胫骨pilon骨折(高能量)的诊疗进展

在临床上胫骨Pilon骨折又名胫骨远端爆裂骨折,指的是高速纵向压力下胫骨下关节面与胫骨远端所发生的粉碎性骨折.由于这类骨折导致了胫骨远端关节面不同程度损伤,所以伤后患者踝关节活动度受到不同程度影响.笔者结合既往相关文献总结了高能量Pilon骨折损伤机制、分类标准、诊断方法、治疗方法,现作如下综述.     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折（简称Pilon骨折）常发生于高能量损伤中，我院于2002年7月～2006年7月共手术治疗中老年胫骨Pilon骨折21例，现报道如下。[第一段]     

中老年胫骨Pilon骨折的手术治疗

波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折(简称Pilon骨折)常发生于高能量损伤中,我院于2002年7月～2006年7月共手术治疗中老年胫骨Pilon骨折2l例,现报道如下.     

胫骨Pilon骨折的手术疗效及其影响因素分析

目的 探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素. 方法 对我院2000年2月-2008年2月手术治疗的56例Pilon骨折患者临床资料进行回顾性分析,以Logistic多因素分析探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素.结果 术后随访12～36个月,平均24个月.预后良好和预后不良2组在骨折类型、复位质量、软组织损伤程度和手术时机的差异有统计学意义. 结论影响胫骨Pilon骨折手术疗效的主要因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量、软组织损伤程度及手术时机的选择.     

L型胫骨远端前外侧锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床研究

目的探讨对L型胫骨远端前外侧锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床效果进行研究。方法研究对象为2012年1月—2013年1月来该院治疗的Pilon骨折患者共30例。随机分为对照组和试验组。试验组Pilon骨折患者15例,采用L型胫骨远端前外侧锁定接骨板法进行治疗。对照组Pilon骨折患者15例,采用胫骨远端解剖钢板法进行治疗。对两组患者术后12个月进行随访,了解术后骨折的愈合时间、骨折复位情况及术后有无并发症,通过上述观察指标的对比,进一步分析L型胫骨远端前外侧锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床效果。结果试验组和对照组平均骨折愈合时间为（16.5±2.3）周、（5.6±1.9）周,差异不显著,差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者骨折恢复情况、术后有无并发症等要显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 L型胫骨远端前外侧锁定接骨板法治疗Pilon骨折的临床效果良好,值得临床推广。     

Pilon骨折的治疗现状与展望

骨折的特点是胫骨干远骺端粉碎性骨折，胫距关节面不同程度碎裂，骨折极不稳定，并发症多，病废率高，目前仍是创伤骨科治疗的难点之一，临床处理上较为棘手。本文对近年来国内外Pilon骨折的治疗及研究现状，综述如下。     

胫骨平台骨折的手术治疗研究进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤，是常见的关节内骨折，受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷，产生不同程度的膝内、外翻畸形。严重者还可合并半月板或韧带损伤，引起膝关节功能严重障碍。胫骨平台骨折约占全部骨折的1％，占老年骨折的8％。外侧平台骨折占55％-70％，内侧平台骨折占10％-23％，内外侧平台同时骨折占10％-30％。随着现代骨科的发展，胫骨平台骨折的治疗概念不断更新，从坚强的内固定转变到生物学固定，除了注重骨折的治疗，也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗。有限切开、直接或间接复位、生物学固定是目前胫骨平台骨折的治疗方向。本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述。     

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术临床效果分析

目的:探讨锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术临床效果。方法:采集2015.4.12-2018.6.10我院收治的60例胫骨远端Pilon骨折患者随机数字表分组。传统组进行解剖钢板,锁定组进行锁定钢板。分析效果。结果:锁定组效果、手术的耗时、住院日以及骨折线完全消失时间、踝关节肿胀、僵硬、创伤性关节炎等的出现率均显著和传统组比较有优势,P0.05。结论:胫骨远端Pilon骨折患者行锁定钢板效果确切。     

Pilon骨折治疗分析

Pilon骨折约占胫骨骨折3％～10％,且并发症多,踝关节功能差。我院自2002年起应用简易内固定加外固定治疗Pilon骨折疗效满意。     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折，又称为胫骨穹窿部骨折，常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎，任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏，软组织条件差，Pilon骨折的治疗板其困难，常预后不良。自2005年3月至2009年1月，我们治疗各型Pilon骨折患者16例，效果较满意，现报道如下。     

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折临床效果

目的对胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床效果进行研究分析。方法从我院胫骨Pilon骨折患者中选取58例,并将其分为治疗组和对照组,均为29例,对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者临床治疗优良率为89.66%、骨折愈合时间为(11.57±3.04)w、并发症发生率为6.90%,同对照组患者的65.52%、(19.79±3.71)w和24.14%相比,p<0.05。结论在治疗胫骨Pilon骨折疾病临床上有限切开锁定钢板内固定方法临床效果明显。     

骨条支撑与钢板支撑结合治疗严重pilon骨折

Pilon骨折是波及踝关节的胫骨下1／3骨折，多为复杂高能量损伤，形成胫骨远端关节面的嵌压、碎裂和胫骨远端的粉碎骨折，多伴有骨缺损，内固定治疗仍有许多困难。于2003年4月～2007年12月，笔者应用骨条髓内支撑结合钢板髓外支撑治疗严重pilon骨折23例，效果良好，报告如下：     

复杂胫骨Pilon骨折患者手术治疗临床分析

目的：对复杂胫骨Pilon骨折患者手术治疗进行临床分析。方法：选取2005年6—2014年6月收治的复杂胫骨Pilon骨折患者65例，随机分为两组患者，单纯组患者32例，采用手术切开内固定治疗；联合组患者33例，采用单纯手术切开复位内固定的同时，联合外固定架治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：单纯组患者的手术操作时间明显少于联合组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。联合组患者功能恢复情况、术后合并症、愈合延迟、感染等发生比例显著优越于单纯组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于复杂胫骨Pilon骨折患者进行手术治疗，可在手术切开复位内固定后联合外固定架治疗，可降低术后合并症、增加患者术后功能恢复、降低感染几率，因此对于复杂胫骨Pilon骨折患者应注意手术时机，灵活运用固定手术方法，提高临床治疗效果。     

胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C_3型Pilon骨折的疗效分析

目的探讨应用胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折的临床应用及其疗效。方法采用胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折28例（28足）,术后根据患者骨折个性进行功能锻炼。全部患者均得到随访,随访病人按照Tor-netta等Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行评价。结果本组病例术后评价结果优16例,占57.14%;良9例,占32.14%;可2例,占7.1%,差1例,占3.57%。优良率为89.28%。结论胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折固定可靠,骨折愈合率高,并发症少,具有良好的临床应用价值。     

外固定器结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折

目的观察外固定器结合有限内固定一期治疗开放性Pilon骨折的临床疗效，为临床合理选择治疗方法提供依据。方法回顾性分析2005年4月至2011年4月本院收治的胫骨开放性Pilon骨折、Riiedi-Allgower分型Ⅱ型21例。全部予外固定器结合螺钉，克氏针等有限内固定一期治疗。其中无法直接缝合的同时行局部皮瓣转位修复创面8例，二期邮票植皮7例。结果胫骨远端关节面解剖复位15例，功能复位6例。无一例重度感染患者。外固定器拆除时间10-14（中位数9）周。随访4。18个月，骨折愈合时间45-88（644-3．6）d。根据Mazur评分法标准，踝关节功能恢复优3例，良17例，差1例，无一例发生踝关节骨性强直，亦未发生成角及骨折不愈合病例。结论早期应用镶嵌式外固定式器结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折疗效好，有利于踝关节功能恢复。     

胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床疗效观察

目的探究有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折患者的临床治疗效果。方法选取吉安市安福县中医院2011-12/2013-12住院部78例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组,实验组患者进行有限切开锁定钢板内固定技术治疗,对照组患者进行根骨骨钉牵引治疗,观察记录两组患者的治疗效果、并发症情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间。结果两组患者均成功完成手术,虽然患者手术时间、术中出血量、术后住院时间实验组大于对照组,但治疗总有效率、术后总并发症率实验组均优于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.49,P<0.01;χ2=15.26,P<0.01)。结论有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折具体显著的临床治疗效果,且术后并发症少,安全性高,值得推广使用。     

胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效观察

目的:观察研究胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的临床效果。方法:选取我院自2012年3月至2012年8月收治的复杂Pilon骨折的患者40例,随机将其分为实验组和对照组,每组各20例。实验组患者采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗,对照组采用根骨骨钉牵引治疗,观察两组治疗疗效。结果:经过治疗后,实验组患者的愈合时间优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折疗效显著、患者愈合快等优势,值得在临床上推广应用。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折临床观察

目的:探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的临床效果。方法:将60例胫骨远端Pilon骨折患者按治疗顺序分为2组,各30例。对照组采用切开复位钢板内固定方法治疗,观察组使用微创经皮钢板内固定方法进行治疗。对两组临床疗效进行对比。结果:对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量,对照组明显高于观察组,差异显著(P0.05);对比两组患者的裸关节评分优良率、1年内并发症发生率,观察组均优于对照组,差异显著(P0.05)。结论:胫骨远端Pilon骨折患者通过微创经皮铜板内固定方法进行治疗,有助于加快骨折愈合,减少并发症。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效评价

目的:探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法:选择我院接受微创经皮锁定钢板内固定治疗的Pilon骨折47例患者,观察患者出血量、手术时间,术后观察骨折愈合情况,比较Olreud-Molander评分,并进行Burwell-Charnley放射学评价。结果:本组患者术中出血量81.31±22.46mL,术后切口发生感染者2例(2/47,4.26%),给与抗感染治疗后痊愈。术后随访均骨性愈合,愈合时间为17.69±1.72周。Burwell-Charnley放射学评分优良率95.74%。结论:微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折对患者造成的创伤较小,出血量低,并发症少,骨折愈合时间段,关节功能改善优良率高,是治疗胫骨Pilon骨折的有效外科方式。     

Pilon骨折的内固定治疗

Pilon骨折又称Pylon或Plafomd骨折,是由两种不同的损伤机制造成,跌伤或扭伤造成胫骨远端低能量旋转骨折;坠落伤或交通伤使距骨对胫骨远端实施的轴向挤压力,致使关节面及干骺端形成高能量爆裂骨折。我院自1996年6月—2001年6月,选择性地对23例胫骨Pilon骨折应用内固定治疗,取得一定疗效,现报告如下:1 临床资料 本组23例,男 17例,女6例,年龄18～55岁,平均35.2岁。受伤至接受手术时间为2小时～14天。坠落伤14例,交通伤7例,砸伤2例。开放性骨折4例,闭合性骨折19例。合并颅脑损伤2例,脊柱损伤3例,胸、腹部损伤3例。根据Ruedi和Allgower分型:Ⅰ型,胫骨远端关节面劈裂,骨折无明显关节面移位;Ⅱ型,关节面骨折明显移位,无粉碎;Ⅲ型,胫