小细胞肺癌颅内转移的治疗

目的　探讨小细胞肺癌脑转移综合治疗的疗效,方法　自１９８５．１～１９９３．１,共９８例小细胞肺癌颅内转移患者,按治疗方法不同,分为单纯化疗组（Ａ组）,单纯放疗组（Ｂ组）,综合治疗组（Ｃ组）,Ａ组３０例,Ｂ组３２例,Ｃ组３６ 例,结果Ａ、Ｂ、Ｃ三组的１、２年生存率及中位生存期分别为：Ａ组０,０,３．２个月;Ｂ组２５％ 、９．４％ 、６．５个月;Ｃ组３０．５％ 、１９．４％ 、９．６个月Ｂ、Ｃ两组１、２年生存率及中位生存期明显高于Ａ组,Ａ、Ｂ、Ｃ三组单发转移灶中位生存期分别为为３．４,７．２,１０．８个月。多发转移灶中位生存期分别为２．６、５．８、８．４个月。肺内原发灶控制患者中位生存期分别为４．４,７,１２个月,肺内原发灶未控制患者,中位生存期分别为２．６,５．８,９．２个月。如何提高肺部原发灶控制率,提高小细胞肺癌颅内转移疗效,仍需进一步探讨,结论　在小细胞肺癌的综合治疗中,放疗＋ 化疗可提高患者生存率,只要病人条件允许,全脑预防照射是有积极意义的,可否提高生存率,应作随机分组临床研究。     

大肠癌肺转移的治疗策略

日本横浜市立大学医学部第二外科的科学家对大肠癌肺转移切除病人的疗效进行了探讨。对象：６年间（１９９２年～１９９７年）施行４２例大肠癌肺转移切除手术，治疗方针是瘤径＜３ｃｍ的单发性转移灶行肺叶切除；而＞３ｃｍ者则行淋巴结清扫的肺叶切除术；伴有其他脏器复发或多发性肺转移者，则行部分切除术。结果：累积５年生存率高达６３．７％，按肺转移个数 １、２、３和 ４个分别为７３．５％、 ６６．７％、 ２２．２％和２２． ２％；按组织类型高、中分化者分别为８１． ６％和２８． ５％；按ＤＦＩ小于２年和大于２年者分别为４…     

大肠癌肺转移的肺切除术远期疗效和治疗策略

日本久留米大学医学部外科医务人员对大肠癌肺转移病人的肺切除疗效进行了探讨。对象和方法：分析大肠癌肺转移４３例肺切除的生存率和复发形式。结果：肺切除病人５年生存率为４５．７％，与同期的３７例非切除的单发性肺转移病人生存率４．２％相比有显著意义，尤其单发性转移或瘤径小于３ｃｍ的生存率偏高，肺门或纵隔淋巴结转移者预后差。４１例脏器转移中最多为肺２２例（５４％），其次顺位为脑（１７％）、局部（１５％）和肝（１０％）。对肺转移２２例中无肺外病灶者７例行再切除手术，再切除后３、５年生存率分别为７１％和２９％…     

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

Ⅱ期乳腺癌的术后放疗

目的探讨根治术后提高肿瘤剂量及胸壁照射对Ⅱ期乳癌生存率的影响。材料与方法对比分析１９８０年１月至１９８６年底收治的Ⅱ期乳癌术后行放疗者２４８例（放疗组）与术后未行放疗者１０３例（手术组）。２４８例中ＤＴ≥５０Ｇｙ者５１例，淋巴引流区伴胸壁照射８４例。结果放疗组中ＤＴ≥５０Ｇｙ者与手术组相比，其中腋淋巴转移≥４个者的１０年生存率分别为６５．５％与３３．３％，复发率分别为６．９％与３３．３％，Ｐ＜０．０５。放疗组中淋巴引流区伴胸壁照射８４例与手术组相比，其中腋淋巴转移≥４个者的１０年生存率分别为６１．４％与３３．３％，复发率分别为４．５％与３３．３％，Ｐ＜０．０５。放疗组与手术组锁骨上区转移率分别为２．８％与７．８％，Ｐ＜０．０５。结论术后提高肿瘤剂量达５０Ｇｙ以上，并常规行胸壁放疗，可提高Ⅱ期乳癌生存率。     

全肺切除治疗肺癌61例临床分析

为提高肺吕的手术疗效，对６１例全肺切除术治疗的肺患者进行了分析，占同期肺癌外科手术治疗的１８．２％，其中心包内处理血管３８例，占６２．３％。。手术死亡率１．６％，术后并发症６．５％。１、３、５年生存率分别为７０．５％、２９．１％、１０．３％，９列未分化小细胞肺癌无１例生存３年以上。     

双原发性肺癌的治疗

１９５８年～１９９０年我院收治肺癌１０６３３例，发现双原发肺癌３１例，发生率为０．３％。１２例同期发生，１９例非同期发生，间隔时间１～１５年。组织学不同类型１１例，同类型１２例。第一原发癌以手术治疗为主（２６／３１）。第二原发癌手术１２例，放疗１７例，化疗２例。中位生存期手术为１６．５月，放疗为１３月，化疗为９月。３及５年生存率手术组分别为３３％，１３％，放疗组为６％，０％。本文讨论了双原发肺癌的发生率，诊断标准及治疗方法。     

鼻咽癌放疗后颈部残留灶不同处理方法的结果分析

为了探讨鼻咽癌放疗后颈部残留灶的最佳处理方法，收集了１９８６年１２月至１９９１年１２月１０５例资料完整的鼻咽癌放疗后颈部残留灶病例资料。１５例行手术治疗，术后颈部复发率，局部控制率，５ａ生存率分别为６．７％，９３．４％，５３．３％，术后病理诊断阳性率为４０．０％。２７例行化学治疗，总有效率及５ａ生存率分别为３７．０％，３３．３％。手术治疗与化学治疗的５ａ生存率比较，差异无显著性，Ｐ＞０．０５。６３例继续观察，６个月内颈残留灶完全消退患者与未消退者５ａ生存率分别为４２．５％和１３．０％，差异有显著性，Ｐ＜０．０５。鼻咽癌放疗后颈部残留灶应密切随访观察，如未消退则应积极采取补救措施，首选手术治疗，能完全消退者则不影响其５ａ生存率。     

治疗65例肺癌脑转移探讨

目的：探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。方法：１９９０ 年３月～１９９５ 年３ 月间对６５ 例肺癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗（ 全脑） 分为２ 组：常规放疗剂量２２ ～４０ Ｇｙ／２ ．２ ～４ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１ ．５ ～２ｗ ;全脑快速照射剂量１８ ～２４ Ｇｙ／１１ ～１５ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１５ ～２０ｗ 。结果：手术切除加放疗的中位生存期９５ 个月和１ 年生存率６２３ ％ ,显著优于单放组的５５ 个月和１４５ ％ （ Ｐ＜ ００５） 。全脑快速照射能迅速缓解症状,未能提高生存率。结论：肺癌脑转移采用手术加放疗的疗效比单纯放疗好。     

54例脑转移瘤临床分析

１９８４年１０月～１９９３年１０月，我院收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实的可供分析的脑转移瘤５４例。临床分析发现：原发肿瘤以肺癌最多，其次为乳腺癌、胃肠道肿瘤、食管癌、鼻咽癌。临床主要表现为颅内压增高、偏瘫、共济失调、癫痫样抽搐等。转移灶部位主要在大脑皮髓质交界处，单发与多发比为１：２。接受放疗、化疗、放化综合治疗、手术治疗的病例数分别为２８、１１、１１、４例，各种治疗的中位生存期分别为５．０、２．５、９．０、７．０月，１年生存率分别为１４．３％、０％、３６．４％、２５％。放疗剂量低于４０Ｇｙ者，预后最差。不论有无颅外肿瘤病灶，放化综合治疗均优于单一治疗。死亡原因分析，脑转移和其它器官转移仍占主要地位。     

非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌根治术后残端复发的放射治疗疗效及预后因素。材料与方法从１９７０年２月至１９９３年初，３９例肺癌根治术后残端复发的病人入组分析。中位年龄５９岁，术后至复发时间３～５０月，始发复发症状至确诊时间０～２０月。伴有淋巴结转移者１８例，残端复发有组织学诊断２８例。８例加腔内放疗８～３０Ｇｙ／１～３次，２例加化疗，６例单纯腔内放疗１２～３０Ｇｙ／２～３次。单纯外照射剂量为４５～７０Ｇｙ，加腔内放疗者为２０～６０Ｇｙ。结果症状缓解率达９０％左右，５年生存率２３．０±７．５％。单纯残端复发者５年生存率３８．１±１１．０％，而伴有淋巴结转移者无３年存活（Ｐ＜０．００３）。始发复发症状至确诊时间＜２月与≥２月者，５年生存率分别为３３．７±１２．０％与１２．６±８．２％（Ｐ＞０．１０４５）。在６例行单纯腔内放疗中，２例长期生存。Ｃｏｘ回归分析仅残端复发是否伴有淋巴结转移为影响预后的重要因素。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌根治术后残端复发的重要手段，尤其单纯残端复发者可取得满意结果     

肺癌脑转移的放射治疗

肺癌脑转移的放射治疗赵朝晨姚宏民辽宁省肿瘤医院（沈阳１１００４２）肺癌尤其是小细胞肺癌易发生脑转移，我院放疗科９１年６月～９５年６月放疗肺癌脑转移２６例占同期肺癌放疗的６．２％（２６／４１９），分析报告如下。材料和方法１．性别与年龄：男性２２例占８４...     

46例乳癌脑转移的治疗及预后分析

为改善乳癌脑转移患者的生存质量，延长生命。分析４６例乳癌脑转移的治疗方法和预后。总的１年生存率为３０％，２年生存率为１３％。单纯放疗全脑照射４０Ｇｙ的１、２年生存率分别为１９％和６．３％。放疗加化疗（ＣＡＦ）或（ＣＭＦ）的１年及２年生存率分别为５８％和２５％。放疗加化疗的综合治疗对乳癌脑转移有较好的疗效。而且强调手术严格掌握适应证。     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本文提示：提高远期生存率的关键在于早期确诊，尽早治疗及术后放疗、化疗的配合。     

98例晚期上颌窦癌疗效分析

目的：分析晚期上颌窦癌治疗效果。材料与方法：１９８３－１９８９年我院收治９８例晚期上颌窦癌采用单纯放疗，术前放疗和术后放疗，单纯放疗中１０例先行开窗引流。结果：全组１，３，５年生存率分别为７０．４％，３８．８％和３０．６％。单纯放疗，开窗＋放疗，术前和术后放疗组５年生存率分别为２６．９％，５０％，５５．５％和２２．２％。失败原因主要是局部未控或复发。结论：对晚期上颌窦癌行术前放疗和开窗引流术加放疗     

放疗联合介入治疗脑转移瘤（附32例报告）

目的：脑转移瘤传统治疗首选放射治疗或单纯进行静脉化疗，也有作者采用单纯介入治疗，笔者在放疗的同时联合介入治疗，探讨同时应用两种疗法的疗效，生存率、并发症等。方法：本组３２例脑转移瘤，放疗采用双侧野全脑放疗，剂量２４～４０Ｇｙ／３～５周，对多发灶部位缩野，局部加量至５０～７０Ｇｙ。在放疗进行至２～５周时进行介入治疗，导管插至颈内动脉Ｃ２水平，沿导管缓慢注入化疗药物威猛（ＶＭ２６）及长春地辛（ＶＤＳ），每３～４周插管灌注化疗一次，２次一疗程。结果：按国家客观疗效标准，ＣＲ３例，ＰＲ６例，ＭＲ１１例，总有效率为６６．７％，生存半年３０例，占９３．７５％，生存一年２２例，占６８．７５％，生存２年以上１２例，占３７．５％。结论：本组放疗加介入治疗，中位存活８．２个月，结论：放疗＋介入治疗疗效有相加或协同作用，而并发症或副作用未见比单放或单独介入治疗有增加。放疗联合介入治疗是脑转移瘤有效的治疗手段之一。     

改良Soave＇s手术治疗直肠癌及远期疗效

报告１６例（１９７９～１９９２年）男１０例，女６例。肿瘤位于直肠中偏下９例，低位７例。肿瘤均未超过肠管半圈，按Ｄｕｋｅｓ改良法分期：Ａ３３例，Ｂ期９例，Ｃ１４例。腺癌１２例，绒毛状腺瘤癌变４例。术后感染等并发症６例。１６例全部得到随访。１９９４年１月以前死亡６例，其中２例死于非癌，和同期Ｍｉｌｅ＇ｓ手术相比，３、５、１０年生存率分别为６８．７％，７９．４％，５０．０％，５３．７％，３３．３％，２３．３％。二组生存率相似。     

直肠癌肝转移的治疗：附45例报告

１９８６年以来，以手术和病理证实的直肠癌肝转移者共４５例，占同期手术的７．７％。其中１６例于切除原发灶后３个月内行根治性切除，占３５．６％。１、３、５年生存率为８４．５％、５０％和３３．３％。１５例同期或分期行肝动脉栓塞化疗、门静脉化疗，１、３、５年生存率为８０％、３３．３％和０．１４例因原发灶未能切除，术后给予静脉或口服化疗，１年生存率仅１１％。     

50例宫颈腺癌的临床分析

１９７８年３月至１９８８年３月我院共收治宫颈腺癌患者５０例，Ⅰ期１８例，Ⅱ期３０例，Ⅲ期２例，其５年生存率分别为７７．８％、４６．７％、０。采用放疗与手术为主的综合治疗，单纯放疗５年生存率４８．３％，手术为主的综合治疗５年生存率７０．６％，临床分期，治疗方式，病理分级，有无盆腔淋巴转移均影响其预后。     

食管癌术后放疗交替化疗初步探索

１９９２年１月至１９９３年５月，我科收治３２例食管癌手术后病理证实食管残端癌残留和／或区淋巴结癌转移的病员，采用术后放疗交替化疗方式治疗，其１，２，３年生存率分别为７８．１３％，５６．２５％和１５．６２％，与我科同期采用单纯术后放疗的食管癌病例