左胸下部刀刺伤致胸腹联合伤2例报告

例1，男，32岁。因左胸刀刺伤后左胸、全腹疼痛，呼吸费力3小时入院。入院后查：体温36．5℃，脉搏92次／分，血压110／90mmHg，呼吸32次／分。结膜苍白，气管略右偏，左胸腋前线第9肋间有一约4．0cm裂口。左肺下野呼吸音减弱，余肺野呼吸音清。全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以左上腹明显。胸片示纵隔略右移，左胸腔中等量积液。腹部B超示下腹腔积液。在全麻插管下经左上腹直肌外缘切口入腹，见胃前壁两处水平切口（为贯通伤），     

肺挫裂伤血气胸开胸手术麻醉1例

男性，35岁，体重63kg，身高167cm。因车祸伤致左胸剧痛伴呼吸困难30min入院。入院即予“左胸腔闭式引流术”后10h引流管内流出血量约2500ml，平均每小时大于200ml，且超过3h，术前已输全血2000ml，低右500ml、代血浆500ml。查：R34次／分，P136次／分，BP10．4／4．8kPa，SPO284％，重危面容。胸部CT示左侧肺挫裂伤并出血，左侧液气胸，肺组织压缩约40％；右侧气胸肺组织压缩约5％，并少量胸腔积液；左胸上部肋骨多发骨折，皮下气肿，左肩胛骨骨折。     

陈旧性创伤性膈疝误诊一例报告

患者，男，22岁．因腹痛伴呕吐4小时于1992年10月18日以急性胃肠炎急诊收内科．经抗炎、解痉及补液等治疗症状未缓解，腹痛加剧，且伴发左胸疼痛，轻度呼吸困难．10月20日以机械性肠梗阻转入外科，追问病史患者曾于1991年8月被他人用刀刺伤左胸部，当时行清创缝合。1992年10月初左腹部再度受挫伤。检查：体温38．4℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分．血压7．5／4．5kPa。左胸第七肋腋中线处可见外伤疤痕，左下胸部DP诊浊音，呼吸音减弱。腹部稍膨隆、脐周压痛，轻度肌卫，肠鸣百活跃。胸部X线片显示：左胸腔下部大片致密阴影，左用肌抬高，…     

膈疝一例误诊分析

某女患，57岁。因间断性上腹痛2月，伴恶心呕吐1月入院。卫年前曾有“胸外伤”史。入院查体：体温36．3℃，呼吸18次／分，血压17．3／12kPa。皮肤巩膜无黄染，左肺下呼吸音稍低，无罗音，心率88次／分，律齐。腹平软，中上腹轻度压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音减弱。入院前1月做胃镜提示：慢性胃炎。按胃炎治疗，效果不佳，病人仍呕吐不止。于入院第7天做胸透示：右侧肺下野可见液平面，膈界不清，不能排除外膈上胃。拍胸正位片与服钡剂胃肠造影提示：左侧膈疝（胃疝入胸腔）。后转外科行“左侧膈疝修补术”，术后诊断：左侧膈疝，病…     

自发性食管胸膜瘘一例报告

患者．男性，30岁。3天前因感冒出现发热、咳嗽、哈痰、呕吐．逐渐出现呼吸困难、憋气，在当地医院X线拍片，诊断为左侧胸腔积液。当时给予胸穿及抗炎治疗，但患者高烧未退，呼吸困难、憋气加重，故来我院住院治疗。查体：T37.8℃、R24次／分．P92次／分、BP16.0／12．0kPa，神清，精神欠佳，端坐呼吸，轻度签钳面容，被动体位，胸廊对称，左恻语额音减弱，左肺呼吸音低，心率92次／分．律齐。腹平较，全但无压痛及反跳痛，肝、牌来触及．腹内无移动性浊音．否认外伤，手术及传染病史。X线检查：首先胸部拍片示左侧胸腔中等量积液，未见…     

肺癌合并心包积液2例治疗体会

肺癌患者常伴有胸腔积液，但合并心包积液较少见，现将2例并存的病例，治疗体会介绍如下：例1：男性，36岁，于1993年7月确诊为“右脑腺癌”，经化疗1次，无诱因出现呼吸困难于1993年11月29日入院。查体：急性病容，乏氧外观，BP16．0／103kpa，p100次／分，R27次／分，右锁骨上可触及2．0XI。ocm’淋巴结、质硬。心音远，律整、腹软、肝脾未及。B超：心包积液，双测侧少量胸腔积液。心电正常。治疗：人院第1天化疗1次（C。p）方案，病情稳定，人院第6天出现气短、乏力。B超检查：双侧胸腔积液，心包积液、腹腔少量积液，立即抽胸水75Om…     

膈疝并胸腔胃破裂1例

膈疝并胸腔胃破裂为少见病，我院收治1例，经手术治愈。男性，32岁。因从高处坠落胸部及上腹部剧痛，呼吸困难入院。查体：神志清，血压10／7．8kPa气管右移，左脚上部叩击鼓音，下部叩之浊音，呼吸音消失。胸部X线示：纵膈右移，左肺纹理消失，第三前肋以下有一半园形透明光区。当时插胃管，见胃管进入胸腔，注入碘油。碘油经胃人胸腔，确诊为左侧隔值并胸腔胃破裂。急行手术。采用左胸第七肋间后外侧切口进胸．见胸腔内有少量暗褐色液及食物残渣，大网膜，胃进入胸腔，肺被压缩至胸顶部，胃体大弯侧有Zcm裂口，修补裂口后，将大网膜，胃…     

自发性气胸合并心包积气1例

患者男，34岁，因突发胸痛、胸闷2d，于1991年8月9日入院。不能平卧，咳嗽及活动时症状加重，右侧卧位时胸痛减轻。T37℃，P60次／min，R30次／min，BP14／9kPa。患者呈痛苦面容，无紫组。左胸叩诊鼓音，心浊音界缩小，左肺呼吸音减弱，心音遥远，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。胸部X钱摄片显示：左侧胸腔积气，左肺压缩30％，纵隔积气，心包腔内积气，左胸少量积液。心电图为窦性心动过速，肢体导联低电压，电轴中度右们，顺钟向转位。酶联免疫法检测结核抗体（ELISA方法）阳性。OT试验：1：1000。（ ）。WBC。4．0X109／L，N：0．…     

静滴靖康致血压升高1例

患者，男。57岁，因头昏1年。加重2天，以“椎基底动脉供血不足、高血压病”于2005年9月2日入院。入院查体：T36．5℃，P68次／分，R17次／分，BP145／95mmHg。入院后第7天给予靖康100ml缓慢静滴，每日1次，用至第3天。滴注约20ml时，患者突然出现面色潮红。胸闷气，测血压200／130mmHg。立即停用此药，更换输液器及液体。症状逐渐缓解，30分钟后面色恢复，胸闷憋气减轻，血压165／95mmHg。     

创伤性左侧横膈撕裂1例报告

患儿，男，4岁，病历号55753。患儿于2小时前被三轮摩托车撞伤，致胸腹部疼痛伴呕吐数次丽来诊，于1999年12月28日入院。入院体格检查：体温36．4℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压14／10Kpa，发育正常，神志清晰，头颅五官(-)，颈软，呼吸急促，语颤左侧较弱，左肺呼吸音弱，未闻及啰音，左胸可闻及肠呜音，心率120次     

晚期妊娠合并先天性心脏病剖宫产1例

胡某，29岁，1996－07－07因妊娠35．5周，咳嗽、泡沫样痰，呼吸困难而入院，既往先天性心脏病，房间隔缺损，三尖瓣及肺动脉瓣关闭不全。婚育史：27岁与一健康男子婚配，孕三产一，第一胎于妊娠8周时自然流产，第二胎妊娠用周死胎引产。查体：血压120／80TnmHg，脉搏120次，呼吸36次／分，体温对．8℃。一般状态欠佳，二尖瓣面容，颈静脉怒张。双侧肺脏可闻及干、湿性罗青，尤以肺底部明显。心界扩大，左胸第二肋间可闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉辩处第二青亢进，心率120次／分，节律整。双下肢浮肿。产科检查：腹围87厘米，宫高23厘米，先…     

颅脑复合伤诊治一例报告

患者，男性，53岁。半小时前汽车撞击伤急诊入院．检查：T36C，P60次／分，R12次／分，血压测不到，深昏迷，右顶头皮裂伤，活动出血，右区散大、固定，光反应消失，颈部抵抗，左侧肢体运动差，肌张力增高，腱反射亢进，病理征（＋）．左侧胸历经度塌陷，皮下少量积气，左胸里可触及骨接音，左肺少量痰鸣音．左脚腔穿刺少量胸腔积血，无积气．四平，腹肌紧张是权状迎，腹腔穿刺抽出不凝血．头颅CT平扫示“右项、顶、枕硬膜下血肿，右侧脑室受压移位、变形、中线结构左移”．胸评X线拍片示“左3～7肋骨骨折；左侧血胸”．腹部B超提示“牌…     

立止血致速发过敏反应1例

病例介绍：患者，男，27岁，2004年6月5日以左胸闭合性胸外伤，左侧血气胸，左侧第6、7、8肋骨骨折收入院，入院后行左侧胸腔闭式引流术，抗炎、止血治疗。静脉注射立止血1ku完毕即刻出现面色苍白、胸闷，气短、出冷汗、口唇发绀、全身乏力。测Bp16／12kpa、P100次／分，意识清，听诊双肺呼吸音清，因此前未用过任何药物，     

左心室火器伤一例

左心室火器伤一例病人男，１９岁，因左胸枪弹伤并呼吸困难９小时于１９９５年１月２０日抬入院。伤后出现左胸疼痛、呼吸困难。查：Ｔ３６．５℃，Ｒ３０次／分，Ｐ１１０次／分，ＢＰ１２／１０ｋＰａ。急性病容，神清，口唇轻紫。左下肺叩实，左肺呼吸音较弱，心前区无...     

症状不典型的心脏穿透伤2例报告

心脏穿透伤是心外科的急重症。急性出血性休克和心包填塞是主要死因，也是最典型的临床表现［‘］。我们救治2例心脏穿透伤并创伤性室间隔缺损（VSD），缺乏上述典型表现，报告如下。l病例报告例1，男，30岁。左胸刀刺伤Zh入院。T36．2”C，P90／min，R20／min，BP14／10kPa。神志清，无躁动，无颈静脉怒张。伤口位于胸骨左缘第4肋间，长约2．ocm。出血不多，无气体溢出。气管居中，两肺呼吸音清晰。心跳有力，节律规正，未闻及杂音。胸片示左胸腔少量积液，无气胸，心影不大。诊断为左胸刀刺伤并创伤性血胸。予以清创缝合。第2天胸液…     

创伤性膈疝误诊1例

男,21岁,头面腹部外伤后Zh入院。查体：T37．4C,P140次／分,R30次／分,BP14／skPa。烦躁不安,意识不清,查体不能合作。左额部头皮裂伤约7cm,双侧瞳孔等大等国约3mm,对光反射灵敏,口唇无发组。胸廓对称,左第3肋以下叩诊呈浊音,听诊呼吸音弱,心界右偏Icm,心率140次／分,律齐。腹部无异常。血象：Hb：120g／L,RBC：3．6X10／L,WBC：12．0X10／L,N：0．86L：0．14。头颅CT示：轻度脑挫裂伤,头皮裂伤。床头平卧位胸片示：①左血胸（少量）;②左下肺不张。腹部B超：无异常。心电图示：窦性心动过速。入院后给予脱…     

双子宫剖宫产手术子宫下段断裂再植术成功1例报告

1 病例摘要 患者：刘春净,女,25岁,已婚,因停经38＋1周,不规律腹痛1天,于2008年8月4日入院。孕期顺利,入院查体：体温36．5℃,脉搏80次,分,呼吸18次／分,血压110／80毫米汞柱。产科情况：宫高30厘米,腹围90厘米,胎方位枕左前,胎心音148次,分,预计胎儿体重2900克,     

急性心肌梗塞时的短暂异常Q波1例

男性，72岁，因发作性胸部剧痛伴心慌、气急、出汗2天于1994年5月2日入院，入院时T36C，P56次／分，R24次／分，BP16／13．3kpa，双肺无罗音。心尖搏动较弥散，心界稍向左扩大，心率56次／分，律齐，无杂音。肝脾未触及。当日心电图显示：窦性心动过缓，心率48次／分，无异常Q波，H、皿、avF导联ST段斜形抬高，T波高大，！、avF导联ST段明显压低，入院第2天心电图显示：窦性心律，心率70次／分，刀、皿、avF出现异常Q波，且Q，＞QavF＞Q；，avFST抬高0．1～0．25my，弓背向上，T波浅倒。！、avLST下垂压低0．05～015my，入院第4…     

大面积脑梗塞全麻致死1例

1病例摘要 患者，男，61岁，体重65 Kg。主因腹痛10余天，疼痛加重1天，诊断上消化道穿孔，弥漫性腹膜炎入院。拟行剖腹探查术。既往有脑梗塞病史10年，左下肢行动不便，左上肢强直。否认肝炎、结核病史，无手术外伤及药物过敏史，无输血史。入院时T：37℃， P：130次／分，R：22次／分，BP：116／76次／分，神志清楚，能正确回答问题，心肺未见异常，腹平坦，未见肠形及蠕动波，肝脾未触及，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。心电图为窦性心律、心率128次／分、室性早搏；临检和生化检查除白细胞数升高外，血糖6．04mmoL／L，肌酐223．4，尿素9．69，其他离子各项均正常；X线检查右膈肌下见游离气体。于当日12：30分急入手术室行剖腹探查术。     

肛管直肠异物嵌顿2例

临床资料 患者,女,71岁,主因右胸发作性疼痛2小时入院。既往体健,急诊查体发现P98次／分,BP90／68mmHg,呼吸急促,烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,大汗淋漓,右下肺呼吸音低,双肺未闻及十湿性啰音,左胸无心尖搏动,右胸第5肋间胸骨右缘外0．5cm处可听到较强心音、律齐、心率98次／分,无杂音,扣诊心肺,心脏似乎位于右侧胸腔。