快—慢型房室结折返性心动过速的电生理特征...

报道８例快－慢房室结折返性心动过速的电生理特征及射频消融治疗，其中３例为慢－快型ＡＶＮＲＴ射频消融改良慢径后出现的快－慢型ＡＶＮＲＴ。８例均经消融慢径而成功终止心动过速。平均放电次数３±１．１次，平均放电时间１２０±３０．４ｓ，平均放电功率３０±１１Ｗ。随访６－２４个月，无复发。快－慢型ＡＶＮＲＴ具有以下临床电生理特征：１．快径不应期短，慢径不应期长。２．心内电刺激无房室结双径路现象。３．心动过速     

房屋结折返性心动过速与房室结双径路的相关性研究

目的 探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）与房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）的相关性。方法 回顾性分析蒽射频导管消融的单一类型ＡＶＮＲＴ的心内电生理和食管心房调博（ＧＥＡＰ）资料。结果 １０７例单一类型的ＡＶＮＲＴ,存在ＤＡＶＮＰ者１０１例,其中慢－快型ＡＶＮＲＴ９９例,慢－慢型ＡＶＮＲＴ２例;ＤＡＶＮＰ阴性者６例,其中慢－快型ＡＶＮＲＴ１例,慢－慢型ＡＶＮＲＴ３例,快－慢型ＡＶＮＲＴ２例;慢－快型Ａ     

射频导管消融治疗儿童室上性心动过速100例体会

经射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗３．５～１４岁儿童阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１００例，探讨ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ的安全性及疗效。１００例中房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）７９例，慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）２１例。首次消融成功９６例（９６％）。失败４例均为ＡＶＲＴ。平均Ｘ线曝光时间１９ｍｉｎ。除２例ＡＶＮＲＴ放置导管过程中发生一过性ＩＩ度房室阻滞（ＡＶＢ）外，余术中和术后均无并发症发生。术后随访１个月～４．５年，ＡＶＲＴ复发１例，ＡＶＮＲＴ复发４例（占２１例的１９％），总复发率５％。结论：①ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ安全、有效。②因儿童的ＡＶＮＲＴ消融慢径易出现ＡＶＢ且复发率高，应严格掌握手术适应证。③术中Ｘ线曝光时间应＜４０ｍｉｎ。     

特殊类型房室结折返性心动过速的电生理机制及其射频消融

报道２例特殊类型的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），１例为慢－慢型ＡＶＮＲＴ伴起始部多径路逆传；１例为两种不同电生理特性的慢径交替前传、快径逆传构成的ＡＶＮＲＴ。电生理检查均提示房室结三径路。２例病人均于冠状静脉窦口上方消融慢径改良房室结成功，心动过速不再被诱发。随访２个月心动过速均无复发。提示房室结多径路形成的特殊类型ＡＶＮＲＴ，需详细的电生理检查并仔细鉴别方能予以诊断。射频导管消融方法同典型ＡＶＮ－ＲＴ，且安全、有效。     

快-慢型房室结折返性心动过速的电生理特征和射频消融治疗

报道８例快－慢型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的电生理特征及射频消融治疗。其中３例为慢－快型ＡＶＮ－ＲＴ射频消融改良慢径后出现的快－慢型ＡＶＮＲＴ。８例均经消融慢径而成功终止心动过速。平均放电次数３±１．１次、平均放电时间１２０±３０．４ｓ、平均放电功率３０±１１Ｗ。随访６～２４个月，无复发。快－慢型ＡＶＮＲＴ具有以下临床电生理特征：①快径不应期短、慢径不应期长。②心内电刺激无房室结双径路现象。③心动过速能由心房刺激诱发。④心动过速时ＡＨ间期＜ＨＡ间期，冠状窦近端Ａ波最提前。熟悉快－慢型ＡＶＮＲＴ的电生理特征，对于鉴别房性心动过速及右后间隔旁道参与的房室折返性心动过速十分重要，也是指导快－慢型ＡＶＮＲＴ射频消融成功的关键。     

慢—快型房室结折返性心动过速的射频消融与手术治疗比较

报告１２例慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者行慢径改良的疗效，其中１０例为射频消融、２例为手术切割，均获成功。手术切割房室结周慢径传导与选择冠状窦口到希氏束之间的中下１／２￣１／３部位消融疗效相同，但手术创伤大、恢复期长、术后水肿造成一过性Ⅲ度房室传导阻滞的机会高于射频消融，因此只适合于合并器质性心脏疾患需手术治疗和射频消融无效的难治性ＡＶＮＲＴ患者。     

慢－快型房室结折返性心动过速的射频消融与手术治疗比较

报告１２例慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者行慢径改良的疗效，其中１０例为射频消融、２例为手术切割，均获成功。手术切割房室结周慢径传导与选择冠状窦口到希氏束之间的中下１／２～１／３部位消融疗效相同，但手术创伤大、恢复期长、术后水肿造成一过性Ⅲ度房室传导阻滞的机会高于射频消融，因此只适合于合并器质性心脏疾患需手术治疗和射频消融无效的难治性ＡＶＮＲＴ患者。     

特殊类型“慢——快”型室上性心律失常的临床特点及射频消融治疗后的随访

目的探讨特殊类型"慢--快"型室上性心律失常的临床特点与治疗方法.方法以射频导管消融为主的方法控制快速性心律失常治疗4例特殊类型"慢--快"型室上性心律失常患者.结果4例特殊类型"慢--快"型室上性心律失常,2例为房室折返性心动过速(AvRT),1例房室结折返性心动过速(AVNRT),于长时间心动过速发作终止时均有心脏停搏伴有晕厥或黑朦,经射频导管消融根除室上性心动过速后,由其引起的症状不复存在,随访窦房结功能正常;另1例左侧显性旁道、AVRT,心房扑动伴晕厥,在临时心脏起搏保护下,同步直流电复律终止心房扑动,口服乙胺碘酮有效控制心动过速发作,未再发生缓慢性心律失常和晕厥.结论以射频导管消融为主的方法控制快速性折返性心律失常对特殊类型"慢--快"型室上性心律失常患者具有十分重要的临床意义.     

房室结改良术中快径消融的问题剖析

分析１３例慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者快径消融产生的问题：发生ＩＩＩ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）２例（１５．４％）；术后出现促心律失常的不良后果２例（１５．４％），其中１例因仅阻断快径前传，逆传仍保留而使ＡＶＮＲＴ较术前更易发作，另１例快径前传、逆传部被阻断，因合并隐匿性旁道而使房室折返性心动过速更易发生。４例成功而留有Ｉ度ＡＶＢ者，因心电图不正常而给患者带来一定的心理负担。     

房室结折返性心动过速慢径消融终点与临床疗效关 …

６２例慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者接受慢径消融治疗，评价Ａ型终点（阻断慢径且不再诱发ＡＶＮＲＴ）、Ｂ型终点（保留慢径前传但不再诱发ＡＶＮＲＴ和心房回波）和Ｃ型终点（保贸慢径且能诱发１～３个心房回波）对房室传导功能的影响及与ＡＶＮＲＴ复发的关系。结果：（１）消融后７７．４％（４８例）；１７．７％（１１例）和４．８％（３例）的病人分别达Ａ、Ｂ和Ｃ型终点；（２）消融后Ａ型终点病人的房室     

房室结折返性心动过速射频消融术中特殊病例分析

在２６０例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）射频消融中出现１１例特殊病例。其中男３例、女８例。５例属电生理现象复杂，其中１例快－慢型者Ｓ１Ｓ１５００ｍｓ心室刺激时，连续３个刺激便出现室房文氏现象，随之出现心动过速，ＡＶＮＲＴ时心室率１８２ｂｐｍ，Ｈｉｓ束电极Ａ波最先激动，呈Ａ－Ｈ－Ｖ传导，ＶＡ间期２２０ｍｓ，ＶＡ＞ＡＶ；另１例快－慢型者心内电生理诱发出典型ＡＶＮＲＴ，其频率１６２ｂｐｍ，对其慢径改良后，诱发出另一种频率的快－慢型ＡＶＮＲＴ。３例慢－慢型者心动过速较易诱发，ＡＶＮＲＴ时均以冠状静脉窦口（ＣＳＯ）Ａ波最提前，Ｈｉｓ束电极示Ｈ－Ｖ－Ａ传导。３例永存左上腔静脉，ＣＳＯ异常扩张，窦口上缘几乎接近Ｈｉｓ束水平。３例放电过程特殊者，其中１例在较大范围内消融，均出现慢交界区心律，另１例在消融中出现一个交界区心律后，便诱发ＡＶＮＲＴ，再有１例为消融时难以出现慢交界律。所有病例均消融成功（１００％）。结果提示对特殊病例除应进行详细电生理检查之外，应采取不同的消融策略     

射频消融过程中出现的房室结折返性心动过速伴2：1房室阻滞

射频消融过程中出现的房室结折返性心动过速伴２１房室阻滞施广飞徐伟吉文庆余洪松张永林常见型（慢－快折返）房室结折返性心动过速（简称ＡＶＮＲＴ）是一种常见的阵发性室上性心动过速，但ＡＶＮＲＴ伴２１房室阻滞却十分少见。我们遇见６例病人在射频消融过程中出现Ａ...     

激动标测法射频消融治疗快-慢型房室结折返性心动过速的临床研究

快 慢型房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)在临床上少见 ,其射频消融方法学与慢 快型一样 ,往往多次放电无效 ,手术时间和Ｘ线曝光时间长 ,激动标测寻找慢径最早心房出口作为消融靶点 ,国内外少见报道。我们应用这种方法射频消融治疗快 慢型房室结折返性心动过速取得良好的效果 ,现报告如下。1.资料与方法 :快 慢型ＡＶＮＲＴ 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 7(43±18)岁 ,心动过速病史 6～ 84个月。电生理检查方法与常规心内电生理检查方法相同。标测和消融方法为 :诱发阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)后 ,用消融电极在中后间隔仔…     

射频消融房室结前传慢径治疗慢-慢型房室结折返性心动过速

慢 慢型房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)用前传慢径和逆传慢径构成心动过速折返环。目前较常用消融逆传慢径心房插入点 ,但复发率高达 1 0 %左右。笔者推测 ,由于慢 慢型ＡＶＮＲＴ前传慢径的传导时间长 ,有效不应期短 ,可能为维持慢 慢型ＡＶＮＲＴ折返环的关键支 ,用解剖法消融前传慢径 ,可能与常见慢 快型ＡＶＮＲＴ消融前传慢径的方法一样有效。1 .资料与方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,因ＡＶＮＲＴ入院行经导管射频消融术患者 1 4 5例 ,其中慢 慢型 1 0例(6 9% )。放置 1 0极冠状静脉窦 (ＣＳ)导管至ＣＳ ,4极导管分别…     

射频消融治疗儿童快速性心律失常100例

探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）在治疗儿童快速性心律失常中的临床价值，采用ＲＦＣＡ治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）９３例、特发性室性心动过速（ＩＶＴ）７例。结果：ＳＶＴ消融成功率为９１．４％，右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径路消融的成功率（８１．８％ｖｓ９６．８％及９６．６％；Ｐ均＜０．０５）。随访３７．３±２０．７个月，８例复发，其中２例发作次数较术前减少，口服普罗帕酮可预防发作，另６例再次消融成功。ＩＶＴ首次消融均成功，随访１９．５±１０．３个月，２例复发，均再次消融成功。全组无并发症发生。结果提示ＲＦＣＡ治疗儿童快速性心律失常是有效的、安全的。     

房室结折返性心动过速的电生理研究

对７８例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）进行分析。结果显示：７４例（９４９％）表现为慢－快型折返，３例为快－慢型折返，１例为慢－慢型折返；６８例（８７２％）诱发房室传导不连续曲线，１０例（１２８％）未诱发出不连续曲线；慢－快型ＡＶＮＲＴ平均ＶＡ间期为（１９±３１）ｍｓ，６例（８１％）合并２∶１房室阻滞。提示ＡＶＮＲＴ多为慢－快型折返，短ＶＡ间期和２∶１房室阻滞有助于诊断     

安置永久性心脏起搏器患者的房室结射频导管消融

安置永久性心脏起搏器患者的房室结射频导管消融由于永久心脏起搏器（ＰＣＰＭ）易受电磁干扰，应用于心腔内的射频导管消融对起搏器的功能有潜在影响。因此，研究时频电流对起搏功能的影响具有重要的意义。本文观察置入ＰＣＰＭ的患者接受射频消融（ＦＡ）房室结（ＡＶＮ...     

心房颤动时射频消融左侧显性房室旁道

报道心房颤动（简称房颤）时射频融左侧显性房室旁道（ＡＰ）成功２例，以探讨房颤时显性ＡＰ准确定位和成功射频消融的可能性２例患者分别随访４和６个月，未发作室上性心动过速及房颤。提示房颤时射频消融左侧显性ＡＰ是可行的。消融成功的靶点电图特点为：（１）不规则小ＡＩ皮和大Ｖ波。（２）振幅较大的ＡＰ电位。提出ＡＰ前传阻滞后，应于窦性心律时检测其逆传功能。     

射频消融房室结慢通道并发的年龄依赖性完全性心脏阻滞

据报道，射频消融房室结慢通道可使９０％以上房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）治愈。由于消融慢通道时并发完全性心脏阻滞的危险性（１％～２％）明显较消融快通道（５％～１０％）为低，因此多选用慢通道消融。本文评价射频消融慢通道时并发完全性心脏阻滞的年龄特点...     

射频消融并发迟发型心脏阻滞二例

射频消融并发迟发型心脏阻滞二例刘君实例１女性，４４岁，有阵发性心悸３０年。心内电生理检查（ＥＰＳ）诊断为慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）而采用消融慢径的方法进行房室结改良。先取后位法经Ｗｅｂ－ｓｔｅｒ导管发放射频电能１０余次（功率２５Ｗ、放...