调强放疗联合周剂量顺铂治疗老年人食管癌临床疗效观察

目的：观察调强放疗联合周剂量顺铂治疗老年人食管癌的近期疗效和毒副反应。方法将60例局部晚期老年食管癌患者采用数字表法随机分为同步放化疗组（ CRT组）30例和单纯放疗组（ RT组）30例,两组均采用6MV－X射线调强放疗,放疗剂量：DT 60 Gy／30次／6周。 CRT组在放疗第2天开始给予顺铂20～25 mg／m^2,1次／周,共6次。结果 CRT组、RT组近期有效率分别为80．0％、63．3％,差异有统计学意义（χ^2＝5．934,P＜0．05）。不良反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎,基本为Ⅰ～Ⅱ级,两组不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论调强放疗联合周剂量顺铂治疗老年人食管癌近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好,值得临床推广。     

化疗与放疗联合治疗中晚期食管癌40例

目的：评价化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法：80例经病理证实的中晚期食管癌,随机分为单纯放射治疗组40例,放射治疗＋新辅助化疗组40例。新辅助化疗：顺铂30mg第1－3天;亚 叶酸钙200mg,第1－5天;5－氟尿嘧啶750mg第1－5天,21d为一周期,共2个周期。放射治疗：采用^60Co体外照射,病灶总剂量为60－70Gy,同时照射区域肿大的淋巴结。结果：单纯放疗组1年和3年生存率分别为35％、7．5％,新辅助化疗＋放疗组1年和3年生存率分别为70％、30％,各治疗组间统计学X^2检验有显性意义（P＜0．01）。结论：放射治疗＋新辅助化疗能提高中晚期食管癌的近期疗效。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗食管癌的疗效分析

目的评价后程加速超分割联合紫杉醇加顺铂治疗食管癌的疗效。方法 60例食管癌患者随机分为后程加速超分割放疗联合紫杉醇加顺铂化疗组(放化疗组)和单纯后程加速超分割放疗组(放疗组)。两组均进行后程加速超分割放疗:前4周常规分割2.0Gy/次,1次/天,5天/周,照射至40Gy,20次后于第5、6周避脊髓1.4Gy/次,2次/天,5天/周,总剂量68Gy分40次6周完成。两次放射时间相隔≥6h。放化疗组在放疗同时行紫杉醇加顺铂联合静脉化疗:紫杉醇175mg/m2,顺铂75mg/m2,静脉输注,3周为1个周期,共完成2个周期。观察两组总有效率、1年和3年生存率及不良反应。结果后程加速超分割放疗的总有效率为56.7%,1年和3年生存率分别为63.3%,16.7%,与目前大多数的临床报道一致。后程加速超分割放疗再联合紫杉醇加顺铂同步化疗的总有效率为80%,1年和3年生存率分别为76.7%,36.7%,明显优于放疗组(P<0.05)。结论食管癌后程加速超分割联合紫杉醇加顺铂治疗能提高食管癌的治疗效果,患者对后程加速超分割联合紫杉醇加顺铂的耐受性可。     

紫杉醇脂质体加顺铂联合放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨分析紫杉醇脂质体加顺铂诱导化疗后放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 将60例中晚期食管癌患者随机分为2组,即单纯放疗组和化放疗组,各30例.2组均采用6 MV X射线放射治疗,食管癌原发灶剂量60～70 Gy,B组紫杉醇脂质体135～175 mg/m2+顺铂诱导化疗后给予放疗.评价2组近期(放疗结束时)与远期(随访1、3年)的疗效.结果 化放疗组放疗结束病变完全消退16例,完全消退率为53.3%;单纯放疗组完全消退14例,完全消退率为46.7%.2组近期疗效差异有统计学意义(P＜0.05).单纯放疗组1、3年生存率分别为66.7%(20/30)、25.0%(7/30);化放疗组1、3年生存率分别为79.2%(24/30)、58.3%(17/30).2组远期疗效差异有统计学意义(均P＜0.05).化放疗组出现放射性食管炎7例(Ⅰ度2例,Ⅱ度3例,Ⅲ度2例),骨髓抑制9例(Ⅰ度4例,Ⅱ、Ⅲ度各2例,Ⅳ度1例),恶心呕吐6例(Ⅰ度2例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例).单纯放疗组出现放射性食管炎5例(Ⅰ、Ⅱ度各2例,Ⅲ度1例),骨髓抑制4例(Ⅰ度3例,Ⅱ度1例),恶心呕吐3例(Ⅰ度2例,Ⅱ度1例).通过相应对症处理后2组均顺利完成放疗.结论 化放疗组可提高食管癌的无进展生存率和总生存率,不良反应有增加的趋势,均能耐受,不需中断放疗.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and toxicity of paclitaxel and cisplatin chemoradiotherapy on local advanced esophageal cancer. Methods Totally 60 local advanced esophageal carcinoma patients were randomized into two groups. The first arm was radiotherapy only; The second arm was paclitaxel and platinol chemoradiotherapy. All patients were irradiated and the total radiation dose was 60 ～ 70 Gy in tumor. Results The overall responserates of radiotherapy arm and chemoradiotherapy arm was 73.34% and 88.66% respectively. There was a significant difference between the two arms ( P ＜ 0.05 ). The 1year and 3year overall survivalrate (OS) was 66.7% , 25.0%, 79.2%, 58.3% respectively. The OS had a significant difference between all arms ( P =0.041 ).Conclusion Improved OS of locally advanced esophageal carcinoma can be achieved with paclitaxel and platinol chemoradiotherapy.     

紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的：观察紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床疗效。方法选取2011年1月－2012年12月收治的中晚期食管癌患者120例,随机分为研究组与对照组各60例,对照组予以单纯放疗,研究组则予以紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗,分析对比2组患者治疗效果、不良反应发生率及1年生存率。结果研究组总有效率为90．0％明显高于对照组的63．3％,1年生存率为76．7％高于对照组的50．0％,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇＋顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌患者效果明显,有效改善预后质量。     

顺铂单药方案同期放疗治疗鼻咽癌的疗效观察

目的观察顺铂周方案同期放疗治疗鼻咽癌的临床效果。方法将107例确诊鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者52例,采用单药顺铂化疗加同期放疗,顺铂40mg/m2,d1,静脉滴注,在放疗的第1周开始化疗,每周1次,连用6周;对照组采用顺铂+氟尿嘧啶联合化疗方案加同期放疗,顺铂的使用剂量为80mg/m2,d1,氟尿嘧啶500mg/m2,d1～5,静脉滴注,在放疗第1周及第4周各化疗1个疗程;两组采用的放疗方式及剂量均相同,鼻咽部剂量为70～78Gy,颈部剂量为60～70Gy,患者治疗出院后均进行随访3年。结果两组患者的肿瘤局部控制率、1年生存率、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的毒副反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用顺铂同期放疗方案治疗鼻咽癌与顺铂+氟尿嘧啶同期放疗治疗鼻咽癌疗效相似,但顺铂同期放疗组患者的毒副作用明显减轻。     

30例恶性胶质瘤术后三维适形放疗疗效观察

目的：探讨恶性胶质瘤术后行三维适形放疗的疗效及不良反应。方法：恶性胶质瘤术后患者30例,随机分为适形放疗组和常规放疗组,适形放疗组14例,常规放疗组16例,术后1个月内接受放射治疗。适形放疗组全程采用三维适形放疗,每次剂量180-200cGy,总剂量60Gy,时间6．7周,常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射,每次剂量180—200cGy,总剂量60Gy,时间6—7周。对比两组局部控制率、生存率及不良反应差别。结果：三维适形放疗和常规组的1、2、3年局部控制率分别为75．19％、68,15％、56．27％和67．84％、46．72％、35．90％（x^2=4．65,P〈0．05）,1、2、3年生存率分别是81．6％、70．4％、63．2％和80．6％、58．1％、44．8％（x^2=4．42,P〈0．051,脑水肿发生率分别是35．7％、50％（x^2=12．09,P=0．001）。结论：胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗,不良反应明显少于常规放疗。     

食管癌全程调强放疗的近期疗效观察

目的：观察常规放疗和调强放疗治疗食管癌的近期疗效和毒副作用。方法常规组23例,总剂量60 Gy/30次/6周;调强组23例,总剂量64 Gy/32次/6．4周。均采用6 MVX线放疗。结果常规组和调强组总有效率分别为69．1％和86．9％（P＜0．05）。常规组骨髓抑制及放射性食管炎发生率明显高于调强组。结论调强放疗治疗食管癌较常规放疗近期疗效好,毒副作用小。     

三维适形放疗同步单药化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗(3D-CRT)同步单药化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 60例局部晚期NSCLC患者分入放疗+顺铂组和放疗+紫杉醇组,2组均部分缓解采用3D-CRT治疗,总DT 64 ～ 72 Gy,中位剂量68 Gy.放疗+顺铂组同步应用顺铂25 mg·m-2·周-1,放疗+紫杉醇组同步应用紫杉醇30 mg·m-2·周-1,均连用5～6周.结果 放疗+顺铂组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR) 21例,稳定(NC)8例,进展(PD)0例,总有效率77.1％;放疗+紫杉醇组CR 4例,PR 15例,NC 6例,PD 0例,总有效率76.0％;2组疗效差异无统计学意义(x2=0.070,P＞ 0.05).放疗+顺铂组1、2、3年生存率分别为60.0％、31.4％和17.1％;放疗+紫杉醇组1、2、3年生存率分别为64.0％、36.0％和20.0％;2组生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 周剂量顺铂或紫杉醇同步3D-CRT治疗局部晚期NSCLC疗效相似,不良反应可耐受.     

鼻咽癌调强放疗与适形放疗的疗效和副反应比较研究

目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应,以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月,我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗,调强放疗组89例,适形放疗组97例,两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗,选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野,DT2Gy/次,1次/d ,5次/周,根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周,预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射,靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ,GTVnd：69．96Gy ,PTV1：60．06Gy ,PTV2：50．96Gy。全疗程33次,1次/d ,5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗,适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％;调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低,能提高鼻咽癌患者生活质量。     

奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的疗效观察

目的探讨奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的疗效。方法以年龄65岁以上的食管癌患者为研究对象。第一阶段临床试验（12例）为剂量递增试验,奈达铂剂量20、25、30mg／m2逐渐递增（每个剂量至少4例／量）,30mg/m2后不再增加剂量。依据第一阶段临床试验所得出的最大耐受剂量（30mg/m2）进行第二阶段临床试验（31例）。入组的62例患者按随机数字表法分为放化组和单放组,各31例。食管局部放疗采用6MVX线三维适形放疗,肿瘤吸收剂量（DT）60～64Gy。观察其近期疗效、不良反应及远期疗效。结果第一阶段临床试验剂量递增至奈达铂30mg/m2未出现限制性不良反应。第二阶段临床试验中22例患者完成6周期化疗,26例完成5周期化疗,29例完成4周期化疗,31例完成3周期化疗。患者均完成了DT60—64Gy放疗。放化组与单放组完全缓解率分别为64．5％（20／31）、38．7％（12／31）,差异有统计学意义（P〈0．05）。放化组与单放组的1、2、3年生存率分别为74．0％（23／31）、62．4％（19／31）、38．2％（12／31）和64．5％（20／31）、34．5％（11／31）、18．6％（6／31）,总生存率Log-rank检查差异有统计学意义（x2=4．675,P=0．031）。结论应用单药奈达铂同步放疗治疗老年食管癌,大多数患者能耐受30mg/m2的同期化疗剂量,对体弱耐受性差的患者可适当减量,放疗同期使用奈达铂有放疗增敏作用。     

三维适形后程加速超分割放疗同步化疗食管癌的疗效观察

目的：评价三维适形（3DCRT）后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗食管癌的局部控制率,生存期和毒副作用。方法：回顾性分析近2年收治的食管癌38例,应用3DCRT后程加速超分割治疗,前4周2Gy/次,1次,天,40Gy后改为1．5Gy／次,2次／天,2次间间隔6-8小时,总剂量66—68Gy,同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗,氟尿嘧啶500mg／m2,静脉滴注第1～5天,顺铂20mg／m2静脉滴注第1-5天,21天为1周期。放疗期间化疗2周期,结束后化疗2～4周期。结果：完全缓解率79％（30例）,部分缓解率13％（5例）,有效率92％,吞咽困难症状改善97％,胸背库痛症状缓解率90％。1-2年生存率分别为80％、58％,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡。结论：3DERT后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗食管癌可提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,不良反应可耐受。     

适行放疗联合TP方案治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨放疗联合TP方案同步治疗中晚期食管癌的临床价值。方法笔者对60例中晚期食管癌患者随机分2组研究,1组30例放疗联合TP方案同步治疗(综合组),另l组30例单纯放疗(单放组)。放疗采用常规分割,2.0Gy/次,5次/周,总剂量55~60Gy,6~7周完成。综合组在放疗第1、3、5周分别给予紫杉醇90mg d1,顺铂30mg,d1~d2静脉滴注。放疗不间断。结果综合组与单放组l、2、3年生存率分别为73.3%、30%、20%与43.3%、16.7%、10%。综合组的胃肠道及血液方面的急性反应较明显。而急性食管炎及晚期副反应无明显增加。结论放疗联合TP方案同步治疗中晚期食管癌较单纯放疗有提高总生存期的趋势。     

两种化疗方案同步放疗治疗术后局部复发食管癌疗效比较

目的比较两种以多西他赛＋铂类为基础的化疗方案同步适形放疗治疗术后局部复发食管癌的疗效和不良反应。方法手术后局部复发的食管癌患者52例,采用常规分割适形放疗,剂量54—64Gy;同步化疗分两种不同方案：每周方案：多西他赛20mg／m2及顺铂25mg／m2（或卡铂AUG2）,放疗期间每周1次,共5—6次。三周方案：多西他赛75mg／m2及顺铂80mg／m2（或卡铂AUC6）,分别在放疗开始第1天和第2天使用,3周后重复。观察比较两种不同方案的临床疗效。结果两种方案近期疗效（CR＋PR）分别为：78％与85％,1、2、3年生存率分别为73．1％与69．2％、49．1％与57．4％、21．7％与23．0％;毒副反应：主要有白细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎,两种方案差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论适形放疗同步多西他赛＋铂类两种化疗方案治疗术后局部复发食管癌疗效与毒副作用无明显差异。     

放疗与微波烧灼联合治疗食管癌疗效分析

目的探讨放疗与微波烧灼联合治疗食管癌的临床疗效。方法62例食管癌患者随机分为常规放疗组和联合治疗组，两组患者放疗方法相同，采用6MVx直线加速器前正中和背部两斜野三野照射，剂量为2Gy／次，5次／周。总剂量50—60Gy／5～6周。联合治疗组放疗第1、2、3周同时给予微波烧灼治疗，每周1次，连续治疗3周。结果联合治疗组完全缓解率为45．2％，常规放疗组为22．6％；1、3,5年生存率联合组分别为：64．．5％、29．0％、19．4％，常规放疗组分别为45.2％、19．4％、9．7％，两组有显著差异（P=0．026）。结论放疗与微波烧灼联合治疗食管癌是有效的。     

诱导化疗联合放疗42例中晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的探讨亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效。方法随机抽取2004年1月至2008年1月局部中晚期鼻咽癌（T3、T4）,单纯放疗组（简称单放组）42例,诱导化疗联合放疗组（简称联合组）42例,共84例。在放疗前,联合组用亚叶酸钙、5-Fu、顺铂方案诱导化疗2周期。放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割,DT36Gy后鼻咽部采用CT定位适形放疗和全颈切线野放疗,总剂量鼻咽部70～72Gy,颈部淋巴结阳性65～70Gy,淋巴结阴性60～65Gy。结果放疗结束后6个月,鼻咽部原发灶完全缓解率（CR）：单放组为66．67％（28／42）,联合组为90．48％（38／42）（Pd0．05）;颈部淋巴结CR：单放组为61．90％（26／42）,联合组为85．71％（36／42）（P〈0．05）。早期反应主要为白细胞下降和口腔黏膜炎,患者均可耐受。结论诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应少,患者耐受性好。     

多西他赛加顺铂同期放化疗治疗60例复发转移食管癌疗效观察

目的观察多西他赛加顺铂同期放化疗食管癌术后复发转移的近期疗效及毒副反应。方法食管鳞癌术后复发转移60例。化疗方案：多西他赛75mg／m^2，第一天；顺铂80mg／m^2，分第1～3天，三周重复，每例化疗4周期。放疗方法：采用针对转移灶小野照射，中位总剂量60Gy（国际单位），30次，6周。放疗于第一周期化疗结束后第2天进行。结果60例术后复发转移患者，应用化疗加放疗治疗后，CR16例（26．7％），PR33例（55％），NC8例（13．3％），PD3倒（5％），总有效率（CR＋PR）为81．7％。中位缓解期为8．6个月，中位生存期为12．1个月，1、2年的生存率分别为69．8％和26．5％。主要剂量限制性毒性为Ⅱ、Ⅲ级白细胞下降占43．2％和放射性气管炎35．4％。结论多西他赛加顺铂同期放化疗食管癌术后复发转移的毒副反应轻，患者能够耐受，近期疗效可靠，值得临床进一步研究。     

髓母细胞瘤30例临床分析

目的探讨髓母细胞瘤的合理治疗、预后影响因素。方法回顾分析1986年1月～1999年12月收治的30例脑髓母细胞瘤的临床资料。结果全组中位生存期为30个月,全组总的5年生存率为31．9％：手术全切和部分切除的3,5年生存率分别为46．6％、39．9％和25％、0％,（P〉0．05）,手术部分切除组无1例生存超过5年;全中枢放疗剂量≥25Gy的3、5年生存率为60．6％、60．6％,〈25Gy的3、5年生存率为20％、0％,（P〈0．05）;原发病灶部位放疗剂量≥50Gy的3、5年生存率为62．5％、62．5％,〈50Gy的3、5年生存率为25％、0％,（P〈0．05）;21例患者死亡,14例死于原灶复发和,或脊髓转移,1例放疗后63个月出现肱骨转移,经再次局部放疗,至今存活。结论髓母细胞瘤应以手术治疗为主,手术应尽可能完整切除肿瘤,术后辅以放疗．全中枢放疗剂量及原发病灶部位放疗剂量是影响髓母细胞瘤预后的重要因素．原灶复发及脊髓转移是治疗失败的主要原因．     

替加氟在中晚期鼻咽癌放疗中的增敏作用

目的 观察替加氟在中晚期鼻咽癌放疗过程中的增敏作用.方法 164例Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为替加氟加放疗组(替加氟组80例)和顺铂加放疗组(顺铂组84例),均采用直线加速器6MVX线放疗,常规分割,鼻咽部剂量65～78 Gy,颈部剂量60～72 Gy,残留病灶加10 Gy.替加氟组在放疗同时加替加氟500 mg静脉滴注,每周1次,共4周;顺铂组在放疗的同时加用顺铂30 mg快速静脉滴注,每周1次,共4周.结果 1、2、3年生存率,替加氟组分别为90%、76.7%、60%;顺铂组分别为80%、66.7%、47.6%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);1、2、3年无瘤生存率,替加氟组分别为92.1%、82.2%、63.3%,顺铂组分别为84.3%、65.9%、47.1%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);1、2、3年局部控制率,替加氟组分别为82.1%、74.3%、55.1%,顺铂组分别为75.2%、55.6%、49.4%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);皮肤反应,替加氟组明显少于顺铂组(P＜0.05).结论 放疗结合替加氟增敏疗效优于顺铂,且不良反应明显较轻,患者耐受性好.     

局部晚期食管癌同步放化疗的临床分析

目的观察采用多西他赛、顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效和药物不良反应。方法68例局部晚期食管癌患者按就诊先后次序随机分成2组,同步放化疗组35例行放疗与化疗,放疗组33例仅进行放疗。2组均采用6MV—X线三野等中心常规放疗（DT64Cy／2Gy／32Fx）。同步放化疗组同时给予多西他赛40mg／m^2、顺铂20mg／m^2,静脉滴注,1次／周。结果同步放化疗组、放疗组近期有效率分别为88．6％和69．7％,差异有统计学意义（P=0．04）。同步放化疗组和放疗组的1、2、4年总生存率分别为80．0％（28／35）、57．1％（20／35）、28．6％（10／35）和63．6％（21／33）、24．2％（8／33）、12．1％（4／33）,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组远处转移率分别为45．7％（16／35）和51．5％（17／33）,差异无统计学意义（P〉0．05）。同步放化疗组的Ⅲ、Ⅳ和严重药物不良反应发生率的绝对值高于放疗组,药物不良反应有增加趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多西他赛加顺铂方案同步放化疗能够显著提高局部晚期食管癌的近期疗效和总生存率,但药物不良反应的发生率有增加的趋势。