肾盂输尿管连接部梗阻的外科治疗

３２例肾盂输尿管连接部梗（ＰＵＪＯ）病人，均行手术治疗，效果满意，认为手术应去除病因、切除病变组织，离断性协成形术首选手术方法。并就该病的诊断、手术方法、手术时机、手术及术后的处理等问题作了讨论。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗

目的:探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法。方法:113例先天性肾盂输尿管连接部梗阻的患者 ,84例采用 Anderson- Hynes术式治疗 ;17例肾下极异位血管压迫造成的肾盂输尿管连接部梗阻 ,采用血管束悬吊或肾盂下端切断重吻合治疗 ;12例行肾切除。结果 :113例术后随访 3个月～ 5年。异位血管压迫造成梗阻的17例均经手术治愈 ;Anderson- Hynes术式治疗的 84例中 10例吻合口再狭窄 ,3例手术重吻合治愈 ,4例腔内扩张治愈 ,3例肾功能丧失或继发感染切除病肾 ;其余 12例肾切除后治愈。结论:Anderson- Hynes术式是治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄的首选方法 ;异位血管的悬吊移位或肾盂切断重吻合是治疗异位血管压迫造成肾积水的首选方法。     

钬激光内切开治疗输尿管膀胱连接部狭窄(附27例报告)

目的探讨钬激光内切开治疗输尿管膀胱连接部狭窄的疗效。方法选择2005-06-2007-12间,在我院治疗的27例输尿管膀胱连接部狭窄的患者,在输尿管镜下应用钬激光行输尿管膀胱连接部纵行螺旋状内切开,并留置双J管。结果对本组患者术后1周行IVU复查,狭窄均得到了满意的改善。术后随访患者21例,随访时间3-29个月。其中,3例患者术后3-6个月出现再次狭窄,经输尿管扩张后好转,其余患者均无再狭窄的发生,排尿期膀胱造影均无膀胱输尿管返流。结论钬激光行输尿管膀胱连接部内切开治疗输尿管膀胱连接部狭窄,效果满意。     

Anderson-Hynes术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨肾孟输尿管连接部狭窄的治疗方法。方法 采用Anderson-Hynes术，术中置双J管引流。结果 术后3～12个月分别行B超，IVP，逆行肾孟造影(RP)检查，结果肾积水明显减轻，吻合口通畅．随访12～30个月，术后病人症状消失。结论 Anderson-Hynes术是治疗肾孟输尿管连接部狭窄的有效方法，成功率高；双J管能起到引流通畅及内支架管的作用，缩短了住院时间，使用安全可靠。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻并发肾盂癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因反复间歇性全程无痛肉眼血尿10 +年入院。查体 :心肺阴性 ,腹部平软 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛 ,双输尿管走行无压痛。静脉肾盂造影 :右肾、输尿管显影清晰 ,左肾、输尿管 12 0分钟未显影。左侧逆行肾盂造影 :左肾重度积水 ,肾盂较肾盏为明显 ,肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾盂内一处充盈缺损约3cm× 3cm。CT:左肾积水 ,左肾盂内占位性病变。膀胱镜检未见明显异常。尿液脱落细胞检查 1次阴性。根据以上特点 ,临床诊断左肾盂癌 ,左肾盂输尿管连接部梗阻 ,左肾重度积水。于 2 0 0 0年 11月 2 4日在双持硬麻下行左肾输尿管袖…     

小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的治疗

目的　探讨小儿肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法　对 12例小儿肾盂输尿管连接部狭窄的患儿采用离断性肾盂输尿管成形术治疗。结果　所有患儿症状消失 ,随访 9例均显示肾积水较术前减轻 ,吻合口通畅 ,肾功能明显改善。结论　离断性肾盂输尿管成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法     

Anderson-Hynes术治疗肾盂输尿管连接部狭窄36例

目的：探讨肾盂输尿管连接部狭窄的治疗方法。方法：采用Anderson-Hynes术,术中置双J管引流。结果：术后3-12个月分别行B超、IVP检查,结果肾积水明显减轻,吻合口通畅,随访12-24个月,术后病人症状消失。结论：Anderson-Hynes术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,成功率高;双J管能起到引流通畅及内支架管的作用,缩短了住院时间,使用安全可靠。     

27例肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的 探讨治疗输尿管肾盂连接部(UPJ)梗阻的方法.方法 27例先天性UPJ梗阻患者采用Anderson--Hynes肾盂成形术治疗,根据解剖特点,术中肾盂输尿管吻合及引流管的放置,采用吻合口斜形尖部"U"形缝合,同时放置支架管及肾盂造瘘管引流.结果 27例患者术后恢复良好,术后复查B超及IVU显示肾盂缩小,肾显影时间正常,UPJ漏斗状形态及管腔均接近正常.结论 Anderson-Hynes肾盂成形术为UPJ梗阻优良术式之一.     

肾盂、输尿管连接部梗阻30例外科治疗报告

目的 探讨肾盂、输尿管连接部梗阻性肾积水的外科治疗方法。方法 对30例肾盂、输尿管连接部梗阻性肾积水施行各种形式的成形术20例次，肾切除术12例次。结果 20例成形术病人术后随访6个月至10年，18例肾积水消失或明显减轻，肾功能恢复；2例病人术后肾积水不见减轻，肾功能丧失伴严重感染而行肾切除术。结论 肾盂、输尿管连接部梗阻性肾积水，各种形式的成形术效果良好。     

手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床分析

目的：探讨肾盂输尿管连接部狭窄患者行手术治疗的临床效果。方法选取行肾盂输尿管连接部狭窄手术治疗（均为开放性手术治疗）的患者60例,随机均分为2组(n=30)。对照组行狭窄部非离断性肾盂成形术,观察组行狭窄部切除断端重新吻合术治疗,随访1年后,观察2组患者的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为73.3%,观察组总治疗有效率为86.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组出现肾脏重度积水3例,轻中度积水5例,狭窄复发率为26.7%;观察组出现轻中度积水4例,狭窄复发率13.3%,2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾盂输尿管连接部狭窄患者行狭窄部切除断端重新吻合术的治疗效果要明显优于狭窄部非离断性肾盂成形术的治疗效果,值得临床推广应用。     

表浅性膀胱癌患者的循证治疗

目的针对1例表浅性膀胱癌患者,借助循证医学的方法进行证据检索和评价,寻找合适及有效的治疗方法。方法充分评估患者情况后,提出临床问题,计算机检索Pubmed(1998～2011年)、Cochrane图书馆(2011年第4期)、中国学术期刊全文数据库(1990～2011年)等,查找治疗表浅膀胱癌有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行评价。结果纳入表浅膀胱癌治疗的随机对照试验29篇,系统评价或Meta分析27篇,根据所获证据给患者制订治疗方案。结论以高质量证据、结合患者情况制订治疗方案,能明显提高表浅性膀胱癌患者的近期疗效,但远期预后尚需更长时间的随访观察。     

膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤的治疗效果

目的：探讨良性前列腺增生所致的膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤的治疗方法及疗效。方法整群选取95例良性前列腺增生致膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤患者,观察组：53例选择经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切治疗,对照组：42例选择耻骨上前列腺摘除术和膀胱部分切除术,对比临床疗效及并发症。结果患者均康复,观察组的临床疗效和3年生存率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),观察组的并发症明显的比对照组少(P<0.05)。结论相对于部分切除而言,治疗膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤采用等离子电切方式可达到更好效果,可明显减轻并发症,具有临床推广价值。     

改良的乙状结肠膀胱术治疗膀胱癌

 观察18例改良的乙状结肠膀胱术作为可控性尿流改道治疗膀胱癌的临床效果。18例患者术后均获6~18个月随访，术后尿控满意。本术式操作简单，手术时间短，创伤小，低压，可控，是患者和泌尿外科医生容易接受的可控性尿流改道方法之一。     

外科手术治疗在高危浅表性膀胱癌中的作用

目的：为了探究外科手术治疗高危浅表性膀胱癌的临床效果。方法方便选取该院2010年1月—2016年1月所收治的94例高危浅表性膀胱癌患者的临床治疗资料,随机将全部患者分为对照组（动脉化疗法)和治疗组（外科手术),每组47例,对比两种治疗方式下患者癌病的治愈情况和复发情况。结果治疗组中患者的治疗总有效率为80.85%,对照组中患者的治疗总有效率为57.45%;并且治疗组中患者的复发率为55.56%,对照组中患者的复发率为28.57%,治疗组优于对照组,P﹤0.05。结论该次外科手术治疗高危浅表性膀胱癌主要采用钬激光手术,其不仅具有手术风险小、手术时间短、术中出血量低、术后愈合快、患者痛苦少等特点,还能够有效降低患者术后癌症复发概率,提高患者的生存率和生活质量,应于临床做重点推广。     

全胃切除术后三种代胃方式疗效比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后消化道重建的三种方式。方法对1995年1月～2003年1月间进展期胃癌112例进行回顾性分析。全胃切除组78例(69．6％)，其中，功能性间置空肠代胃术17例(21．8％)，Roux—en—Y空肠代胃术15例(19．2％)，袢式输入支适度结扎空肠间置代胃术46例(58．9％)。结果88．2％的功能性间置空肠代胃术，术后患者的Visick指数为Ⅰ、Ⅱ级，袢式输入支适度结扎空肠间置代胃术的返流性食管炎发生率为26．5％，Roux—en—Y空肠代胃术的RSS为46．6％。结论选择合理的手术方法及消化道重建方式，对于减少进展期胃癌术后并发症的发生、延长患者的生存期、提高生存质量有重要的临床意义。功能性间置空肠代胃术是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

肌层浸润性膀胱癌治疗的研究进展

肌层浸润性膀胱癌是临床常见的膀胱癌类型,适宜的手术方式、围术期管理以及术后化疗对于改善患者的预后非常重要。机器人辅助腹腔镜手术是治疗浸润性膀胱癌的一种新的手术方式,其减少了术中损伤,增加了手术的安全性,且不良反应少。围术期及术后应用吉西他滨联合顺铂新辅助化疗可降低手术难度,有效延长患者的无病生存期。近年来,表皮生长因子受体阻滞剂和免疫检查点抑制剂等免疫疗法成为肿瘤治疗领域研究的热点,拉帕替尼和纳武单抗已被批准用于肿瘤的治疗。     

保留膀胱术后综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的:探讨保留膀胱术+膀胱内灌注化疗+静脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效及其应用价值。方法:2007年1月-2012年8月期间行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术的25例肌层浸润性膀胱癌(T2-3N0M0)的患者,给予静脉化疗加膀胱灌注化疗,GC化疗方案(吉西他滨1 000mg/m2,第1天,静脉滴注;顺铂70mg/m2,第2-4天,静脉滴注,每3周重复),共4-6个疗程;常规膀胱灌注化疗,药物为吡柔比星。结果:25例例患者均获得随访,随访12-68个月,平均34个月,20例(80%)患者无复发及转移,5例(20%)患者复发,3例复发患者给予全膀胱切除术,2例患者给予介入治疗或放疗,1例患者死亡,化疗副反应均可耐受。结论:保留膀胱手术后确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,采用静脉化疗治疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

合并糖尿病膀胱癌的手术治疗

膀胱癌合并糖尿病的外科治疗比较棘手 ,1995年至 2 0 0 1年我院共手术治疗 4 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全组男性 33例 ,女性 14例 ,年龄 4 8～ 81岁 ,平均 64.6岁。均为 2型糖尿病 ,术前空腹血糖大于 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,符合ＷＨＯ 1995年制定的诊断标准[1] 。糖尿病病史 1～ 14年 ,术前伴有高血压、冠心病者 2 4例 ,其中 5例同时伴有肾功能异常 ,有轻度蛋白尿和水肿。血粘度增高者 2 3例。糖尿病合并足感染 2例。ＩＵＣＣ -ＴＮＭ分期 :Ｔ15例 ,Ｔ2 2例 ,Ｔ3 18例 ,Ｔ4 4例。1.2　治疗方法及结果病人术前控制血糖 ,主要包括…     

食管癌的手术治疗及非手术治疗研究进展

食管癌是世界八大高发恶性肿瘤之一,也是病死率极高的恶性肿瘤。我国是食管癌高发国家,也是食管癌病死率最高的国家。外科手术治疗为食管癌的常规治疗手段,同时也有放射治疗和化学治疗等辅助治疗手段。分子靶向药物治疗是在分子生物学和基因工程技术基础上发展的全新治疗手段,它具有靶点明确、特异性强等优点,结合传统外科手术治疗、放射治疗等能够为食管癌患者提供优质的治疗方案。