腹腔镜手术治疗胃间质瘤最大径5～10cm患者的有效性和安全性分析

目的探讨腹腔镜手术治疗5～10cm胃间质瘤的有效性及安全性。方法选取2016年1月至2018年12月间西安市第三医院和西安市第六医院收治的98例胃间质瘤患者,按照不同术式进行分组。49例采用腹腔镜下手术治疗患者纳入试验组,49例采用常规开腹治疗患者纳入对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、拔除引流管时间、病理结果、并发症发生率及远期随访结果。结果试验组患者术中出血量、术后住院时间和术后拔除引流管时间均少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者胃肿瘤分布部位和危险度比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术后3年生存率及中位生存时间比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。试验组患者并发症总发生率为2. 0%,低于对照组的12. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 5～10cm胃间质瘤患者采用腹腔镜术相比开腹术,创伤更小,术后恢复及住院时间更短,手术疗效确切,安全可行。     

内镜黏膜下剥离术与内镜下黏膜切除术治疗早期胃癌的效果及术后出血的影响因素分析#br#

目的比较内镜黏膜下剥离术（ESD）与内镜下黏膜切除术（EMR）治疗早期胃癌的效果,分析两种手术后出血的影响因素。方法选取2017年8月至2019年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的92例早期胃癌患者,按治疗方法的不同将其分为ESD组（52例）与EMR组（40例）,比较两组治疗效果及术中、术后并发症发生情况;按术后出血情况,将本组92例患者分为出血组（8例）与未出血组（84例）,比较两组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析术后出血的危险因素。结果两组患者均顺利完成手术。ESD组的完整切除率高于EMR组（904% vs. 700%）,治愈性切除率高于EMR组（769% vs. 550%）,差异有统计学意义（P<005）。ESD组的手术时长及切除病灶直径大于EMR组,差异有统计学意义（P<005）;ESD组的术后出血发生率与EMR组比较差异无统计学意义（96% vs. 75%,P>005）,术中穿孔发生率两组比较差异无统计学意义（P>005）;与未出血组比较,出血组患者长期使用抗凝药史比例高,病灶直径大,手术时间长,病灶位置为胃上1/3的比例高（P<005）。多因素Logistic分析结果显示,长期使用抗凝药物、病灶直径大、病灶位置为胃上1/3及手术时间长是影响早期胃癌患者术后出血的危险因素（P<005）。结论ESD治疗早期胃癌的病灶切除率高于EMR,长期使用抗凝药物、手术时间过长、胃上1/3部位病变及病变直径大于4 cm是早期胃癌患者行ESD或EMR术后出血的危险因素。     

介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者术后预后不良的相关因素分析

目的探讨介入栓塞术治疗颅内动脉瘤(IA)患者术后预后不良的相关因素。方法选取2016年2月至2018年2月间延安大学附属医院收治的行介入栓塞术治疗的93例IA患者,随访至2019年3月31日,采用哥斯拉预后量表(GOS)评估患者预后情况,采用单因素及Logistic多因素分析影响患者术后预后不良的因素。结果介入栓塞术后预后不良者8例(8. 6%),平均GOS得分(1. 84±0. 62)分;预后良好者85例(91. 4%),平均GOS得分(3. 46±1. 15)分,组间比较,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。IA患者介入栓塞术后预后不良与介入时机、有无高血压、Fisher分级、肿瘤部位、瘤颈宽度及Hunt-Hess分级有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。将单因素分析结果中有统计学意义的6个指标纳入多因素Logistic回归方程,高血压、Fisher分级、瘤颈宽度≥4. 5mm及Hunt-Hess分级为影响患者介入栓塞术后预后不良的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论影响IA患者介入栓塞术后预后的危险因素为高血压、Fisher分级、瘤颈宽度≥4. 5及Hunt-Hess分级,临床可通过监控以上指标选择合适的治疗方案,以提高手术成功率,减少预后不良发生率。     

早期胃癌患者ESD术后迟发性出血危险因素的Logistic回归方程构建及预测价值

目的 探究早期胃癌(EGC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析260例EGC患者的临床资料,患者均行ESD术治疗。术后随访依据有无迟发性出血发生将患者分为发生迟发性出血组(18例)与未发生迟发性出血组(242例),统计2组临床资料,将差异具有统计学意义的项目纳入Logistic回归方程,分析患者ESD术后的危险因素,受试者工作特征(ROC)评价回归模型对EGC患者ESD术后迟发性出血的预测价值,并探讨预防策略。结果 2组性别、术中使用肾上腺素比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、抗血小板药物停用时间、术前活检次数、术中出血情况差异有统计学意义(P<0.05)。将上述有差异项纳入多因素Logistic回归分析,年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、抗血小板药物停用时间<3 d、术前活检次数>2次、术中明显出血是EGC患者ESD术后迟发性出血的危险因素(P<0.05);构建EGC患者ESD术后迟发性出血发生的回归方程,Logit(P)=-6.273+5.376×年龄+8.811×肿瘤直径+12.0...     

内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌、癌前病变术后迟发性出血的相关危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌、癌前病变术后迟发性出血的相关危险因素。方法 回顾性分析118例早期结直肠癌、癌前病变患者的临床资料,入选者均进行ESD治疗。根据患者ESD术后有无出现迟发性出血分为出血组与正常组,统计两组临床资料,分析早期结直肠癌、癌前病变患者ESD术后迟发性出血的危险因素。结果 118例早期结直肠癌、癌前病变患者均顺利完成ESD治疗,术后2～7天内陆续出现出血,共10例,发生率为8.47%(10/118);出血组肿瘤位于直肠、重度纤维化、侵袭深度≥1000μm、术中出血占比均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、合并心血管疾病、合并高血压、肿瘤数目、肿瘤形态等对比,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析：肿瘤位于直肠、重度纤维化、侵袭深度≥1000μm、术中出血是ESD术后迟发性出血的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 早期结直肠癌、癌前病变患者经ESD治疗后易出现术后迟发性出血,肿瘤位于直肠、重度纤维化、侵袭深度≥1000μm、术中出血是ESD术后迟发性出血独立影响因素,临...     

早期食管癌患者内镜下黏膜剥离术后延迟性出血的危险因素分析

目的 探讨早期食管癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后延迟性出血的高危因素。方法 回顾性分析早期食管癌患者216例的临床资料,所有入选者均顺利完成ESD治疗。术后对患者进行随访,根据患者是否发生延迟性出血分为发生组与未发生组。统计两组临床资料,分析早期食管癌患者ESD术后延迟性出血的危险因素。结果 216例早期食管癌患者经ESD治疗后,20例发生延迟性出血,发生率为9.26%(20/216);发生组年龄≥60岁、肿瘤直径≥3 cm、术中出血、浸润深度(M3)占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、基础疾病、肿瘤位置、术中使用肾上腺素、病理分类、抗凝或抗血小板药物使用史等对比,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析：年龄≥60岁、肿瘤直径≥3 cm、术中出血、浸润深度(M3)是早期食管癌患者ESD术后延迟性出血的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 早期食管癌患者ESD术后易发生延迟性出血,年龄≥60岁、肿瘤直径≥3 cm、术中出血、浸润深度(M3)是其独立危险因素,临床需予以高度重视。     

内镜黏膜下挖除术治疗胃固有肌层肿瘤的疗效观察

目的探讨内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗胃固有肌层肿瘤的临床疗效。方法选取2015年8月至2018年9月间安康市中心医院收治的81例胃固有肌层肿瘤患者,根据治疗方法不同分为观察组50例与对照组31例。观察组患者采用ESE治疗,对照组患者采用传统开腹手术治疗,比较两组患者预后情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术中出血量、术后住院时间与住院花费均少于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后1d、7d与14d的疼痛VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后并发症发生率为4. 0%,低于对照组的29. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后1d,两组患者血清IL-6和TNF-α均高于术前1d与术后14d,且观察组患者术后1d和14d均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 ESE治疗胃固有肌层肿瘤具有较好的微创性,能缓解患者术后疼痛,抑制术后炎症因子释放,降低术后并发症发生。     

康复护理对食管癌患者术后肺部感染的效果

目的探讨康复护理对食管癌患者术后肺部感染的效果。方法选取2016年7月至2017年7月间湖北省宜昌市夷陵医院收治的118例行食管癌根治术患者,将采用康复护理的59例患者纳入研究组,采用常规护理的59例患者纳入对照组。比较两组患者术后肺部感染率和护理质量,并分析食管癌患者术后肺部感染的危险因素。结果研究组患者术后肺部感染发生率为11. 9%,低于对照组患者的33. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。肺部感染患者是否微创手术,是否管状胃、手术时间、淋巴结三野清扫、喉返神经损伤和弓下吻合与未感染患者分别比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。其中,淋巴结三野清扫、喉返神经损伤、弓下吻合和手术时间较长均是食管癌患者术后发生肺部感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者的业务水平、护理态度、护理技巧和健康宣教得分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论食管癌患者术后肺部感染的影响因素包括弓下吻合、淋巴结三野清扫、喉返神经损伤和手术时间,对食管癌术后患者运用康复护理,能够减少肺部感染的发生率,有着较好的临床效果。     

肺癌患者术后合并肺部感染的临床特点及影响因素

目的探讨肺癌患者术后合并肺部感染的临床特点及其影响因素。方法选取2016年8月至2018年8月间青岛市市立医院东院区收治的89例肺癌手术患者,按照术后是否合并肺部感染分为肺部感染组(46例)与非肺部感染组(43例)。分析肺部感染组患者的病原菌感染情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探究肺癌患者术后合并发生肺部感染的影响因素。结果46例肺部感染患者中,革兰阴性菌27例(58. 7%),革兰阳性菌16例(37. 8%),真菌3例(6. 5%)。两组患者年龄、糖尿病、侵入性操作、慢性阻塞性肺疾病、切口明显疼痛和手术时间比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05);性别和预防性使用抗菌药比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。上述因素纳入多因素Logistic回归分析,高龄、切口疼痛明显、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病为肺癌患者术后合并肺部感染的独立影响因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肺癌患者术后合并肺部感染时,病原菌以革兰阴性菌为主,配合积极有效的预防措施,防止术后肺部感染。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及并发症

目的探讨宫颈上皮内瘤变采用宫颈锥切术治疗的临床效果及对术后并发症的影响。方法选取2016年5月至2017年5月间龙泉驿区第一人民医院收治的84例宫颈上皮内瘤变患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例。研究组患者采用宫颈锥切术治疗,对照组患者采用宫颈环形电切术治疗,比较两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果研究组患者治愈率为73. 8%,复发率为2. 4%,对照组患者治愈率为50. 0%,复发率为14. 3%,两组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者术后并发症发生率为7. 1%,低于对照组的26. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者手术时间、出血量、住院时间及住院费用均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者,术后并发症发生率较低,有效降低术后复发率,手术效果更彻底,临床应推广应用。     

New paradigms for therapy for osteosarcoma

Osteosarcoma is a primary bone malignancy generally affecting the young, with 60% of cases occurring before the age of 25 years and the peak incidence at 15 years. Survival has improved over the past several decades, with nonmetastatic disease having an approximately 70% chance of long-term survival. Unfortunately, patients with metastatic disease at diagnosis or those who have recurrent disease have a dismal prognosis, with approximately 20% surviving long term. In this review article we describe several new therapies in development for osteosarcoma. These include immune-based therapies, strategies to inhibit tumor growth, radiotherapy, and the introduction of new chemotherapies and targets.     

Technique for external beam treatment for mesothelioma

A combined photon-electron beam treatment for diffuse pleural mesothelioma is discussed in this paper. The technique consists of parallel opposed 10 MV X rays prescribed to 4250 cGy using customized blocks to shield the lung. The pleura is then boosted with electrons to a dose of 3600 cGy. The combination yields a TDF of 74 ret to the pleura. As discussed in an earlier paper, this treatment method when combined with subtotal pleurectomy and I-125 implantation leads to improved survivals with minimal complications. The details of this 3-dimensional radiation treatment method were not described in detail. To improve target coverage and local control, the technique has been modified. CT is now used along with simulation plane films to define the entire pleural surface. The target volume has also been extended from the dome to the base of this diaphragm. These changes have led to improved pleural dose distributions; by blocking the liver or stomach, and boosting the crus of the diaphragm with electrons, there is little added morbidity. As is demonstrated by dose volume histograms, we have been able to deliver 4250 cGy +/- 10% to most of the pleura with 1/3 of the lung parenchyma receiving less than 2100 cGy.     

Industry gains incentives for drugs for children

Under the FDA Safety and Innovation Act, manufacturers who get a drug for a rare pediatric disease approved and on the market earn a voucher requiring the FDA to review a second drug within 6 months of submission of an application for its approval.