自发性食管破裂6例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对6例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例得到准确的诊断,1例误诊为心肌梗死。4例行食管破裂修补术治疗,其中3例治愈,1例延期愈合;保守治疗2例,全部治愈,无死亡患者。结论早期诊断、及时而正确治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键,外科治疗是最好的救治方法。     

自发性食管破裂6例诊治分析

<正>自发性食管破裂是由于不同原因所致的食管内压力增高所致的食管全层破裂,又称为Boerhaave's综合征。临床病例报告较少。最近两年笔者所在医院收治自发性食管破裂患者6例,均急诊手术一期修复治愈。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012—2014年收治的自发性食管破裂患者6例,均男性,年龄36~50岁,平均41岁。病史:均为大量饮酒或暴饮暴食后剧烈呕吐,下胸部、剑突下疼痛;部分患     

自发性食管破裂的临床分析

目的 总结自发性食管破裂的诊断及治疗经验.方法 对2003年1月至2010年6月29例自发性食管破裂病例的诊断、治疗结果 进行回顾性分析.结果 施行一期修补手术的15例患者无修补口瘘发生,均治愈.单纯T形管引流治愈5例,施行二期重建7例,均治愈.其中食管胃弓下吻合2例,无吻合口瘘.颈部吻合5例中,发生吻合口瘘2例,经瘘口周围引流,换药后愈合.保守治疗2例纵隔型患者亦获成功.全组无一例死亡.结论 早期诊断与正确治疗是成功治疗自发性食管破裂的关键.

Abstract：

Objective To summarize the experiments of diagnosis and treatment of spontaneous esophageal ruptures. Methods The diagnosis, treatments and results of 29 patients with spontaneous esophageal ruptures were reviewed and analyzed in our hospital from January 2003 to June 2010. Results Primary repair was performed in 15 cases and all were cured without repairs leakage. Five cases were cured with T-tube drainage only. Seven cases were performed by secondary reconstruction and recovered without any complications. Conservative therapy was performed in 2 cases of mediastinal type and all were cured without death. Conclusion Early diagnosis and promptly exactitude therapy is the key point for successful treatment of spontaneous esophageal ruptures.     

自发性食管破裂临床分析

目的　探讨自发性食管破裂的治疗方式。方法　对 15例自发性食管破裂非手术治疗和手术治疗术中所见、手术方式进行回顾性分析。结果　 15例患者中治愈 12例 ,死亡 3例 ,治愈率 80 %。结论　提高对自发性食管破裂的认识 ,减少误诊 ,尽早采用合理的手术方式修补食管裂口 ,清除胸腔污染物和脓性渗出液 ,是降低死亡的最有效的方法。     

22例自发性食管破裂的治疗体会

我院自1986年10月至2003年10月，共收治自发性食管破裂病人22例，取得一些经验和体会，现报告如下。     

自发性食管破裂2例诊治分析

目的:探讨自发性食管破裂的误诊原因、治疗方法,以期降低误诊率,提高治愈率。方法:回顾性分析2例自发性食管破裂患者的诊断、治疗及预后。结果:1例经及时诊断、外科手术等治疗痊愈;1例因误诊时间过长,呼吸循环衰竭死亡。结论:自发性食管破裂易误诊,临床医生应全面考虑、详细检查、准确诊断、积极治疗,提高治愈率。     

自发性食管破裂

自发性食管破裂是指除器械、异物、外伤诱因之外 ,由于呕吐等原因所引起的食管内压力增高所致的食管壁全层破裂 ,即Boerhaaves综合征。它是少见而凶险的胸部疾患 ,其发病率低 ,约 16.67 10万 ,占所有食管穿孔的 15 %。由于本病少见 ,临床表现不典型及经治医师缺乏本病诊治经验等原因 ,误诊率高 ,可达 74%～ 84% [1 ] ,病死率高达 2 5 %～ 10 0 % [2 ] 。1　病因172 4年Boerhaave首次报道 1例因暴食引发剧吐、腹痛 ,数小时后死亡 ,经尸检证实为食管破裂。呕吐为本病最常见病因 ,约 80 %的自发性食管破裂由呕吐引起[3] ,此外尚有分娩、哮喘、…     

自发性食管破裂 (附8例分析)

我院自1989年～1995年收治8例自发性食管破裂患者，7例早期确诊，及时手术治疗，取得了满意的治疗效果，报告如下。临床资料一、一般资料8例均为男性，年龄22～46岁，中位年龄28岁。8例患者均出现右侧液气胸，发病前有饮酒或暴食者7例，空腹高空坠地者1例。8例均有不同程度呕吐症状，有剧烈脚痛和气急者7例，1例以上腹痛和腹膜炎体征为主。二、诊断和时间7例剧烈胸痛和气急患者均首诊本科，经X线检查均为右侧液气胸。经口服美蓝后胸腔穿刺或闭式胸腔引流，24／J‘时内确诊者6例，48小时确诊者1例。l例因上腹痛伴腹膜炎体征误诊收住其它科室…     

自发性食管破裂4例的早期诊断和治疗

食管自发性破裂是一个比较罕见的胸部外科急症,其救治成功的关键是早期诊断。我们从 １９９６年～ ２０００年共收治自发性食管破裂４例,全部得到了早期诊断和治疗,而且效果满意。现就我们在工作中的点滴体会总结如下：１ 病例介绍 例１,男５５岁,住院号４１９７７。因过量食用咸粥后胸部不适３小时于 １９９６年 １月 ２８日住院,门诊摄片示左侧胸腔积液,钡剂造影发现食管破裂,立即作左侧剖胸术,发现食管下段破口４ｃｍ,胸腔内有３０００ｍｌ含有食物残渣的渗出液。行创面清创后,胸腔经生理盐水反复冲洗及 ０．２５％碘伏溶液浸…     

自发性食管破裂2例

自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE)是胸外科的一种严重急症,临床较少见,但发病突然、进展迅速,容易误诊为胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等。近年文献报道误诊率达84%以上[1]。现就本科2009—03~2009—07收治的2例自发性食管破裂患者的诊     

自发性肾破裂的诊断与治疗分析

目的:探讨自发性肾破裂病因、发病机制、诊断及治疗.方法:回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料.结果:手术治疗3例,其中根治性肾切除术2例,单纯肾切除术1例;保守治疗5例.结论:肾血管平滑肌脂肪瘤是肾自发性破裂最常见的原因;B超和CT联合检查最具诊断价值;处理方法应根据具体病因选择.     

晚期自发性食管破裂治疗方法探讨

目的探讨晚期自发性食管破裂的治疗方法。方法回顾性分析本院1997年1月至2008年12月22例晚期自发性食管破裂患者的治疗方法,8例患者选用食管内支架置入,13例作剖胸探查、食管裂口带蒂膈肌瓣修复,1例仅作胸腔引流及肠道营养支持。结果全组治愈18例,治愈率81.8%,死亡4例,死亡率18.2%。8例患者食管内支架置入,治愈率87.5%,其中1例并发支架下滑移位,经更换支架后30d治愈出院,另1例因支架造成严重的食管瘘及胸腔感染死亡,其余6例患者术后无明显并发症,平均住院29d治愈出院。13例剖胸手术患者,治愈率84.6%,术后2例出现严重食管瘘及胸腔感染,并因多脏器功能衰竭死亡,其余11例患者无严重并发症,平均住院38天治愈出院。1例仅作胸腔引流、肠道营养支持患者因胸腔感染出现多器官功能衰竭死亡。结论晚期自发食管破裂患者应该积极治疗,食管内支架置入或剖胸探查、食管裂口带蒂膈肌瓣修复,是可以选择的方法,但选择哪一种治疗方法更为合适,应该因病情、病变部位以及临床经验等具体情况而定。     

273例食管癌切除术后临床分析

目的：探讨食管癌切除术的手术方法及其并发症的防治。方法：回顾性总结分析1996年9月～2006年8月收治的273例食管癌切除术的临床资料。结果：273例食管癌经手术治疗,临床治愈率为98.9%。术后总的3年生存率60%（116/193）,5年生存率34.65%（48/139）。结论：正确的手术方式可明显提高手术切除率,提高手术切除的彻底性,降低围手术期并发症,延长远期生存率。     

伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗体会（附4例报告）

目的：探讨伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗方法。方法对4例伸肌腱自发性断裂患者行手术治疗,观察并分析其效果。结果本组4例患者,术后随访1~5年,除1例伸直受限约20°外,其余3例功能基本正常。结论伸肌腱自发性断裂临床诊断误诊率高,行局部伸肌腱转位编织缝合手术治疗效果良好。     

外伤性食管破裂的外科治疗

目的探讨外伤致食管破裂的外科手术疗效及治疗安全性。方法通过对本院2006年2月至2009年2月12例外伤致食管破裂患者,根据破裂的部位选择不同的手术方式,术后随访4～7年。结果本研究治愈10例,治愈率83.33%,死亡2例,死亡率16.67%,均因感染导致。结论外伤性食管破裂容易造成患者死亡,迅速诊断和及时治疗是保证成功率的关键。     

胸段自发性食管破裂的诊治

[目的]总结胸段自发性食管破裂的诊断和治疗经验.[方法]回顾性分析10例胸段自发性食管破裂患者的诊断和治疗情况.[结果]7例患者通过胸腔闭式引流获得早期诊断,其中6例行一期手术修补,1例仅行胸腔闭式引流术.3例晚期患者行分期手术治疗.10例患者均痊愈.[结论]立即胸腔闭式引流是尽早诊治的重要措施.一期修补是早期患者比较理想的治疗方式.对于晚期重症患者,要根据患者具体情况决定治疗策略,分期手术能够降低手术风险.     

子宫破裂19例临床分析

目的探讨导致子宫破裂的相关因素及预防和减少其发生的有关措施。方法回顾性分析我院2003年1月至2007年12月19例子宫破裂患者的临床资料。结果子宫破裂的发生率为1．06‰；其中完全性子宫破裂10例，不完全性子宫破裂9例；子宫破裂修补术13例，双输卵管结扎术10例，全子宫切除术6例，阴道裂伤修补术2例；孕产妇发生产后出血10例，治愈出院18例，死亡1例；新生儿窒息5例，死产3例。结论药物使用不当是子宫破裂发生的首要原因，其次为子宫瘢痕破裂和梗阻性难产。子宫修补术是子宫破裂最常见的手术方式。加强有效的预防措施，可以降低子宫破裂的发牛．改善母罂预后．     

外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%(2例中转手术);17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。     

早产胎膜早破期待疗法49例临床分析

目的评估早产胎膜早破（preterm prematu rerupture of membranes,PPROM）期待疗法的效果。方法对49例孕28～37周胎膜早破孕妇的治疗和母婴预后进行回顾性分析。结果孕34周以下破膜后超过24h分娩的新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率下降、死亡率下降;孕34周后围产儿死亡率也明显下降。结论对于孕28～34周PPROM宜采用期待疗法以减少新生儿合并症的发生,对于孕周小者尽量延长孕周适时分娩,以降低新生儿死亡率。