1例小腿断肢再植患者的术后护理

毁坏性断肢在临床上并不多见．由于组织缺损多，再植难度大，术后护理要求较高。以往常用截肢术，影响外观及功能。随着微创技术及外固定器械的发展，通过再植与功能重建，可使肢体外形与功能获得较满意的效果。2004年4月，我科为1例患者实施了右小腿断肢再植术，通过精心治疗与系统护理，术后功能恢复良好，现报告如下。     

断肢（指）再植保暖恒温箱的制作和应用

血管痉挛在断肢再植术后是比较常见的现象，而低温刺激又是诱发血管痉挛常见的原因之一，特别是在寒冷季节，保持室温和局部温度于恒定状态是很困难的，为了解决断肢再植术后的保温问题，我们设计制作了专用保暖恒温箱，于2003年应用于临床33例断肢（指）再植术后患者，无1例出现并发症，现报道如下。     

低分子肝素注射方法的研究进展

低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）是一种由普通肝素分解强化而成的低分子肝素钙或钠盐,为有效的抑制血栓形成的抗凝新药。其作用是通过与抗凝血酶Ⅲ及其复合物结合,加强抗凝血酶Ⅲ对Xa因子的灭活而起抗血栓的作用。它的治疗效果显著,临床上应用不需要连续实验室检测,2次／d,每12小时皮下注射给药1次,即可完全发挥抑制血栓、抗凝作用,与普通肝素相比,皮下注射后能形成有效的血浆肝素浓度,快速而持续地发挥其降低高凝状态和抗血栓形成的作用。此类药物生物利用度高,体内半衰期长,出血危险性低^[1]。     

断指再植术后间断放血期肝素液滴入方法的改进

末节断指再植过程一般只逢合1条动脉，而未吻合静脉，术后普遍采用切开放血解决静脉回流问题。但在放血期为避免流血凝固，堵塞切口，传统的方法是用注射器抽吸配制好的肝素钠稀释液体，一边用注射器针头在切口处划痕，一边推注肝素钠稀释液。此方法中每次放血都要浪费一副注射器，且反复用注射器在软包装内抽稀释液，针眼多，感染机会大。因此，我科护理人员对此方法进行了改进，经临床应用，效果满意，现介绍如下。     

蝮蛇抗栓酶与肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效比较

蝮蛇抗栓酶与肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效比较广州市第一人民医院心内科吴新达，李卓仁本文报道我院应用蝮蛇抗栓酶或肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效比较结果。资料及方法１．临床资料：５０例住院病人确诊后随机分为３组，详见下表。３组的性别、年龄、病程、梗塞史等均...     

低分子肝素穿刺部位出血原因分析及注射方法探讨

目的 分析低分子肝素穿刺部位出血原因,探索防止出血的注射方法,保证低分子肝素钙的安全应用.方法 120例应用低分子肝素皮下注射的患者,均接受A、B两种注射法:A为改进注射法(气泡留置技术加平移腹壁皱褶30 s间期注射法),B为常规皮下注射法.A的注射部位为腹壁左侧,注射次数为618次,注射时间是30 s;B的注射部位为腹壁右侧,注射次数为617次,注射时间是10 s.通过自身对照,分析A、B两种方法注射后局部出血情况和疼痛程度.结果 A与B比较,穿刺部位出血发生率(由7 3.9%降低至37.2%)、平均出血直径(P＜0.01)及注射疼痛程度(P＜0.01)差异均有统计学意义.结论 A注射法可明显降低穿刺部位的出血发生率、减轻注射疼痛、提高低分子肝素使用安全性.     

低分子肝素钙注射方法的改进

注射法是临床常用的治疗手段之一 ,但传统注射方法注射后 ,注射器的乳头及针头内必残留一定量的药液 ,对于用量较多 ,如 1ml、2ml甚至 5ml以上的药物残留不足 0 .1ml的药液不算什么 ,但对于用量较少的药物 ,如低分子肝素钙规格有 3种 :每支 0 .3ml ,每支 0 .4ml,每支 0 .6ml,残留的药液可占总量的四分之一到三分之一 ,这将大大地降低药效 ,影响治疗效果。现经过反复体外实验及临床摸索 ,针对低分子肝素钙的注射方法进行改进 ,其效果优于传统法。1　改进方法　　用 1ml注射器和针头吸尽安瓿内药液 ,再吸入 0 .0 7ml空气 ,并将空气全部弹至活…     

垂直法注射低分子肝素的探讨

探讨减少低分子肝素不良反应的注射方法,垂直法注射低分子肝素能够有效降低不良反应的发生率,对减轻病人紧张心理及病痛有积极的作用。     

低分子肝素钙注射方法的改进

低分子肝素钙通常选择腹壁皮下注射,因为腹壁皮下的血管较为丰富,易于吸收,但临床上常易引起皮下出血、淤血、硬结、注射部位发红、皮肤瘙痒等,给患者心理上造成紧张,引起误解,不利患者的康复。对此,我们进行了改进。1方法1.1部位要选择脐周左右两侧,可能与左右两侧比上下的神经分布相对要少,可以减轻疼痛有关。1.2每次的注射点相距2 cm以上。1.3注射前应用无菌干棉签擦干针头及针梗上的药液,以免在进针过程中药液被带入表皮和真皮,导致局部出血。1.4注射角度按传统方法,进针时嘱患者深吸气,腹部膨隆,左手拇指和食指分开进一步绷紧皮肤,快速…     

低分子肝素穿刺部位出血原因分析及注射方法探讨

Objective To analyze the reason of low molecular weight heparin injection site bruising and to investigate the injection method. Methods A total of 120 cases treated by subcutaneous injection of low molecular weight heparin calcium were received two kinds of injection technique: injection technique A was the new improved injection method ( Detaining air bubble skill combined with translation abdomen fold method used 30 s injection duration) and injection technique B was the routine method. The injected sites of method A was the left side of abdomen, the injection duration was 30 s, and 618 injections were executed; while the injection sites of method B was the right side of the abdomen, the injection duration was 10 s, and 617 injections were executed. Self comparison was done to analyze the local reactivity condition and pain degree of the two injection methods. Results There were significant differences in injection site bruising incidence rate (73.9% vs 37.2% ), hemorrhagic petechia average diameter (P＜0.01) and the degree of pain ( P ＜ 0. 05 ) between method A and method B. Conclusions Injection technique A could obviously reduce the rate of injection site hemorrhage and pain in low molecular weight heparin calcium injection.     

低分子肝素穿刺部位出血原因分析及注射方法探讨

Objective To analyze the reason of low molecular weight heparin injection site bruising and to investigate the injection method. Methods A total of 120 cases treated by subcutaneous injection of low molecular weight heparin calcium were received two kinds of injection technique: injection technique A was the new improved injection method ( Detaining air bubble skill combined with translation abdomen fold method used 30 s injection duration) and injection technique B was the routine method. The injected sites of method A was the left side of abdomen, the injection duration was 30 s, and 618 injections were executed; while the injection sites of method B was the right side of the abdomen, the injection duration was 10 s, and 617 injections were executed. Self comparison was done to analyze the local reactivity condition and pain degree of the two injection methods. Results There were significant differences in injection site bruising incidence rate (73.9% vs 37.2% ), hemorrhagic petechia average diameter (P＜0.01) and the degree of pain ( P ＜ 0. 05 ) between method A and method B. Conclusions Injection technique A could obviously reduce the rate of injection site hemorrhage and pain in low molecular weight heparin calcium injection.     

肌间沟与静脉自控镇痛对上肢断肢再植存活率的影响

目的：断指再植的成功不但需要及时、精确的手术，而且要求术后完善的止痛，扩张血管，防止血管痉挛，减少组织肿胀，维持断肢起好的血液循环。肌间沟与静脉自控镇痛都可取得较好的止痛效果，本次研究旨在比较肌间沟与静脉自控镇痛应用于上肢断肢再植术后两者差异性。本研究采用彩色多普勒超声和脉搏血氧饱和度仪，拟通过监测尺、桡动脉血流速度和指脉波的变化，观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀的不同程序的变化，进行对比观察，现总结报告如下。     

低分子肝素不同注射方法的护理体会

目的探讨采用两种不同低分子肝素注射方法的临床应用效果。方法将2013年1月~2013年12月在本院内分泌科住院的糖尿病合并高粘滞血症患者80例随机分成观察组和对照组,每组各40例。对照组采用传统注射法,观察组采用垂直皱褶注射法。观察标记两组患者注射疼痛程度及皮下瘀斑程度。结果观察组注射疼痛程度及皮下瘀斑程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论垂直皱褶注射法优于传统注射法,值得临床推广应用。     

皮下注射低分子肝素钙方法探讨

目的：探讨低分子肝素钙注射方法。方法：将102例患者随机分成（观察组和对照组）,每组51例,采用两种不同的注射方法,注射后1 h观察记录患者疼痛程度、瘀血面积。结果：观察组不良反应明显低于对照组,差异有显著性意义。结论：观察组改良注射法可有效的减少患者不良反应,并使药液的剂量准确,保证药效,达到最佳治疗效果,提高了护理质量。     

低分子肝素钙的注射方法

《中国误诊学杂志》编辑部：目前，护士在给患者进行低分子肝素钙皮下注射时，是凭借以往的经验进行操作；因操作手法不同，局部皮肤的反应也不同，低分子肝素钙在临床上多采用腹壁脐周皮下注射，由于低分子肝素钙特殊的药理作用，如使用不当可给患者造成不同程度的瘀点或瘀斑，皮下瘀斑会给患者和家属带来心理上的不安。因此，我们除了做好耐心细致的解释工作以外，还应当严格遵守操作规程，避免皮下出血，现将临床经验总结如下。     

注射与拔针方法的选择

临床上注射方法有很多种，最常见的是肌肉注射和静脉注射。一些慢性病人经反复注射，如方法不当，肌肉注射容易形成硬结；静脉注射瘀血，血管遭到破坏。这样不仅影响药物的吸收，还会增加病人的痛苦。努力选择既减少病人的痛苦又有利于药物吸收的注射与拔针方法，是我们每个护士的责任。