中西医结合治疗有机磷农药中毒68例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法:68例患者采用单双号法分为2组,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用大黄解毒汤治疗。观察2组患者的临床疗效、并发症以及症状改善时间。结果:总有效率观察组97.06%,对照组73.53%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呕吐消失时间、苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间、肝功能恢复时间、心电图改善时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率观察组11.76%,对照组32.35%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗有机磷农药中毒,不仅能够在短时间控制疾病发展,还能够提高临床疗效。     

急性有机磷农药中毒的临床治疗进展

有机磷杀虫剂是我国当前农业生产中应用最广泛的一类广谱杀虫剂,对人畜均有一定的毒性.有机磷农药中毒曾经是我国常见的农药中毒,由于其发生率较高,常为医务人员所关注,近些年虽然数量有所减少,但仍属常见药物中毒,是内科常见急危重症之一,其中毒程度常与患者接触农药种类、中毒方式、服毒剂量、服药至就诊时间、毒物吸收的速率、个体差异、救治过程中阿托品、复能剂及血液净化的应用情况密切相关,而及时合理的救治是提高治愈率、抢救患者生命的关键.现将近年来急性有机磷农药中毒的治疗进展综述如下.     

重度急性有机磷农药中毒的护理

重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)是临床常见急症.在抢救过程中由于大剂量抗胆碱药物的使用,使其胃肠蠕动功能明显减弱,从而导致常规导泻效果差,造成胃肠残存农药持续吸收.我科于2008年4月～2011年11月对SAOPP患者使用生大黄粉胃管注入和灌肠,以此导泻排毒,并采用相应的护理措施,取得满意效果,现介绍如下.     

大黄用于口服有机磷农药中毒导泻的合理用量

急性口服有机磷农药中毒在农药中毒者中所占比例较大,病死率较高,及早导泻关系到抢救的效果。但由于应用阿托品抑制肠蠕动及禁食等因素,使传统导泻方法效果不佳。我院自2004年采用自拟大黄解毒汤联合甘露醇用于农药中毒导泻,效果颇佳,但对于急性口服有机磷农药中毒,大黄的合理用量至关重要。2004年7月—2009年7月,本院急诊科抢救急性口服有机磷农药中毒患者190例,笔者观察了不同剂量大黄的导泻效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料190例患者中男89例,女101例;年龄15~82岁,平均55.8岁。毒物种类:甲胺磷66例,敌敌畏60例,乐果42例,其他有机磷农药22例。有机磷农药中毒的诊断和中毒程     

大黄解毒汤联合甘露醇导泻的体会

在经口急性中毒的抢救治疗中,导泻是不可或缺的抢救手段之一,迅速彻底安全有效的导泻至关重要[1].本院2004年7月-2008年7月对337例经口急性中毒患者,采用3种不同的导泻方法进行急救,现将结果报道如下.     

大黄芒硝水导泻治疗重度急性有机磷农药中毒临床研究

正重度急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床上较常见的、死亡率次于百草枯的二号杀手。99%的AOPP患者系自服,在经消化道所致的各种急性中毒治疗中,除了应用特效解毒剂、催吐、洗胃、对症处理外,导泻是极其重要的一环[1]。而临床上常用导泻剂甘露醇、硫酸镁等或疗效受限,或因病情限制,均不能彻底清除胃肠道残留毒物,严重影响疗效。我们应用大黄芒硝水导泻治疗AOPP取得良好效果,报告如下。     

大黄煎剂高位保留灌肠在急性有机磷农药中毒中的导泻作用观察

目的 观察大黄煎剂高位保留灌肠在抢救口服急性有机磷农药中毒(AOPP)患者导泻中所起的作用.方法 将86例AOPP患者随机分为实验组46例与对照组40例,均给予常规处理及增液承气汤加味胃管注入,每日2次,每次保留2h;实验组在2次胃管注入期间加用大黄煎剂高位保留灌肠.比较两组患者排便时间、36h排便次数、全血胆碱酯酶(CHE)活力、肌酸磷酸肌酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、症状消失时间、平均住院时间及出现并发症和症状反复出现人数.结果 治疗组排便时间、36 h排便次数、CHE、CK、CK-MB、症状消失时间、平均住院时间均短于对照组,其出现并发症及症状反复出现人数均低于对照组.结论 及早应用大黄煎剂高位保留灌肠是抢救AOPP患者的有效措施.     

纳洛酮联合大黄解毒汤治疗急性重症有机磷中毒疗效观察

目的:观察纳洛酮联合大黄解毒汤治疗对急性重症有机磷中毒的效果。方法:96例随机分为两组各48例。两组均用纳洛酮治疗,观察组加用大黄解毒汤,治疗7天比较两组临床指标、炎性因子水平及并发症情况。结果:症状消失时间、血清胆碱酯酶恢复时间、住院时间观察组均短于对照组(P<0.05),CRP水平及并发症发生率观察组均低于对照组(P<0.05),治愈率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:纳洛酮联合大黄解毒汤治疗急性重症有机磷中毒可改善临床症状,降低炎性因子水平,减少并发症的发生,效果较好。     

生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗重症有机磷农药中毒45例

目的探讨生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗重症有机磷农药中毒的临床效果。方法对重症有机磷农药中毒分为治疗组、甘露醇组和硫酸镁组,甘露醇组和硫酸镁组采用西医常规治疗并加用甘露醇和硫酸镁分别导泻,治疗组采用生大黄粉冲散洗胃并导泻配合西医常规治疗;观察三组病例住院时间,消化道出血、多器官功能障碍综合症(MODS)、中间综合症、中毒后反跳、死亡例数(率)。结果生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗重症有机磷农药中毒住院时间短,消化道出血、多器官功能障碍综合症(MODS)、中毒后反跳、中间综合症例数低于甘露醇组和硫酸镁组。结论生大黄粉冲散洗胃并导泻治疗口服重度有机磷农药中毒疗效可靠,值得应用。     

序贯应用去甲肾上腺素及大黄救治急性有机磷农药中毒60例

目的观察序贯应用去甲肾上腺素及大黄在急性有机磷农药中毒抢救中所起的治疗作用。方法将患者随机分为两组,观察组采用生理盐水加去甲肾上腺素配成0.008%溶液作为洗胃液洗胃,洗胃后注入大黄液100mL（含生大黄粉6g）;对照组采用生理盐水液洗胃,洗胃后注入20%甘露醇250mL,均采用间断反复洗胃法。比较两组患者阿托品用药总量、达阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、收缩压、消化道出血发生例数等疗效评价指标。结果两组在阿托品用药总量、达阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、消化道出血发生例数等方面均具有显著性差异,收缩压方面差异无显著性。结论序贯应用去甲肾上腺素及大黄在急性有机磷农药中毒治疗中可减少毒物吸收,保护胃肠功能,减少阿托品用量,降低消化道出血的发生率。     

大黄治疗重度有机磷农药中毒后多器官功能障碍综合征的临床研究

目的 研究大黄在防治重度急性有机磷中毒（AOPP）引起全身炎症反应综合征（SRIS）、胃肠功能障碍、多器官功能障碍综合征（MODS）方面的效果.方法 将100例受试对象按照随机对照原则分为大黄组50例和甘露醇组50例.2组均采用留置胃管反复洗胃,长托宁、氯解磷定肌注,综合对症治疗.在此基础上,大黄组予生大黄粉12.0g胃管注入,每8h 1次;甘露醇组予甘露醇250mL胃管注入,每12h 1次.均连续使用5d.统计2组患者入院时及病程的1,2,3,4,5d处于胃肠功能障碍、MODS状态的病例数以及血C反应蛋白（CRP）的浓度.结果 在病程的2,3,4,5d,大黄组血CRP浓度的降幅较甘露醇组显著（P均〈0.05）;胃肠功能障碍的改善快于甘露醇组,在病程的1,2,3d 2组比较有显著性差异（P均〈0.05）;第2,3,4,5天,大黄组MODS发生例数减少速度快于甘露醇组（P均〈0.05）.结论 大黄治疗AOPP患者能促进胃肠功能恢复,抑制CRP的释放,提升MODS防治效果.     

大黄配合西药治疗有机磷农药中毒65例

目的:观察生大黄配合西药治疗经口有机磷农药中毒的疗效。方法:将65例经口有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组。在基本治疗基础上,治疗组配合生大黄治疗,对照组配合20%甘露醇加活性炭治疗。结果:治疗组治愈率及住院天数明显优于对照组,阿托品中毒发生减少,无一例发生反跳。结论:大黄在促进胃肠蠕动、防止残留农药再吸收确有效果。     

大承气汤对口服急性有机磷农药中毒的导泻作用

经口服急性有机磷农药中毒(AOPP)在抢救过程中,导泻成功与否很重要。我们发现,临床中对AOPP重度患者应用硫酸镁、甘露醇导泻均不易成功,而使用大承气汤则多能满意导泻。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例经口服AOPP患者为我院急救中心2001年1月～2002年4月住院和留观病例,其中男性4例,女性16例;年龄14～65岁;所服农药为乐果9例,甲胺磷6例,敌敌畏2例,对硫磷(1605)3例;根据胆碱酯酶活力和临床表现,属轻度中毒7例,中度中毒5例,重度中毒8例。取1999年1月～2000年12月我院以20%甘露醇导泻的口服AOPP患者30例为对照组。两组在年龄、…     

益气补血解毒汤治疗有机磷农药中毒后综合征100例

有机磷农药中毒是夏秋季农村最常见的中毒疾病之一.据有关资料统计,每年全国中毒患者数以10万计,而有机磷杀虫剂中毒人数占目前农村中毒总人数的80%.目前治疗本病最理想的是胆碱酯酶复能药与阿托品合用,但对已老化的胆碱酯酶却无复能作用,对有机磷农药中毒后产生的综合征亦无改善作用.我们1996～1997年,研制益气补血解毒汤为基本方辨证加减治疗有机磷农药中毒后综合征100例,并设西药对照组50例对比观察,取得了显著的疗效,现报道如下.1 一般资料1.1 病例选择 均为中、重度有机磷农药中毒患者,经积极抢救和及时、正确使用特效解毒药物治疗,急性中毒症状改善,但仍表现头晕、头痛、恶心、     

大黄联合甘露醇辅治重度有机磷中毒40例

目的：观察大黄联合甘露醇辅治重度有机磷中毒的疗效。方法：80例采用数字表法随机分为对照组和观察组各40例,两组均用常规治疗（洗胃、利尿、解毒剂）,观察组加用大黄粉和甘露醇联合灌服,治疗1周。结果：观察组胆碱酯酶恢复程度、解毒剂用量、并发症的发生及平均住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组疗效优于对照组。结论：大黄联合甘露醇灌服治疗能较快的恢复胆碱酯酶活性,减少解毒剂用量,缩短住院时间,减少并发症的发生,提高救治率。     

思密达、大黄辅助治疗有机磷农药中毒的观察及护理

急性有机磷农药中毒（AOPP）是常见急危重症，病情复杂多变，病死率高。近年来，随着医学科学的发展，对治疗AOPP有了新的突破。其中对口服AOPP患者采用胃管内注入思密达、大黄辅助抢救治疗对提高治愈率、降低并发症及缩短住院时间有满意的效果。现将治疗护理报道如下。     

有机磷农药中毒的临床观察及护理

有机磷农药中毒发病急骤 ,病情发展迅速 ,如不及时抢救 ,给予及时护理 ,常可因气管痉挛、肺水肿、中枢性呼吸衰竭等并发症而致死 ,现将笔者的护理体会介绍如下。1　临床资料我院于 1999年 2月— 2 0 0 1年 2月共收治此症患者 2 8例 ,其中男 10例 ,女 18例 ;平均年龄 2 2岁。结果 :治愈 2 6例 ,死亡 2例。2　抢救过程2 1　彻底洗胃　用 2 %～ 4%碳酸氢钠溶液反复清洗直至洗出液澄清无味。洗胃结束后 ,可让患者口服硫酸镁 2 0～ 3 0ｇ或自胃管注入 5 %硫酸镁 60ｍＬ导泻 ,以清除肠道内毒物。2 2　维持循环功能　迅速建立 2条静脉通道 ,一条…     

泻下解毒汤洗胃救治重度有机磷农药中毒40例临床观察

目的：观察中药泻下解毒汤洗胃配合有机磷农药中毒抢救常规治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法：将80例重度有机磷中毒患者随机分为对照组和治疗组40例。2组均在患者入院后立即严格按照有机磷农药中毒抢救常规使用抗胆碱能药物阿托品、胆碱酯酶复活剂及对症治疗等。治疗组同时用中药泻下解毒汤洗胃,在洗完胃后予泻下解毒汤药液50mL胃内保留。对照组则采用用清水或生理盐水洗胃。结果：治疗组阿托品用量减少,平均住院时间缩短,死亡率降低。结论：中药泻下解毒汤洗胃治疗重度有机磷农药中毒,可以减轻重度有机磷农药中毒患者的症状体征,减少阿托品用量,并能降低死亡率。