羟基磷灰石包裹材料的研究进展

随着羟基磷灰石(HA)材料在服整形应用的日益广泛,是否应用及应用何种包裹材料一直存在争论。目前在临床上应用最多的包裹材料是异体巩膜,而异体巩膜携带AIDs病毒基因及材料来源有限等问题使其应用受到限制,其它可选择的材料包括自体材料、异体材料、异种材料和人工合成材料等,它们各具优、缺点。本文就近年来应用于临床或处于实验阶段的包裹材料做一综述。     

自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的探讨自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床疗效及安全性。方法对21例眼球摘除的病人,进行Ⅰ期植入自体巩膜包裹羟基磷灰石眼座,矫正上眶凹陷等畸形。结果追踪6-12个月,植入HA眼座球体稳定,眼眶区饱满,义眼座活动度好,无严重的球体暴露及移位。结论自体巩膜包裹羟基磷灰石眼座植入,为安全可靠的眼窝成形术     

巩膜半包裹羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

羟基磷灰石是近10年来发展应用的一种新型眶内植入体，已被广大眼科和整形科医师所接受。本科采用巩膜半包裹羟基磷灰石义眼台植入术，操作简单易行，效果满意，报道如下。     

术中包裹羟基磷灰石义眼台的新方法

义眼台手术中，将义眼台缝合包在巩膜壳内虽不难，但要花一点时间；并且缝合不紧密，而有空隙，则容易积存血液或液体，引起感染，或术后反应重；缝线多，导致术后缝线反应，组织反应重。     

脐带包裹羟基磷灰石眼座眼窝植入术的观察

自体或异体巩膜是眼窝植入羟基磷灰石眼座（HA）的理想包裹材料,但我们这里巩膜材料不能满足临床需要,采用脐带为HA包裹物手术17例疗效满意。现报告如下。临床资料：（1）对象：丧失眼球眼眶凹陷畸形患者。17例均为电服,男12例,女5例;年龄16－52岁。丧失眼球时间：2－11年;原因：严重眼球破裂伤16例中服内容摘除术12例,伤口修补后眼球萎缩眼窝凹陷4例,化脓性眼内容炎内容摘除术1例。（2）材料：HA为河北科兴新技术产品开发公司生产。脐带选健康足月顺产者,产时即取材用自来水把包括动、静脉内的血液彻底冲洗干净,拭干水份,剪…     

羟基磷灰石义眼台植入术34例

我院自1999年5月-2003年12月，对34例眼球摘除患者施行羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)义眼台植入术，取得较好疗效，现报告如下。     

异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的 研究异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术的疗效.方法 研究15例因各种原因致眼球功能丧失且影响外观患者,行眼球摘除后异体巩膜覆盖羟基膦灰石义眼台.随访至少3个月.结果 13例义眼台术后外观及义眼台活动良好.无感染,暴露,运动障碍,2例患者术后早期结膜裂开,眼台轻度暴露,药物保守治疗眼台未脱出,上皮最终均覆盖眼台,顺利植入义眼片.结论 异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术简便、有效、并发症少,适于临床推广.     

无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的：探讨我巩膜包裹灰石义眼座植入术临床疗效及安全性。方法：对108例眼球摘除的病人，进行Ⅰ期或Ⅱ期植入无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座，矫正上眶凹陷等畸形。结果：追踪观察5-11个月，植入HA义眼座球体稳定，眼眶区饱满，义眼座活动度好，无严重的球体暴露脱出及移位。结论：无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入，为安全可靠的眼窝成形术。     

两种不同羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的：比较眼球摘除+义眼台植入+异体巩膜移植术与眼内容物摘除+义眼台巩膜壳内植入术两种手术方式,探讨异体巩膜作为羟基磷灰石义眼台覆盖材料的优点。

方法：临床观察60例60眼,眼球摘除+HA植入覆盖同种异体巩膜者为异体巩膜组30眼,眼内容物摘除+HA自体巩膜壳内植入为自体巩膜组30眼。两组在术后1,3d; 1wk; 1,6mo进行随诊,观察结膜伤口愈合情况以及有无HA眼台的暴露。

结果：异体巩膜组中有6眼结膜伤口裂开,1眼HA眼台暴露。自体巩膜组中有7眼结膜伤口裂开,5眼HA眼台暴露,2例义眼台暴露后取出。

结论：眼球摘除+义眼台植入+异体巩膜移植术用于临床有较多优越性,术后并发症少。     

羟基磷灰石颗粒自体真皮包裹义眼座眼窝重建术

近年来 ,羟基磷灰石已广泛用于成形外科[1,2 ] ,其球形义眼座也已成为眼窝重建术的一种最佳充填材料[3 ] 。优点 :组织相容性佳 ,成形性能好 ;缺点 :价格较昂贵 ,需用自体或异体巩膜材料 ,操作程序复杂化 ,同时损失许多珍贵的眼科病理材料。为此我们拟探索一种能克服上述缺点的新方法 ,即羟基磷灰石颗粒自体真皮包裹义眼座 ,行眼窝重建术治疗眼球摘除术眼窝凹陷患者 ,取得了较好效果 ,现将手术方法介绍如下。1 资料和方法 :选择 1998年 5月至 1999年 5月无复明希望且疼痛难忍需行眼球摘除的患者 3例 (3只眼 ) ,皆为男性。年龄 4 5～ 6 6岁。…     

非包裹羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的:评价非包裹羟基磷灰石义眼台植入术临床效果。方法:患者36例36眼因各种原因行眼球摘除后在局部麻醉下采用不用巩膜包裹,义眼台钻孔、穿线直接植入眶内,与四条眼外肌对位缝合手术方法,术后观察结膜伤口愈合情况、义眼台活动度情况及并发症的出现情况。结果:术后随访3mo～6a,平均31mo,除1例因义眼座过大,术后10d拆线后发生球结膜伤口裂开,经二次手术修复愈合外,其余35例均获得成功,达到了满意效果。术后饱满度适中,无义眼台排斥暴露、感染、移位、排异反应及眼球固定。安装义眼后,双眼外观对称、义眼各方位活动(15°～30°)良好,达到了美观的效果,总有效率达97%。结论:非包裹羟基磷灰石义眼台植入手术操作相对简单,手术时间短,术后义眼座暴露等并发症发生率低,义眼台活动良好,且双眼外形基本对称,是理想的眼眶填充成形手术。     

国产羟基磷灰石义眼座的临床应用

目的 观察国产羟基磷灰石义眼座的效果。方法 利用自体或同种异体巩膜包囊义眼座,分别行Ⅰ期植入手术。７２例经３￣２１月追踪观察。结果 术后眼睑饱满,治愈率达９６％。结论 国产羟基磷灰石义眼座来源丰富,无毒,无抗原性,是理想的眼眶充填物。     

自体巩膜帽羟基磷灰石义眼座植入术

目的探讨预防羟基磷灰石义眼座植入术后眼座暴露的手术方法。方法常规眼球摘除后，制作一直径约10mm自体巩膜帽固定于义眼座前极，巩膜帽前十字交叉结扎4条直肌，缝合眼球筋膜及球结膜。结果本组16例术后反应轻，无眼座暴露、脱出等并发症发生，活动度良好，外观满意。结论该手术简便易操作，能有效地预防术后眼座暴露，美容效果好。尤其适应于无眼库的基层医院眼球摘除后Ⅰ期HA义眼座植入术。     

双层巩膜覆盖的I期羟基磷灰石义眼座植入

目的探讨双层巩膜覆盖的羟基磷灰石义眼座植入手术方法和疗效。方法38例（38眼）眼内容摘除术后，从鼻上方内直肌与上直肌之间将义眼座植入肌锥腔，巩膜壳平铺于义眼座上，分层缝合巩膜、筋膜、结膜。结果随访12—24月，36例眼窝饱满，无塌陷，装上义眼片后活动度良好，2例义眼座暴露，其中1例取出，1例手术修复。结论该手术方法简单、易行，义眼座植入并发症少，义眼片活动度好。     

改良自体巩膜包裹羟基磷灰石眼座21例临床分析

目的:探讨羟基磷灰石义眼座植入术的改良方法。方法:对21例21眼需行眼球摘除术的病例行眼球内容物剜除,并自体巩膜后开窗及前折叠包裹羟基磷灰石义眼座。结果:无1例发生羟基磷灰石义眼座裸露或脱出等并发症,义眼座活动良好。结论:自体巩膜后开窗及前折叠包裹羟基磷灰石义眼座是安全、可靠且有效的眼窝整形手术方法。     

羟基磷灰石义眼座眼窝内植入术的临床研究

目的 国产人工合成羟基磷灰碱奶座在临床手术中的成功经验。方法 将人工合成的球形羟基磷灰石义眼座植入眼窝内,前表面用自体或异体巩膜覆盖,保留或将眼直肌缝于巩膜壳上。实验手术８８。结果 义眼座与巩膜及直肌连体,义眼活动与对侧眼同样自如,改善了眼窝塌陷外观。随访６￣３６月,未见植入物排出术后并发症少,效果满意,结论 国产人工合成羟基磷灰石是促使菜术中最佳选材之一。     

自体巩膜转位双层巩膜帽部分肌锥内羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的探讨一种操作简便、术后反应轻、不易暴露的羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入新术式.方法将在我科就诊的65例(65眼)患者随机分为2组,观察组:共35例,行自体观膜转位双层巩膜帽部分肌锥内HA义眼台植入术;对照组:共30例,行自体双层巩膜肌锥内HA义眼台植入术.术后随访1～3 a.对其术后并发症进行分析比较.结果观察组术后早期疼痛、胃肠道反应、结膜水肿、结膜出血均明显比对照组轻(疼痛:6 h:u=3.80,1d:u=3.50,3 d:u=3.45.5 d:u=2.50,P均<0.05;胃肠道反应:l d:u=7.44,3 d:u=5.11,5 d:u=2.45,P均<0.05;结膜水肿:3 d:u=6.02,5 d:u=5.70.7 d:u=4.31.P均<0.01;结膜出血:3 d:u=5.18,7 d:u=6.91,14 d:u=3.89;P均<0.01);观察组义眼台活动度优32例,良3例,差0例,均未发生义眼台暴露;对照组义眼台活动度优15例,良11例,差4例,义眼台轻度暴露4例,中度暴露l例,经比较2组间义眼台活动度和暴露情况差异均有统计学意义(u=3.76,2.94;P均<0.05).结论自体巩膜转位双层巩膜帽部分肌锥内HA义眼台植入术操作简便,并发症少,义眼活动度满意,美容效果好,可在基层医院推广应用.     

前部完全包裹式羟基磷灰石义眼台植入术的效果

目的:探讨前部完全包裹式羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术的效果。方法:对52例患者施行前部完全包裹式羟基磷灰石义眼台植入术,术后观察外观、义眼台活动度情况及并发症的出现情况。结果:术后随访6~24mo。52例HA义眼台居中,眼窝凹陷消失,义眼与健眼对称,外观满意。HA义眼台活动度优者42例(81%),良者10例(19%)。无HA义眼台脱出。出现结膜切口裂开5例(10%),结膜肉芽肿1例(2%),结膜囊狭窄1例(2%)。结论:HA义眼台植入术加强了义眼台的前部包裹物,降低了结膜切口裂开及义眼台暴露的发生率。     

国产羟基磷灰石眼座植入术

目的 观察眼球摘除和眼内容剜除术后国产羟基磷灰石眼窝植入物临床应用效果。方法 ３８例患者分别行Ⅰ期（３６例）和Ⅱ期（２例）羟基磷灰石自体巩膜包裹或异体巩膜包裹眶内植入。结果 患者术后义眼活动自如,眼眶及眼瞪饱满。随访６￣１８个月时的矫正未发现感染,植入物排除和移位现象。结论 国产羟基磷灰石眼座是一种理想的眶内植入材料。     

羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座植入

目的：观察羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法：7例眼球摘除术后,以库存的人羊膜缝合包裹选定的合适直径的义眼座,后段覆盖羊膜多处开窗后将义眼座植入肌椎内,再通过义眼座前1／3处穿出4条缝线将4条直有肌椎内,再通过义眼座前1／3处穿出4条缝线将4条直肌缝合固定在义眼座上,然后分层缝合筋膜,结膜。结果：追踪观察8－39wk,除1例因局部放疗后眼结膜,筋膜萎缩,义眼座暴露,库存异体巩膜修补失败后,将义眼座取出外,其余6例外观饱满,义眼活动良好,结论：羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座效果良好,羊膜可成为新的义眼座包裹物。