甲状腺再次手术的临床特点及相关并发症预防

目的 通过分析甲状腺再次手术的临床特点,探讨手术并发症的预防措施.方法 回顾性分析2004年11月至2010年10月间我科收治的72例甲状腺再次手术患者的临床特点及并发症发生情况.结果 72例甲状腺再次手术患者共发生并发症6例,占8.3%,其中喉返神经损伤4例(5.6%),甲状旁腺损伤2例(2.8%),均为暂时性结构损伤,术后一段时间后恢复,随访过程中未诉相应并发症发生.结论 甲状腺再次手术难度较大,应充分掌握手术特点,术前认真完成准备,术中谨慎、小心,时刻注意保护喉返神经和甲状旁腺,从而最大限度地减少并发症的发生.     

甲状腺结节82例再次手术分析及治疗

目的 分析甲状腺结节再次手术的原因、要点和治疗的探讨。方法 回顾分析近7年来82例甲状腺结节再次手术的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 本组无手术死亡，无喉返神经损伤，无需输血，术中气管痉挛4例，暂时性甲状腺功能低下13例，喉上神经损伤2例；60例随访8个月～7年，甲状腺结节治愈率100％，无甲状腺功能低下现象。结论 甲状腺结节术后复发再手术疗效确切，重视手术要点，可预防或减少副损伤发生。     

胃肠道癌再次手术的认为与对策

作者报告２７有肠道癌术后复发进行再次手术的经验教训。复发原因中除癌瘤进展期外，发现有医源性因素者１２例（４５％）；在明确再手术目的与再手术适应证的严格选择后，全组有２４例作了不同程度的肿瘤切除术（８８％）；术后有较多并发症，住院期间死亡例，余均恢复出院。随诊２５例中，迄今生存１３例 ，生活质量明显改善。作者就再手术原因进行了再手术的概念演变、再手术适应证的选择，再次手术的技术问题，以及手术前后的支     

甲状腺再次手术中微创理念的应用北大核心CSCD

目的总结微创理念在甲状腺再次手术中的应用体会。方法回顾性分析2008年1月~2022年1月甲状腺再次手术32例的临床资料,其中复发或持续性分化型甲状腺癌6例,复发性结节性甲状腺肿23例,原发性甲状腺功能亢进(甲亢)术后复发2例,甲状腺腺瘤射频消融术后复发1例。术前精确评估甲状腺残叶、甲状旁腺和神经功能,根据既往手术范围、病理情况,制定再次手术时机和方式,腔镜辅助下联合应用外科能量器械进行精细操作。结果32例均顺利完成手术,手术时间75~150 min,(104.7±16.8)min,出血量40~180 ml,(84.1±32.3)ml。未出现喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤等并发症。随访时间2个月~14年,中位数69个月,无并发症发生,未见疾病复发。结论微创理念指导下,甲状腺再次手术可以安全施行。     

复发性甲状腺机能亢进的再次手术治疗

复发性甲状腺机能亢进的再次手术治疗孙哲，涂湘炎，李建强手术治疗甲状腺机能亢进（甲亢）是一种有效的方法，但术后有复发病例，有报告复发率为５．４％，我院１９７０～１９９０年手术治疗甲亢１０２０例（原发性甲亢９５４例，结节性甲状腺肿继发甲亢６４例，高功能腺...     

贲门癌术后吻合口癌复发再次手术8例

我院自1986年1月至2005年12月共完成贲门癌手术812例,对术后肿瘤复发、转移采用姑息性治疗的患者大多在短期内死亡。我们从中筛选了8例吻合口复发癌患者采用再手术治疗,从而提高了患者生活质量,延长了生存期,效果较好。1临床资料与方法1.1一般资料本组共8例,男5例,女3例;年龄56     

甲状腺结节116例二次手术体会

甲状腺手术是外科临床的常见手术，而二次甲状腺手术增加一些难度，术后并发症的发生率也较高。因此，应在外科临床上加以重视。我院1994年1月至2003年7月共进行甲状腺各类手术1432例，其中甲状腺结节行二次手术116例。现将116例二次甲状腺手术的体会总结如下。     

甲状腺疾病再次外科治疗40例临床分析

目的研究接受再次外科治疗甲状腺疾病的构成，总结治疗效果。方法回顾分析1993～2004年经我院治疗的350例甲状腺手术病人的临床资料，其中40例复发再次外科治疗的临床资料进行分析。结果40例甲状腺疾病再次外科手术治疗病例效果好，术后复发率低，再次手术的并发症少。结论再次外科手术以结节性甲状腺肿、甲亢及甲状腺癌为主。手术方式则视情况而定，专业、细心、解剖清楚，系统的术前准备及术后替代治疗等可降低术后复发率。     

甲状腺疾病再次手术治疗的临床分析

随着甲状腺手术的普及开展，各种甲状腺疾病术后复发率逐年增多，商达0．4％～10．0％，甲状腺再次手术率也较高[1]。再次手术时冈甲状腺周围解剖结构紊乱，局部粘连，手术风险与难度增大，并发症增加。为探讨再次手术后的并发症发生原冈及预防方法，回顾性分析2005年7月－2010年7月间48例患者行甲状腺疾病再手术的临床病例资料，总结报道如下。     

肝癌术后复发的再次手术治疗

肝癌行肝切除术后的高肿瘤复发率是肝癌患者手术治疗后长期生存率始终无法令人满意的主要原因。术后肝癌复发是否需再次手术治疗及再次手术治疗的疗效一直存在争议,对此争议本研究选取病例进行回顾性分析并对肝癌术后复发再手术的意义进行了讨论。作者选取了1990年1月~2004年12     

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法 收集分析31例术后甲亢复发再手术治疗病例。结果 31例经再手术全部治愈，并发症发生率6.5%，与同期甲亢首次手术比较差异无显著性意义。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中细致解剖可避免喉神经、甲状旁腺损伤及大出血的发生，腺体切除应当足够，以避免术后再复发。     

甲状腺乳头状癌再次手术的原因探讨

目的通过统计残余癌灶和颈淋巴结转移数据以探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合理的切除范围。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年9月期间收治的163例PTC再次手术患者的临床资料。结果 163例患者中男24例,女139例,年龄(38.22±14.57)岁(10～75岁)。在行残余甲状腺切除的131例患者中,<45岁者88例,残癌率为60.23%(53/88);≥45岁者43例,残癌率为76.74%(33/43),二者比较差异无统计学意义(P=0.062)。158例进行了颈淋巴结清扫术,其中<45岁者105例,淋巴结转移率为77.14%(81/105);≥45岁者53例,淋巴结转移率为81.13%(43/53),二者比较差异无统计学意义(P=0.958)。首次手术小于侧叶切除者78例,残癌率为74.36%(58/78);侧叶(峡部)切除者41例,残癌率为53.66%(22/41);侧叶加对侧次全切除者12例,残癌率为50.00%(6/12);全切除或近全切除者32例,残癌率为0(0/32)。再次手术后发现,总残癌率为65.65%(86/131),双侧癌发生率为52.76%(86/163)。首次手术未行颈淋巴结清扫术130例(79.75%)。再次手术对132例进行了中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移率为71.21%(94/132);103例进行了颈侧区淋巴结清扫,颈侧区淋巴结转移率为80.58%(83/103)。结论本组中PTC的多灶性特点较明显;≥45岁的PTC患者的残癌率及淋巴结转移率均高于<45岁患者,但结果差异并无统计学意义;对于多数PTC病例,甲状腺切除范围越小,残余癌的几率越大,甲状腺全切除术后残余癌的可能性最小;颈淋巴结转移为其重要的转移途径,行颈淋巴结清扫是预防复发、减少再次手术的必要手段。美国甲状腺协会的《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》是目前治疗PTC较为合理的指南,同时建议首次手术常规行中央区淋巴结清扫。     

再次腹腔镜手术23例临床分析

目的探讨腹腔镜术后再次行腹腔镜手术的可行性。方法回顾性分析1998年3月至2009年3月,腹腔镜手术后再次腹腔镜手术23例患者的临床资料分析。结果本组23例除1例腹腔镜下难以处理中转开腹外,余均在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生。结论对术前选择合适病例及熟练掌握腹腔镜技术前提下,腹腔镜术后再次行腹腔镜手术是安全、可行的,能达到微创化的效果。     

甲状腺乳头状癌再次手术临床分析

甲状腺乳头状癌属分化型甲状腺癌，目前最为有效的治疗方法是手术切除。自1963年10月至1989年10月，我院共收治甲状腺乳头状癌病例862例，其中再手术病例550例。现对甲状腺乳头状癌再手术治疗作一分析。     

喉返神经探测仪实时监测在再次甲状腺手术中的应用

目的探讨喉返神经探测仪在甲状腺再次手术中实时神经监测的使用方法及应用价值。方法对101例甲状腺再次手术患者在全麻手术中使用喉返神经探测仪(NIM-Response肌电图监测仪)进行实时喉返神经监测,显露喉返神经。结果 101例再次手术患者中,共探测喉返神经192条,均成功显露;10例术前已证实有单侧喉返神经损伤的患者,术中未刻意探查该侧喉返神经。192条喉返神经中190条完整保护无损伤,2条因肿瘤侵犯予以切除。术后患者无声嘶加重和呼吸困难。结论使用喉返神经探测仪能较好地帮助发现和保护喉返神经,减少医源性喉返神经损伤发生率,值得在甲状腺再次手术中应用。     

努力避免非计划性的胆道再次手术

胆道再次手术是指胆道手术后因为并发症、原有疾病未治愈或者再发而再次实施的手术，不包括其他腹部手术后再次针对胆道疾病所进行的手术。     

复发性甲状腺疾病再次手术的入路改良

2005年1月至2008年11月,我院收治了48例复发性甲状腺疾病的患者,全部再次手术治疗。在手术入路的设计上,放弃了传统的经颈白线进入的途径,改为经胸骨舌骨肌外侧进入,取得了良好的治疗效果。我们回顾性分析48例患者的临床资料,现报告如下。     

剖宫产术对再次妇科手术的影响

随着剖宫产率的上升,术后再次手术人数增加.剖宫产手术后对再次妇科手术无疑增加了难度和风险.目前,大多数医院采用新式剖宫产术[1],它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、外观美观等优点.     

阑尾切除术后腹腔内疾病再次手术原因分析

随着影像学、检验、外科诊疗水平的提高 ,阑尾炎合并症的术前确诊率有了显著提高 ,阑尾切除术后再次手术率明显下降。本文对我院 1992～ 2 0 0 2年收治的 2 2 16例中 3 6例阑尾切除术后再次手术原因进行分析。临床资料1.一般资料 :本组男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均     

微创手术治疗甲状腺疾病

<正>1996年Gagner[1]报道世界首例内镜甲状旁腺次全切除术至今,因内镜甲状腺手术疗效可靠及术后美容效果得到众多医师和患者的青睐,在我国发展非常迅猛。但由于手术难度较高,其并发症易致医疗纠纷,恶性肿瘤手术也有较多的争议,其发展并