45例左氧氟沙星致癫痫样发作病例的报告分析及其对策

目的:分析左氧氟沙星致患者癫痫样发作的特点及其危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:检索国内外医药数据库,下载病例报告原文,统计患者的性别、年龄、给药途径与剂量、联联用药情况以及发生癫痫样发作的潜伏期与临床表现、治疗与转归等,分析其致癫痫的特点与危险因素,并提出安全用药的建议。结果:共检索到左氧氟沙星致癫痫样发作的病例报告45例,分析发现41岁以上的中老年患者占80%,女性患者占64.44%;癫痫样症状以大发作为主,临床表现主要为四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失等;静脉滴注给药所致占80%以上;超适应证用药以及与茶碱类制剂、头孢菌素类、抗抑郁药等联用是致癫痫样发作的重要危险因素。结论:正确选择用药人群,避免联联用药,加强用药监测,积极处理患者出现的癫痫样发作的临床症状是降低用药风险的重要措施。     

1例左氧氟沙星与茶碱类药物联用致患者癫痫发作的临床分析及其治疗对策

目的:分析临床药师参与1例肺部感染患者联用左氧氟沙星与茶碱类药物致癫痫的临床特点,探究其治疗的药学监护,为临床识别左氧氟沙星和茶碱类药物联用所致癫痫及肺部感染患者合理使用抗菌药物提供参考.方法:根据临床药师参与1例肺部感染患者的诊治过程,介绍了左氧氟沙星和荼碱类药物联用所致癫痫的特点、诊断依据,探究两药联用致癫痫的机理及其治疗措施.结果:临床药师根据左氧氟沙星、茶碱说明书及相关文献所述神经系统损害类不良反应,进行排他性诊断,并建议停用左氧氟沙星和茶碱类药物,使用地西泮静脉注射、丙戊酸钠口服治疗后,患者再无癫痫发作,病情稳定后出院.结论:临床应尽量避免采用左氧氟沙星和茶碱联用治疗,如需两药联用治疗则应调整两药的给药剂量,延长给药间隔时间,并监测茶碱的血药浓度,以免因药物蓄积导致癫痫等不良反应的发生.     

氟喹诺酮类药物引致癫痫发作54例的国内文献回顾

目的:了解氟喹诺酮类药物引致癫痫发作的发生情况及临床特点。方法:收集与分析中国生物医学文献数据库(1978-01-2006-06)及中国医院数字图书馆期刊全文库(1994-01-2006-06)中氟喹诺酮类药物所致癫痫发作病例。结果:氟喹诺酮类药物所致癫痫发作54例,男性31例,女性23例,其中5例有癫痫史。引起癫痫发作的常见药物依次为环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等。静脉给药43例,口服7例,4例不明。6例合用茶碱制剂。54例中,47例为全面性强直阵挛发作,7例为部分发作,发作的开始时间在用药后10min至6d。发作持续时间为20s至10min,发作次数为1～5次。54例中除1例死于脑胶质瘤、脑梗死外,其余患者均在停药或对症治疗后好转出院。结论:静脉或口服应用氟喹诺酮类药物均可引致癫痫发作。临床医生应了解氟喹诺酮类药物所致癫痫发作的危害以利于安全用药。     

左氧氟沙星的几种少见不良反应

左氧氟沙星常见不良反应有消化道反应,神经系统反应,过敏反应,血液和生化异常,及幼龄动物致软骨损害等;静脉给药,剂量过大,肾功能不全者易致神志改变、抽搐、癫痫样发作;还出现结晶尿等少见不良反应。故应重视左氧氟沙星的不良反应。禁用于对氧氟沙星有过敏者以及儿童和妊娠哺乳期的妇女;有高度肾功能障碍或有癫痫等痉挛性疾病者慎用,以免血药浓度过高或引起痉挛发生;对喹诺酮类有过敏史者应慎用;高龄患者应减少用量或延长给药时间间隔。     

失血性休克致脊髓梗塞和癫痫发作1例

失血性休克致脊髓梗塞和癫痫发作１例河南省平顶山市１５２医院４６７０００李广宪，张湘玲，易晓燕，梁琴脊髓梗塞临床罕见，我们遇到１例外伤后出血性休克致脊髓梗塞合并癫痫发作１例，现报告如下：患者男性，１５岁。于１９９３年６月２１日８时，被人用刀从背部脊柱右...     

SPECT定位指导治疗顽固性癫痫的疗效评估

目的 探讨单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像在癫痫发作期和发作间期癫痫病灶定位中的应用价值.方法 选取39例住院顽固性癫痫患者,在癫痫发作期和发作间期行脑部SPECT定位致痫灶,并与发作间期正电子发射计算机断层扫描（PET）、MRI、脑电图（EEG）比较检查结果符合率;根据SPECT定位行开颅致痫灶切除手术治疗或定位放射治疗;随访患者接受手术或放疗后2～3年癫痫发作次数及发作程度,采用ILAE分级法进行临床疗效评估分级.结果 39例顽固性癫痫患者脑致痫灶SPECT与PET、MR1、EEG检查结果符合率分别为15.4％、5.1％、0.0％;治疗前后每日平均发作频次比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用SPECT脑血流灌注显像在癫痫发作期和发作间期对顽固性癫痫病灶进行定位指导治疗效果较好,具有较高的临床应用价值.     

111例药物致癫痫发作病例中文文献分析

目的　了解引起癫痫发作的药物种类、频度及其它因素。方法　对公开发行的中文医药期刊及文献资料收集得到的药物致癫痫发作 1 1 1例进行统计分析。结果　最易引起癫痫发作的药物为抗感染类 4 6例 ,占 4 1 .4 4% ;其次为抗精神障碍药 1 0例 ,占9.0 0 %。结论　掌握和重视引起癫痫发作的药物和易感因素 ,及时判断和防止癫痫发作的原因     

15例氟乙酰胺中毒致癫痫的临床观察及护理

现将我院自1997年11月至1999年10月收治15例氟乙酰胺中毒患者致继发性癫痫的临床观察及护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:男5例,女10例;年龄18～68岁,平均34岁。15例均有明确的口服氟乙酰胺的中毒史。中毒后致癫痫发作时间最短3小时,最长10天。其中24小时内癫痫发作5例,72小时内癫痫发作11例。1.2　临床表现:发作频率每天2～32次,持续2分钟至65分钟,15例均有不同程度的意识障碍。意识模糊8例,谵妄4例,浅昏迷3例;全身强直-阵挛性发作12例,简单部分性发作3例。全部病人在癫痫间歇期均有精神症状。1.3　辅助检查:癫痫发作间歇期检查…     

电击伤后癫痫样发作1例

电击伤后癫痫样发作１例华侨大学医院林天胜朱同堡电击可致皮肤、肌肉灼伤，严重者出现呼吸骤停，直至死亡。电击伤后出现癫痫样发作较少见，作者曾诊治一例，现报告如下。一、病例介绍患者男性，２３岁，电焊工。雨天于露天电焊时不慎触电，四肢及脸部肌肉痉挛性抽搐１０...     

精神运动性癫痫脑电图分析

精神运动性癫痫是以精神症状为突出表现的癫痫发作形式,依国际癫痫发作分类归于复杂部分性发作,其临床症状十分复杂,随致痫灶部、异常放电传播波及部位以及脑病损范围的不同而不同。现将我院近几年来收治的23例精神运动性癫痫病人进行回顾性分析。     

脑卒中后继发癫痫临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的病因及治疗。方法分析45例患者的临床资料。结果 45例患者全身发作25例,部分发作17例,多种发作类型3例。35例2周内（早发型）癫痫发作中全身发作22例,部分发作10例,多种发作类型2例;10例2周后（迟发型）癫痫发作中,部分发作7例,全身发作3例,多种发作类型1例。结论早期癫痫与卒中后早期病理生理变化的基础有关,致痫的原因随着治疗而改善,一般随原发病治疗的好转而癫痫发作终止,故抗癫痫药物不需长期应用。迟发性癫痫多因中风囊瘢痕机械刺激所致,是慢性过程,应给予足够重视,需要坚持长期治疗。     

去氨加压素致儿童低血钠性癫痫发作8例分析

目的:提示临床重视去氨加压素致儿童低血钠性癫痫发作。方法:回顾性分析8例患儿使用去氨加压素后导致低血钠性癫痫发作的病历,记录其年龄、性别、癫痫既往史、诊断、给药方式、发作时间、发作形式、血钠水平、处理措施。结果:8例患儿年龄2～7岁;男性5例,女性3例;既往均无癫痫病史;尿崩症1例,轻型血友病甲1例,扁桃体切除术后2例,腺样体切除术后3例,眼外伤术后1例;均为静脉输注给药,按0.3μg.kg-1给药6例,超出0.3μg.kg-12例;均发作在给药2～4d;均表现为癫痫大发作;血钠水平为119～125mmo.lL-1。采取停用去氨加压素、地西泮止抽、呋塞米利尿、高张盐水输注纠正低钠血症后缓解。结论:去氨加压素可致儿童低血钠性癫痫发作,临床应用时应严格掌握适应证并严密监测血钠水平。     

苯妥因钠中毒致共济失调3例

苯妥因钠中毒致共济失调３例郭亚萍，周宗仁例１女，１９岁．２年来反复发作性意识丧失．四肢抽搐，诊断为“癫痫大发作”服苯妥因钠０．３ｇ／日．１年后发作次数减少，自行减药．入院前半月因癫痫发作，加大剂量为每日服苯妥因钠１．２ｇ，服药第１０日，感头昏，乏力，...     

3-乙基-3-甲基戊二酰亚胺致癫痫大鼠促肾上腺皮质激素和皮质醇的变化

目的：探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇与癫痫发病的关系。方法：选用sD雄性大鼠以3-乙基-3-甲基戊二酰亚胺背部皮下注射致急、慢性癫痫，同时建立生理盐水对照组（每组20只），放射免疫方法观察癫痫发作后30min和24h血ACTH和皮质醇的变化，并与对照组比较。结果：急性致痫组ACTH和皮质醇水平在癫痫发作后30min时均高于对照组（P〈0．01），发作后24h基本恢复正常，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；慢性致痫组在最后-次致痫后30in和24h血ACTH和皮质醇水平均明显低于对照组和急性致痼组（P〈0．01）。急、慢性致痈血ACTH和皮质醇在30min时均明显高于24h水平（P〈0．01）。结论：癫痫发作可引起血ACTH和皮质醇水平改变，推测反复慢性致痼可导致下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能紊乱。     

头孢哌酮复方制剂致终末期肾病患者癫痫样发作10例

目的探讨头孢哌酮复方制剂致终末期肾病（ESRD）患者癫痫样发作的原因,为临床合理用药提供参考。方法对我院近期ESRD患者予头孢哌酮复方制剂过程致癫痫样发作病例的临床资料进行回顾性分析。结果 10例出现癫痫样发作的患者停用此药并经抗癫痫治疗后,9例停止抽搐,1例因基础病又抽搐合并肺部感染死亡。结论 ESRD患者予头孢哌酮复方制剂时,应据情减量或延长给药间隔时间,以防止药物积蓄诱发的中枢不良反应。     

卒中后癫痫56例临床分析

对56例卒中后癫痫的发病机理与卒中类型进行分析比较，结果显示卒中后癫痫的发生率为7.2％，早期癫痫及作为4．2％，迟发性癫痫为2．3％．卒中后癫痫的发生率与病灶部位有明显相关性（P＜0．01），与卒中类型无明显差异，卒中后癫痫发作类型与卒中类型有明显的相关性（P＜0．01）．脑水肿是早期癫痫发作的致痫因素．迟发性癫痫可因胶质疤痕形成痫性病灶所致．     

肾性骨病致全身多处骨折的诊断与治疗

慢性肾功能不全患者易出现骨折[1]。肾性骨病是骨折的病理基础,尿毒症脑病可出现癫痫发作。肾性癫痫发作致双侧股骨颈粉碎性骨折并全身多处骨折的病例,国内尚未见文献报道。最近,我院收治1例年轻病人．患肾性骨病合并癫痫发作致双侧股骨粗隆粉碎性骨折并全身多处骨折。现将其诊断治疗分析如下。     

老年人癫痫发作的临床分析

目的 探讨老年人癫痫发作的临床特点，以期为临床诊治提供帮助。方法 回顾分析因癫痫发作而住院的187例中33例首发年龄在60岁以上的老年病人。结果 60岁以上首次癫痫发作的33例占同期癫痫发作而住院的187例的17．65％，男性多于女性，脑血管病为主要原因，脑血管病2周内继发癫痫发作13例，发作次数1－3次，仅4例需用抗癫痫药，2周后继发癫痫发作15例，发作较频，全部需服抗癫痫药。发作形式以部分性发作为主（57．58％），头颅CT或MRI检查发现病灶在皮层的发生率最高（54．55％）。结论 老年癫痫发作有其自身特点。     

癫痫持续状态对血压的影响

<正>癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30min以上,或连续多次发作,发作间期意识未能恢复至正常水平者,造成脑缺氧或其他并发症致中枢神经系统不可逆损害,病死率、致残率极高。对本院的11例癫痫患者,分析癫痫持续状态的临床特点,特别是血压的变化情况,探讨癫痫持续状态与血压的关联性,为癫痫的临床诊治提供以及预后的判别提供参考。1病例     

手术治疗顽固性癫痫临床分析

目的观察几种手术联合治疗顽固性癫痫的临床疗效。方法48例顽固性癫痫患者中，10例病灶位于功能区，采用病灶切除加多处软脑膜下横切（MST）；22例病灶及致痫灶位于非功能区，采用病灶、致痫灶切除加周边区MST；11例病灶位于侧裂、前颞叶内或痫灶位于颞叶内，采用病灶、前颞叶切除加颞叶新皮层MST；3例致痫灶广泛存在于一侧或双侧大脑半球，采用广泛性额叶MST加胼胝体前2／3切开。结果本组48例无手术死亡及严重并发症。术后随访0．5～5年，平均3．4年。有效率（发作频率减少50％以上）91．67％，显效率（发作频率减少75％以上）81．25％，效差或无效8．3％。结论多种手术治疗顽固性癫痫疗效确切可靠。