隐源性机化性肺炎1例报告并文献复习

1 临床资料 患者女,67岁.主因乏力1个月,咳嗽2周,加重伴发热、咳痰6 d于2007-06-06入院.     

隐源性机化性肺炎并心包积液1例并文献复习

隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)属于特发性间质性肺炎(IIP)中的一种类型。以往由于病理活检率低、并且与其他继发性机化性肺炎未加以区分,因此认为本病并不多见。但随着对COP认识的不断提高,诊断     

隐源性机化性肺炎9例临床分析

目的探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organized pneumonia,COP)的临床、病理和影像学特征以及治疗。方法回顾性分析9例COP患者的临床、病理、影像学特点及其治疗转归。结果患者多有咳嗽、呼吸困难等症状,体检多可闻及湿啰音,少数呈爆裂音;实验室检查示外周血白细胞、C-反应蛋白、血沉异常,肺功能示限制性通气功能障碍和(或)弥散功能障碍。胸部HRCT主要表现为实变影。所有患者均由肺部病灶病理确诊,经糖皮质激素治疗好转,随访3月至12月,病情控制良好。结论 COP临床表现缺乏特异性,易误诊为肺部感染或肿瘤,抗感染治疗效果差,而糖皮质激素治疗有效,应及早获得病理学证据指导诊疗。     

隐源性机化性肺炎复发1例

<正>隐源性机化性肺炎(COP)是特发性间质性肺炎的一种亚型〔1〕,其典型病理组织学特征是肺泡腔、肺泡管、终末及呼吸性细支气管腔内成纤维细胞和疏松结缔组织呈肉芽肿样增生,常伴有间质轻度慢性炎症〔2〕。由于COP起病隐匿,临床表现缺乏特异性,误诊率较高。近年来随着活检率的提高,COP确诊病例也呈逐年上升的趋势。1临床资料老年女性,79岁,2012年1月9日以间断发热、咳嗽2个月     

隐源性机化性肺炎

隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)属于特发性间质性肺炎,在我国并不少见.为了进一步提高呼吸科医生对本病的认识和诊治水平,本文就COP的病因、发病机制、临床表现、影像学表现、诊断及治疗进展等作一综述.     

隐源性机化性肺炎18例临床分析

目的 分析我院经活检确认的18例隐源性机化性肺炎患者,总结其在临床、治疗及预后方面的特点.方法 收集我院2008年1月至2012年10月间经肺活检证实的18例隐源性机化性肺炎患者的所有资料,回顾性分析本组患者的临床资料、易患因素、影像学表现、病理、实验室检查等的特点.结果 18例患者平均年龄（59±11）岁.本组18例患者临床症状主要为咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸系统症状,少数有盗汗、乏力、消瘦等全身症状.影像学表现多种多样,可有斑片影、实变影、磨玻璃样变影等,最初发病多以斑片影为主.肺功能表现为轻度限制性通气功能障碍,弥散功能受损.14例（77.8％）患者治愈,4例（22.2％）患者复发,对糖皮质激素效果较好.结论 隐源性机化性肺炎容易误诊为肺部感染,诊断需要综合临床-影像-病理三方面分析,病理具有早期指导治疗作用,但是本病预后良好.     

隐源性机化性肺炎1例报告并文献学习

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP） 指没有明确致病原或其他临床伴随疾病所出现的机化性肺炎,其病理基础是肺泡内、肺泡管、呼吸性细支管及终末支气管腔内有肉芽组织形成,及时应用糖皮质激素短期内即可有明显效果和影像学变化,甚至可以完全治愈.但COP早期往往被误诊误治,延误病情.结合我院诊断的1例COP资料,复习国内相关文献,对COP的一般临床特点、误诊原因及诊断现状进行分析.     

隐源性机化性肺炎的研究进展

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）是指没有明确致病原或其他临床伴随疾病所出现的机化性肺炎（organizing pneumonia,OP）,是特发性间质性肺炎（IIP）的一个亚型。1983年,Davison等首先提出OP的概念,     

隐源性机化性肺炎1例伴文献复习

患者男性，59岁。因“发热、咳嗽4月余，加重半月”于2008年10月16日入院。患者于2008年6月初无明显诱因出现发热，体温最高在38．5＂C，间断性咳嗽，咳嗽不剧，少痰，在当地医院间断使用头孢哌酮、阿奇霉素、氧氟沙星等抗感染治疗，效果不显著，即放弃治疗，自服布洛芬等退热药，曾于2008年08月12日在外院摄胸片示右下肺近肋膈角处可见一小斑片状阴影（图1），未进一步检查及治疗。     

隐源性机化性肺炎7例分析

目的提高对隐源性机化性肺炎(COP)的诊治水平。方法对7例诊断明确的病例进行总结,探讨COP的临床、病理、影像学特点及治疗和预后。结果 7例中女性5例,男性2例,肺功能6例显示限制性通气功能障碍,1例患者为混合型通气功能障碍。7例患者均被误诊,影像学示"五多一少"特点,使用抗生素治疗无效,肺活检而明确诊断,糖皮质激素治疗有效,随访示预后好。结论临床表现及影像学特征和诊疗经过,对诊断有一定的提示作用,确诊依靠肺活检病理检查。     

隐源性机化性肺炎的临床病理特征和影像学表现

目的探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床病理特征和影像学表现。方法分析5例隐源性机化性肺炎病例的临床特点、影像学表现、肺活检的病理特征,并复习相关文献。结果 COP常见的临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和吸气末肺部爆裂音。肺活检病理检查显示肺泡管、肺泡腔内见肉芽组织栓。胸部CT表现为含支气管充气征的实变阴影,伴或不伴磨玻璃影。患者对糖皮质激素治疗有显著疗效。结论临床表现结合影像学特点可提示COP临床诊断,肺活检是诊断COP有效的检查方法。     

肺活检证实隐源性机化性肺炎25例临床诊治体会

目的分析25例经肺活检确诊的隐源性机化性肺炎（COP）患者的临床资料,总结COP的临床、影像学、病理学、转归与预后等特点,以指导临床实践。方法收集2000年1月至2006年4月期间经肺活检证实的25例COP患者的所有资料,对其易患因素、临床表现、影像学表现、病理改变、常规生化检查等进行统计学处理和综合分析。主要治疗方法为糖皮质激素（简称激素）静脉滴注和口服序贯疗法。结果25例中男6例,女19例,男：女为1：3．17;年龄40-73岁,平均（56±9）岁;起病到确诊时间为1—241个月,平均〉16个月,中位数为3个月;随访时间为2—71个月,中位数为22个月。近半数患者有药物过敏史、各种工业粉尘和植物粉尘接触史;与吸烟的关系不甚密切。临床症状缺乏特征性,主要为咳嗽、气促等呼吸系统症状,少数有低热、盗汗、乏力等全身症状。影像学表现具有“五多一少”的特点（多态性、多发性、多变性、多复发性、多双肺受累,蜂窝肺少见）。肺功能表现为轻度通气功能障碍,残气容积增加,弥散功能受损。19例完全治愈,但有8例复发;其余6例均有不同程度的好转,但有1例急性加重。复发多发生在1年半至2年间激素停药或减量至5—10mg／d时。治愈后复发病例的激素用药时间[（19±6）个月]明显短于未复发者[（29±12）]个月。结论COP在我国并非少见。基于临床、影像学、病理学资料的综合分析是最重要的诊断方法。激素为首选治疗用药,其中静脉滴注和口服序贯疗法具有起效快、不良反应小和依从性好等优点。本病预后良好,但复发率较高。     

Serial chest CT in cryptogenic organizing pneumonia: Evolutional changes and prognostic determinants

Background and objective

Cryptogenic organizing pneumonia (COP) is corticosteroid responsive but residual computed tomography (CT) chest changes are often noted. The present study examined clinical and HRCT features of COP in which there was incomplete resolution.

Methods

We studied 93 patients with histopathologically confirmed COP and serial HRCT imaging. Clinical features were assessed, and serial CT images were analysed. Uni‐ and multivariate analyses were performed to determine clinical or imaging factors related to incomplete resolution on CT.

Results

Complete resolution on CT imaging was seen in 21/93 patients (23%) and residual abnormalities were seen in 72/93 patients (77%). In univariate analysis, total lesion (P = 0.036), degree of consolidation (P = 0.011), treatment duration (P < 0.001) and single‐breath carbon monoxide diffusing capacity of lung (P = 0.021) were significantly associated with residual imaging abnormalities. In multivariate analysis, extent of consolidation (P = 0.018; odds ratio (OR) = 14.92) and treatment duration (P = 0.011; OR = 1.32) remained as significant factors linked to residual abnormalities. CT images in unresolved COP were akin to fibrotic non‐specific interstitial pneumonia (fNSIP) in 53/72 (74%) patients.

Conclusion

Clinical, radiological and lung diffusion measurements were related to incomplete resolution on CT after COP. Imaging abnormalities on CT chest generally resembled fNSIP.

     

隐源性机化性肺炎16例临床分析

目的 分析隐源性机化性肺炎16例患者的临床、影像和病理特征.方法 在我院确诊的16例患者,对其病例资料进行分析.结果 气短、咳嗽、肺部爆裂音及湿啰音为主要临床表现;肺功能检查主要为限制性通气障碍;胸部CT示肺实变为主伴间质性改变.支气管肺泡灌洗液细胞混合性增高,CD+4/CD+8降低.所有患者经肺活检证实为机化性肺炎.15例患者7.9±5.8个月仍存活、临床缓解或病情稳定;1例死于呼吸衰竭.结论 临床表现及影像学特点对隐源性机化性肺炎的诊断有提示作用,但确诊仍依靠病理活检.     

隐源性机化性肺炎18例的临床病理特征

目的回顾分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎临床、病理和影像学特征,以提高临床诊断水平。方法1993年4月至2005年10月在北京协和医院住院、经病理确诊的机化性肺炎23例,对其进行临床、影像学和病理学综合分析。结果23例机化性肺炎中5例为药物引起或合并结缔组织病,18例为隐源性机化性肺炎(cryptogen ic organ izing pneumon itis,COP)。其中10例经皮肺活检或经支气管肺活检,8例开胸肺活检或经胸腔镜肺活检,男8例,女10例,年龄(53.5±11.0)岁。气短、咳嗽及肺部爆裂音及湿性啰音是主要的症状和体征。肺功能显示限制性通气功能障碍(11例)及弥散障碍(18例)。胸部CT表现为磨玻璃样变(4例),肺实变(13例)伴支气管充气征(3例),胸腔积液(4例)。支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞占细胞总数的0.40±0.16,中性粒细胞为0.15±0.08,嗜酸粒细胞为0.05±0.03;CD4/CD8为0.43±0.21。所有患者均给予糖皮质激素治疗。16例患者经随诊(8.67±6.21)个月仍存活,临床缓解或病情稳定。1例患者对糖皮质激素反应差,死于进行性加重的呼吸衰竭。另1例患者糖皮质激素治疗后出现肺部感染,死于感染性休克。结论临床表现及影像学特征对COP的诊断有一定的提示作用,但确诊需依靠病理检查。经皮肺活检或经支气管镜肺活检结合支气管肺泡灌洗液检查,对临床诊断隐源性机化性肺炎有较高的价值。     

1例误诊为肺栓塞的局灶性机化性肺炎并文献复习

目的 探讨局灶性机化性肺炎的临床特征、鉴别诊断及治疗.方法 分析就诊于上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科的1例经肺活检病理明确的局灶性机化性肺炎患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 局灶性机化性肺炎发病率低,可有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热等多种临床表现,影像学上缺乏特异性,主要表现为孤立的局限性病灶.明确诊断主要依靠病理.治疗则以应用糖皮质激素为主.结论 局灶性机化性肺炎实际是肺部病变的一种病理状态,它多由肺内感染性疾病等多种因素导致肺部改变的一种共同表现,其表现常需与周围型肺癌鉴别,有时也可出现类似肺栓塞的表现,需要临床综合分析做出判断.