养心通脉法治疗冠心病Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价养心通脉法治疗冠心病的疗效。方法:检索PubMed、Cochrane library、Medline、Embase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方及中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间限定为建库至2020年3月1日,检出所有养心通脉法治疗冠心病的有关文献,对纳入文献进行质量评价和信息提取。分别采用RevMan5.3软件和TSA v0.9软件进行Meta分析和试验序贯分析。结果:共纳入17篇文献。Meta分析结果显示,观察组心绞痛改善情况优于对照组(RR=1.22,95%CI[1.17,1.28],Z=8.21,P<0.000 01);观察组心电图改善情况优于对照组(RR=1.30,95%CI[1.22,1.40],Z=7.49,P<0.000 01);观察组临床症状改善情况优于对照组(RR=1.31,95%CI[1.12,1.52],Z=3.46,P=0.000 5)。而试验序贯分析显示Meta分析得到了一个假阳性的结果。结论:养心通脉法治疗冠心病的疗效有待更严谨的随机对照试验进一步证明。     

柴黄颗粒治疗小儿上呼吸道感染的Meta分析与试验序贯分析

系统评价柴黄颗粒治疗小儿上呼吸道感染的有效性与安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国临床试验注册中心、ClinicalTrials.gov等数据库,搜集柴黄颗粒治疗小儿上呼吸道感染的随机对照试验(RCT),并辅以手工检索灰色文献。2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价方法学质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析、GRADE profiler 3.6.1软件进行证据质量评价。共纳入18篇RCTs,包含2 459例患者,其中试验组1 262例,对照组1 197例。Meta分析结果显示,与单纯常规治疗相比,柴黄颗粒可有效提高总有效率(RR=1.18,95%CI[1.15,1.22],P<0.000 01),减少症状/体征消失时间(MD=-1.39,95%CI[-1.66,-1.12],P<0.000 01),改善细胞因子水平(MD=-...     

柴胡疏肝散治疗功能性消化不良的Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价柴胡疏肝散较常规西药治疗功能性消化不良的临床疗效与安全性,为临床用药提供循证医学依据.方法:对万方、维普、知网、CBM、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库进行检索,检索关于柴胡疏肝散治疗功能性消化不良的随机对照试验的文章,时限从建库至2020年8月.由两位研究员按照...     

麝香通心滴丸治疗慢性心力衰竭的Meta分析和试验序贯分析

目的 系统评价麝香通心滴丸治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性。方法 综合检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献库(SinoMed)等国内外数据库,收集建库至2021年4月有关麝香通心滴丸治疗慢性心力衰竭的随机对照试验。2名评价者进行文献的筛选和信息提取,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析评价,使用采用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析(TSA)。结果 最终纳入符合标准研究11项,涉及患者1403例,试验组700例,对照组703例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组能显著提高患者心功能临床有效率[RR=1.20,95%CI(1.13,1.27),P<0.000 01]、左室射血分数[MD=5.98,95%CI(1.71,10.25),P=0.006]、六分钟步行试验水平[MD=80.95,95%CI(76.77,85.13),P<0.000 01];降低N末端B型利钠肽原[SMD=-4.30,95%CI(-5.80,2.80),P...     

华佗再造丸治疗缺血性脑卒中的Meta分析及试验序贯分析

目的：系统评价华佗再造丸治疗缺血性脑卒中的疗效和安全性,旨在为临床治疗用药提供循证参考。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网等数据库,筛选华佗再造丸治疗缺血性脑卒中的临床随机对照试验,文献发表日期限定在从建库开始到2020年12月14日。2名研究者独立进行文献筛选及数据提取。采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具评估纳入研究的质量。根据异质性大小选择固定或随机效应模型汇总效应估计值。生成森林图以显示汇总结果,使用TSA0.9软件进行试验序贯分析。结果：共纳入16篇文献,包括1 616名受试者,观察组827名,对照组789名。Meta分析结果显示,华佗再造丸组在提高治疗有效率（OR=3.36,95%CI为2.43~4.56,P<0.001）、降低NIHSS评分（MD=-2.72,95%CI为-3.72～-1.73,P<0.001）、提高日常生活能力（MD=8.89,95%CI为4.51~13.26,P<0.001）方面优于对照组;仅6项研究报告了安全性指标,有待更多研究以进一步明确临床用药安全性。TSA结果显示,华佗再造丸组治疗缺血性脑卒中有效率更优的证据确切。结论：当前研究表明华佗再造丸联合基础治疗可显著提高缺血性脑卒中患者的有效率,降低NIHSS评分,提高日常生活能力,但其安全性有待进一步确证。由于本研究纳入的研究方法质量偏低,且样本量小,需进一步进行大规模、高质量的研究验证其疗效和安全性。     

真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭的Meta分析及试验序贯分析

目的 系统评价真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 计算机检索从建库至2022年3月1日万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、Cochrane Library、Web of Science、PubMed等数据库发表的所有关于真武汤合血府逐瘀汤加减治疗CHF的文献。纳入文献质量参照Cochrane评估标准评价,使用RevMan 5.4及TSA 0.9.5.10 Beta软件分别对数据进行Meta分析和试验序贯分析（TSA）。结果 纳入20项真武汤合血府逐瘀汤加减治疗CHF的随机对照研究,共计1 619例患者。与对照组比较,试验组（真武汤合血府逐瘀汤加减结合西医常规治疗）的临床疗效[RR=1.23,95%CI=(1.18,1.29),P<0.000 01]、左室射血分数[WMD=7.59,95%CI=(5.53,9.64),P<0.000 01]、心脏指数[WMD=0.32,95%CI=(0.25,0.39),P<0.000 01]显著提高,左室舒张末期内径缩小[WMD=-2.30,95%CI=(-2.41,...     

柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的Meta分析和试验序贯分析

目的：系统评价柴胡疏肝散加减较常规西药治疗慢性胆囊炎的临床疗效和安全性,为柴胡疏肝散的临床应用提供循证依据。方法：检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,检索国内外发表的关于柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的随机对照试验,时限从建库至2020年8月。由2位研究员按筛选标准独立甄选文献,提取资料及评价偏倚风险,运用Revman5.3软件开展Meta分析,Stata15.0软件评估发表偏倚评估,TSA0.9软件开展试验序贯分析(TSA),GRADE3.6软件评价证据质量。结果：纳入11项临床研究,共计样本量1 772例,涵盖观察组1 034例,对照组738例。1)Meta分析：相对于常规西药,柴胡疏肝散能提高慢性胆囊炎的临床治愈率(RR=1.35,95%CI为1.21～1.50,P<0.000 01)、临床总有效率(RR=1.17,95%CI为1.13～1.22,P<0.000 01),降低复发率(RR=0.0...     

逍遥散治疗围绝经期综合征的系统评价和试验序贯分析

目的:系统评价逍遥散加减对比激素替代疗法治疗围绝经期综合征的有效性和安全性,为临床用药提供循证依据.方法:检索Wanfang、VIP、CNKI、CBM、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science数据库,查找国内外公开发表的关于逍遥散加减治疗围绝经期综合征的随机对照...     

可视化针刀治疗肩周炎的Meta分析及试验序贯分析※

目的 系统评价可视化针刀治疗肩周炎的临床效果。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Cochrane数据库中有关可视化针刀治疗肩周炎的随机对照试验研究,检索时间为建库至2022年10月15日。对纳入的文献进行资料提取和质量评价,选取的结局指标为总有效率、治愈率、视觉模拟评分（VAS）与Constant肩关节评分（CMS）,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入8篇研究共687例患者,Meta分析结果表明,可视化针刀治疗肩周炎的总有效率、治愈率优于传统针刀,可视化针刀治疗的试验组治疗后的VAS评分低于传统针刀治疗的对照组,试验组治疗后的CMS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 可视化针刀对肩周炎疗效显著,值得临床推广。     

射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作的Meta分析和试验序贯分析

目的 系统评价射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性,为临床射干麻黄汤治疗支气管哮喘提供循证医学支持。方法 计算机检索中国知网、PubMed等数据库,提取符合纳入标准的临床随机对照试验（RCT）,使用Cochrane 5.1.0手册中的偏倚风险评估工具评价纳入文献质量,使用Stata 14.0软件进行Meta分析,结局指标包括：有效率、肺功能[FEV1/FVC和（或）FEV1%]、中医症候总积分及不良反应发生情况,最后进行试验序贯分析,通过TSA 0.9软件计算出Meta分析所需样本量。结果 共纳入文献20篇,试验组患者有效率[RR＝1.18,95％CI（1.14,1.23）,P＝0.00]优于对照组,亚组分析①疗程≤7 d的研究合并分析后显示试验组疗效[RR＝1.17,95％CI（1.11,1.24）,P＝0.00]优于对照组,②疗程7～15 d研究合并分析后同样试验组疗效[RR＝1.17,95％CI（1.10,1.24）,P＝0.00]优于对照组,经漏斗图和Begg’s检验提示不存在发表偏倚,试验序贯分析后表明试验组疗效证据可靠;试验组患者肺功能相关指标,FEV1/FVC[SMD＝1.17,95％CI（0.44,1.90）,P＝0.00]显著优于对照组、FEV1%[SMD＝1.38,95％CI（0.24,2.52）,P＝0.018]显著优于对照组;试验组中医症候总积分[WMD＝-2.79,95％CI（-3.39,-2.18）,P＝0.00]显著低于对照组;肺功能相关指标及中医症候总积分经敏感性分析后结果均未发生逆转,结果较为稳健;所有研究均未报道严重不良反应的发生。结论 射干麻黄汤联合常规西医治疗,相较于单纯常规西医治疗,在治疗支气管哮喘急性发作方面更具优势,但由于纳入研究在方法学设计上的不足,未来尚需更高质量RCT进一步评价其疗效和安全性。     

复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的Meta分析与试验序贯分析

系统评价复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的有效性与安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国临床试验注册中心、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science等,搜集有关复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染的随机对照试验(RCT),并且辅以手工检索灰色文献。2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价方法学质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析(TSA)、GRADE profiler 3.6.1软件进行证据质量评价。共纳入21篇RCTs,包含2 651例患者,其中试验组1 330例,对照组1 321例。Meta分析结果显示,与单纯西医常规相比,复方芩兰口服液可提高总有效率(RR=1.15,95%CI[1.12,1.19],P<0.000 01),且不会增加不良反应发生率(RR=0.77,95%CI[0.47,1.25],P=0.29)。亚组分析结果显示,(...     

穴位埋线联合中药治疗溃疡性结肠炎有效性的Meta分析及试验序贯分析

【目的】 系统评价穴位埋线联合中药治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性。【方法】 通过计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学数据库（CBM）、荷兰医学文献数据库（Embase）、美国医学在线（PubMed）、科学网（Web of Science）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）等中英文数据库,检索穴位埋线疗法治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验（RCT）。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行方法学质量评价。由2名研究员各自独立严格按照纳入和排除标准进行纳入研究的质量评价和资料提取,采用Stata 16.0软件进行Meta分析,运用 TSA 0.9.5.10 Beta 软件进行试验序贯分析（TSA）。【结果】 最终纳入 12 篇文献,共 1 446 例患者。Meta 分析结果显示,与对照组方法相比,穴位埋线联合中药能够提升治疗组的总有效率[OR=7.71,95%CI（5.13,11.59）,P = 0.000],肠镜下疗效[OR=7.75,95%CI（3.26,18.38）,P = 0.006],中医症状积分[SMD=-2.04,95%CI（-3.49,-0.59）,P = 0.006],提示2 组间差异有统计学意义,穴位埋线联合中药治疗溃疡性结肠炎的有效率高于对照组。TSA显示穴位埋线联合中药治疗溃疡性结肠炎有效性纳入的研究同时穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了穴位埋线联合中药治疗溃疡性结肠炎的疗效。【结论】 穴位埋线联合中药使用能够有效改善溃疡性结肠炎的症状,与对照组（西药口服或西药肠内灌注）相比较,在治疗上具有明显的优势。但目前纳入研究的质量较低,样本量较少,仍需更多高质量的随机对照试验对其进行证实。     

参麦注射液对急性心肌梗死病死率影响的系统评价及试验序贯分析

目的:系统评价参麦注射液对急性心肌梗死病死率的影响。方法:检索电子数据库,搜集以病死率为结局评价参麦注射液治疗急性心肌梗死(AMI)的随机对照试验,进行系统评价和Meta分析,并按照发表年份进行累积Meta分析,然后采用序贯试验分析(TSA)的方法对结果进行检验。结果:共纳入16项合格研究,Meta分析和累积Meta分析结果显示参麦注射液可降低AMI的病死率,[RR=0.61,99%CI(0.43,0.85)], [RD=-0.06, 99%CI(-0.09,-0.03), NNT≈15.3],TSA分析进一步确证了该结果。结论:参麦注射液可降低AMI患者的病死率,但由于研究的局限性,仍建议今后开展设计合理、执行严格的临床试验以提供更加真实可靠的证据。     

柴胡疏肝散治疗肠易激综合征的Meta分析和序贯分析

目的:系统评价柴胡疏肝散加减对比常规西药治疗肠易激综合征的临床疗效,旨在为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、the Cochrane Library等数据库,时限从建库至2021年2月.由2位研究员依据纳入标准独立甄选文献,收集柴胡疏肝散(试验组)对比常规西药组(对...     

参苓白术散加减治疗肠易激综合征的Meta分析和试验序贯分析※

目的 系统评价参苓白术散加减对比常规西药治疗肠易激综合征的有效性和安全性，为临床用药提供循证依据。方法 检索VIP、WanFang、CNKI、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science数据库公开发表的关于参苓白术散加减治疗肠易激综合征的随机对照试验，检索时限为建库至2020年9月。由2位研究员按照要求独立筛选文献，提取资料并评价偏倚风险，运用Revman5.3软件进行 Meta分析，运用TSA0.9软件进行试验序贯分析，采用Stata15.0软件进行发表偏倚评估，采用GRADE3.6进行证据质量评价。结果 纳入11项研究，共计820例患者。（1）Meta分析结果显示：与常规西药相比，参苓白术散加减能够有效提高肠易激综合征的临床治愈率［RR=1.54，95%CI=（1.29，1.84），P<0.00001］和临床总有效率［RR=1.16，95%CI=（1.10，1.22），P<0.00001］，但复发率［RR=0.43，95%CI=（0.15，1.20），P=0.11］和不良反应发生率［RR=0.09，95%CI=（0.01，1.59），P=0.10］相当。（2）试验序贯分析：临床总有效率的累计Z值在第3项研究时达到了TSA界值和传统界值，校正后结果一致，可作为确切证据。（3）发表偏倚：临床总有效率的Harbord检验显示不存在显著发表偏倚（P=0.49）。（4）证据质量评价：临床治愈率和临床总有效率的证据质量均为低，不良反应发生率和复发率的证据质量均为极低，推荐强度均为弱推荐。结论 参苓白术散加减治疗肠易激综合征的有效性优于常规西药，安全性和常规西药相当，具有在临床应用推广的价值。     

芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭有效性及安全性Meta分析和试验序贯分析

目的 系统评价芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)临床疗效及安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库(WanFang Data)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、The Cochrane Library和Web of S...     

中药复方干预糖尿病前期疗效及安全性Meta 分析与试验序贯分析

目的：系统评价中药复方治疗糖尿病前期的疗效和安全性。方法：计算机检索13个中英文数据库及临床试验注册中心,纳入随机对照试验,治疗组采用中药复方,并对纳入文献质量进行质量评估,对结局指标进行试验序贯分析（TSA）及疗效评定,GRADE系统评估证据等级。结果：共纳入22个随机对照研究（RCT）试验,总样本量3 063例。糖尿病发病率：RR=0.52,95%CI[0.43,0.62],Z=7.20,P<0.05;糖尿病前期逆转率：RR=1.69,95%CI[1.50,1.90],Z=8.76,P<0.05;空腹血糖：MD=-0.23,95%CI[-0.27,-0.19],Z=10.78,P<0.05;糖耐量试验（OGTT） 2 h血糖：MD=-0.93,95%CI[-1.26,-0.60],Z=5.49,P<0.05;糖化血红蛋白：MD=-0.39,95%CI[-0.54,-0.25],Z=5.19,P<0.05;安全性分析：RR=1.34,95%CI[0.79,2.30],Z=1.08,P=0.28>0.05,不良事件及不良反应表现为轻度,未报道严重不良...     

眼针为主治疗中风后肩手综合征系统评价和试验序贯分析

目的:评价眼针治疗中风后肩手综合征的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普、万方及中国生物医学数据库从建库—2021年6月1日关于眼针治疗中风后肩手综合征的随机对照试验,同时检索纳入研究的参考文献列表、临床试验注册中心以...     

艾灸百会联合针刺治疗颈性眩晕的Meta分析与试验序贯分析

目的:系统评价艾灸百会联合针刺治疗颈性眩晕(CV)的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,检索日期为从建库至2021年9月15日,搜集以艾灸百会联合针刺治疗CV的随机对照试验,利用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量。采用RevMan5.3、Stata12.0、TSA0.9.5.10 Beta软件进行Meta分析和试验序贯分析(TSA)。结果:共纳入17篇文献,包括1 232例患者。Meta分析结果显示：试验组(艾灸百会联合针刺治疗)在临床总有效率[RR=1.17,95%CI(1.12,1.22),P<0.000 1]、愈显率[RR=1.28,95%CI(1.20,1.36),P<0.000 1],改善眩晕症状与功能评分[WMD=2.88,95%CI(1.87,3.89),P<0.000 1]方面均优于对照组(单纯针刺或电针治疗)。TSA结果显示,临床总有效率累计纳入的研究穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了艾灸百会联合针刺治疗CV的临床疗效。结...