电视腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床价值探讨

目的探讨腹腔镜诊断及手术治疗子宫内膜异位症伴不孕临床价值。方法对子宫内膜异位症伴不孕症83例行电视腹腔镜诊断及卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、粘连分离术、异位病灶电凝术、输卵管造口术及输卵管通液术。结果本组腹腔镜下诊断为内膜异位症的83例中54例术后病理诊断证实，，随访41例，时间4～21月，术后妊娠率58．54％，症状缓解率90．24％，2例复发，结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕损伤小、疗效高。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术106例分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿保守手术的疗效。方法:2005年1月至2006年7月间采用腹腔镜保守手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者106例。患者平均年龄(32.5±6.4)岁,平均病程2.1年。合并不孕症21例,痛经54例,性交痛38例,慢性盆腔痛76例。无明显自觉症状仅以普查发现附件肿物者23例。结果:106例患者中行囊肿剔除术100例(94.3%),其中单侧卵巢内膜异位囊肿剔除61例,双侧卵巢内膜异位囊肿剔除39例(其中双侧囊肿剔除术34例,一侧囊肿剔除而另一侧附件切除5例),单侧附件切除6例。所有患者平均手术时间(38±11)分钟,平均出血量(35.6±12.5)mL。首次排气时间平均在术后(22.3±4.2)小时。平均住院天数(4.2±1.3)天。随访3～18个月,除21例不孕患者均于术后服用内美通或孕三烯酮2.5mg2次/周共3～6个月。106例患者中治疗性交痛总有效率92.2%,治疗慢性盆腔痛总有效率92.1%,治疗痛经总有效率90.7%。21例不孕患者中总妊娠率61.9%,7例(53.8%)半年内妊娠,6例(46.2%)1年内妊娠。术后复发9例(8.5%)。结论:对保留生育功能的卵巢子宫内膜异位囊肿患者,腹腔镜下保守手术是目前公认的安全、有效的手术方法。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿62例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的优点及方法. 方法对62例卵巢子宫内膜异位囊肿病例应用腹腔镜手术治疗进行分析. 结果 62例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,无手术并发症.合并不孕症患者妊娠率30%,随访病例未见复发.结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫异位囊肿有诸多优点,根据情况可行腹腔镜下囊肿剥除术或附件切除术,腹腔镜手术可作为卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的首选方法.     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式分析

目的探讨腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方式及治疗经验。方法对92例卵巢子宫内膜异位囊肿进行检查,根据术中情况进行囊肿剥除,附件切除或中转进腹手术,术后根据患者有无生育要求及病灶严重程度分别加用GnRHa、孕三烯酮及米非司酮药物治疗,术后定期随访。结果92例中腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿成功剥除70例(单侧43例、双侧27例),附件切除18例,4例因盆腔粘连非常严重,操作困难中转进腹。无其他术时、术后并发症。按AFS分期法:Ⅲ期65例(70.65%),Ⅳ期27例(29.35%)。术后病理均为卵巢子宫内膜异位囊肿。随访6～48个月。Ⅲ期复发率4.60%(3/65),Ⅳ期复发率14.81%(4/27),总复发率7.61%。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种理想方法,选择恰当的手术方式,规范操作,术后及时辅助药物治疗。可以有效地降低复发率。     

卵巢子宫内膜异位症并卵巢妊娠一例误诊

目的探讨卵巢子宫内膜异位症并卵巢妊娠的临床特点,分析误诊原因并提出防范对策。方法对卵巢子宫内膜异位症并卵巢妊娠1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因不孕症4年,发现盆腔包块1.5年入院。曾行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败,后定期复查B超,半年前外院超声检查发现双侧附件包块,考虑卵巢子宫内膜异位囊肿,到我院就诊,B超复查示附件囊肿,拟诊原发性不孕症、双侧卵巢囊肿、IVF-ET术后收入院。在全麻下行腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔粘连松解+宫腔镜检查+双侧输卵管通液术。术后予预防感染、补液及对症支持治疗并多次查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及B超考虑合并异位妊娠可能,予药物保守治疗效果差,后再次行腹腔镜探查术。术后诊断:原发性不孕;双侧卵巢子宫内膜异位囊肿;盆腔子宫内膜异位症;盆腔粘连;左侧卵巢妊娠;IVF-ET术后。术后2周随访查HCG正常。结论子宫内膜异位症合并卵巢妊娠临床少见,临床应提高认识,接诊以左侧附件包块就诊的子宫内膜异位症者要考虑卵巢妊娠的可能,以减少误漏诊。     

卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率及其影响因素分析

[目的]探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率并分析其影响因素.[方法]选取2007年9月至2016年6月在本院妇科腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的患者145例.根据患者卵巢子宫内膜异位病灶部位分为单侧组及双侧组,单侧组91例,双侧组54例.比较两组患者手术前、术后24h及术后半年的促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平及患者的妊娠率,并探讨妊娠的影响因素.[结果]单侧组术后24h、术后半年FSH、E2水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);双侧组术后24hFSH水平较术前明显上升,且明显高于单侧组,E2水平较术前明显下降,且明显低于单侧组,其差异均有统计学意义(均P<0.05),术后半年FSH、E2水平恢复至术前水平.单侧组总妊娠率为56.04%(51/91),明显高于双侧组33.33%(18/54),其差异有统计学意义(P<0.05).患者妊娠与年龄、卵巢子宫内膜异位囊肿是单房或双房方有关,而与是否合并深部浸润型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症、子宫腺肌症及囊肿大小无关.[结论]卵巢子宫内膜异位症术后患者中单侧较双侧患者妊娠率更高,且患者年龄、卵巢子宫内膜异位囊肿是单房或双房在一定程度上影响患者妊娠.     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症40例疗效分析

目的评估腹腔镜下保守治疗子宫内膜异位囊肿的手术效果及临床价值。方法对40例卵巢子宫内膜异位囊肿患者在电视腹腔镜配合内凝固术治疗子宫内膜异位症40例进行临床分析。结果 40例在腹腔镜下完成手术,无一例出现并发症。术后随诊6~24个月,疼痛缓解有效率94.10%,术后妊娠率55.56%,囊肿治疗有效率可达90%以上。结论电视腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位症及由其引起的不孕症有显著疗效,且它同时具备了创伤小、恢复快、出血少、痛苦少、复发率低等优点。     

经腹腔镜治疗子宫内膜异位囊肿569例临床分析

目的 探讨腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的手术方式和临床效果.方法 对该院2003年12月～2008年12月569例子宫内膜异住囊肿患者接受腹腔镜手术的治疗方式及效果进行回顾性分析研究.结果 569例患者均行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿手术,其中一侧肿块剥除术288例,双侧肿块剥除173例,一侧附件切除加对侧病灶剥除术98例,子宫及一侧附件切除加对侧病灶剥除术6例,子宫及双附件切除4例,上述术中同时行电凝、烧灼腹膜等处的异位病灶,分离粘连,行通液术58例,术后服用孕激素类药物.569例术者中有生育要求的58例,23例术后半年妊娠,另30例术后一年半妊娠,5例未孕;总有效率55％.115例痛经者症状完全缓解97例,部分缓解17例,总有效率80％.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一个安全有效的方法,通过研究发现手术能改善患者的生活质量,对合并不孕者,可同时治疗,提高妊娠率.     

电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症59例分析

目的 评估电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果.方法 对子宫内膜异位症59例患者行电视腹腔镜下手术.结果 术后随访59例子宫内膜异位症患者,其中34例原有痛经者,23例痛经消失或明显缓解,2例改善不明显,9例行囊肿剥除术者无子宫内膜异位囊肿复发,子宫内膜异位症合并不孕症者25例中17例妊娠.结论 腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症的疗效显著,具有其他治疗无法替代的优越性.     

多因素分析腹腔镜术后子宫内膜异位症复发

目的 研究腹腔镜联合不同药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位症患者的复发因素.方法 收集116例Ⅱ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者行腹腔镜下卵巢子宫内膜异住囊肿剔除术.术后根据用药情况分为三组:A组:55例,术后诺雷德治疗3～6个月,B组31例,术后用孕三烯酮3～6个月,C组30例,术后未用任何药物.比较三组术后复发率并用Lohidc回归法分析与复发可能的相关因素.结果 总复发率为30.2%.三组复发率差异具有显著性,A组复发率最低(P＜0.05).既往子宫内膜异住的药物治疗、最大囊肿直径和r-AFS高评分与复发有统计学相关,术后药物治疗(诺雷得)和术后妊娠与低复发率相关,而年龄,不孕,疼痛,子宫肌瘤,子宫腺肌病,既往卵巢子宫内膜异住的手术治疗,多发囊肿,双侧或单侧卵巢受累以及是否同时存在深部子宫内膜异位与复发无关.结论 中重度的子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术术后加用诺雷德治疗以及术后妊娠对降低复发率有重要作用.