无统计学意义。 初产妇与瘢痕子宫孕产妇选择阴道分娩结局差异无统计学意义。 瘢痕子宫经产妇再次剖宫产与初产妇首次剖宫产相比, 会增加孕产妇产后 24 h 出血量和产后发热例数（P＜ 0.05）。 结论 经产妇再次分娩仍以剖宫产为主; 瘢痕子宫经产妇再次妊娠经阴道分娩的结局明显优于首次和再次剖宫产者,经阴道分娩是孕产妇较为安全的分娩方式。     

不同分娩方式对脐动脉血心房钠尿肽一氧化氮 血管内皮素-1的影响

目的分析不同的分娩方式对脐动脉血心房钠尿肽(ANP)、一氧化氮(NO)和血管内皮素-1(ET-1)的影响。方法选择78名既往健康且无妊娠并发症的初产妇,依据产妇自愿选择分娩方式分为自然分娩组(25例),剖宫产组(26例),分娩镇痛组(27例)。分娩镇痛组宫口开至3 cm时,在腰椎(L2～3)椎间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,连接镇痛泵。待胎儿娩出后,分别抽取3组产妇脐动脉血3 ml,在规定时间离心脐动脉血,以酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定ANP、NO、ET-1的水平。结果 3组脐动脉血ANP、NO、ET-1的水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);ANP与NO(r=0.381, P=0.001)和ET-1均呈正相关(r=0.508, P<0.001);NO和ET-1呈正相关(r=0.363, P=0.001)。结论 3种分娩方式对脐动脉血ANP、NO、ET-1的浓度没有影响,说明硬膜外分娩镇痛对胎盘血流量未造成不良影响,具体机制及作用还需要大量样本进行研究证实。     

卡前列素氨丁三醇与卡前列甲酯在预防瘢痕子宫阴道分娩产后出血中的效果比较

目的：探讨卡前列素氨丁三醇与卡前列甲酯在预防瘢痕子宫阴道分娩产后出血中的效果对比。方法选择本院2013年1月~2014年12月收治的瘢痕子宫阴道分娩产妇120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组产妇于胎儿娩出后肌内注射缩宫素20 U,同时给予卡前列甲酯1 mg舌下含服;观察组于胎儿娩出后肌内注射缩宫素20 U和卡前列素氨丁三醇250μg,对比两组产后2、24 h出血量及第三产程、产后出血发生率、不良反应发生率。结果观察组产后2、24 h出血量为（223.62±92.40）、（322.08±92.40）ml,少于对照组的（285.00±120.10）、（387.10±127.07）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组第三产程时间为（6.87±1.60）min,短于对照组的（8.77±2.07）min,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产后出血发生率（3.33%）低于对照组（13.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。讨论卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫阴道分娩产后出血的效果优于卡前列甲酯,值得临床推广应用。     

罗哌卡因等三种麻醉药在剖宫产中对产妇及新生儿影响的临床研究

目的探讨罗哌卡因与布比卡因、利多卡因硬膜外阻滞麻醉对产妇及新生儿的影响。方法拟在硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产术的产妇718例,随机分为三组,R组（n1=254）注射0.5%盐酸罗哌卡因;B组（n2=264）注射0.5%盐酸布比卡因;L组（n3=200）注射2%盐酸利多卡因。采用序贯法进行。结果对三组硬膜外阻滞效果;药物的不良反应;阻滞完善后血压变化;新生儿出生时Apgar评分等进行临床观察,R组阻滞效果好于B组和L组。