新型隐球菌性脑膜炎1例

患者女性，62岁，因发热、发痛、纳差、记忆力减退50天入院。入院前50天受凉后出现发热，体温以中低度发热为主，无畏寒及寒颤，无明监规律性；头痛，以双颞及头顶部疼痛为主，性质为持续性跳痛，逐渐转为夜间疼痛为主，与发热无明显相关性，热退后仍有头痛；纳差；自诉记忆力有所减退，健忘，判断力、计算力及认知力尚正常；无头昏、视物模糊、抽搐及意识障碍，无外伤史，无恶心、呕吐、腹痛及腹泻，无咳嗽、咳痰、盗汗，无四肢关节疼痛，无明显性格改变。曾就诊于云南省建水县人民医院，查肝功及血生化“未见异常”，头颅CT示“颅内未见异常”，     

隐球菌性脑膜炎长期误诊1例

患者男 ,34岁 ,喜养鸽子。 2 0 0 0年 3月因受凉后出现头痛、发热 ,伴轻度盗汗 ,乏力 ,自以为感冒 ,在私人门诊静滴治疗 ,发热稍下降 ,未在意。后头痛、发热反复出现 ,2 0 0 0年 5月行腰穿检查脑脊液 ,诊断“病毒性脑膜炎”治疗半月 ,效果不佳。转至另一医院再行腰穿检查 ,见脑脊液呈黄绿色 ,蛋白质 5 8ｇ/Ｌ ,潘氏试验 ,菌培养为阴性 ,抗酸染色阴性 ,查空腹血糖为 12 .7ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为 (1)结核性脑膜炎 ;(2 )Ⅱ型糖尿病。给予抗结核、降糖等治疗1月 ,效果不佳 ,并出现胸 4平面以下束带感、双下肢无力(肌力仅Ⅱ级 )、排尿、排便困难。…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

病人 ,男 ,38岁。无诱因出现轻度咳嗽 ,咳少量白色粘液 ,伴不规则中度发热 (最高不超过 38.5℃ )。发病第 3天出现爆裂样头痛 ,以双颞部为甚 ,呈进行性加剧。伴喷射样呕吐数次 ,并有大小便失禁。去当地医院就医 ,胸部ＣＴ示 :右上肺后段可见一直径为 2ｃｍ的球形结节 ,疑为结核病灶。未作脑脊液检查 ,即按“肺结核合并结核性脑膜炎”处理 ,予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联疗法抗结核 ,共用药 10ｄ ,症状渐重。遂转入我院治疗。查体 :体温39℃ ,意识不清 ,呈谵妄状态。双瞳孔等大等圆 ,Ｄ =0 .3ｃｍ ,对光反射迟钝。双眼球同向左侧凝…     

皮肤隐球菌感染继发脑膜炎病例分析

患者女性，26岁，因右面部肿胀、溃烂2月，伴头痛、恶心、呕吐1月余入院。患者因2月15日面部疖子挤压后出现肿胀、疼痛，此后，局部结痂多次被自行抠掉和用缝衣针挑破，面部肿胀无消退。继之出现发热、头痛，在当地诊所就诊，予以局部“敷药、输液（具体药物不详）”治疗后，面部肿胀处溃烂，     

有无隐球菌脑膜炎的隐球菌肺炎的临床及CT特征比较

目的:探讨有无隐球菌脑膜炎(CM)的隐球菌肺炎(PC)患者的临床及CT特征差异,旨在为CM的早期诊断提供更多的预警指标。方法:回顾性分析2014年1月-2022年6月于本院经肺部穿刺活检或手术病理证实的87例PC患者的临床及CT资料,其中38例合并CM(脑膜炎组),49例不合并CM(对照组),比较两组临床及CT特征的差异。结果:脑膜炎组免疫功能受损病史、CD4⁺T细胞比例降低及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值降低的发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者的年龄、性别构成比、吸烟史、CD3⁺及CD8⁺T细胞比例降低的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。脑膜炎组空洞、胸内淋巴结肿大的发生率均显著高于对照组,而晕征、充气支气管征的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组病灶分布、CT分型、病灶数目、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征及胸腔积液的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:有无合并CM的PC...     

13例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的护理

隐球菌性脑膜炎临床较少见，是由新型隐球菌及其变种引起的中枢神经系统感染性疾病。新型隐球菌属于条件致病菌，主要经呼吸道传播，在肺部仅引起轻度的炎症。当宿主免疫功能低下时，经血传播侵袭中枢神经系统，可引起隐球菌性脑膜炎。近年来艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的发病率有上升的趋势。由于该病早期极易误诊，晚期又缺乏强有力的治疗药物，因此，病死率很高，是一种严重危害人类健康的深部真菌病。其病程长、疗效慢、病死率高，给治疗及护理带来很大的难度。我院感染性疾病中心2007年1月～2008年7月，共收治AIDS患者32例，其中并发隐球菌性脑膜炎13例，现将护理特点介绍如下。     

新型隐球菌脑膜炎1例

1 病历简介 患者,女,60岁.2001年4月9日出现右侧上肢不自主震颤,3小时后出现右侧偏瘫,浅昏迷,颈强(++++),克氏征(+),右下肢巴彬斯基(+),腹部扣诊有移动性浊音.腰穿检查:脑脊液压力1.60kPa,脑脊液外观微黄,细胞数108×106,蛋白2.0g/L,糖2.2mmol/L,氯化物90mmol/L.墨汁染色未见新型隐球菌.血氨65mmol/L.腹部超声诊断:肝硬化,腹水.     

新生隐球菌脑膜炎临床误诊分析

目的　探讨新生隐球菌脑膜炎误诊的原因及其对策。方法　对本院 1980— 2 0 0 4年确诊的 19例新生隐球菌脑膜炎病人的诊断情况进行回顾分析。结果　 19例确诊前有 17例被误诊 ,其中误诊为结核性脑膜炎 7例 ,脑肿瘤 2例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,脑水肿 1例 ,脑蛛网膜炎 1例 ,红斑狼疮脑病 1例 ,其他 2例。结论　提高对新生隐球菌脑膜炎的认识 ,对可疑病人多次做脑脊液墨汁涂片检查 ,或其他检查 ,可减少误诊。     

隐球菌性脑膜炎患者颗粒溶素的表达及其临床意义

目的研究颗粒溶素(granulysin,GNLY)免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis)外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞(PBMC),其次用免疫印迹的方法检测其中的GNLY蛋白含量,用实时荧光定量(RFQ)-PCR方法测定其中GNLY的mRNA含量。并分析隐球菌性脑膜炎患者GNLY蛋白含量与一些免疫指标的相关性。结果与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY蛋白含量(相对定量为正常对照组的0.56倍)和mRNA(相对定量为正常对照组的0.6倍)均明显降低(P<0.01)。隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG水平成正相关(r=0.477,P<0.05)。结论GNLY可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索。     

结核性与新型隐球菌性脑膜炎脑脊液检测的鉴别诊断意义

结核性脑膜脑炎 (结脑 )和新型隐球菌性脑膜脑炎 (隐脑 )均为神经内科常见病 ,表现极为相似 ,均以头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状及脑膜刺激征为主 ,两者不易鉴别 ,但两者在治疗上有明显不同。 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们将结脑及隐脑的脑脊液 (CSF)检验结果进行分析 ,以探讨脑脊液化验对两者的鉴别意义。结果表明 ,检测CSF有助于两种疾病的鉴别。1　对象和方法1 1　对象　结脑组 31例 ,男 17例 ,女 14例 ;年龄16～ 6 8岁 ,平均 36 8岁。隐脑组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,平均 4 3 9岁。两组均…     

结核性脑膜炎的CT评价

目的　评价结核性脑膜炎（TBM）的CT表现和诊断作用。方法　对40例临床诊断为TBM的CT平扫和增强扫描进行了回顾性研究。结果　CT扫描36例（90%）显示异常,其他4例正常。CT扫描异常表现包括脑底渗出22例,脑积水36例,脑梗塞11例和结核瘤9例。结论　TBM的特征性CT表现为脑底池和外侧裂的炎性渗出,CT扫描对于观察TBM的脑积水、脑梗死和结核瘤等并发症也很重要,这些因素都和治疗计划相关。经过内科治疗以后,CT显示结核瘤持续存在或者进行性脑室扩张,应当考虑手术治疗。     

颅咽管瘤的CT分析

本文回顾性分析了６５例颅咽管瘤的ＣＴ表现。颅咽管瘤可分为囊性（包括单囊性与多囊性）、囊实性和实性肿瘤。本组囊性肿瘤３９例，占６０％，其中多为低密度，少数为等密度或高密度。增强扫描囊内无强化。鞍上池内囊性病变囊壁钙化、边缘强化是本病的特征表现。多囊性也是本病的特征表现。囊实性肿瘤１８例，占２７．７％，表现为部分囊性、部分实性，囊性部分仍具有囊性颅咽管瘤的特征。实性肿瘤８例，占１２．３％，有时实性肿瘤     

鼻咽病变的临床CT分析

目的：为了提高ＣＴ对鼻咽病变鉴别的认识。方法：本文收集６３例鼻咽有病变者，其中鼻咽癌４６例，恶性肉芽肿４例，纤维血管瘤３例，结核２例，非何杰金氏淋巴瘤１例，慢性炎症７例，全部病例作鼻咽轴位ＣＴ平扫，３例纤维血管瘤加作增强扫描，详细地分析了其临床和ＣＴ表现。结果：鼻咽癌病人头痛和颈部淋巴结转移出现率较高，分别为３７．０％和５６．５％，且早期即向深层浸润生长；恶性肉芽肿有特征性的恶臭，病变呈中线性生长，愈向鼻咽深层，病变愈轻；纤维血管瘤肿块呈紫红或灰红色，增强检查肿块轮廓清楚，强化明显；结核和慢性炎症虽有顶后壁增厚，但咽缝存在；非何杰金氏淋巴瘤在鼻咽部形成大的肿块，腹腔和后纵隔淋巴结广泛肿大。结论：根据临床表现，结合ＣＴ特征，大多数鼻咽病变可作出正确诊断。     

CT泪道造影方法研究(附36例分析)

目的:探讨CT泪道造影中对比剂及扫描体位的合理选择方法。方法:36例(49侧)溢泪患者行CT泪道造影检查,分别选用300mgI/ml泛影葡胺、40%碘化油行CT横断面、冠状面扫描,观察CT对泪道、阻塞平面及周围结构的显示效果。结果:CT泪道造影对49侧泪道中的48侧(98%)获得满意效果,均显示了泪道的全程或阻塞平面以上扩张部分,明确了泪道阻塞的部位和程度。结论:CT泪道造影应根据病情或观察目的选择适宜的对比剂和扫描体位。     

脑室内肿瘤的CT诊断（附138例分析）

本文分析经手术和病理证实的１２个病种共１３８例脑室内肿瘤的ＣＴ特征，及其与发病年龄和病变部位的关系。室管膜瘤６２例，星形细胞瘤２３例，其它肿瘤５３例。结果表明：幕上脑室内室管膜瘤常位于侧脑室体部，大多数（７２．７％）瘤内可见斑点状钙化，有助于鉴别诊断；星形细胞瘤呈低～等混合密度，钙化少见，强化不明显；胶样囊肿可表现为低密度。笔者认为脑室内肿瘤的鉴别诊断需结合ＣＴ表现、病人年龄和病变部位来综合判断     

妊娠颅内并发症CT分析

妊娠期内并发症并非少见、其准确诊断和有时治疗对关重要本文报道了分析了１８例妊娠期内并发症急诊ＣＴ检查结果，旨在讨论ＣＴ对妊娠期颅内并发症的诊断价值和意义。１８例患者在妊娠期出现典型的脑症状和体征，予以急诊ＣＴ所见分别为；脑水肿９例，脑出血３例，脑梗塞３例，脑肿瘤２例，脑血管畸形１例。     

儿童颅内脑膜瘤临床CT分析（附17例报告）

目的：研究儿童颅内脑膜瘤的临床ＣＴ特点。材料与方法：对手术及病理证实的１７例患者的临床及ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：平扫可显示肿瘤的发生部位、大小、形态、密度、边缘及瘤周水肿，增强扫描可显示病变的血运情况。结论：认识儿童脑膜瘤的ＣＴ特点，有助于术前诊断，并对病变的良恶性可初步判断。     

脑血吸虫病的CT分析(附67例报告)

目的探讨脑血吸虫病的CT特征及其诊断价值. 资料与方法 67例行CT扫描,其中33例经手术病理证实,34例结合患者疫水接触史、实验室检查证实. 结果 67例病灶位于大脑半球,多发病灶9例,单发病灶58例,CT上呈等密度或稍高密度区,周围有水肿及占位效应,结节及斑片状强化,局部脑萎缩表现呈不规则低密度区,患侧脑沟增宽. 结论 CT特征性表现结合急性血吸虫感染史有助于早期诊断,可为临床选择治疗方案提供依据.     

孤立型细支气管肺泡癌的CT研究

作者对４２例直径≤３ｃｍ的孤立型细支管肺泡癌（ＳＢＡＣ）进行了ＣＴ研究，并与其它类型的直径≤３ｃｍ的肺癌进行对照分析。在ＳＢＡＣ与其它类型的肺癌之间有显著性差异的ＣＴ表现包括胸膜皱缩、空泡征或／和空气支气管征。通过测量胸膜至结节中心的距离，以１．７ｃｍ作为区别标准，其诊断ＳＢＡＣ的精确性是７７％，作者认为，ＳＢＡＣ的ＣＴ表现虽与腺癌有不同程度的重叠，但其特点足以提示诊断