成人晚发自身免疫性糖尿病

<正>众所周知,胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)绝大多数以青少年发病为主,且年龄<30岁的IDDM的发病率,临床特征等已有很多报道,很少有文献报道以成年人发生的IDDM.因其发生率低,临床上发病与较为严重的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)常难以区分.近年研究发现,发病时较严重的NIDDM,大部分患者数年后,常常血糖不易控制,易发生口服药物的继发失效,易于发生糖尿病的慢性并发症,研究者们把这种成人型的IDDM称为成人晚发型自身免疫性糖尿病(Latent Au-toimmume Diabetes in Adults,简称LADA),亦有人称之为缓慢进展性胰岛素依赖型糖尿病(Slowlg pro-gresive insulin-dependent dialetes Mellilus,SPIDDM),     

成人晚发自身免疫性糖尿病10例报道

成人晚发自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)为介于 1型糖尿病和 2型糖尿病之间的一个亚型。以前对该病的认识不够 ,随着检查手段的不断完善 ,认识不断全面。对ＬＡＤＡ早期诊断 ,从而采取积极有效的治疗措施 ,对保护胰岛 β细胞的功能 ,防止糖尿病急、慢性并发症的发生有着重要的意义。本文报告我院近年收治的 10例ＬＡＤＡ患者 ,并探讨其临床特征及诊疗要点。1　对象与方法1.1　一般资料 :10例中 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 30～ 4 5岁 ,平均 36岁。体重指数 18～ 2 2Ｋｇ/ｍ2 ,病程半年至年半。 10例发病时均有典型的“三多一少”症状 ,发病半年内…     

6例成人晚发自身免疫性糖尿病临床分析

自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)应属于1型糖尿病的亚型,其特点为:①起病年龄大干15岁的仟何年龄段,发病半年内不依赖胰岛素,无酮症发生;②发病时多为非肥胖;④体内胰岛B细胞抗体(ICA、GAD和胰岛素自身抗体等)常持续阳性④具有1型糖尿病的易感基因(如HLA-DR3、HLA-DR4、BW54及DQ-131-57-Non-Asp等);⑤常伴有甲状腺和胃壁细胞等器官特异性抗体阳性.     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病25例临床分析

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（ｌａｔｅｎｔａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉａｅｔｅｓｉｎａｄｕｉｔｓ，ＬＡＤＡ），是近年来在糖尿病人中被引起注意的一种特殊类型，它的临床经过与特征均与众所周知的Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病不同。我院自１９９４年１月～１９９８年６月收治的２８...     

成人晚发1型糖尿病13例临床分析

成人晚发1型糖尿病亦称成人潜伏性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA),发病年龄多在20～40岁,起病时有多饮、多食、多尿及体质量下降,空腹血糖>13.9 mmol/L,有自发酮症倾向.我院于1995年12月～1997年2月收治13例,现报告如下.     

成人晚发性自身免疫性糖尿病的诊治进展

成人晚发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in aduhs,LADA)属于1型糖尿病的亚型,其早期临床表现与2型糖尿病相似,胰岛β细胞所受的免疫损伤呈缓慢性,数年后需胰岛素治疗。本病具有低C肽水平、低体重指数等趋向于1型糖尿病的临床特点,多种自身免疫抗体阳性。近年来对于其诊断治疗方面的研究较多,现综述如下。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病

糖尿病是一组由遗传和环境相互作用所致的临床综合征。有些糖尿病患者发病时年龄较大 ,胰岛功能呈渐进性破坏 ,开始时不发生酮症酸中毒 ,也不依赖胰岛素治疗 ,而被诊断为 2型糖尿病 ,但随着病程进展 ,口服降糖药继发性失效 ,最终将依赖胰岛素生存 ,并且有发生酮症酸中毒的危险。1993年Toumi等[1] 把这类称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (latentautoimmunediabetesinadults,LADA) ,近年来将其纳入 1型糖尿病的范畴[2 ,3 ] 。LADA并非少见 ,据欧美资料 ,LADA患者占 2型糖尿病者的 15 %～ 2 0 % ,非肥胖者占 5 0 %。我国目前虽无确切统计…     

成人晚发自身免疫性糖尿病——附22例临床分析

成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)是新近发现的糖尿病中的一个亚型,以胰岛β细胞在遗传与环境等多种因素作用下缓慢、进行性损伤直至功能衰竭为特征,目前一般以胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)阳性的成年起病的2型DM为诊断标准。本文作者对2型DM以检测谷氨酸脱羧酶抗体阳性22例诊断LADA,并对LADA的发病机理,临床特征、诊断及治疗作临床分析。作者认为对临床上疑为成人晚发自身免疫性糖尿病者尽早使用胰岛素治疗可抑制自身免疫进展保护受损胰岛β细胞,并可防止并发症的发生。     

中国人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病的研究

目的 探讨中国人群LADA的发病与诊断。方法 采用ELISA法测定GAD－Ab，采用磁性分离酶联免疫法测定C肽。结果 ①糖尿病患者GAD－Ab阳性率22．5％，不同年龄GAD－Ab阳性率存在差异，青年组10．7％；中年组32．8％（P＜0．05）；老年组23．5％。②空腹C肽及餐后2h C肽水平：GAD－Ab阳性组低于GAD－Ab阴性组（P＜0．05）；③由于胰岛细胞功能低下，20％的GAD－Ab阳性患者，5％的GAD－Ab阴性患者需胰岛素治疗（P＜0．005）。结论 GAD－Ab阳性的2型糖尿病患者应诊断为LADA；LADA好发于中年患者，应尽早采用胰岛素治疗。     

缓发性自身免疫性糖尿病临床诊断指标的探讨

目的探讨缓发性自身免疫性糖尿病(LADA)临床特征及临床诊断指标。方法对40例缓发性自身免疫性糖尿病、30例1型糖尿病、128例2型糖尿病及100例健康对照者进行身高、体重、血糖、糖化血红蛋白、C肽、血脂、血尿酸等项目检测。结果LADA患者多数检测指标介于T1DM与T2DM水平之间,与T1DM及T2DM差异显著(P<0.05)。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BMI<18.5kg/m2、FBG≥16.5mmol/L、FC-P<0.30nmol/L、PC-P<0.60nmol/L作为诊断指标,其特异性或阴性预测值较高(90.00%以上)。结论在表型方面LADA患者明显有别于DM2患者。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BMI<18.5kg/m2、FBG≥16.5mmol/L、FC-P<0.30nmol/L、PC-P<0.60nmol/可作为LADA临床诊断参考指标。     

成人晚发自身免疫性糖尿病2例误诊分析

成人晚发自身免疫性糖尿病 (LADA)是一种缓慢进展的胰岛素依赖性糖尿病 ,为自身免疫性疾病。其早期β细胞有一定的分泌功能 ,患者空腹C肽可正常 ,胰岛素C -肽释放曲线有高峰 ,极易误诊为非胰岛素依赖型糖尿病。早期主要依靠免疫酶标法检测胰岛细胞抗体 (ICA)和谷氨酸脱羧酶 (GAD)抗体。现将收治 2例分析报告如下。1　病例资料例 1 ,廖某某 ,女性 ,4 5岁 ,农民 ,身高1 .5米 ,体重 35kg ,体重指数 1 5.56 ,因多尿、口渴多饮消瘦一年余 ,双下肢肿一月于 2 0 0 0年 2月 1 3日入院。患者近一年余多尿 ,2 4小时尿量约 4 0 0 0ml,饮水量约 1 2…     

86例老年人隐匿性自身免疫性糖尿病临床分析

目的　分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)的临床特征及了解其口服降糖药的疗效。方法　对 86例明确诊断的老年LADA临床资料进行分析。结果　病史中有典型三多一少 16例 ;肥胖 [BMI >2 8kg/m2 和 (或 )男WHR >0 .9,女 >0 .85 ] 3 2例 ;糖尿病并酮症或酮症酸中毒 9例 ;胰岛 β细胞功能评估示 3 4例C肽曲线低平。治疗中有 2 1例单用口服降糖药物 ,其中 15例需要用 3联以上药物且疗效差。结论　老年LADA其临床特征与 2型糖尿病无差别 ,经胰岛自身抗体的检测可确诊 ,口服降糖药治疗效果欠佳 ,应早期使用胰岛素治疗。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断与治疗

1型糖尿病是相对比较明显的独立疾病 ,但有少数患者发病年龄较大 ,多中年起病 ,常合并其他自身免疫性疾病。因开始时很长一段时间内酷似Ⅱ型糖尿病 ,因此以往认为是Ⅱ型糖尿病的一个亚型。但随后发展为胰岛素缺乏 ,其体内谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)抗体阳性 ,说明胰岛 β细胞自身免疫性破坏是其以后胰岛缺乏的原因。Ｔｕｏｍｉ等 (1993年 ) [1] 提出“隐匿性自身免疫性糖尿病”(ＬａｔｅｎｔＡｕｔｏｉｍｍｕｎｅＤｉａｂｅｔｅｓＩｎＡｄｕｌｔｓ,ＬＡＤＡ) ,这一名称 ,并表明了这类患者的特点 :1)疾病性质属自身免疫性 ,为 1型糖尿病 ;2 )起病…     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的研究

成人隐匿性自身免疫糖尿病(lalent autoimmune diabetes inadults，LADA)是1993年被命名的成年起病、缓慢进展的自身免疫性1型糖尿病，约占临床2型糖尿病的10％～15％，其早期临床表现酷似2型糖尿病，但胰岛β细胞遭受缓慢免疫破坏而导致胰岛素缺乏。由于受检测手段的限制，该病极易被误诊为2型糖尿病而延误治疗，严重影响患者身心健康，造成巨大的社会及经济负担，已引起世界糖尿病学界的关注。中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所自1995年开始，