后段玻璃体切除术治疗严重的前房积血

目的探讨用后段玻璃体切除技术治疗严重的前房积血的手术疗效及安全性．方法对38例（38眼）严重的Ⅲ级以上的前房积血,经用药物保守治疗5d以上无明显疗效者,采用后段玻璃体切除器,经两侧透明角膜切口,行凝血块切除及抽吸手术治疗。结果38眼均一次性手术成功,术中有5眼出现前房自发性积血,经加大灌注压力后前房积血停止,3眼术后前房少许积血,5眼角膜内皮水肿。结论应用后段玻璃体切除技术治疗严重的前房积血,术后反应轻,视力恢复快,无严重并发症。     

玻璃体切除术后无晶状体眼硅油进入前房的原因及处理

目的 探讨无晶状体眼硅油进入前房的原因及治疗方法.设计 回顾性病例系列.研究对象 2007年3月至2009年12月沈阳爱尔眼视光医院收治的玻璃体切除术后无晶状体眼,出现硅油进入前房患者14例(14眼).方法 根据术中及术后情况、术后有无晶状体囊膜及虹膜根部切除孔(根切孔)的状态分析硅油进入前房的原因并采取相应治疗.治疗...     

前房灌注下玻璃体切除术后无晶状体眼二期人工晶状体植入

目的 研究利用前房灌注方法，在玻璃体切除术后的无晶状体眼，行二期人工晶状体植入的有效性与安全性。方法 9例玻璃体切除术后无晶状体患眼，在行二期植入人工晶状体时，采用角巩缘前穿刺切口，用7号注射针头作适当折弯曲后，连接灌注液插入前房，由助手扶持保持连续灌注。在上方做切口，根据患者的眼部条件，植入前房型或后房型人工晶状体。结果 本技术能够实现眼内的连续灌注，保持前房稳定，维持眼内外液体流动的平衡和适中的眼内压，避免在植入人工晶状体时出现眼球塌陷，可以顺利植入人工晶状体。结论 本方法是对于玻璃体切除术后的患眼，行二期人工晶状体植入时是有效和安全的。     

前房穿线引流治疗前房积脓

化脓性角膜炎常合并前房积脓,临床上药物治疗无效者可实施穿刺排脓,有的病例虽然术中前房的脓汁被排出,但术后数日前房又有蓄脓,为了获得较长时间的持续引流,笔者采用前房穿线引流的方法,治疗前房积脓11例,效果较好.     

玻璃体切割并硅油填充眼术后复发性前房积脓一例

患者,女,57岁,因“右眼视物模糊2月余”于2016年4月至我院就诊。既往有2型糖尿病病史23年,血糖控制欠佳。眼部检查:最佳矫正视力(Snellen):右眼手动/眼前,左眼0.12;眼压:右眼14.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼12.8 mmHg。裂隙灯显微镜示右眼角膜透明,前房深清,晶状体混浊,玻璃体血性混浊,眼底窥不入;左眼角膜透明,前房深清,晶状体混浊,玻璃体絮状混浊,眼底可见视盘色淡红,界清,视网膜散在出血点。眼部B超检查显示右眼玻璃体混浊,左眼玻璃体轻度混浊。因患者血糖控制不佳未予手术,给予云南白药口服等对症处理。     

青光眼小梁切除术后浅前房分析

青光眼滤过术后浅前房是一种常见的并发症，可导致角膜内皮损伤，虹膜周边前后粘连，并发白内障等。为了正确掌握与处理浅前房的临床问题，本文对术后浅前房作回顾性分析与探讨。临床资料我院眼科自1995年5月至1996年10月行青光眼滤过性手术28例42只眼。男性12例，女性16例。平均年龄59．8±13．0岁。其中急性闭角型青光眼18只眼，慢性闭角型青光眼24只眼。42只眼均行小梁切除术，均由同一个高年资主治医师施行显微手术。术前眼压在药物控制下达正常的36只眼，眼压不能降至正常的8只眼，因眼压在30mmHg左右，故术前亦未作前房穿刺。42只眼…     

经前房摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体切除

目的 探讨经前房摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体切除术的适应证及术式选择。方法 对16例（16眼）手术结果进行回顾性分析。结果16例均经前房摘出巨大异物联合晶状体玻璃体切除术。对术前合并视网膜脱离8例中的5例行硅油注入术,3例行SF6/C3F8惰性气体注入术。术后11例视力提高,4例视力不变,1例视力下降。结论 经前房摘出巨大眼内异物联合晶状玻璃体切除术是一种安全、有利于提高术后视力,减少手术并发症的方法。     

以假性前房积脓为首诊表现的视网膜母细胞瘤

目的探讨以假性前房积脓为表现的非典型视网膜母细胞瘤的临床特点。方法回顾分析我院诊治的以假性前房积脓为首诊表现的视网膜母细胞瘤患者7例,总结其眼部表现、CT、B超等影像学特点和病理检查结果。结果7例患者均表现为不同程度的前房积脓,1例合并前房积血、2例白内障、1例青光眼。2例屈光介质清晰患者眼底检查可见球内占位病变。B超检查提示玻璃体腔内见不规则高至弱回声光团。CT显示球内高密度肿块可见斑点状或团块状钙化斑。病理检查结果证实为视网膜母细胞瘤。结论对于不明原因的前房积脓患者,应考虑眼内肿瘤可能,完善相关检查,避免漏诊误诊。     

前房穿刺术预防小梁切除术后浅前房

目的 探讨前房穿刺术对预防小梁切除术后浅前房的疗效。方法 将80例94眼原发性青光眼随机分为2组，A组40例48眼，采用小梁切除术并于术中行前房穿刺术及术毕前房注入BSS以形成前房；B组40例46眼，采用小梁切除术治疗，不行前房穿刺术，使其术后前房自然形成。术后观察前房、滤过泡、眼压等情况。结果 A组术后浅前房的发生率为8．3％，B组浅前房的发生率为39．9％，2组相比差异有显著性（P＜0．01）。结论 前房穿刺术对预防小梁切除术后浅前房的发生是一种安全、简单有效的方法。     

小梁切除术后浅前房原因分析

目的:探讨小梁切除术手术后浅前房发发生原因及处理原则。方法:分析小梁切除术手术患者182例308眼发生浅前房的比率及处理方法。结果:小梁切除术术后浅前房38例42眼(13.6%),其中引流过畅21眼、脉络膜脱离17眼,结膜瓣渗漏2眼,恶性青光眼2眼,33眼行保守治疗(78.6%),7眼行前房重建术,1眼行结膜瓣修复,1眼行晶状体摘除术及玻璃体抽吸术。结论:小梁切除术术后浅前房发生率较高,其最常见原因为脉络膜脱离及房水引流过畅,大多数浅前房通过非手术治疗,在前房重建中效果良好。     

卵磷脂络合碘治疗玻璃体切割术后玻璃体混浊临床分析

目的 观察卵磷脂络合碘对玻璃体切割术后玻璃体炎症反应混浊的治疗效果.方法 视网膜静脉阻塞引起的玻璃体积血患者44例(44只眼),行标准三切口玻璃体切割、眼内光凝术.术后随机分为两组,A组口服卵磷脂络合碘,B组仅应用糖皮质激素.分别于术后2、4、8周对患者进行随访并记录患眼玻璃体混浊的等级.结果 玻璃体切割术后2、4、8周,A组与B组之间玻璃体混浊的等级差异均有统计学意义(P＜0.05),A组低于B组.结论 卵磷脂络合碘可有效地促进玻璃体切割术后玻璃体混浊的吸收.     

玻璃体切割术治疗玻璃体淀粉样变性的疗效分析

背景 玻璃体淀粉样变性属于常染色体显性遗传性眼病,常导致患者视力下降而影响其生活质量,目前其主要治疗方法为玻璃体切割术,但中国对其手术疗效的分析少有报道. 目的 观察并分析玻璃体切割术治疗玻璃体淀粉样变性的疗效.方法 对2011年3月至2013年2月在贵州医科大学附属医院行玻璃体切割术的玻璃体淀粉样变性患者6例11眼的临床资料进行回顾性分析,观察患者术前及术后1周、6个月、2年的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜检查和眼底表现,以及术后1周、6个月术眼荧光素眼底血管造影(FFA)表现.患眼玻璃体切割标本行刚果红染色,观察其病理学表现.结果 术前5眼视力为数指/30 cm,6眼视力为手动/30 cm,眼压为(13.09±2.12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),裂隙灯显微镜下可见玻璃体内固定的白色絮状混浊物,晶状体后囊有白色膜状物附着.术后1周、6个月及2年,7眼BCVA为1.0,4眼为0.8.术后1周、6个月及2年术眼眼压分别为(13.32±2.07)、(14.09±2.47)和(12.32±1.87) mmHg.术后1周11眼FFA可见周边视网膜血管局部荧光素渗漏,术后6个月FFA检查未见明显异常.2例4眼术后2年可见周边视网膜表面白色淀粉样物质增多,BCVA无明显下降.术眼玻璃体切割标本经刚果红染色证实为淀粉样变性.结论 玻璃体切割术是治疗玻璃体淀粉样变性的有效方法,能有效改善患眼视力.术后远期周边部视网膜可出现复发病灶,但不影响患眼视力.     

玻璃体切割术治疗飞蚊症的疗效及安全性

飞蚊症是眼科的常见病,玻璃体液化和玻璃体后脱离(PVD)是飞蚊症的主要原因.临床上,飞蚊症一直被认为不属于严重的病理性改变而建议患者采取保守治疗方法,但部分患者因飞蚊症严重影响视力而迫切需要解除症状.国外已有利用玻璃体切割术治疗飞蚊症的报道,但手术治疗的利弊尚存在争议,近年来关于玻璃体切割术治疗飞蚊症的安全性也日益引起学者们的关注.目前飞蚊症尚不是玻璃体切割术的手术适应证,因此对玻璃体切割术治疗飞蚊症的病例选择、手术方式、手术并发症及安全性、患者满意度等方面的研究进展进行综述,对于临床工作有其重要意义.     

玻璃体切除治疗外伤性严重玻璃体积血的研究

目的：探讨治疗严重外伤性玻璃体积血适宜的手术时机。方法：分别对早期2－4周和晚期5周－3月的严重外伤性玻璃体积血各62例作研究组与对照组,采用玻璃体切除术进行治疗,并对因积血导致的并发症同时联合相关手术治疗,进行对比研究。结果：研究组视力比术前有明显提高,达到有用视力者占70.9％,并发症较少。而对照组视力较术前提高较差,达到有用视力者59.6％,并发症较多。结论：玻璃体切除术治疗早期外伤性玻璃体积血是有效的治疗方法,在伤后2-4周进行手术为适宜的手术时机。术后视力恢复好,并发症少。相反晚期手术视力恢复较差,并发症国较多。     

玻璃体切割手术治疗息肉状脉络膜血管病变引起的玻璃体积血的疗效观察

目的 观察玻璃体切割手术治疗息肉状脉络膜血管病变(PCV)引起的玻璃体积血的疗效.方法 伴玻璃体积血的PCV患者14例14只眼纳入研究.男性8例8只眼,女性6例6只眼.平均年龄(58.7±6.0)岁.均行常规眼科检查,以及A/B型超声、荧光索眼底血管造影、吲哚青绿血管造影等检查确诊.行常规玻璃体切割手术,手术中切除玻璃体积血,手术结束时行硅油或C3F8气体填充.手术后行光动力疗法(PDT)治疗8只眼.观察患眼视网膜复位情况、视力改善状况、病变稳定程度以及手术后并发症发生情况.结果 14只眼中,治愈6只眼,占42.9％;好转7只眼,占50.0％;无效或加重1只眼,占7.1％.1次手术后视网膜复位良好10只眼.视网膜复位不良4只眼.其中,再次注入硅油后视网膜复位1只眼;再次C3F8填充后视网膜复位1只眼;下方裂孔1只眼行巩膜外垫压手术后视网膜复位;未行特殊处理1只眼,硅油维持.最终视网膜复位13只眼,占92.9％,手术后1～7 d出现前房积血5只眼,经前房冲洗或药物治疗积血吸收,眼压稳定.视力提高2行以上者1只眼,1～2行者1只眼,不变10只眼,下降2只眼.行PDT治疗的8只眼中,异常血管消退5只眼,未消退3只眼.结论 对于伴玻璃体积血的PCV行玻璃体切割手术清除玻璃体积血,恢复屈光间质透明性,手术后联合PDT治疗,对稳定或提高视功能有一定的疗效.     

25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血

目的探讨应用25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血的效果。方法回顾性病例对照研究。选择行玻璃体切除手术的糖尿病性玻璃体积血患者65例（71眼）,根据患者术前是否行雷珠单抗治疗分为单纯组和联合组,联合组（36眼）术前5 d予玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg后,再行25G玻璃体切割手术;单纯组（35眼）单纯行25G玻璃体切除手术。对2组患者的手术时间、新生血管出血次数、电凝使用次数、医源性视网膜裂孔发生率等术中指标进行比较;并对比分析术后1周,1、3、6个月2组间的玻璃体积血复发情况,最佳矫正视力（BCVA）、手术后并发症的发生情况。2组间数据比较采用独立样本t检验、卡方检验。结果单纯组和联合组的手术时间分别为（94.5±21.3）min和（65.2±16.2）min（t=-7.005,P＜0.001）,新生血管出血次数分别为（1.8±1.1）次和（0.6±0.6）次（t=-4.686,P=0.001）,电凝使用次数分别为（1.1±0.8）次和（0.4±0.6）次（t=-3.552,P=0.007）,差异均有统计学意义。单纯组的术中医源性视网膜裂孔发生率（13%）高于联合组（4%）（χ2=5.207,P=0.022）,术后1周和1个月玻璃体积血复发率明显高于联合组（χ2=3.92、3.47,P=0.03、0.03）。联合组术后1周及1个月BCVA提高率高于单纯组（χ2=6.27、4.13,P=0.02、0.03）,2组术后视网膜前膜、一过性高眼压以及新生血管性青光眼等并发症的发生率差异无统计学意义。结论25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药可以减少术中以及术后出血,缩短手术时间,降低玻璃体积血复发率,提高患者的视力。     

无灌注25-G玻璃体手术系统在白内障超声乳化玻璃体脱出中的应用

目的 探讨无灌注25-G玻璃体手术系统在白内障超声乳化吸除术中处理玻璃体脱出的有效性和安全性.方法 回顾性病例系列研究.收集山东省眼科研究所2007年9月至2009年9月期间收治的白内障超声乳化术中后囊膜破裂的病例18例（18眼）,其中年龄相关性白内障13例,糖尿病性白内障2例,并发性白内障3例,年龄41～86岁,平均（64.8±11.6）岁.所有患者均行白内障超声乳化吸除术,术中发现后囊膜破裂、玻璃体脱出后,即以无灌注25-G玻璃体切除头通过透明角膜切口进入前房,切除残余晶状体皮质和脱出玻璃体.25-G玻璃体手术系统设置最快玻切频率为1500次/min,负压吸引为250 mmHg.人工晶状体（IOL）通过原角膜切口植入晶状体囊袋内或睫状沟,术后予以药物抗炎治疗.术后随访3～13个月,平均4个月.患者均于术前及术后1、3、7 d进行相关眼科检查,记录最佳矫正视力、眼压和术后并发症.结果 应用25-G玻璃体手术系统过程中,患者前房稳定,无前房消失和眼球塌陷情况发生.所有病例均一期植入了IOL.患者术后视力均有不同程度的提高,有14例（77.8%）术后最佳矫正视力≥0.5,仅2例眼底病变患者及2例高度近视患者的最佳矫正视力＜0.5.术后第1天,角膜水肿10例（55.6%）,至术后第7天角膜均恢复透明.4例（22.2%）术后发生一过性高眼压,予前房放液或药物治疗后恢复正常.随访期间无继发性青光眼、黄斑囊样水肿、角膜内皮失代偿、视网膜脱离等严重并发症.结论 无灌注25-G玻璃体手术系统处理白内障超声乳化术中玻璃体脱出的方法安全、有效,术后炎症反应轻,恢复快.     

玻璃体切割术对房水玻璃体内头孢哌酮钠浓度的影响

目的 研究静脉注射头孢哌酮钠/舒巴坦钠(1:1),玻璃体切割术对房水及玻璃体腔内头孢哌酮钠浓度的影响.方法 选普通级健康新西兰兔28只,随机分为4组进行静脉注药.A1B1组、A1B2组手术.术后分别用药1d和4d;A2B1组、A282组不手术,分别用药1d和4d.A1B1组、A2B1组给药1d后取样,A1B2组和A282组给药4d后取样,采用高效液相色谱法(HPLC)检测房水及玻璃体腔内药物浓度.结果 A1B1和A2B1、A182和A282组间比较,房水及玻璃体中药浓度差异均有统计学意义,A1B1和A182房水中药浓度差异有统计学意义,A1B1和A1B2、A281和A282组间比较,玻璃体中药浓度差异均无统计学意义.结论 注射不列疗程头孢哌酮钠,舒巴坦钠(1:1),玻璃体切割术对头孢哌酮钠在眼内通透性均有促进作用.     

糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后玻璃体出血的临床分析

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)玻璃体切割手术后玻璃体积血的原因，处理措施以及对预后的影响。 方法 回顾性分析98例DRⅣ期患者122只眼行玻璃体手术治疗后发生玻璃体积血25只眼的临床资料。 结果 玻璃体切割手术后发生玻璃体积血占本组玻璃体切割手术患者的20.5%。积血发生在手术后1周内者8只眼，1周至1个月者6只眼，1个月以上者11只眼。25只眼中C₃ F₈填充眼占31.1%,硅油填充眼占6.1%；空气填充眼占33.3%；灌注液填充眼占26.3%。视网膜周边部新生血管增生9只眼。3只硅油填充眼中2只眼积血自行吸收，1只眼局部形成视网膜前膜，在硅油取出同时行前膜剥除；22只非硅油填充眼中6只眼积血自行吸收；2只眼积血加重，但未及时处理，1只眼发生新生血管性青光眼，1只眼广泛玻璃体视网膜增生脱离，视力无光感；14只眼观察2周积血无吸收后进行了再次手术治疗，12只眼1次手术处理后未再积血。随访结束时，视力无光感者3只眼，手动者2只眼，数指～0.1者10只眼，0.3及以下者4只眼，0.3以上者6只眼。 结论 DR玻璃体切割手术后发生玻璃体积血的患者多数有周边部新生血管增生，经过及时手术治疗，预后较好。 (中华眼底病杂志,2007,23:241-243)