罕见复合性先天性心血管畸形并感染性心内膜炎一例

本文报道了应用彩色多普勒超声心动图诊断一例罕见复合性先天性心血管畸形；室间隔缺损（左室至右房通道）右冠状动娄引渡以入右心房并感染性心内膜炎。还介绍了应用此项无创性检查方法诊断此病的技术关键和体会。     

罕见先天畸形心脏异位1例

图 1先天心脏异位患儿外观 1临床资料 　　患儿,女,出生后 10天,因胸壁包块就诊。查体：患儿胸骨左缘第 2、 3肋间有一突起的暗红色肿物 (图 1),大小为 5cm× 6cm,近似球形,触之张力高,有搏动。超声检查：患儿胸腔未探及心脏,暗红色肿物为心脏结构,各房室、流出道内径正常,升主动脉及左右肺动脉明显变长,各瓣膜形态动度无异常,各腔室未见血流异常。诊断：先天畸形胸裂,心脏外翻。 2讨论 　　心脏发育从胚胎第 3周开始,至第 8周完成。在此期间如受感染、理化、遗传和代谢等因素影响,则容易产生心血管发育畸形,约占活婴总数的…     

胎儿先天性心脏异常的超声诊断

胎儿先天性心脏异常在妊娠中期确诊并及时中止妊娠 ,是提高出生人口素质的重要措施。由于大多数先天性心脏异常的胎儿在宫腔内仍能生长发育 ,因此用超声对胎儿心脏腔室及大血管进行常规检查就成为及时发现先天性心脏异常的主要方法 ,但产前超声诊断胎儿心脏异常仅在近年才有少量病例报道〔1～ 5〕。本文就我院 1994～ 2 0 0 0年经超声诊断的 4例胎儿心脏异常作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 4例系我院产前常规Ｂ超检查发现 ,孕妇年龄 2 1～ 35岁 ;孕周 2 5～ 36周 ;孕 1产 0者 2例 ,孕 2产1者 2例。4例孕妇中 ,1例有孕早期发热…     

大鼠心脏插管留置术的探讨

目的探讨大鼠右心房插管留置术实验方法。方法20只SD大鼠进行右心房导管置入术,术后随机分为2组(导管穿弹簧正内孔组、导管穿弹簧侧边入内孔组),每组各10只。导管在体内固定后由颈背部引出,穿过弹簧,导管另一端固定于饲养笼外的支架上,导管外接三通管等。结果24 h对两组模型进行实验观察。(1)导管穿弹簧正内孔组:只有1只导管弹簧设备未完全破坏,另9只模型的导管被咬断或拉出了出来,10只模型都不能从导管抽取血液样本。(2)导管穿弹簧侧边入内孔组:导管和弹簧设备都完好,其中9只模型都能从导管抽取血液样本。结论导管穿弹簧侧边入内孔组模型方法是成功的,有一定的推广价值。     

右腋下微创小切口在小儿心脏手术中的应用

1 临床资料 1.1 一般资料本组 153 例,男性 84 例,女性 69 例,年龄 9 个月～18 岁,其中:房间隔缺损( ASD)48 例,室间隔缺损(VSD)94 例,法洛四联症(TOF)6 例,VSD+ASD 3 例,右室双出口(DORV)1 例,Ebstein畸形 1 例.     

心脏手术后败血症5例治疗

报告心脏术后败血症5例,发生率0.23%,死亡3例。发病原因与体外循环后机体免疫功能下降;手术暴露时间长;医原性污染;各种体内留置管时间长;切口、胸骨后或肺部感染等有关。诊断主要依据血液培养。用足时足量敏感抗生素加支持治疗。并就预防措施进行了讨论。     

心脏手术后气管插管的护理

目的：探讨心脏手术后带气管插管的有效护理方法。方法：对实施心脏手术357例患者术后气管插管行系统护理，术后带气管插管时间最短2h，最长167h。结果：1例唇腭裂的患儿躁动时气管插管脱出，经及时处理自主呼吸恢复，其他病例均得到满意的效果。结论：心脏手术后气管插管，气管插管的固定，插管后的体位及气道的护理有着重要的意义。     

MRI对先天性心脏位置异常的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）对先天性心脏位置异常的诊断价值,方法：对本组患儿10例,应用超导磁共振仪,选用心电图门控自旋回波技术（SE）,电影磁共振（cine-MRI)及磁共振造影（MRA）进行诊断,所有病例均经X光胸片和二维彩色多普勒超声心动图检查,其中3例同时进行心血管造影（Angio)检查,一例经手术治疗,结果：MRI准确显示本组患者的心脏和／或内脏位置异常,诊断结果包括右旋心4例,镜像右位心3例,中位心2例及孤立性左位心1例。结论：MRI能准确诊断先天性心脏位置异常。     

常温心脏不停跳下小儿心内直视术对心肌的保护作用

目的　评价体外循环常温不停跳下心内直视术对小儿心肌的保护作用。方法　分析 1990年 9月 -2 0 0 2年 12月 ,我院 5 3例应用此法手术的小儿先天性心脏病病例。全组男 38例 ,女 15例 ,平均年龄 (4.2 6± 1.31)岁 ,平均体重 (16 .81± 3.70 )kg。病种主要为房、室间隔缺损。结果　全组无死亡。 2例出现肺部感染 ,5例出现血红蛋白尿 ,无低心输出量综合征。随访 2 - 2 8个月 ,恢复良好。结论　体外循环常温心脏不停跳下心内直视术用于小儿先天性心脏病矫治疗 ,心肌保护安全有效 ,临床效果满意     

心脏导管插管术对血脂的影响

<正> 为了了解心脏导管插管术对血脂影响,我们选择了65例CAG(冠状动脉形成术)和PTCA(经皮导管内冠状动脉形成术)患者,比较术前后血脂和载脂蛋白浓度变化。1.材料和方法 病材来自本院近两年进行的38例CAG和37例PTCA,根据手术要求肝素量CAG为50u/kg,PTCA为200u/kg。 血标本在心脏导管插管术前和术后抽取,低速离心分得血浆,Tch和Tg用酶法测定(东瓯公司),HDL     

门诊病人的心导管及心血管造影检查

本文报告门诊心导管及心血管造影检查(CAG)150例,未发生死亡及严重并发症。作者术前运用行为科学原理,作好病人的心理准备;选择适当的插管部位和方式,以利病人术后自理生活;应用药物及咳嗽——拳击复苏技术防治恶性心律失常。门诊CAG具有安全、节省费用、方便病人及提高医院效率等优点。     

1000例心导管检查分析

1000例心导管检查中门诊病人518例,病种有冠状动脉粥样硬化性心脏病61例,先天性心脏病748例、风湿性心瓣膜病87例,原发性心肌病7例,其他心血管疾病97例。共行左右心导管检查1257例次,冠状动脉造影62例次,其他心血管造影术929例次。发生并发症3.2％,死亡仅1例。总结了减少并发症的经验和应采取的措施。     

动脉导管未闭的心脏插管诊断技术探讨

本文报告36例动脉导管未闭的心脏插管诊断,其中32例行右心导管检查时,心导管通过动脉导管至主动脉而确诊,占88.9％,较一般报告25％左右的动脉导管通过率为高。熟悉本症的应用解剖配合适当的导管类型和较熟练的操作技术是成功的关键。本文还讨论了肺动脉压与动脉导管的粗细、心脏杂音及心音图表现的关系。     

小儿先天性心脏病介入术中高危因素与麻醉管理(附2 645例分析)

目的分析儿童先天性心脏病心脏导管检查造影和介入治疗术中并发症的发生率、原因、多种高危因素,总结麻醉经验。方法对2 645例接受心导管检查和介入治疗的先天性心脏病儿童术中并发症进行回顾性分析,对211例并发症按其高危风险程度归纳总结,分为主要并发症、次要并发症、一般风险事件。结果全部并发症总发病率为8.0%,主要并发症71例,次要并发症67例,一般风险事件73例,死亡3例,病死率为0.11%;并发症发病率球囊扩张组为12.6%,检查造影组为9.0%,均远高于封堵组的4.1%,同时也高于总的发生率8.0%;全组并发症小于1岁的发生率为16.6%,大于1岁的发生率为6.3%。结论儿童先天性心脏病介入术中高危事件发生率高于一般小儿麻醉手术,小于1岁的术中风险加大,球囊扩张组风险要高于封堵组。选择适合的麻醉方法、麻醉药物、有效的监测和正确的麻醉管理可减少先天性心脏病介入治疗术中的并发症。     

大鼠异位移植心脏的心肌、血管病变观察与研究

目的探讨在心脏移植中心肌及血管病变的发生和发展情况,为预防和治疗移植排斥反应提供理论依据。方法采用颈部心脏移植模型,用供体脾细胞(SPC)和环磷酰胺(CP)预处理受体,H-E、Masson三色、VanGieson和免疫组化平滑肌细胞染色,对移植心脏的浸润细胞,心肌纤维化和移植心脏动脉硬化进行分析研究。结果经SPC和CP预处理后,移植心脏的存活时间明显延长,炎性细胞浸润,心肌纤维化和心脏动脉硬化明显减轻。结论①急性排斥反应时,移植心脏内大量炎性细胞浸润;②炎性细胞浸润是由心外膜心肌开始逐渐向心内膜方向发展;③SPC和CP联合预处理,可以预防和减缓移植心脏心肌纤维化和心脏动脉硬化。     

室间隔缺损的介入封堵治疗

对介入封堵治疗室间隔缺损的应用情况以及适应症、并发症等作一综述．     

小儿复合型先天性心脏病的介入治疗

目的:研究小儿复合型先天性心脏病经导管介入治疗的方法及疗效。方法:1994年3月至2003年12月适合经导管介入治疗的复合型先天性心脏病患儿15例,肺动脉瓣狭窄(PS)伴房间隔缺损(A SD)或动脉导管未闭(PDA)者,先行PS瓣膜成形术,再堵塞A SD或PDA;主动脉缩窄(COA)伴PDA者,先行COA血管成形术,4~15个月后再行PDA堵塞术;主动脉瓣狭窄(A S)伴PDA者,先行瓣膜成形术,再行PDA堵塞;室间隔缺损(V SD)伴PDA采用弹簧圈封堵。结果:15例患者经导管介入治疗均获成功。除2例PDA术后即刻有少量紊流,余均无残漏。随访(3.57±2.61)年,跨瓣(或跨缩窄段)压差经超声心动图或导管测压除A S外均正常。围术期机械性溶血、弹簧圈脱落和动脉栓塞各1例。结论:复合型先天性心脏病经导管介入治疗只要恰当掌握指征,操作规范,可获得良好的治疗效果;对合并A S者,适应证的掌握及球囊大小的选择需进一步摸索。     

心内膜垫缺损的诊断问题

本文报道心内膜垫缺损13例,并就其诊断问题进行了分析。13例均作了平片检查。11例进行了M型超声检查,其中8例再作B型超声检查。12例经手术证实,6例作了右心导管及左心室造影,其中1例仅据此证实了诊断。我们认为,X线平片配合一些有效的无创性检查在大多数病例中可获诊断,采用左心室造影并配合X线电影能提高诊断的准确性。     

弹性蛋白酶肺气肿豚鼠的心脏血流动力学变化

本文观察了弹性蛋白酶肺气肿豚鼠的左、右心室血流动力学变化。发现随着肺气肿时间的增长,右心室收缩压峰值(RVSP)逐步明显升高;肺气肿1月组与对照组比较差别显著,肺气肿3月组相比于对照组差别非常显著。右心室内压上升最大速率(RV dp/dtmax)在肺气肿3月组明显升高,与肺气肿1月组及对照组比较均显示显著差异。三组间左心室收缩压峰值(LVSP)和左心室内压上升最大速率(LV dp/dtmax)相当接近,差异均无显著性。表明慢性渐进性增加的肺循环阻力引起的右心室后负荷过重下,右心室血流动力学改变的动态过程为RVSP升高比RV dp/dtmax出现得早且更加明显。同时提示,这种情况下右心室主要依靠自身收缩力的增强完成泵血。     

选择性支气管动脉插管术

对93例肺部疾病患者进行了188次选择性支气管动脉造影。选择性支气管动脉插管合计成功率为92.6％,其中右侧成功率和左侧成功率分别为95.2％和、87.9％。对支气管动脉插管技术、导管和影响插管成功的因素进行了探讨。本文还介绍了支气管动脉插管“弹入法”。