内囊预警综合征的临床特征和预后

目的 分析内囊预警综合征（capsular warning syndrome,CWS）的临床特点、影像学特征及治疗预后,以提高对此病的认识。方法 回顾性分析战略支援部队特色医学中心神经内科2013年1月-2018年12月收住院治疗的CWS的临床资料、影像学特征及治疗预后情况。结果 共12例患者,男性8例（66.67%）,中位年龄为60岁。高脂血症9例（75.0%）,高血压8例（66.67%）,糖尿病4例（33.33%）,肿瘤病史3例（25.0%）。纯运动性卒中4例（33.33%）,运动伴有构音障碍者4例（33.33%）,运动及感觉性障碍3例（25.00%）,纯感觉障碍1例（8.33%）。影像学示豆纹动脉供血区新发脑梗死6例（50%）。所有患者给予口服双联抗血小板治疗,其中3例症状复发患者又给予静脉溶栓和静脉抗血小板治疗。3个月随访,所有患者均未再出现症状发作,10例mRS评分为0分,2例mRS评分分别为4分及3分。结论 CWS主要表现为运动障碍,发作刻板,常见原因为动脉粥样硬化性。在本组病例中发现双重抗血小板治疗有效,静脉溶栓效果不肯定。     

内囊预警综合征的临床特点

目的 探讨内囊预警综合征(CWS)常见的高危因素、治疗方案以及可能的发病机制。方法 分析8例内囊预警综合征的临床资料,统计常见的脑血管病高危因素出现的频率,总结每例患者诊治过程以及出院6个月后的随访情况。结果 8例患者平均年龄(57.3±15)岁,男女之比1:1,均有高血压病史,5例有吸烟史,5例有父或母脑卒中史,2例有高脂血症史,1例有糖尿病史; 8例患者共发作35次TIA,持续时间30 s-4 h,7例患者予静脉溶栓或桥接治疗,5例患者DWI见新发病灶,4例在基底节,1例在脑干; 8例患者责任区域大血管未见显著狭窄; 出院6个月后随访MRS评分1～2分,1例DWI无异常患者TIA出现复发。结论 CWS可能属于大动脉硬化所致穿支狭窄或闭塞,在高血压病、吸烟以及有遗传背景的个体中可能更易出现,处于溶栓时间窗内行溶栓治疗可能安全、有效,但进展为脑梗死的机率仍较大,对于出现脑梗死者远期预后尚可,未出现脑梗死者后期仍有TIA再发倾向。     

内囊预警综合征临床、影像学特征及预后分析

目的 探讨内囊预警综合征的临床特点、影像学特征、病因及预后,提高对该病的认识和诊疗水平。 方法 收集2015年1月-2017年12月海军军医大学附属长海医院住院治疗的TIA患者中41例内囊预警 综合征患者的临床资料、影像学资料,并进行了3个月预后随访。 结果 41例患者中高血压病34例（82.9%）,高脂血症24例（58.5%）,吸烟18例（43.9%）,糖尿病 9例（22.0%）。8例（19.5%）为纯感觉障碍,20例（48.8%）纯运动障碍,13例（31.7%）运动和感觉 均有障碍。37例（90.2%）患者有责任血管（颈内动脉或MCA）狭窄,11例患者行血管管壁HR-MRI检查, 其中10例（90.9%）可见MCA粥样硬化斑块。41例患者中30例（73.2%）予双联抗血小板药物治疗,有 5例（12.2%）患者3个月内进展为脑梗死,9例（22.0%）患者经对因手术治疗后无病情再发。 结论 内囊预警综合征的主要病因是MCA粥样硬化。双联抗血小板治疗有效。有明确病因及手术 指征患者,应尽快手术治疗。     

内囊预警综合征六例

目的分析内囊预警综合征(CWS)患者的临床特征和影像学表现,并探讨其发病机制。方法分析2008年7月至2014年10月本院收治的6例CWS患者的临床资料。结果患者均有卒中危险因素,其中高血压6例、高脂血症1例、高尿酸1例及有吸烟史4例。入院时ABCD2评分均在4~5分之间。于首次发作后第1~6天患者出现4~14次(平均8次)短暂性运动或运动感觉症状发作,持续时间30s~90min,平均17min。发作后1例患者无任何症状体征及DWI异常,2例患者无体征,但DWI显示有急性病灶,余3例患者残留体征及DWI异常。内囊梗死4例,丘脑梗死1例。DSA或CTA、MRA检查未发现大动脉狭窄。联合治疗效果欠佳。结论 CWS主要损害中央运动通路,其发病机制仍不十分清楚,可能与深穿支动脉粥样硬化、血流动力学改变有关。     

内囊预警综合征患者静脉溶栓三例报道

<正>内囊预警综合征(capsular warning syndrome,CWS)由Donnan教授在1993年提出,指24 h内发作至少3次的运动和(或)感觉症状,累及偏侧面部、上肢及下肢中的2个及以上部位,无皮质功能受损的临床综合征[1]。CWS进展为脑梗死风险高,40%~60%的头颅磁共振弥散加权成像(magnetic resonance imaging     

内囊警示综合征三例及文献复习

<正>内囊警示综合征(capsular warning syndrome,CWS)最早由Donnan等~([1])于1993年提出,指24 h内3次(及3次以上)刻板样发生单侧短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)症状的综合征,症状同时影响面部、上肢、下肢(或2/3以上部位),没有皮层受累的症状或体征,可表现为单纯运动性、单纯感觉性或运动感觉同时受累。CWS是一种特殊     

内囊预警综合征进展为脑梗死患者的危险因素分析

目的探讨内囊预警综合征进展为脑梗死住院患者的危险因素,本文旨在提高临床医师对这一症候的认识。方法总结我院内囊预警综合征进展为脑梗死患者5例,记录与内囊预警综合征进展为脑梗死可能相关的危险因素,结合相关文献进行分析和探讨。结果 5例患者均以内囊预警综合征为临床表现,头部核磁共振显示均存在内囊区梗死。5例患者入院时均有糖尿病史、入院体温增高、高血压病史。结论有糖尿病史、入院体温增高、高血压可能是内囊预警综合征进展为脑梗死的主要危险因素。内囊预警综合征患者进展为脑梗死是多种因素、多种机制共同作用的结果。     

卒中预警综合征的临床研究进展

卒中预警综合征(stroke warning syndrome, SWS)是一种特殊类型的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA),占所有TIA的1.5%～8.5%。SWS临床表现为反复、刻板的一侧面部、上肢和/或下肢的感觉和/或运动功能缺损,但无皮质受损表现。根据受累部位不同,SWS可以分为内囊预警综合征、脑桥预警综合征和胼胝体预警综合征。SWS常见的危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症。目前认为SWS可能的发病机制是脑小血管病、动脉粥样硬化、动脉到动脉的栓塞、血流动力学不稳定和缺血病灶周围去极化等。SWS进展成脑梗死的风险很高,并且缺乏公认有效的治疗方法。时间窗内就诊的SWS患者给予静脉溶栓(intravenous thrombolysis, IVT)治疗可能会改善患者的预后,并且IVT治疗SWS是安全的,尚未见IVT引起SWS患者出血转化的文献报道。超时间窗就诊的SWS患者及时给予双联抗血小板治疗可能可以有效终止缺血发作。SWS进展成脑梗死的比例为60%～100%。虽然SWS患者发生脑梗死风险很高,但大多数神经功能恢复良好,且很少复发...     

大动脉炎致内囊预警综合征1例报道

正1病例介绍患者女性,21岁。主因"反复发作性右侧肢体无力2 h"于2017年6月12日11∶30就诊。入院前2 h内,患者反复发作性右侧肢体无力伴言语不能,共4次,每次持续约2 min后自行缓解。入院急诊完善头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)及头颈联合计算机断     

内囊警示综合征(附3例临床报告)

１临床资料例１,男性,５１岁。１９９３年１０月上旬２天内患者右侧上下肢无力发作６次,伴有手脚麻木,均在４０分钟内缓解。逐来医院就诊,血压、脉搏、心电图、脑多普勒检查均正常,ＣＴ无异常改变,神经系统检查无阳性体征,诊为ＴＩＡ。在以后的几天中,上述症状又发作数次,缓解后如常人。１９９３年１０月中旬一天,患者右侧上下肢轻瘫２４小时不缓解,逐住院治疗,复查ＣＴ示左内囊膝部片状低密度。患者无高血压病史,有冠心病２０余年。例２,女性,４９岁。１９９５年７月中旬安静状态下自觉右面部麻木不好使,右手持物发笨,右…     

The Importance of Combined Antithrombotic Treatment for Capsular Warning Syndrome

Introduction

Capsular warning syndrome (CWS) is characterized by recurrent conventional episodes of motor and/or sensory deficits without cortical symptoms. The purpose of this case series study was to evaluate the safety and appropriate treatment for CWS to prevent the development of complete stroke.

辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨辛伐他汀对短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉粥样硬化斑块（AP）的影响。方法将86例明确伴有颈动脉AP的TIA患者随机分为研究组及对照组；研究组口服辛伐他汀及阿斯匹林肠溶片，对照组仅口服阿斯匹林肠溶片；于治疗前、治疗2及8个月后进行颈动脉超声检查，测颈动脉内-中膜厚度（IMT）、AP面积、数量，并观察治疗期间2组患者脑血管病的发生情况。结果与治疗前及对照组比较，研究组治疗8个月后颈动脉IMT变薄及AP面积、数量均明显减少，差异均有统计学意义（P〈0．05），但治疗2个月后上述指标与治疗前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗8个月后研究组脑血管病的发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论较长时间服用辛伐他汀能有效稳定TIA患者的颈动脉AP。     

前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血 发作的血管病变及预后影响因素

目的 探讨首发前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作(TIA)的血管病变及预后影响因素。方法 收集121例首发前循环动脉粥样硬化性TIA患者,发病48 h内入院,应用CT血管造影和颈动脉超声评估血管病变,采用ABCD评分,观察1年内脑血管病的发生率,比较血管病变及ABCD评分对预后的影响。结果(1)121例患者中106例共258支血管狭窄; 71例(58.68%)存在同侧颈部及颅内动脉狭窄≥50%,66例(54.55%)存在多支血管狭窄,33例(27.27%)有Willis 环变异; 66例(54.55%)检出不稳定斑块;(2)随访1年脑血管病发生率18.18%; 多元Logistic回归分析显示除了高血压病、高脂血症、发作时间≥10 min外,同侧颈部及颅内动脉≥50%狭窄(OR=2.65,95% CI:1.30～5.38,P=0.007)是影响预后的独立危险因素; 同侧颈部及颅内动脉狭窄分层后发现,同侧颈部及颅内动脉中度狭窄患者发生脑血管病的比例是正常或轻度狭窄5.92倍(95%CI:1.20～29.27,P=0.029),而重度狭窄或闭塞发生比例是正常或轻度狭窄7.92倍(95%CI:1.75～35.83,P=0.007);(3)与未发生脑血管病组比较,发生脑血管病组的ABCD2、ABCD3和ABCD3-V评分的得分均显著升高(P≤0.01); 3种评分法预测1年内发生脑血管病风险的ROC曲线下面积分别为0.68、0.73和0.80,ABCD3-V评分预测预后准确度最高(P<0.05),最佳界值为7.5分。结论 首发前循环动脉粥样硬化性TIA的血管病变广泛并严重,1年内脑血管病发生率高,同侧颈部及颅内动脉狭窄严重程度及ABCD3-V评分能更准确预测患者的预后。     

阿托伐他汀钙对血脂水平正常的短暂性脑缺血发作患者的影响

目的观察阿托伐他汀钙合用阿司匹林治疗血脂水平正常短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的疗效和安全性。方法 66例血脂水平正常的TIA患者随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=32)组,治疗组口服阿托伐他汀钙20mg/d,阿司匹林100mg/d;对照组口服阿司匹林100mg/d。所有患者分别于入院后第1天及6个月检测血脂水平、谷草转氨酶、血清磷酸肌酸激酶,并行颈动脉超声检测内膜—中膜厚度,并观察2组6个月内TIA复发或进展为脑梗死的病例数。结果治疗6个月时与对照组相比甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、颈动脉内膜-中层厚度显著降低,高密度脂蛋白胆固醇则明显升高,脑血管疾病发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀不仅有助于减少血脂水平正常的TIA患者脑血管疾病的发生,而且具有良好的安全性,同时还可以提高动脉粥样硬化斑块稳定性,具有抗粥样硬化作用。     

Localization of Clinical Syndromes Using DWI: Two Examples of the Capsular Warning Syndrome

The capsular warning syndrome (CWS) is a subtype of transient ischemic attack characterized by its recurrent nature, absence of cortical signs, and high probability of early capsular stroke. Currently, standard imaging techniques have identified only internal capsule lesions in this entity. The authors present 2 cases with an otherwise typical CWS in whom a brainstem stroke was detected by diffusion-weighted imaging (DWI). DWI's ability to differentiate between acute and chronic infarcts may assist in more accurate localization of clinical syndromes.