16例外伤性十二指肠破裂诊治

为探讨外伤性十二指肠破裂的诊治方法。对手术治疗的16例外伤性十二指肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。术后痊愈出院14例，其中切口感染3例，腹膜后脓肿2例。肠瘘合并胰瘘死亡2例。结论提示外伤性十二指肠破裂术前诊断困难，术中易漏诊，尽早明确诊断，选择合适的手术方法，有效的十二指肠内减压和腹腔引流是提高治愈率、减少并发症和降低死亡率的重要方面。     

毕Ⅱ式胃大部切除术后2年十二指肠残端破裂1例

患者男,48岁.因十二指肠球部溃疡穿孔于2年前在外院行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后病人恢复顺利,无不适,体重也渐增到术前水平.     

成功抢救严重十二指肠外伤破裂1例

1　典型病例男 ,30岁。因矿内塌方压伤上腹部伴疼痛 3小时于 1999年2月 5日拟诊胰腺挫伤入院。无昏迷 ,呕吐史。体温、脉搏、呼吸、血压正常。 8小时后脉搏、呼吸均有加速。 12小时后 ,脉搏上升至 12 0～ 15 0次 /分 ,呼吸 30次 /分、血压正常。体检有全腹膜炎体征 ,右上腹为重 ,肠鸣音消失 ,移动性浊音阴性 ,胸腹 X线透视阴性 ;胃肠减压管引出咖啡色液体。化验检查 :血红蛋白6 5 g/L,血球压积 2 7.5 % ,白细胞计数 15 .2× 10 9/L,中性粒细胞 94 %。腹腔穿刺液检查 :脓球 ( ) ,即行剖腹探查术 ,术中见右上腹直肌部分裂断伴血肿 ,腹腔内少…     

十二指肠穿通性溃疡致横结肠瘘1例

患者男,２２岁。１９９６年４月６日入院。３年前无诱因地出现上腹部隐痛不适,逐渐加重。外院诊断为“十二指肠球部溃疡”。近６个月大便次数增多,呈糊状稀便,饭后不久即便出未经消化的食物。７～１０次／ｄ,严重时１０～１４次／ｄ,同时伴有口渴、乏力、消瘦、体重...     

十二指肠自发性破裂1例

十二指肠自发性破裂在临床上极为罕见，我院于2005年收治了1例，现报告如下。     

外科治疗十二指肠损伤22例报告

外科治疗十二指肠损伤２２例报告西安医科大学第一临床医学院普外科（７１００６１）王春荣张青山我院从１９７８年１月至１９９６年５月共收治十二指肠损伤２２例，对其诊断和外科治疗进行总结报告如下。１临床资料本组男１９例，女３例。年龄１６～５６岁，平均３４岁。...     

气囊导尿管致尿道破裂二例

尿道破裂常见于先天性和外伤性如骑跨伤、感染等原因 ,气囊导尿管所致尿道破裂较为少见。我科曾发生应用气囊尿管导致尿道破裂 2例 ,报告如下。例 1,患者男 ,3岁 ,因热水烫伤 6 4 %ＴＢＳＡ入院。入院后即以 10号气囊导尿管导尿 ,并经积极抗休克等抢救治疗 ,病情较为平稳。伤后     

1例延迟发现的十二指肠破裂病人的处理

1 病例资料 患者男,63岁,因车祸伤致肠破裂外露急诊入当地医院.剖腹探查发现空回肠破裂遂行空肠修补、小肠系膜破裂修补术,术后5 d开始出现发热,体温38℃左右,后逐渐上升,反复出现寒战、高热,体温最高达41℃,期间肛门排气后经口进食流质并解大便.     

毕II式胃大部切除术后2年十二指肠残端破裂1例

患者　男 ,48岁。因十二指肠球部溃疡穿孔于 2年前在外院行毕II式胃大部切除术 ,术后病人恢复顺利 ,无不适 ,体重也渐增到术前水平。 2d前患者无明显诱因的感右上腹不适 ,呈持续性隐痛 ,12h前突发右上腹不适 ,继而扩散到全腹。体查 :体温 3 8.8℃ ,呼吸 2 6次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压10 5 /60mmHg( 14 /8kPa)。上腹部正中可见 15cm长的手术瘢痕 ,未见肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛 ,上腹部腹肌紧张 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出淡黄绿色渗液 ,肉眼观内有胆汁 ,淀粉酶 3 0 0 0U /L。白细胞 1.2× 10 9/L ,中性 0 .90 4。尿分析正…     

闭合性主动脉瓣破裂一例

闭合性主动脉瓣破裂一例赵安来黄志雄郭跃明患者男，２４岁。因车祸致胸部伤，感胸痛、呼吸困难４小时，于１９９３年６月５日急诊入院。伤后无咯血、呕吐和昏迷。伤前体健，无心脏病史。体查：体温３７℃，脉搏９６次／分，呼吸２４次／分，血压１４／８．５ｋＰａ。急性...     

胰十二指肠切除术致部分小肠淤血1例

1 临床资料 患者,女,75岁.因上腹部隐痛2月,于2006年5月31日入院.入院前2月,无明显诱因出现上腹部隐痛,无恶心、呕吐,无泛酸、暖气,不伴畏寒、发热及黄疸等.     

十二指肠升部胃黏膜异位致梗阻1例

患者男,7 2岁。因返酸、嗳气、呕吐宿食,含黄绿色液体1个月于2 0 0 5年9月1 5日入院。体查:腹平,未见肠型及蠕动波,剑突下压痛,未扪及肿块,振水音阳性。9月5日上消钡透示:十二指肠增宽,升部狭窄,长约2.0 cm,钡剂通过不畅。CT示十二指肠远端狭窄。给予非手术治疗十二指肠梗阻不缓解,于9月2 7日行剖腹探查。术中见十二指肠空肠曲肿块,约3 cm×3 cm×3 cm,致肠腔狭窄、梗阻,横结肠多发小憩室。距肿块近远端各3 cm切断十二指肠、空肠,将十二指肠从肠系膜上动脉后方游离至前方,通过横结肠系膜裂孔与空肠吻合。术中剖开病变肠管,见黏膜发白,病变…     

脾转移癌继发脾脓肿自发破裂1例

患者　男 ,5 1岁。 2 0 0 1年 7月 2 5日突发左上腹胀痛加剧伴高热、寒战及呕血入院。体查 :体温 3 9.6℃ ,血压13 0 / 80mmHg。腹部膨隆 ,左中上腹部压痛及反跳痛。腹肌紧张 ;肝 ,脾触诊不满意 ,脾区明显触痛及叩痛 ,移动性浊音阳性。白细胞 2 4.5× 10 9/L ,中性 0 .79,血红蛋白 99g/L。腹穿抽出混浊性渗液 ,涂片 :脓球 (+ + + + ) /Hp。B超示 :脾脏轮廓不清 ,形态失常 ,长约15 .2cm ,厚约 9.7cm ,脾实质回声不均匀 ,脾门处探及一约 6.9cm× 6.2cm大小的混合性强回声团块 ,边界清晰 ,形态不规则 ,内部回声不均匀 ,周边可见动脉血流穿入 …     

外伤性十二指肠破裂20例诊治体会

目的总结20例十二指肠损伤的临床特点、诊治体会。方法对20例十二指肠损伤患者进行不同术式的总结。结果治愈15例，死亡5例。结论十二指肠损伤早期诊断、早手术及适当的术式是关键。     

十二指肠球部结石1例

患者　女 ,83岁。因反复呕吐15d ,于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。呕吐物为食物残渣与胃液 ,不含胆汁。患者半年前患右股骨颈骨折 ,近 1个月以来常吃柿子。体查 :消瘦 ,上腹部可见胃型及蠕动波。上消化道钡餐显示十二指肠球部梗阻 ,钡剂不能通过。B超及CT显示十二指肠球部有 41mm× 47mm肿物。入院诊断为十二指肠肿瘤。行剖腹探查术 ,术中见十二指肠球部结节状肿物 ,表面光滑 ,质硬 ,与周围无粘连。行十二指肠球部及胃部分切除、胃空肠吻合术。病理报告 :十二指肠内有一结石 ,40mm× 45mm× 41mm ,淡黄色 ,表面光滑 ,剖面为植物纤维与食物…     

分叶脾自发性脾破裂1例

分叶脾自发性脾破裂１例杨富林，程欣民，张海蛟（湖南省长沙铁路医院长沙４１０００１）我们于１９９１年１０月收治１例经ＣＴ、手术、病理证实为分叶脾自发性脾破裂延迟出血，病程长达９个月，先后出血４次，尚属罕见，报告如下。患者男，７１岁。无肝炎、肝硬化、疟疾...     

高压性食管破裂1例

高压性食管破裂１例齐海，木沙由夫，伊力哈木患者，男性，４岁。以“人力车胎爆裂”致胸伤３小时入院。胸片显示左肺压缩６０％，无肋骨骨折，无积液征。查体：颈部皮下积气征明显，左侧呼吸音弱。置胸腔引流管见大量气体溢出后仅少量气泡排出，胸腔引流管水柱波动幅度仍...     

外伤性十二指肠破裂诊治体会

十二指肠的大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,约占整个腹部创伤的3.7%～5%。十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难,死亡率和并发症发生率都相当高[1]。本院2002年1月至2006年12月共收治外伤性十二指肠破裂患者9例,现就其诊断和治疗体会分析如下。     

外伤性迟发性直肠破裂3例

１　病例报告例１　男,１６岁。因坠落伤后下腹痛８ｄ,伴腹泻、大便带血、发热２ｄ入院。体查：体温３８－３℃,腹平,下腹压痛,反跳痛,移动性浊音（－）,肠鸣音弱。直肠指检及直肠镜检查：距肛缘约７ｃｍ直肠前壁触及约４ｃｍ纵行裂口,伴触痛,指套带少量血迹。诊断为外伤性迟发性直肠破裂。行剖腹探查术,术中见直肠膀胱陷凹处有少量深绿色稀便,吸净。直肠中下段前壁有长约４ｃｍ×０－５ｃｍ纵行裂口。裂口周围淤血,边缘不整,有少量坏死组织。修剪局部坏死组织,全层间断缝合修补,同时行乙状结肠单腔造口。骶前置两条引流管,…