TME技术在治疗中、低位直肠癌手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾总结采用TME的中、低位直肠癌68例病例资料，分析疗效、局部复发和术后并发症。结果本组随访3个月～2年，围手术期死亡率0（0／68）；2年局部复发率6．45％（2／31）；发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为7例（10．29％）、5例（7．35％）。结论TME可有效降低局部复发率，减少术后并发症，保肛率高，可提高患者生活质量和生存率，是治疗中、低位直肠癌的理想手术之一。     

低位直肠癌全直肠系膜切除术的应用

目的探讨低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)在保肛、防止肿瘤局部复发中的作用.方法对1999年1月至2003年12月我院行低位直肠癌全直肠系膜切除术62例患者的手术方法、疗效和并发症进行回顾性分析.结果62例患者采用TME手术,术后无死亡者,吻合口瘘4例,无吻合口狭窄,术后局部复发4例,复发率为6.4%.结论在低位直肠癌手术中应用TME可降低直肠癌局部复发率,不增加并发症.     

全直肠系膜切除对低位直肠癌的治疗（附46例报告）

目的评价全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌手术中的疗效。方法回顾性分析46例行全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床资料。结果全组无手术死亡,发生吻合口漏4例,吻合口狭窄1例,排尿困难1例,保肛成功率为84.8%(39/46);随访(2～7年),局部复发率为6.5%(3/46)。结论TME的规范化应用可降低术后局部复发率,提高保肛率,改善患者的生存质量,合理应用吻合器可降低吻合口漏的发生。     

低位直肠癌全直肠系膜切除术吻合口瘘的原因及治疗分析

目的探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术吻合口瘘的产生原因及治疗措施。方法回顾性分析2006年2月至2009年12月我院112例行全直肠系膜切除术的低位直肠癌患者的临床资料。结果112例直肠癌患者中11例发生吻合口瘘,发生率为9．82％,其中9例经保守治疗治愈,2例经手术治疗后治愈。结论吻合口瘘是低位直肠癌全直肠系膜切除术后常见的并发症,发生吻合口瘘的原因复杂,但是通过术前个人营养状况的调整、良好的肠道准备、术后保持骶前引流通畅等措施,能有效降低吻合口瘘的发生,及时发现并处理吻合口瘘至关重要。     

直肠癌保肛手术的疗效观察

目的 探讨全直肠系膜切除术对直肠癌根治术后局部复发的影响. 方法 回顾性分析我院1995～2007年间51例中低位直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除的病例.结果 5年生存率为66.67%.吻合口漏为3.92%.局部复发率为7.84%. 结论 直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除技术对降低局部复发率有显著作用.     

全直肠系膜切除(TME)术后吻合口漏的预防和治疗

目的探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析1993年10月至2005年6月本院收治289例中低位直肠癌全直肠系膜切除术的临床资料。结果289例中低位直肠癌术后发生吻合口漏13例（4．5％），其中12例经治疗痊愈。1例死亡。结论中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的发生率较高，预防上要采取多方面措施，预防性结肠造瘘并无必要。低位吻合口漏的治疗应尽早采取近端结肠造瘘术。     

全直肠系膜切除在中低位直肠癌保肛手术中的应用观察

目的探讨全直肠系膜切除术对直肠癌根治术后局部复发的影响。方法回顾性分析我院1995～2003年间51例中低位直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除的病例。结果5年生存率为66.67%。吻合口漏为3.92%。局部复发率为7.84%。结论直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除技术对降低局部复发率有显著作用。     

全直肠系膜切除在中低位直肠癌保肛手术中的应用观察

目的 探讨全直肠系膜切除术对直肠癌根治术后局部复发的影响.方法 回顾性分析我院1995～2003年间51例中低位直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除的病例.结果 5年生存率为66.67%.吻合口漏为3.92%.局部复发率为7.84%.结论 直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除技术对降低局部复发率有显著作用.     

全系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨直肠全系膜切除术在低位直肠癌的作用以及该手术的关键要点.方法回顾分析自1999年1月～2002年2月进行直肠全系膜切除术的低位直肠癌根治手术102例.结果无手术死亡,系膜标本中19例检测癌结节,占17 7%;34例检测到淋巴结,占33.3%.术中吻合口漏4例,发生率为3.9%,术后吻合口瘘7例,发生率为6.9%;术后2年内肿瘤局部复发10例,复发率为9.8%.结论全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率.     

器械吻合联合全直肠系膜切除在保肛手术中的应用

目的 探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法 在全直肠系膜切除的基础上，应用双器械吻合技术，对53例低位直肠癌行低位或超低位吻合，随访3年，回顾性分析其根治性，术后排便功能，手术并发症，局部复发率。结果 低位吻合12例，超低位吻合41例；无切端癌残留；6个月内大便次数5～10次/d 18例；6个月后大便次数均在5次/d以下，无大便失禁。无吻合口漏，吻合口狭窄发生率3.8%（2/53），全组无手术死亡。肿瘤局部复发率5.6%（3/53）。结论 在全直肠系膜切除基础上，利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能；减少并发症，减少局部复发，提高生活质量的有效方法。     

TME在中低位直肠癌治疗中的作用

目的：探讨全直肠系膜切除术（total mesorector excision,TME）中、低位直肠癌治疗中的临床应用价值。方法：对83例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例进行回顾性总结,分析其疗效、术后局部复发率和术后并发症。结果：围手术期无死亡病例;5年生存率77．1％（64／83）;局部复发率6．02％（5／83）;术后吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别是6．02％（5／83）和4．81％（4／83）。结论：TME是治疗中、低位直肠癌必须遵循的原则,其可有效降低局部复发率,减少术后并发症,并能提高患者生活质量和生存率。     

单双吻合器联合全直肠系膜切除在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨单双吻合器吻合法联合全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾性分析我院自2002年以来应用单、双吻合器吻合法联合TME治疗中低位直肠癌246例临床资料。结果:本组病例行单吻合器吻合149例、双吻合器吻合97例,整个手术进程顺利,术中大出血2例(0.8%),术后发生吻合口漏8例(3.3%),其中直肠阴道漏2例(0.8%),吻合口狭窄9例(3.7%),吻合口出血4例(1.6%),切口感染15例(6.1%),术后切口裂开3例(1.2%),术后肛门坠胀不适57例(23.2%),局部复发9例(3.7%),肝脏转移10例(4.1%),腹腔广泛转移4例(1.6%)。结论:单双吻合器与TME联合应用是治疗中、低位直肠癌有效、安全的术式,不仅能够降低术后局部复发率,而且还可改善患者生存质量,提高生存率、保肛率。     

腹腔镜全直肠系膜切除术与经括约肌间切除术对低位直肠癌患者的近远期疗效比较

目的:比较腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)与经括约肌间切除术(ISR)对低位直肠癌患者的近远期疗效。方法:选取72例低位直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组与观察组各36例。对照组行腹腔镜下ISR治疗,观察组行腹腔镜下TME治疗。比较两组手术相关指标水平、并发症发生率,术后1、5年生存率,以及术后5年肿瘤局部复发率。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、术后1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后5年生存率为83.33%,高于对照组的61.11%,肿瘤局部复发率为19.44%,低于对照组的41.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下TME治疗低位直肠癌患者的效果优于ISR,能够明显减少术中出血量,缩短手术时间,促进患者早日康复出院,对降低肿瘤局部复发率、延长生存期具有积极作用。     

单用吻合器与吻合器结合全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛术的疗效比较

目的比较单用吻合器与全直肠系膜切除结合吻合器行低位直肠癌保肛术的并发症和疗效。方法对单用吻合器(吻合器组,44例)与吻合器结合全直肠系膜切除(结合组,36例)行低位直肠癌保肛术的临床资料进行对比分析。结果全组无手术死亡,吻合器组与结合组术后吻合口漏的发生率分别为4.5%(2/44)与11.1%(4/36),P>0.05;术后半年内排便功能不良者吻合器组86.3%(38/44),结合组88.9%(32/36),P>0.05;肿瘤局部复发率分别为23.7%(10/44)与5.6%(2/36),P<0.05;术后死亡率吻合器组与结合组分别为13.6%(6/44)与5.6%(2/36),P>0.05。结论用吻合器行低位直肠癌保肛术中结合全直肠系膜切除能有效降低直肠癌术后的局部复发率,但对死亡率、吻合口漏及排便功能不良发生率的影响差异无显著性。     

传统术式与全直肠系膜切除术在直肠癌术后对局部复发排尿功能和性功能影响的比较

目的：比较分析传统术式和全直肠系膜切除术( TME)治疗直肠癌的临床疗效,并对术后局部复发、排尿功能和性功能的影响性进行对比,为直肠癌临床治疗方案提供依据。方法92例直肠癌患者根据应用手术方式不同分为传统组(42例)和TME组(50例),其中传统组给予传统术式进行手术治疗,而TME组则给予TME治疗。观察两组患者术后临床疗效情况,比较术后局部复发、排尿功能和性功能情况。结果两组患者手术时间和住院时间差异无统计学意义( P>0．05);传统手术患者术中出血量明显大于TME手术患者,差异有统计学意义(P<0．05);传统组并发症率为7．1%;TME组并发症率为6．0%,两组差异无统计学意义(P>0．05);TME组患者对比传统手术组患者膀胱功能障碍、性功能减退、勃起障碍和射精障碍发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0．05);TME组患者对比传统组患者局部复发率明显下降,差异有统计学意义(P<0．05);3年存活率明显提高,差异亦有统计学意义(P<0．05)。结论针对直肠癌患者给予TME治疗临床疗效显著,能够有效降低术中出血量,改善排尿功能和性功能,有利于降低局部复发率和提高3年存活率。     

全直肠系膜切除及双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用效果

目的: 观察全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)及双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用效果。方法: 回顾性分析33例采用全直肠系膜切除、双吻合器行直肠癌前切除术患者临床资料。结果: 术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例。术后随访1~5年,局部复发2例。3年生存率分别为80%。结论: 全直肠系膜切除及双吻合器在直肠癌保肛术中的应用能够降低局部复发,而且安全可靠,疗效较好。     

全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效观察

目的观察全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效和术后并发症的发生率。方法将2010年1月～2012年1月收治的80例直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者行传统直肠癌根治术,观察组患者行全直肠系膜切除术治疗。统计两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症的发生率。同时追踪随访两组患者的局部复发率和3年内的生存率。结果观察组患者的平均手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组（P〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻并发症的总发生率为7.5%,对照组为17.5%,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者局部复发率及3年内的生存率依次为12.5%、65%;对照组依次为27.5%、45%。两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌的手术时间短、出血量少,恢复快,且并发症少,局部复发率低,能大大提高患者的生存率。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 134例低位直肠癌患者分为2组,腹腔镜手术组78例行腹腔镜TME,开腹手术组76例行开腹TME;观察比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、局部复发率、远处转移率及3 a无瘤生存率。结果腹腔镜手术组患者手术时间显著长于开腹手术组(P<0.05),但切口长度、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数量、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者3 a无瘤生存率高于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点。