甲状腺功能亢进症并肝损害的临床特征与治疗转归分析

目的总结甲状腺功能亢进症(甲亢)并肝损害的临床特征与治疗转归。方法回顾性分析2009年6月-2010年6月入院诊治的119例甲亢并肝损害患者(肝损害组)的临床特点与治疗转归资料,并与同期247例甲亢不伴有肝损害患者(无肝损害组)作比较。结果肝损害组占同期甲亢患者的30.4%,其中108例(90.8%)无明显肝损害的临床表现,以丙氨酸氨基转移酶和天门冬酸氨基转移酶升高为主,多为轻、中度升高;患者高代谢症候群、突眼、甲状腺肿大发生率及肿大程度明显高于无肝损害组,心率明显快于无肝损害组,血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及吸131I率明显高于无肝损害组,而体质量指数则明显低于无肝损害组(P<0.05)。两组性别、年龄、病程、甲亢类型、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺微粒体抗体滴度差异无统计学意义(P>0.05)。肝损害组患者随访18个月以上,101例131I治疗患者随着甲亢控制,肝功能恢复正常,未见有再发肝损害;18例抗甲状腺药物治疗,其中10例随着甲亢控制,肝功能逐渐恢复正常;8例随着甲亢控制,肝功能逐渐恢复正常,但随着甲亢复发,再出现肝功能损害。结论肝损害是甲亢的常见并发症之一,其肝损害症状较轻,多数患者不典型,但并随甲亢病情较重。护肝治疗结合恰当的抗甲亢治疗预后良好。     

放射性碘[^131I]治疗Graves甲亢合并重症肝损害一例

Graves病甲状腺功能亢进症（Graves甲亢）合并肝损害的患者临床表现多种,而合并重症肝损害表现较为复杂,预后亦可能较差。该文报道1例Graves甲亢同时合并重症肝损害患者的起病及诊治经过,为临床医生识别、诊治该疾病提供参考。该患者于肝功能稳定后接受放射性碘[^131 I]治疗,病情好转、恢复良好,因此,若有甲亢并疑有重症肝损害的病例,应及早明确诊断予以治疗,以免延误病情,发生严重不良后果。     

^131 I治疗甲状腺功能亢进合并重症肝损害患者的护理

甲状腺功能亢进（甲亢）是内分泌系统的多发病,可造成全身多个器官的损害。甲状腺激素的升高可造成肝功能的损害,出现转氨酶及胆红素的升高,肝肿大或黄疸。除甲亢本身的因素以外,服用抗甲状腺药物也可以造成肝功能的损害。甲状腺功能亢进合并重症肝损害在临床上时有发生。笔者将我院近几年收治的^131 I治疗甲状腺功能亢进合并重症肝损害患者的护理体会进行总结,现报道如下。     

~(131)I和保肝药物联合治疗Graves甲亢并发肝损害的效果研究

目的探讨~(131)I和保肝药物联合治疗Graves甲亢并发肝损害的临床效果。方法选择Graves甲亢并发肝损害患者共133例,随机分为研究组(67例)和对照组(66例),对照组单用~(131)I治疗,研究组行~(131)I和保肝药物联合治疗。比较两组治疗前,治疗后1、3、6个月的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)变化情况及治疗有效率。结果治疗后1、3、6个月,两组患者的血清FT_3、FT_4水平均明显低于治疗前(P0.05),而血清TSH水平高于治疗前(P0.05),但两组的血清FT_3、FT_4、TSH水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗1月后,对照组TBIL、ALT、AST水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),而研究组均低于治疗前和对照组(P0.05);治疗3、6个月后,两组患者的血清TBIL、ALT、AST水平均低于治疗前(P0.05),且研究组均低于对照组(P0.05);两组甲亢治疗有效率对比,研究组(98.51%)和对照组(92.41%)差异无统计学意义(P0.05);研究组的肝功能治疗有效率(95.52%)高于对照组(75.76%)(P0.05)。结论对Graves甲亢并发肝损害患者应用~(131)I和保肝药物联合治疗,肝功能恢复快,疗效好,值得推广。     

131碘治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害48例的疗效

目的：观察甲状腺功能亢进（简称甲亢）合并肝功能损害（简称肝损）患者施予131碘（131I ）治疗后的临床疗效。方法回顾性分析已明确诊断甲亢并肝损48例患者的临床资料,对比131I治疗前、后的甲状腺激素水平与肝功能指标。结果131I治疗后6个月,甲状腺激素水平与肝功能各项指标均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中,38例甲亢治愈（FT3、FT4、TSH正常）,6例呈亚临床甲亢（FT3、FT4、正常TSH降低）,2例出现亚临床甲减（FT3、FT4正常,TSH升高）,2例甲减（FT3、FT4下降,TSH升高）,45例肝功完全恢复正常,3例肝功好转,其各指标明显下降。结论131I治疗甲亢并肝损疗效确切,安全简便、疗程短、费用低。     

超声检查甲状腺功能亢进症伴有甲状腺结节患者的临床特点和131碘治疗效果分析

目的评价超声检查甲状腺功能亢进症(甲亢)伴有甲状腺结节患者的临床特点和131碘(131I)治疗的效果。方法回顾性研究经个体化131I治疗的甲亢患者,所有患者根据超声检查结果分为结节组和无结节组,分析和比较两组甲亢患者的临床特点和131I治疗效果。结果本次研究共75例甲亢患者,无结节组为43例无甲状腺结节的格雷夫斯甲亢患者。结节组甲亢患者32例,包括伴有小结节(甲状腺最大结节长径≤1 cm)的患者16例,伴有大结节(甲状腺最大结节长径1 cm)的患者16例。结节组甲亢患者年龄较无结节组大,差异有统计学意义(P0.05);两组患者性别、甲状腺重量、每克甲状腺组织的131I剂量、最高摄131I率、质地和浸润性突眼、甲亢性心脏病、肝功能损害、白细胞减少症发病率的差异均无统计学意义(P0.05);75例患者治愈51例,总治愈率68.00%;总有效数73例,总有效率97.33%,两组患者131I治愈率差异无统计学意义(P0.05);伴有甲状腺小结节、大结节的甲亢患者和无结节甲亢患者131I治疗的治愈率分别为81.25%、43.75%、72.09%;两两分层比较发现,与无结节或伴有甲状腺小结节的甲亢患者比较,伴有甲状腺大结节的甲亢患者131I治愈率较低,差异有统计学意义(P0.05),伴有甲状腺小结节的甲亢患者与无甲状腺结节的甲亢患者131I治愈率差异无统计学意义(P0.05)。结论与无甲状腺结节的格雷夫斯甲亢患者比较,伴有甲状腺结节的甲亢患者年龄较大;两组甲亢患者131I治疗均有较好的疗效,但伴有甲状腺大结节的甲亢患者131I治疗的效果较差。     

甲状腺功能亢进性肝损害71例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）性肝损害的发病特点、临床相关因素及其防治策略，分析其误诊原因.方法：回顾性分析71例甲亢性肝损害患者的临床资料及同期100例无甲亢性肝损害患者的临床资料.结果：166例甲亢患者中发生肝损害71例，发生率42.8%.患者年龄、病程与肝损害发生率有关，而与性别无明显关系；其肝损害症状与无甲亢性肝损害相比多数轻微或无症状，饮食状况改变不明显；治疗以控制甲亢为主，护肝为辅助，治疗后肝功能指标比较差异有显著性，病程越长，恢复越差；有4例（6%）因误诊而病情加重.结论：甲亢性肝损害的发病率较高，病情的严重程度与年龄、病程长短有密切关系；医生应提高对甲亢性肝损害的认识，加强对原发病的治疗，合理选用治疗方案，才能减少并预防肝损害的发生；甲亢性肝损害诊断及时，治疗积极，则预后多数良好.     

131I治疗甲状腺疾病进展

131I（同位素碘131）治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）始于1942年,目前已是美国及欧洲甲亢患者的首选治疗方法.随着对131I治疗认识的不断加深,其临床应用范围越来越广泛.131I治疗在我国甲亢患者中的应用也越来越普遍.本次研究就131I治疗新的适应证、禁忌证、治疗剂量和治疗安全性问题等作一综述.     

低摄取高转换甲亢患者32例131I治疗时加用碳酸锂的效果分析

目的通过对甲亢患者服用碳酸锂后甲状腺摄131I率变化的观察,探讨碳酸锂对低摄131I率或快转换率甲亢患者的应用价值。方法选取32例低摄131I率甲亢患者口服碳酸锂250 mg,3次/d,餐后服用,连服7 d,分别在服用前、后进行甲状腺摄131I率测定,计算计划给131I量,并比较两次差别。结果 32例患者在服用碳酸锂后甲状腺的摄131I率比服用前明显升高,用131I剂量减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论碳酸锂能够提高低摄131I率甲亢患者的甲状腺摄131I率,延长131I在甲状腺内的滞留时间,满足了患者服131I治疗的要求并减少了同位素131I的治疗用量,具有实用推广价值。     

甲亢合并肝损害临床治疗观察

目的：探讨甲亢性肝损害患者肝损害的原因、临床特点及合理的治疗方案.方法：分析28例甲亢性肝病（A组,肝功能异常组）的临床特点,并与32例甲亢患者（B组,肝功能正常组）相对照,比较两组患者一般情况、及治疗前后肝功能及甲状腺功能指标.结果：甲亢出现肝损害患者与甲亢的病程、甲亢的严重程度和患病年龄有关,以治疗甲亢为主.结论：甲亢性肝病多发生于年龄较大、病情较重的患者.治疗肝病的同时应积极治疗甲亢,才能使肝损害得到很好的控制.     

^131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病13例临床观察

目的探讨^131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病临床疗效。方法收集甲亢伴心脏损害患者的临床资料，根据症状、体征、实验室报告、辅助检查等，确诊为甲状腺功能亢进性心脏病，采用^131I和对症治疗，根据复查结果作比较。结果随着甲亢的治愈和好转，心脏功能也同样得到改善，症状消失，心功能恢复正常。结论甲亢性心脏病用^131I治疗，治愈率高，疗效肯定。     

健康教育对131I治疗前甲亢患者不良情绪影响调查

目的:探讨在131I治疗前健康教育效果对甲状腺机能亢进症(甲亢)患者不良情绪的影响,为进一步改进健康教育方法及加强教育力度的必要性提供依据。方法:随机抽取在我院门诊准备采用131I治疗的205例甲亢患者,采用自制调查表在患者接受护士关于131I治疗甲亢相关知识讲解后,对患者的理解程度及情绪状况做问卷调查。结果:205例中接受教育后对131I治疗甲亢相关知识完全理解的有154例,不完全理解的有51例,完全理解率为75.12%。其中完全理解患者中恐惧及担忧等不良情绪占20.8%;不完全理解者则占90.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本调查表明,提高健康教育效果可改善131I治疗前的甲亢患者不良情绪;对131I治疗前甲亢患者健康教育仍有改进教育方法及加强教育力度的必要。     

甲状腺功能亢进合并肝损害临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并肝损害的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析59例甲亢合并肝损害患者的临床资料。结果甲亢性肝损害的发生率为28&#183;78%,年龄越大、甲亢病程越长,肝损害发生率越高;肝损害症状多数轻微(64&#183;40%);肝功能损害以碱性磷酸酶(ALP)升高为主(61&#183;02%)。结论甲亢易合并肝损害,肝损害的程度与年龄、病程及病情有关,应尽早合理治疗。     

131I治疗甲亢时心理干预的价值探讨

目的探讨心理干预在131I治疗甲亢过程中的应用价值。方法选取75例要求服131I治疗的甲亢患者分成两组：心理干预组45例,应用131I治疗同时进行心理干预及心理护理;对照组30例,单纯应用131I常规治疗。结果干预组甲亢复发率明显降低,患者对治疗满意度、症状改善及生活质量明显优于对照组,具有统计学意义（P〈0．05）。结论在131I治疗过程中对患者及其家属进行有效的心理干预更符合现代医学的发展,具有重要的临床价值。     

74例放射性131I治疗甲状腺性甲亢的护理体会

目的总结放射性131I治疗甲状腺性甲亢患者的护理体会。方法将74例甲状腺性甲亢患者服用131I溶液,并对患者的治疗前准备、饮食指导、病情观察、辐射防护知识的宣教及治疗反应、并发症的观察与护理及治疗后的随访。结果 74例患者经过131I治疗及护理后,90%产生疗效。结论通过甲状腺性甲亢患者服用131I溶液治疗前后的护理,提高了患者的治愈率及生活质量,降低了病死率。     

74例放射性~（131）I治疗甲状腺性甲亢的护理体会

目的总结放射性131I治疗甲状腺性甲亢患者的护理体会。方法将74例甲状腺性甲亢患者服用131I溶液,并对患者的治疗前准备、饮食指导、病情观察、辐射防护知识的宣教及治疗反应、并发症的观察与护理及治疗后的随访。结果 74例患者经过131I治疗及护理后,90%产生疗效。结论通过甲状腺性甲亢患者服用131I溶液治疗前后的护理,提高了患者的治愈率及生活质量,降低了病死率。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的比较131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的疗效。方法将180例初诊甲亢患者按随机数字表法分为131I治疗组和ATD治疗组,各组90例。31I治疗组采用131I治疗,ATD治疗组采用丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑治疗。2组均治疗、观察2年以上。观察2组患者治疗后甲减、突眼及甲亢复发的情况、甲亢并发症的疗效和不良反应。结果131I治疗组的治愈率高于ATD治疗组,复发率及不良反应发生率均低于ATD治疗组（均P〈0.05）,但131I治疗组甲减发生率高于ATD治疗组,甲亢性心脏病的疗效明显优于ATD治疗组（均P〈0.05）。结论131I治疗甲亢是相对安全、有效的,其综合疗效优于ATD。     

甲硫咪唑与131I治疗老年甲亢的临床疗效观察

老年甲亢的主要治疗手段有抗甲状腺药物治疗、131I治疗及手术治疗,但老年甲亢患者往往多合并多种基础性疾病,尤其是心脑血管疾病,难于耐受手术治疗.目前对于老年甲亢患者采用药物治疗还是131I治疗尚无统一的意见.因此本研究的目的在于探讨抗甲状腺药物及131I治疗老年甲亢的临床疗效,现报告如下.     

心理干预对~(131)I治疗甲状腺功能亢进的临床观察

目的探讨实施心理干预对131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效及影响。方法将该院2010年1月至2011年12月288例服用131I治疗甲亢的患者随机分成两组。心理干预组144例,应用131I治疗的同时针对性地进行合理有效的心理护理;常规治疗组144例,单纯应用131I常规治疗。比较两组患者的治愈率、复发率、临床症状改善率、精神症状改善率以及对治疗的满意度。结果心理干预组与常规治疗组比较,甲亢的治愈率差异无统计学意义(P0.05),甲亢的复发率、自觉症状改善率、患者易怒、紧张、恐惧等精神性表现改善率以及对治疗过程及结果的满意度差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对性的心理干预应用于131I治疗甲亢患者,能明显改善其临床效果,提高患者生活质量及患者对治疗的满意度。     

~(131)I临床应用的再认识

本文重点介绍131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的适应证、甲亢后继发甲状腺功能减退(甲减)、对甲亢性浸润性突眼的影响及131I治疗甲亢的禁忌证,重新认识131I治疗甲亢的适用范围。