关节镜技术在关节外的临床应用研究

目的 探讨关节镜技术在关节外的临床应用.方法 我院骨科采用关节镜手术治疗关节外疾病患者90例,包括臀肌挛缩松解术治疗、腕横韧带切开治疗、跟腱炎治疗、髌腱炎治疗以及股骨钢板取出术治疗.结果 所有患者治疗后,疼痛症状消失、功能恢复正常、并且没有感染、神经血管损伤等并发症的发生.结论 关节镜技术治疗治疗关节外疾病,具有疗效确切,创伤小,恢复快等特点,值得在临床推广.     

关节镜下后交叉韧带重建的康复指导

1999～2003年，我院对46例膝后交叉韧带患者实施了经关节镜自体骨1／3-髌韧带一骨或半腱加股薄肌腱组织移植韧带重建术，经过系统规范的术前术后功能康复指导，取得了良好的效果。     

关节镜外科进展

关节镜术是微创外科近期使用的先进内窥镜技术 ,它的出现为骨外科在关节伤病的诊治方面开辟了一个新的领域 ,其中以膝关节镜应用最为广泛。 2 0世纪 70年代发达国家已普遍使用 ,国内直至 80年代初才在北京、上海、长沙、广州等地相继引进。1　关节镜的发展史　　关节镜的发展可分为以检查为主的单穿刺关节镜 ,诊治兼有的多穿刺孔关节镜及现代关节镜阶段。单穿刺孔诊断性关节镜 :早在 1 91 8年Ｊａｋａｇｉ使用 7 3ｍｍ无光源的直管镜法进行膝关节检查 ,至 1 93 1年制成 3 5ｍｍ管径常规光源的关节镜 ,以生理盐水作为介质 ,将关节腔撑开 ,能…     

关节镜下射频汽化治疗进展

近年来已经公认关节镜手术是治疗关节内软骨、半月板、韧带及滑膜病损的重要手段之一。由于其手术创伤小、治疗精确、有利于术后早期康复等优点，关节镜手术已越来越受广大患者与骨科医生的重视，成为近年来骨科领域推广最快的现代手术技术之一。然而，传统的关节手术器件是以机械切割（兰钳、钩刀、香蕉刀等）、刨削（电动刨削头、锉刀等）为主，这些工具虽已被设计成能经较小口切口进入关节进行操作，     

关节镜下膝前交叉韧带术的康复锻炼

关节镜下重建膝前交叉韧带手术是治疗膝前交叉韧带损伤的一种方法.术后指导患者正确使用膝关节支具、膝主动屈伸功能锻炼及股头肌锻炼等一系列的康复锻炼,使其关节稳定程度、活动范围恢复致最大效果,是致关重要的.     

重视关节镜技术的创新与基础研究

关节镜微创外科、人工关节、显微外科被誉为20世纪骨科领域的三大进展。近十年,随着运动医学事业的发展和关节镜器械、设备的引进和更新,关节镜微创外科正朝着数字化、信息化、智能化方向快速发展,已经进入了一个崭新的时代。     

关节镜下松解臀肌筋膜挛缩症的康复护理

目的:探讨关节镜监视下松解臀肌筋膜挛缩症的康复护理。方法:术前针对儿童患者采用个性化的心理辅导,对患者家属进行健康教育,术后在确保无痛的前提下督促患儿尽早进行循序渐进的功能锻炼,并定期随访。结果:术前健康教育及心里辅导消除了患儿对手术的恐惧感,患儿及家属表现出了良好依从性;术后早期及时的功能锻炼明显改善了髋关节活动范围;术后随访显示患儿步态、下蹲、交腿等动作显著改善,体育成绩均明显提高。结论:针对关节镜监视下松解臀肌筋膜挛缩症具有创伤小、恢复快等优点,相应的康复治疗对患者髋关节功能恢复具有重要意义。     

关节镜技术治疗膝关节内损伤的应用进展

随着膝关节内损伤的治疗由传统向微创观念的转变,微创技术在骨科领域的应用日益广泛.最近20年,关节镜技术在关节内损伤的诊治方面取得了惊人的进展,手术适应证广泛,尤其是在膝关节疾病的诊治上获得突破,现膝关节镜技术已是较为成熟的技术.本文就关节镜技术在膝关节内损伤的应用与进展作一综述.     

膝骨关节病的关节镜诊断治疗

目的 通过对79例84膝骨关节病的关节镜诊断治疗回顾性总结,探讨高效率、创伤小、疗效佳的方法。方法 采用关节镜微创技术,结合术前检查对膝骨关节病分为：软骨破坏型,滑膜类型,游离体型及半月板型,依此施行有针对性,局限化手术治疗。结果 69膝得到6mo-3a的随访,按膝关节综合评分表评分,优20％,良59％,可和差21％。结论 该方法具有创伤小、康复快、并发症少等优点,在病损严重的病例,全膝置换或截骨术是进一步提高总体疗效的适宜选择。     

关节镜下手术治疗膝关节伤病178例

目的本文探讨了关节镜手术的疗效和优点.方法自1999年11月～2003年5月住院治疗的关节镜手术病人178例进行了总结,对其中103例(58%)病人作了1～2年的术后随访.结果术后患膝功能优良率达93%,平均术后7d去拐,轻跛行走,21d关节功能完全恢复正常.结论关节镜手术具有损伤小、直观性、易于明确诊断、手术时间短、手术效果确切、恢复快、病人易于接受等特点.     

关节镜下应用改良的TransFix-Ⅱ技术经双胫骨隧道解剖重建膝前交叉韧带

目的分析关节镜下应用改良的TransFix-Ⅱ技术经双胫骨隧道施行自体双股半腱和股薄肌腱(DLSTG)解剖重建膝前交叉韧带(ACL)的手术方法及术后随访结果.方法对12例ACL断裂患者,在关节镜下应用改良的TransFix-Ⅱ技术,经双胫骨隧道施行自体DLSTG解剖重建膝前交叉韧带.术后常规配合激进的康复训练.结果12例患者在术后6个月内随访显示:全部患者的Lachman试验、前抽屉试验和pivot shift征、mcmurray试验阴性,并在术后4～6周恢复了正常的关节活动度和行走步态.8例患者在术后10～12周恢复了低风险体育运动.术后12个月,9例获得随访患者的国际膝关节病历委员会(IKDC)评分为正常或接近正常,Tegner评分显示6例患者恢复了伤前运动水平.CT扫描测量证实股骨、胫骨隧道无扩大.结论关节镜下使用自体DLSTG,应用改良的TransFix-Ⅱ技术,可经双胫骨隧道解剖重建ACL前内侧束和后外侧束,术后利于开展加速的康复训练和伤膝功能的迅速恢复.     

关节镜清理术治疗骨性关节炎

目的：研究骨性关节炎在关节镜下的病理及关节镜清理术治疗骨性关节炎的临床疗铲。方法：地９３例（１５２个膝关节）骨性关节炎进行关节镜检查,并在关节镜下切削增生肥厚的滑膜组织、清是剥脱的软骨碎片、修整破损的半月板了缘、磨削影响关节的活动的增生骨赘,大量生理盐水冲流和稀释关节内致痛物质。结果：关节镜下发现骨性关节炎的主要病理改变是：膝关节滑膜组织肿胀、肥厚、水肿;负荷区关节软骨退变,关节边缘骨赘形成;半月     

关节镜手术治疗29例症状性膝关节外侧盘状半月板

目的探讨膝关节外侧盘状半月板的关节镜手术治疗效果和早期治疗的必要性。方法对29例31膝外侧盘状半月板患者的临床表现特点进行总结并进行关节镜下治疗。其中27膝行盘状半月板部分切除成形,4例因边缘撕裂行半月板次全切除。结果所有病例术后随访症状均明显改善或消失,无术后并发症。本组Lysholm膝关节功能评分从术前36～78（65．7±8．0）分,提高到随访时87～100（95．6±3．3）分（t=22．32,P〈0．01）。20岁以下组膝关节功能评分明显高于20岁以上组（P〈0．01）。结论关节镜手术治疗膝关节外侧盘状半月板效果良好,并发症少。有症状的膝关节外侧盘状半月板应争取年轻时早期治疗,效果更好。     

多功能关节镜训练台的研制

关节镜技术是一种应用于关节疾病诊断和治疗的方法,它改变了传统关节疾病的诊断和治疗方式。由于关节镜手术需经小切口用精细和易损的器械进行操作,且在狭小的关节间隙内操作器械可能对关节软骨产生明显磨损和划痕,因此对手术医生要求较高,操作难度较大。提出一种多功能轮式移动升降关节镜训练台,可进行膝、肩、踝、肘等关节处关节镜操作训练,帮助手术医生掌握和熟悉关节镜的操作,有利于提高手术医生对关节镜操作的准确性和精度。     

膝关节“隐匿性”滑膜软骨瘤病的关节镜诊治

目的探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果。方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例"隐匿性"膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内。4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛。结论膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法。     

膝骨关节炎的关节镜治疗进展

膝关节是骨关节炎的好发部位.目前,关节镜下治疗膝骨关节炎主要针对两个方面,清除引起症状的因素和恢复关节软骨的完整性.关节镜冲洗和清理术是以改善症状、延缓病变进展为目的的姑息性手术,应用于临床已有几十年历史,在部分病人中效果显著,但近年对于其作用产生了新的争论.间充质干细胞刺激技术,包括钻孔、微骨折和打磨成形术,可产生纤维软骨和透明样软骨的混合物,是一类创伤小、成本低廉、操作简单的术式,且对部分病例疗效满意.而新兴的关节镜下软骨或软骨细胞移植在技术上已逐渐成熟.这类手术采用更激进的外科手段以尽可能恢复受累区域软骨的完整性.尽管已有的资料显示出可喜的结果,其长期转归还有待未来的研究证实.     

关节镜下全面处理肩峰下撞击综合征及其合并症

目的探讨通过关节镜微创治疗全面处理肩峰下撞击综合征及其合并症的方法及疗效。方法 2007年7月至2008年12月,对16例肩峰下撞击综合征患者行关节镜下微创手术,年龄34～65岁,平均(55.6±9.1)岁。术前均拍摄肩关节前后位和冈上肌出口位的X线片及行肩关节MRI检查,均行选择性封闭帮助确定诊断。13例患者除肩峰下撞击综合征外还合并其他疾患,合并冻结肩5例,合并肩袖撕裂5例,合并冈上肌钙化1例,合并肩锁关节炎2例。所有患者均行关节镜肩峰下间隙减压术,并对合并症进行全面处理:冻结肩行关节囊松解,肩袖损伤行肩袖修补或清创,钙化性腱炎行钙化灶清除和肩袖修补,肩锁关节炎行锁骨远端切除。结果随访时间12～31个月,平均(18±6.4)个月。ASES评分(美国肩肘外科学会肩关节评分):术前总分(42.7±13.4)分,随访(92.5±12.9)分,较术前提高(P=0.001);UCLA评分(加利福尼亚大学洛杉矶评分):术前(17.2±4.1)分,随访(31.1±3.4)分,也较术前提高(P=0.000),优良率为93.8%。结论肩峰下撞击综合征患者往往合并其他肩部疾患,需要结合病史、体检、影像学资料、选择性封闭试验和关节镜检查做出全面、准确的诊断。行关节镜肩峰下间隙减压术时对各类合并症进行全面处理,有利于取得良好的疗效。     

膝关节镜检及关节镜手术317例分析

目的:关节镜下微创检查和治疗各种膝关节疾病,分析317例膝关节疾病的诊断和治疗。方法:2001年10月~2006年7月采用德国R﹒Wolf关节镜系统进行膝关节镜检和根据镜检情况作相应治疗。结果:随访6月~2年,平均11月。住院3天~5天,平均4.5天。按Lysholm膝关节功能评分标准进行评定>94分。膝关节活动度110°~140°,平均130°。患者膝关节功能恢复好,效果满意。结论:关节镜能直视下观察膝关节内病变情况,并进行微创治疗,具有损伤小,恢复快,并发症少等特点,充分显示其优越性。