降糖药所致低血糖症误诊为急性脑血管疾病

我院自 1998～ 2 0 0 3年共收治由降糖药所致的低血糖症 137例 ,其中 11例误诊为急性脑血管疾病 ,误诊率 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 76岁 ;均有 2型糖尿病 ,病程 2～ 15年。合并症 :高脂血症 10例 ,高血压病 8例 ,冠心病 5例。低血糖发作前存在肾功能不全 3例 ,进食量减少、并存感染各 2例。1 2　降糖药应用情况　皮下注射胰岛素 2例 ,口服格列本脲 (优降糖 ) 5例 ,口服消渴丸 3例 ,口服格列本脲及二甲双胍 1例。 11例所用降糖药均为常规剂量 ,用药期间未能定期监测血糖和尿糖。1 …     

警惕降糖药致老年人糖尿病低血糖反应

低血糖症是指血糖浓度过低 (低于 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ)所致的一组症候群 ,其原因很多 ,其中因应用降糖药引起低血糖反应者常见 ,特别是在老年患者中更多见。我院1999～ 2 0 0 0年发生此类低血糖反应 7例 ,均误诊为脑卒中。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 5 8～ 73岁 ,平均 6 6岁。诊断为糖尿病Ⅱ型。 4例予格列本脲 (格列本脲 ) 2 5ｍｇ,每日 2次 ,加阿卡波糖 (拜糖平 ) 5 0～10 0ｍｇ ,每日 3次治疗 ;3例予胰岛素 (每日 14～ 2 4Ｕ)加二甲双胍 (甲福明 ) 0 2 5ｇ ,每日 3次治疗。低血糖反应发生在清晨活动…     

低血糖症11例误诊分析

低血糖症临床表现多样 ,易误诊误治。我院 1998年 12月 2 0 0 3年 12月收治低血糖症 5 0例 ,其中 11例误诊 ,误诊率 2 2 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例均符合低血糖症诊断标准 ,其中男 7例 ,女 4例 ;年龄 1878岁 ,平均 (4 8 16±11 36 )岁。既往有糖尿病 10例 (1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 7例 ) ,胰岛素瘤 1例。 11例中合并糖尿病肾病8例 ,冠心病 6例 ,脑梗死后遗症 3例 (部分病例同时合并 2种疾病 )。病程 32 0年。1 2　临床表现　表现为心悸、大汗、无力、肌肉颤动、面色灰白 4例 ,昏迷 4例 ,意识模糊、言语不清、肢…     

糖尿病并发的颈椎病误诊为低血糖21例分析

糖尿病与颈椎病同为老年人的多发病 ,当两者同时合并存在时 ,可因颈椎病所致颈部血管神经的继发性损害而出现交感神经受刺激症 ,临床上出现类似低血糖的症状 ,而易导致误诊 ,现将我们经治的 2 1例病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组为我院 1997- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 8间住院患者 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 48～ 74岁 ,平均 6 2 .4岁± 11.3岁 ,所有患者符合 WHO糖尿病诊断标准 ,均为 型糖尿病 ,糖尿病病程2～ 18a,平均 6 .3a± 3.4a。 16例口服降糖药治疗 ,5例行胰岛素治疗。就诊时症状表现为反复突然发作的心跳加速、头晕、…     

老年低血糖昏迷误诊２３例分析

型糖尿病患者口服降糖药为主 ,老年人长期服用磺脲类药物 ,易发生低血糖症。近 4a来 ,我院共收治老年低血糖昏迷2 4例 ,仅 1例就诊后立刻确诊 ,其余 2 3例均有不同程度的延误 ,现将资料整理作回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 17例 ,女 7例 ,年龄 6 1岁～ 79岁(6 8.13岁± 5 .43岁 )。全部为 型糖尿病 ,病史 10 a以上 18例 ,5～ 10 a4例 ,5 a以下 2例。合并冠心病 8例 ,全部病例口服优降糖、降糖灵、释糖平、消渴丸等药物。1.2　临床表现　患者均在昏迷后就诊 ,昏迷时间 2 0 min～ 5 h。表现为全身多汗、血压早…     

警惕糖尿病并低血糖症的误诊

我院1999～2005年共诊断糖尿病并低血糖症108例,5例误诊,其中1例为院外误诊,4例为我院首诊误诊,误诊率为3.7%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例中,男3例,女2例;年龄39～82岁;病程9～20年。5例均患糖尿病,其中1型糖尿病3例,2型糖尿病2例。发病诱因：口服降糖药加量及加用硫酸鱼精蛋白锌胰岛素各1例,胰岛素注射量增加3例。     

低血糖症误诊为急性脑血管病11例分析

现将我院1999年至今低血糖症误诊为急性脑血管病11例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男6例,女5例,年龄46～73（平均66.5）岁.2例否认有糖尿病病史,后根据WHO标准诊断为2型糖尿病.余9例均为2型糖尿病患者,糖尿病史0.5～10 a以上,所有病例在发生低血糖反应前均使用降糖药,其中1例服消渴丸,1例服优降糖,3例服达美康,2例服美吡达,2例使用诺和灵30R胰岛素.均误诊为急性脑血管病,误诊时间在24 h以内。     

糖尿病低血糖症的观察与护理

糖尿病是以血液中含葡萄糖量过高为特征的代谢性疾病 ,低血糖症则是由各种原因引起血糖低于正常水平所表现的一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症候群 ,重者可引起昏迷 ,甚至危及生命[1] 。现将我们对 6 5例糖尿病患者出现低血糖症的观察与护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 10月诊治糖尿病低血糖症 6 5例 ,男 37例 ,女 2 8例 ,2 2～ 85岁 ,>6 5岁 5 1例。其中以低血糖症入院 39例 ,住院期间发生 2 6例。症状轻重不一 ,重者昏迷 ,占 19例 ,中、轻度者占多数 ,表现为饥饿感、心慌、出汗、四肢…     

以偏瘫为主要表现的老年低血糖症误诊八例分析

以偏瘫为主要表现的低血糖症临床上不多见,我院于2003年2月~2005年5月接诊8例以偏瘫为主要表现的低血糖症,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男、女各4例;年龄55~79岁,平均68·5岁。有糖尿病病史6例,3例口服降糖药,1例皮下注射胰岛素,2例同时口服降糖药和注射胰岛素。既往有脑血管病史与高血压病史各1例,1例发病前曾大量饮酒。1·2临床表现及确诊经过运动性失语4例,意识障碍3例,中枢性面瘫2例;8例均有左侧肢体偏瘫,肌张力低下,7例病理反射阳性。8例入院均诊断为脑血管病,经头颅CT检查示腔隙性脑梗死1例,余7例正常,测血糖1·0~2·1 mmo…     

罗格列酮治疗2型糖尿病合并肾病尿微量白蛋白的疗效观察

20 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3 - 0 4我们应用罗格列酮治疗 2型糖尿病尿微量白蛋白的疗效较好 ,总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　 2型糖尿病 78例均符合 1 997ADA糖尿病诊断标准 ,同时经测定尿微量白蛋白介于 2 0～ 2 0 0 μg/ min,符合糖尿病肾病 期诊断标准。其中男 4 3例 ,女 3 5例 ,年龄 3 8～ 71岁 ;病程 2～ 3 1 a。患者随机分成治疗组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 1 8例 ,年龄 (5 3 .7± 1 5 .6 )岁 ,病程 (1 7.8± 1 2 .4 ) a,体重指数 (BMI) 2 5 .4± 3 .9。对照组 3 6例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 (5 6 .3± 1 3 .7)岁 ,病程 (1 6 .2…     

优降糖致低血糖症34例病因分析

我院自 1 995年 1月至 1 997年 7月因服优降糖致低血糖症34例 ,对其病因进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例全部符合 WHO的糖尿病 ( DM)诊断标准 ,均为 型 DM,其中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 6 6岁 ,>6 0岁 2 8例 ,<6 0岁 6例 ,分别占本组患者 82 %、1 8%。合并肾功能不全 (血肌酐 1 76 .8～ 442 μmol/ L) 1 8例 ,占5 5 %。病程为 1周至 1 2年。发生低血糖前 ,优降糖每次药量为1 .2 5～ 2 .5 mg,每日 1～ 3次。1 .2　临床表现　本组 34例患者入院时有意识障碍 2 0例 ,肢体偏瘫 2例 ;反复抽搐 4例 ;…     

糖尿病患者治疗前后血清硒、铁、钙、磷、镁的观察

1　对象和方法1 .1　对象　对照组 :健康体检 5 4例 ,其中男 30例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～ 79岁 ,平均 (5 0 .6± 6 .4 )岁。糖尿病组 :糖尿病 89例 ,其中男 5 1例 ,女 38例 ;年龄 1 8～ 84岁 ,平均 (5 2 .3± 8.9)岁。糖尿病诊断按 WHO(1 999)标准 ,1型糖尿病 8例 ,2型糖尿病 81例。1 .2　方法　糖尿病患者在饮食治疗基础上 ,根据病情分型分别接受口服降糖药及胰岛素治疗 ,待空腹血糖≤ 7.0 mmol/ L ,餐后 2 h血糖≤ 1 1 .l mmol/ L,继续控制血糖 8～ 1 2周 ,治疗前后采空腹静脉血测血清硒、铁、钙、磷、镁。1 .3　统计学处理　所有结果均…     

糖尿病合并脑梗塞78例分析

现将我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的糖尿病合并脑梗塞 78例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 35例。年龄 5 3～ 87岁 ,平均年龄 6 7.2岁。既往有糖尿病病史者 5 1例 ,占 6 5 .4 % ;入院后确诊为糖尿病者2 7例 ,占 34.6 % (排除脑梗塞引起的一过性糖耐量异常及应激性高血糖 )。所有患者均属 型糖尿病 ,诊断按照 WHO1985年制定的糖尿病诊断标准 ,并经颅脑 CT检查而证实。本组急性发病 5 6例 ;缓慢发病 2 2例。主要症状以头晕、头痛、肢体乏力、活动不便 5 7例 ;反应迟钝、淡漠等精神异常者 5例 ;语言障碍伴肢体瘫痪者 8例 ;…     

糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策

随着糖尿病 (ＤＭ)发病率的逐年增加 ,有效控制糖尿病已引起广泛重视 ,药物治疗中低血糖反应不断增加 ,为了有效地预防ＤＭ患者治疗中低血糖反应的发生 ,做到早发现、早治疗 ,现将我院 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治的 5 0例ＤＭ并低血糖症进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料。ＤＭ患者 5 0例 ,符合 1998年ＷＨＯＤＭ诊断标准 ,均为 2型ＤＭ ,其中男 38例 ,女 12例 ;病程 1～ 18ａ ,年龄 4 6～ 90岁 ,6 0岁以上 4 2例 ,其中合并糖尿病肾病 13例 ,高血压 8例 ,冠心病 7例。平素空腹血糖控制理想者 7例 (5 .6～ 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ) ,控…     

老年糖尿病药物性低血糖51例分析

在糖尿病 (DM)治疗过程中 ,低血糖症是老年 DM较常见并发症之一。本文收集了 1992～ 2 0 0 1年 6 0岁以上的非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)药物性低血糖症 5 1例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 6 0岁以上 NIDDM患者 ,均符合1980年 WHO诊断标准。男 2 7例 ,女 2 4例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 71.1岁。糖尿病程 0 .5～ 15 a,平均 8.6 a。合并肾功能不全6例 ,肝硬化 1例 ,高血压病 17例 ,冠心病 10例 (心功能不全 5例 ) ,慢性支气管炎 5例 ,并发肺部感染 6例 ,泌尿系感染 2例 ,皮肤疖肿 1例。发生低血糖前 ,均正使用降血…     

糖尿病低血糖反应20例分析

现将我院 1997～ 2 0 0 1年诊治的糖尿病低血糖 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 13例 ,年龄 4 8～ 75岁。 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 18例。 6例合并高血压 ,9例合并冠心病 ,7例合并肾病 ,3例合并视网膜病变 ,4例合并脑梗塞。单独使用胰岛素和磺脲类降糖药者 1例。低血糖发作时出现急性低血糖反应者 16例 ,无明显低血糖反应者 4例。自主神经兴奋症状 10例 ,神经性低血糖症状 6例。本组诱因 :1新近诊断为 2型糖尿病 ,未经控制饮食和加强运动而立即服用足量的磺脲类药物 2例。 2误将两种磺脲类药物联合应用 3例。 3糖尿病肾病肾功…     

糖尿病并发低血钾35例原因分析

糖尿病并发低血钾报道以往多见于糖尿病酮症酸中毒(ＤＫＡ) ,而对非ＤＫＡ并发低血钾易忽视。本文将我院近 2年住院的 35例报告如下 ,并对其产生的机制及处理原则进行探讨。1　临床资料1.1　病例　患者 35例 ,男 10例 ,女 2 5例 ,年龄 2 3～ 84岁 ,6 5岁以上 2 2例 (6 2 .9% )。糖尿病病程 :3天初诊的 1例 ,3个月 1例 ,半年至 2 0年 33例。 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病33例 ,ＤＫＡ 2例 ,合并妊娠 1例 ,合并肺癌 1例 ,使用胰岛素 4例 ,1例≥ 6 0Ｕ/ｄ 10年 ,1例≥ 5 0Ｕ/ｄ半年。单纯口服降糖药(磺脲类或合用其它降糖药 ) 30例 ,从未服药 1例…     

泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理62例

糖尿病患者的手术病死率较高 ,术后并发症也多 ,糖尿病本身引起的代谢紊乱使围手术期的治疗与护理复杂化。现将 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 6月我科收治的 6 2例并发糖尿病的泌尿外科疾病患者的围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 30～ 86岁 ,平均年龄 6 9岁 ,其中 6 0岁以上 4 5例 ,占 72 .6 % ,入院时已确诊糖尿病 4 8例 ,其中胰岛素依赖型2例 ,胰岛素非依赖型 4 6例 ,采用胰岛素注射治疗2例 ,口服降糖药 39例 ,单纯饮食控制 3例。其中住院后检查发现空腹血糖升高而诊断糖尿病 14例。6 2例中泌尿外科…     

低血糖症86例临床分析

低血糖症是多种病因引起的血葡萄糖浓度过低综合征。作者对本院 1993年 4月至 2 0 0 0年 5月住院病人中确诊为本症的 86例患者作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 51例 ,女 35例 ,平均年龄 6 0 .9(18～ 84 )岁 ;病程 1ｈ至 16年 ,就诊后血糖值为 0 .8～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 1.4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　低血糖病因　本组以药物性低血糖症为主 ,86例中占 6 4例 (74 .4 % ) ,除 1例外均诊断为 2型糖尿病。酒精性低血糖 8例 ;特发性功能性低血糖 5例 ;胃大部分切除术后 2例 ;甲状腺瘤术后甲状腺激素替代治疗 1例 ;其他 6…     

诺和龙对磺脲类药物不佳2型糖尿病疗效观察

我们应用诺和龙治疗磺脲类降糖药疗效欠佳的 2型糖尿病 6 8例 ,效果较好 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均符合 1999年 WHO 2型糖尿病诊断标准 ,单独使用某种磺脲类降糖药或与二甲双胍联合应用 3个月或以上 ,剂量充足 (如美吡达 30 mg/ d,达美康 32 0 mg/ d等 ) ,剂量稳定 2个月以上 ,多次检测 FBG≥ 11.1mmol/ L ,P2 BG≥ 13.9mmol/ L,Hb A1C≥ 9.5 % ,本组均无心、肝、肾功能异常。6 8例患者年龄 5 0 .6 3岁± 11.12岁 ,体重 (6 9.1± 11.2 ) kg,体重指数(2 6 .1± 3.8) kg/ m2 ,糖尿病病程 (6～ 36 )个月。1.2　方法　本…