FOLFIRI方案一线治疗晚期胃癌临床观察

目的观察我科2009年1月．2010年7月收治30例晚期胃癌患者以伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周（FOLFIRI）方案治疗,观察其近期疗效及安全性。方法CPT-11：180mg／m^2静滴60．90mind1;CF：200mg／m^2静滴2hd1,d2;CF静滴结束后立即5FU400mg／m^2静脉推注d1;5-FU：600mg／m^2持续微泵静脉推注22h,d1,d2。每2周重复,28天为1个周期,每2个周期评价疗效,不足2周期的观察毒性,获CR及PR患者4周后确认。结果全组29例可评价疗效,CR4例（13．79％）,PR10例（34．48％）,SD11例（37．93％）,PD4例（13．79％）。有效率RR（CR＋PR）14（48．27％）;不良反应较轻,以I,II度多见。结论以CPT-11为主的（FOLFIRI方案）一线化疗晚期胃癌具有较高的疾病控制率,且安全性好,不良反应可控制,值得临床进一步验证。     

改良FOLFIRI方案治疗晚期胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键。然而胃癌患者中Ⅳ期胃癌占37％～39％，Ⅰ～Ⅲ期可切除的胃癌患者有半数以上术后复发转移变成晚期胃癌。晚期胃癌失去彻底手术切除、治愈疾病的机会，以化疗为主的内科综合疗法显得尤为重要。收集我院2004年5月～2007年5月24例晚期胃癌，采用改良FOLFIRI方案化疗取得一定疗效，现报告如下。     

FOLFIRI方案对晚期胃癌二线治疗的临床观察

目的观察和评价伊立替康（开普拓,CPT-11）联合氟尿嘧啶（5-Fu）与亚叶酸钙（CF）用于晚期胃癌患者的二线治疗的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2004年5月至2008年12月38例晚期胃癌患者接受FOLFIRI方案作为二线治疗的资料。CPT-11给药剂量按180mg／m^2,第1天静滴30min：CF200mg／m^2,第1～2天静滴2h;5一Fu400mgm^2,第1～2天静脉推注;5-Fu600mg／m^2,第1～2天持续静滴22h。每2周为1个周期,每例至少接受3周期化疗后评价疗效。结果全组38例均可评价,有效率[完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）]为18．4％（7／38）,稳定（SD）26．3％（10／38）,进展（PD）55．3％（21／38）。中位疾病进展时间（TTP）3．4个月,中位生存时间（MOS）9．1个月。治疗相关毒副反应主要为中性粒细胞减少及迟发性腹泻。结论FOLFIRI方案二线治疗晚期胃癌疗效肯定,可使部分患者临床获益,其毒副反应可以耐受。     

SOX方案二线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察SOX方案（奥沙利铂联合替吉奥）二线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法:经含蒽环类药物的ECF方案(表阿霉素联合顺铂、氟尿嘧啶)治疗失败后的晚期胃癌患者40例,应用奥沙利铂（OXA）联合替吉奥(S-1)方案:OXA 130mg/m2,第1天静脉滴注;S-1根据体表面积(BSA)按80、100或120mg/d给药,第1-14天每天分2次口服;持续至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。每2个周期按照RECIST标准(1.1版)进行疗效评价及分析患者生活质量改善情况,按NCI-CTC(4.0版)评价不良反应并随访疾病进展时间。结果:40例可评价的患者中获得完全缓解2例,部分缓解11例,疾病稳定13例,疾病进展14例,有效率32.5%,总的疾病控制率为65%,大部分患者生活质量得到明显改善,中位疾病进展时间为3.7个月,主要不良反应为血象降低、轻度末梢神经病变、肝功能异常和消化道反应。结论:奥沙利铂联合替吉奥化疗方案二线治疗晚期胃癌效果明显,应用方便且不良反应少,患者耐受性良好,值得临床深入观察。     

FOLFOXIRI改良方案一线治疗晚期胃癌疗效及安全性分析

目的:分析FOLFOXIRI改良方案一线治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法:选取2016年7月至2019年3月于中国医学科学院肿瘤医院采用FOLFOXIRI改良方案一线治疗的晚期胃癌20例。药物用法:奥沙利铂85 mg/m2静点d1,伊立替康120 mg/m2静点d1,亚叶酸钙200 mg/m2静点d1,氟尿嘧啶2 400 mg/m2持续静点44 h,每14天为1个周期。主要终点为客观缓解率(objective response rate,ORR)。次要终点包括无进展生存时间(progression free survival,PFS)、总生存时间(overall survival,OS)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、缓解持续时间(duration of response,DOR)、安全性。结果:中位治疗8个周期,ORR为50%,DCR为95%。中位起效时间为1.6个月,中位DOR为8.7个月。中位随访时间19.5个月,中位PFS为9.5个月(95%CI:7.309～11.691),中位OS为19.9个月(95%CI:9.754～30.046)。常见不...     

FOLFIRI方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察FOLFIRI方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法:26例晚期胃癌患者,予FOLFIRI方案:伊立替康(CPT-11)180mg/m2,静脉滴注1小时,第1天;亚叶酸钙(CF) 200mg/m2,静脉滴注2小时后5-氟脲嘧啶(5-Fu)400mg/m2静脉推注, 第1、2天,再予5-Fu 600mg/m2持续滴注22小时, 第1、2天.2 周重复.化疗4个周期.结果:全组26例均可评价疗效,其中完全缓解(CR) 1例,部分缓解(PR) 10例,无变化9 例,进展( PD) 6例,总有效率(CR+PR) 42.3 %.毒副反应主要是骨髓抑制,发生率为84.6%(22/26),其次为胃肠道反应,恶心呕吐发生率为76.9%(20/26),腹泻38.5 %(10/26), 皮肤粘膜反应为30.8%(8/26).结论:FOLFIRI方案治疗晚期胃癌的近期疗效好,毒副反应可耐受,可以推广.     

伊立替康联合顺铂二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的评估伊立替康(CPT-11)联合顺铂(DDP) (IC方案)二线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法以一线方案不含伊立替康和顺铂化疗失败的晚期胃腺癌患者36例为研究对象,采用IC方案治疗,具体为：CPT-11 250 mg/m2,DDP 75 mg/m2第1天静脉输注,每3周重复。观察患者的疗效和不良反应。结果可供评价的35例患者,共接受了117周期的化疗,其中CR 2例,PR 7例,SD 10例,PD 16例,有效率RR为25.7%(9/35),疾病控制率DCR为54.3%(19/35)。中位TTP为4.6月(3.2～6.5月)。最常见的不良反应为白细胞减少(77.1%)、中性粒细胞减少(74.3%)、恶心呕吐(57.1%)、腹泻(28.6%),其3~4度发生率分别为28.6%、28.6%、31.4%、20.0%,总体耐受性良好。结论IC方案可安全有效地应用于一线化疗失败的晚期胃癌患者。     

晚期胃癌的二线治疗进展

晚期胃癌患者能否进行二线治疗一度备受争议。近年来,越来越多的研究结果表明,对体力状况较好的晚期胃癌患者,二线治疗能够显著降低其死亡风险。所用的化疗药物主要为伊立替康或紫杉类药物。多靶点的酪氨酸激酶受体抑制剂舒尼替尼、血管内皮生长因子受体2的单克隆抗体雷莫芦单抗等靶向药物也开始崭露头角。对于晚期胃癌患者,还需要根据患者的身体状况和预后指标个体化选择治疗方案。本文通过对近几年所涉及的胃癌二线治疗方案进行总结,希望能为临床晚期胃癌的二线治疗提供参考。     

伊立替康联合顺铂对比伊立替康单药二线治疗晚期胃癌的临床研究

目的 探讨伊立替康（CPT-11）联合顺铂（DDP）方案与CPT-11单药治疗晚期胃癌的疗效、远期生存和毒副反应。方法 收集2012年6月至2014年1月复治晚期胃腺癌患者168例,随机分为CPT-11+DDP组（n=84）和CPT-11组（n=84）。CPT-11联合DDP方案：CPT-11 250 mg/m2静滴,d1;DDP 70 mg/m2静滴,d1,21天为1周期。CPT-11方案：CPT-11 250 mg/m2 d1静滴,21天为1周期。化疗2个周期后进行近期疗效评价,并比较两组的远期生存和不良反应。结果168例均可评价疗效。CPT-11+DDP组获CR 3例、PR 11例、SD 44例,有效率（RR）为167%,疾病控制率（DCR）为890%。CPT-11组获CR 1例、PR 12例、SD 41例,RR 为155%,DCR 为643%。两组RR和DCR的差异均无统计学意义（P=0834,P=0513）。CPT-11+DDP组和CPT-11组的无进展生存期分别为46个月和41个月（P=0522）,中位总生存期分别为138个月和125个月（P=0185）。亚组分析显示,在肠型腺癌中CPT-11+DDP组的中位总生存期优于CPT-11组（156个月vs. 136个月,P=0.016）。CPT-11+DDP组3～4级贫血、肝功能损害以及1～4级肾功能损害的发生率高于CPT-11组,而CPT-11组1～4级便秘和口腔黏膜炎的发生率均高于CPT-11+DDP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CPT-11联合DDP方案较单药CPT-11方案二线治疗晚期胃癌并未带来生存获益,但对于晚期肠型胃癌具有优势,且安全性良好,值得进一步深入观察。     

晚期胃癌一线化疗失败后不同解救化疗方案的疗效比较

目的　回顾性分析不同化疗方案对一线化疗失败的晚期胃癌患者进行解救治疗的疗效和安全性,探讨晚期胃癌二线治疗适宜的化疗方案。方法　８８例一线化疗失败的晚期胃癌患者,分为紫杉类组（３２例）：多西紫杉醇６０～７５ｍｇ／ｍ^２或紫杉醇１３５～１７５ｍｇ／ｍ^２,分ｄ_１、ｄ_８;５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１～ｄ_５或顺铂２０ｍｇｄ_１～ｄ_５,２１天为１周期。奥沙利铂组（３１例）：奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ^２ｄ_１;５-ＦＵ４００ｍｇ／ｍ^２ｉｖｄ_１、ｄ_２,５-ＦＵ６００ｍｇ／ｍ^２,ｃｉｖ２２ｈ,ｄ_１、ｄ_２;ＣＦ２００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１、ｄ_２,１４天为１周期。伊立替康组（２５例）：伊立替康１５０～１８０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１;５-ＦＵ４００ｍｇ／ｍ^２ｉｖｄ_１、ｄ_２,５-ＦＵ６００ｍｇ／ｍ^２,ｃｉｖ２２ｈ,ｄ_１、ｄ_２;ＣＦ２００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１、ｄ_２,１４天为１周期。结果　８８例均可评价不良反应,８２例可评价客观疗效。紫杉类组、奥沙利铂组以及伊立替康组总有效率分别为３.２％、１４.３％和１７.４％,疾病控制率分别为４８.４％、６０.７％和６５.２％;中位ＰＦＳ分别为２个月（１.３９～２.６１个月）、３个月（２.１６～３.８４个月）和３个月（２.４６～３.５４个月）,差异无统计学意义（Ｐ＝０.１９５）;中位ＯＳ为６个月（４.２１～７.７９个月）、７个月（６.１２～７.８８个月）和７个月（５.０８～８.９２个月）,差异无统计学意义（Ｐ＝０.３９３）。３组不良反应易耐受,主要为１～２级血液学毒性。伊立替康组腹泻发生率较高,为４８％,但３级以上发生率较低,仅为８％。奥沙利铂组外周神经毒性为４８％。结论　晚期胃癌一线治疗失败后采用目前常用的化疗方案解救治疗有一定的客观缓解率和临床受益率,但疗效有限,需要进一步积极探索有效的治疗方案。     

伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌临床观察

目的 观察伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 39例一线化疗失败的晚期胃癌患者,用伊立替康联合替吉奥方案进行二线治疗.结果 39例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 14例,SD 15例,PD 10例,有效率为35.90％,疾病控制率为74.36％.主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等.结论 伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受,是晚期胃癌二线治疗可选择的化疗方案.     

多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比研究

目的观察和比较多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用。方法收集2009-08-01—2011-06-15深圳市人民医院符合入组条件的60例晚期胃癌患者,采用随机数字表法分为2组。DSOX组30例:多西他赛75mg/m2,持续静脉滴入1h,d1;奥沙利铂130mg/m2,持续静脉滴入3h,d1;替吉奥40mg/m2,口服,2次/d,d1~d14。DCF组30例:多西他赛75mg/m2,持续静脉滴入1h,d1;顺铂75mg/m2,静脉滴入,d1;氟尿嘧啶500mg/m2,静脉滴入,d1~d5。每例患者至少完成2个周期化疗。对疗效及不良反应进行对比观察。结果 DSOX和DCF组的近期有效(CR+PR)率分别为53.3%(16/30)和46.7%(14/30),差异无统计学意义,z=-0.427,P=0.669。中位疾病进展时间分别为7.0和6.8个月,差异无统计学意义,χ2=0.413,P=0.520。中位生存期分别为12.0和11.7个月,差异无统计学意义,χ2=0.048,P=0.826。2组的主要不良反应为骨髓抑制、脱发、神经毒性和胃肠道反应,不良反应发生率差异无统计学意义,P>0.05。DSOX组的骨髓抑制与胃肠道反应相对更轻。结论多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

伊立替康联合替吉奥或5-氟尿嘧啶方案二线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 比较伊立替康联合替吉奥与伊立替康联合5-氟尿嘧啶二线治疗晚期胃癌的临床疗效及 不良反应。方法 77例既往应用含铂方案治疗失败的晚期胃癌患者随机分为两组,A组: 36例患者接 受伊立替康联合替吉奥胶囊的化疗方案,B组: 41例患者接受伊立替康联合5-氟尿嘧啶的化疗方案,按 照WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果 患者经治疗后, A组总有效率为 41.7％, 最主要的不良反 应为血液学毒性, 表现为白细胞和血小板降低、贫血及腹泻等, 机体可以耐受这些不良反应。B组总有 效率为39.2% , 主要的不良反应为静脉炎、腹泻等。A组和B组中位疾病进展时间（TTP）分别为4.8月 和3.1月（P=0.001）。结论 两种联合化疗方案都具有较好的疗效, 相对来说,A组具有中位疾病进展 时间长和不良反应相对小的优点, 且住院时间短, 可作为既往应用含铂方案治疗失败的晚期胃癌患者的 二线化疗方案之一。     

伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法:53例晚期胃癌给予伊立替康180mg/m2,静脉滴注,d1;替吉奥60mg/m2,口服,分2次/d,第d1~14,21d为1个周期。至少治疗2个周期。结果:50例可评价疗效,其中CR 4例,PR 17例,SD 15例,PD 14例,总有效率为42%,疾病控制率72%。常见毒副反应为中性粒细胞减少、迟发性腹泻、恶心、呕吐等,多为Ⅰ-Ⅱ度。结论:伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法：27例晚期胃癌患者采用伊立替康270mg/ m2,静脉滴注,第1天;替吉奥60mg/ m2,分早、晚两次口服,第1-14天,21天为一个周期。结果：26例可评价疗效,其中 CR 1例,PR 8例,SD 8例,有效率34.6%,疾病控制率65.4%。常见毒副反应主要有恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制、腹泻等,但多为 I/ II 度。结论：伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌近期疗效较好,毒副反应可耐受。     

羟基喜树碱联合mFOLFOX6治疗晚期胃癌

目的:评价羟基喜树碱(HCPT)联合mFOLFOX6方案,治疗晚期胃癌的疗效.方法:27例经内镜活检或手术病理确诊且有可测量的、可评价的晚期胃癌,HCPT 10mg静滴3小时,第1-2天,奥沙利铂(L-OHP),85mg/m2(2小时静脉滴入),亚叶酸钙(CF)400mg/m2(2小时静脉滴入,第2天),5-FU 400mg/m2(静脉推注第2天),5-FU 2400mg/m2持续泵入48小时,第2天,14天重复,至少2个周期后评价疗效.结果:27例可评价疗效,完全缓解2例,部分缓解9例,总有效率40.7%,12例肝转移患者中,肝转移灶有效率50%.不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性,无化疗相关死亡.结论:HCPT联合mFOLFOX6治疗晚期胃癌疗效好且相对安全.     

羟基喜树碱联合mFOLFOX6治疗晚期胃癌

目的：评价羟基喜树碱（HCPT）联合mFOLFOX。方案,治疗晚期胃癌的疗效。方法：27例经内镜活检或手术病理确诊且有可测量的、可评价的晚期胃癌,HCPT 10mg静滴3小时,第1—2天,奥沙利铂（L-OHP）,85mg／m2（2小时静脉滴入）,亚叶酸钙（CF）400mg／m2（2小时静脉滴入,第2天）,5-FU400mg／m2（静脉推注第2天）,5-FU2400mg／m2持续泵入48小时,第2天,14天重复,至少2个周期后评价疗效。结果：27例可评价疗效,完全缓解2例,部分缓解9例,总有效率40．7％,12例肝转移患者中,肝转移灶有效率50％。不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性,无化疗相关死亡。结论：HCPT联合mFOLFOX6治疗晚期胃癌疗效好且相对安全。     

CS方案和SOX方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的比较替吉奥联合顺铂的CS方案与替吉奥联合奥沙利铂的SOX方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法经病理学诊断为晚期胃癌患者45例,随机分为CS组和SOX组。CS组:替吉奥胶囊(用量依体表面积而定:体表面积1.25 m~2的患者,每次40 mg;体表面积≥1.25 m~2但1.50 m~2者,每次50 mg;体表面积≥1.5 m~2者,每次60 mg)一天2次,第1～14天早、晚饭后分别口服;顺铂注射液75mg/m~2分三天(第1～3天)静脉滴注。每21天重复1次,至少治疗2个周期。SOX组:替吉奥胶囊(用量依体表面积而定:体表面积1.25 m~2的患者,每次40 mg;体表面积≥1.25 m~2但1.50 m~2者,每次50 mg;体表面积≥1.5 m~2者,每次60 mg)一天2次,第1～14天早、晚饭后分别口服;奥沙利铂注射液130 mg/m~2加入5%葡萄糖注射液250 ml避光缓慢静脉滴注2 h,第1天,每21天重复1次,至少治疗2个周期。全部病例均有可测量病灶进行客观疗效评价。结果 CS组:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)11例,进展(PD)5例,有效率(RR)为20%,疾病控制率(DCR)为75%。SOX组:CR 0例,PR 9例,SD 13例,PD 3例,RR为36%,DCR为88%。两组RR和DCR差异无统计学意义。两组主要毒副反应为胃肠道反应、外周神经毒性、血液毒性和色素沉着,SOX组患者周围神经炎发生率明显高于CS组,χ~2=8.82,P=0.003,差异具有统计学意义。结论 CS方案和SOX方案治疗晚期胃癌近期疗效接近,SOX方案组周围神经炎发生率高但患者可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

奥沙利铂或伊立替康联合希罗达治疗晚期胃癌的临床比较分析

目的 观察并比较奥沙利铂联合希罗达与伊立替康联合希罗达治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 59例晚期胃癌随机分为两组,A组31例应用奥沙利铂联合希罗达,B组28例应用伊立替康联合希罗达.均化疗2个周期以上.结果 A组中CR 1例,PR 14例,有效率为48.39%,中位无进展生存期为6.3个月;B组中CR 0例,PR 13例,有效率为46.43%.中位无进展生存期为5.9个月.两组有效率及巾位无进展生存期比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,A组神经毒性较重,B组腹泻较重;两组均无化疗相关性死亡.结论 两种方案对晚期胃癌均有较好的疗效,且疗效相当;毒副反应均可耐受.     

DP和IP方案二线治疗氟尿嘧啶类药物化疗失败的进展期胃癌疗效比较

目的 探讨氟尿嘧啶类药物化疗失败后多西他赛联合顺铂(DP)和伊立替康联合顺铂(IP)方案二线治疗进展期胃癌的疗效.方法 回顾性分析接受氟尿嘧啶类药物基础化疗失败的进展期胃癌患者120例,按照二线治疗方案的不同,分为DP组与IP组.DP组65例,行多西他赛联合顺铂化疗,IP组55例,行伊立替康联合顺铂化疗.比较两组患者临床疗效、生活质量、不良反应、以及生存情况.结果 DP组临床有效率与控制率分别为27.69％、56.92％,与IP组的21.82％、52.73％比较,无统计学差异(P＞0.05).两组治疗后体质量与卡氏评分均较同组治疗前明显上升(P＜0.05),但两组比较,无统计学差异(P＞0.05).两组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心、呕吐、乏力、肝功能损害、神经毒性发生率比较,无统计学差异(P ＞0.05);DP组腹泻、胆碱能综合征发生率分别为9.23％、0,明显低于IP组的65.45％、10.91％ (P ＜0.05),脱发、口腔黏膜炎发生率分别为100.00％、49.23％,明显高于IP组的38.18％、25.45％ (P ＜0.05).截至2016年10月31日,DP组生存5例,IP组生存4例.DP组中位肿瘤无进展生存期为4.1个月,IP组为4.5个月;DP组中位生存期为6.1个月,IP组为5.8个月,两组患者中位肿瘤无进展生存期与中位生存期比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 对氟尿嘧啶类药物基础化疗失败后的进展期胃癌患者行多西他赛联合顺铂或伊立替康联合顺铂方案二线治疗疗效相近,能明显提升患者生活质量,且不良反应小.