多发伤220例诊治分析

<正> 临床资料 1 一般资料 男164例,女56例,年龄3～75岁,平均34.8岁。车祸伤130例(59.09％).坠落伤,48例(21.82％),打架斗殴34例(15.45％),其中钝器伤20例(9.09％),刀伤14例(6.36％),其它8例(3.64％)。伤后≤4h入院116例(52.73％),5～12h入院70例(31.82％),≥12h入院34例(15.45％)。 2 损伤部位 本组合并颅脑伤l66例次,面部44例次,颈部8例次,胸部82例次,腹及盆腔脏器50例次,脊柱伤46例次,四肢伤158例次,体表70例次。2部位60例,3部位130例次,4部位30例,平均2.86部位。     

椎管病变致急性/亚急性非创伤性脊髓损伤的诊治策略

目的 总结椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤的临床特点、诊治和手术治疗策略.方法 回顾性分析第三军医大学西南医院神经外科2010年1月至2015年12月住院的46例椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤患者的临床资料,总结其手术治疗效果.结果 所有患者均随访3个月以上.其中男27例,女19例,年龄10～70岁,平均40.7岁.入院时ASIA分级:A级9例(19.6％),B级6例(13.0％),C级12例(26.1％),D级19例(41.3％);椎管内病变包括胶质瘤10例,占21.7％;转移瘤5例(10.9％);神经鞘瘤11例(23.9％);脊膜瘤3例(6.5％);肠源性囊肿1例(2.2％);椎间盘髓核4例,占8.7％;血肿5例(10.9％);血管畸形7例(15.2％);46例患者术前均行MRI检查,均行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压术.本组8h内手术者,症状和体征明显好转6例)75.0％);8～24 h内手术者好转2例(25.0％),超过24 h手术者好转25例(83.3％).结论 急性及亚急性脊髓损伤患者应及时行MRI影像检查,明确诊断后急诊行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压手术是治疗急性及亚急性脊髓损伤的关键.     

老年食管癌术后呼吸衰竭的防治护理

1999年1月～2002年12月,本科共施行老年食管癌手术36例,占同期食管癌手术的40．9％,其中男性32例,女性4例,年龄60～70岁,平均63．6岁。术前肺功能测定有轻度阻塞性通气功能不良者15例(41．67％),中度阻塞性通气功能不良者9例(25％)。本组术后发生RF7例,占19．4％。RF发生的时间：术毕2h1例,术后12h1例、24h2例、48     

基层医院小骨窗手术治疗高血压脑出血68例分析

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)起病急,致死致残率高,预后差,外科治疗方式多样,但疗效不一.2007年1月至2012年5月我科采用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血68例,疗效较好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者男38例,女30例,年龄46 ～81岁,平均63.9岁.有明确高血压病史54例,绝大多数无系统服用抗高血压药物史,也未经常进行血压监测,入院时所有病例血压均升高.既往有脑血管意外病史6例,糖尿病史4例.起病至入院平均时间4.8h(1h至1d),入院至手术时间平均3h(30 min至26 h),起病至手术时间7h内38例,24h内26例,24h以上4例.     

858例阑尾炎临床分析

我院自1970年元月至1982年12月共收治阑尾炎858例,现作一分析。临床资料全组858例(3例术后外院转来),男575例,女283例。年龄3～74岁,11～40岁占66.8％。24小时入院者327例(38.1％);25～48小时入院者178例(20.7％);3～6天入院者171例(19.9％),7天以上入院者146例(17％)中86例为慢性阑尾炎(其中27例有过急性住院史,59例一开始即为慢性过程);入院时间记录不详的36例。24小时内手术者243例(37.1％),     

腹部多脏器锐器伤26例治疗分析

腹部多脏器锐器伤常因实质脏器及空腔脏器同时损伤 ,大出血与腹腔污染并存 ,多有休克 ,处理具有紧迫性和危险性。我院外科 1991年初至 1998年间共收治腹部锐器伤 37例 ,其中多脏器伤 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 19例 ,女 7例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均30 .1岁。 2 0～ 4 0岁 2 1例。致伤原因均为刀刺。损伤至入院时间 15min至 7h,平均 1h58min。入院至手术时间 30 min至 6 h,平均 1h2 9min。1.2　损伤脏器及合并伤空腔脏器 2 5例次 (胃 9,空肠 5,回肠 7,升结肠 1,横结肠 2 ,乙状结肠 1) ;实质脏器 11例次 (肝右叶 2 ,肝…     

800例胸部创伤的临床病例分析

临床资料 男性728例,女性72例,男女之比为10:1,年龄最小者1.5岁,最大的75岁,20～50岁者为496例(62％),受伤到入院时间,1h以内者78例,2h者109例,3h者243例,24h内入院者600例(75％)。 致伤原因 交通事故152例(19％),挤压伤129例(16％),坠落伤109例(13.6％),刺伤102例(12.7％),枪伤82例(10.3％),挫伤77例(9.6％),跌伤73例(9％),炸伤38例(4.8％),牛角顶伤24例(3     

严重开放性胸腹联合创伤23例临床疗效观察

<正> 近年来开放性胸腹联合创伤的发生率逐年增高,且多为数个脏器同时损伤,因此病情较重,病死率甚高。本组自1980～1986年5月,经手术治疗此类创伤23例,疗效佳,死亡较低。报告如下。临床资料 1、性别与年龄:本组男22例,女1例。最小16岁,最高56岁,平均27岁,18～30岁16例(69.56％)。 2、受伤部位和脏器损伤情况:左前胸刀刺伤12例,枪击伤1例,左背部刀刺伤1例,右胸刀刺伤3例,共17例占73.92％。上腹部刀刺伤6例(26.08％),伤后30分～1小时入院19例,     

关节镜下射频汽化治疗半月板损伤

目的探讨关节镜下射频(radiofrequency，RF)汽化治疗半月板损伤的价值。方法回顾关节镜下射频汽化治疗半月板损伤32例临床资料。分析手术时间，术后自觉症状，术后24h、48h及72h术侧膝关节浮髌试验，术后随访患膝肿胀程度、关节内血肿、感染，评价膝关节功能。结果手术时间平均为30min；术后关节无积血，疼痛、肿胀极轻，自觉症状良好；术后24h、48h及72h术侧膝关节浮髌试验阴性。所有患者均于术后随访2～6个月，无关节内血肿、感染。评价关节功能：优28例(88％)，良4例(12％)。结论关节镜下能够对半月板损伤进行正确诊断。RF的高精确性、高可控性使关节镜下RF汽化治疗半月板损伤灵活性大，准确度高，副损伤小，节约手术时间，实现了微创手术操作，取得了良好效果。     

老年髋部骨折患者术前深静脉血栓发生率的回顾性研究

目的 调查老年髋部骨折患者术前深静脉血栓(DVT)的发生率和影响因素.方法 本研究为回顾性研究,纳入2017年1月～2020年12月期间于我院诊治的276名老年髋部骨折患者.男性94例,女性182例,平均年龄77.4岁.股骨粗隆间骨折178例,股骨颈骨折98例.所有患者均行超声检查以筛查DVT,其中44例患者还另外进行了下肢CT静脉造影.DVT患者在手术前置入下腔静脉滤器(IVCF).结果 术前所有患者均无DVT的体征或症状,有38例患者检查出DVT,总发生率为13.8％(38/276).受伤后到达急诊室的平均时间为31.4h.从住院至手术的平均时间为24.9h.DVT患者从受伤到住院的平均时间为234h,显著高于无DVT患者(27.4h,P<0.001).72h内入院的患者中DVT发生率为11.3％(28/248),72h后入院的28例患者中10例发生DVT(35.7％),有显著统计学差异(P<0.001).结论 老年髋部骨折患者DVT的术前发生率相对较低(13.8％),但在入院或手术延迟>72h的情况下,应该考虑重点深静脉血栓检查.     

三管支撑会师加前列腺固定在治疗后尿道损伤中的应用

尿道损伤以男性多见,约占泌尿系损伤10．O％～18．0％左右。其中以后尿道损伤最难处理,以往行尿道会师术、断端吻合术以及延期手术,常因感染、癫痕挛缩等原因致后尿道狭窄而影响疗效。我院在1979～1998年,应用三管支撑或加前列腺固定方法治疗30例后尿道损伤,取得满意效果,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组30例,均为男性,年龄20～60岁,平均35．4岁。损伤距手术时间肤者15例,6～12h者10例,12～18h者5例。全部患者均为矿山挤压伤及交通事故致骨盆骨折并发后尿道损伤,其中16例伴有不同程度的休克症状,伤后患者均不能自行排尿…     

血液和脑脊液中电解质及糖含量在脑损伤中的测定及临床意义的研究

脑外伤是外伤中最常见的损伤,为探讨脑外伤后脑脊液与血液之间电解质、糖的变化规律及其相关性,提高诊治水平,降低并发症及死亡率。我们从2002年10月至2004年10月做了这方面的研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男62例,女28例。年龄3岁～68岁,平均年龄43.5岁。入院时间0.5h～6h,平均2.5h。伤情:开放性损伤54例,闭合性损伤36例。GCS评分:13分～15分30例,8分～12分30例,7分以下30例。治疗方法:保守治疗31例,手术治疗59例。治疗效果:治愈50例,良好21例,重残10例,死亡9例。1.2方法将住院病人随机进行分型,然后对各型病人于伤后24h、72h…     

重型颅脑损伤合并休克35例诊治体会

一般资料：本组35例，男26例，女9例。年龄3～66岁，平均37．5岁。创伤原因：车祸24例(68．6％)，坠落伤5例，暴力伤5例，挤压伤1例。伤后至入院时间0．5～8h。     

逆行灌洗在左半结肠Ⅰ期手术中的应用

我院1990～1999年6月手术治疗结肠病患者143例,其中左半结肠期手术63例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男38例,女25例,年龄13～73岁,平均34.7岁;结肠癌并肠梗阻37例(指能切除癌肿者),闭合性腹部外伤17例,开放性腹部外伤4例(枪伤1例,刀伤3例),术中手术损伤1例,刮宫引起损伤2例,原因不明2例。发病到入院时间2～72h,有膈下气腹58例,有腹膜刺激征51例,合并休克23例,复合伤19例。入院到手术时间0.5～8h,病变部位,结肠脾曲16例,降结肠7例,乙状结肠40例,其中结肠末端7例。全部患者均期缝合或吻合;单纯直接缝合1例,其余全部经…     

重症急性胰腺炎74例诊治探讨

重症急性胰腺炎起病急四,病情发展迅速并发症多,病死率高,是腹部外科的严重疾病之～。1982年8月～1997年8月,我院收治需经手术治疗的重症急性胰腺炎74例,占同期胰腺炎的33．48％,报道如下：1临床资料1．l一股资料本组74例,男28例,女46例：年龄28岁～66岁,发病距入院时间为：6h～4d,平均ZI3d。距手术时间最短8h,最长4d,平均2．13d。丑．2病史诱［k经手术证实有胆源性疾病（结石感染）30例;l‘,4054％;暴饮暴食和酗酒后发病41例,占55．4％;光明显诱因3例,占4．16％。1．3化验检杏血淀粉酶（温氏）升高＞128U58例;尿淀粉…     

闭合性胰腺损伤的若干问题探讨

闭合性胰腺损伤如处理不当会导致许多并发症甚至病人死亡。因此 ,临床上加强对此类损伤的认识是挽救病人生命的一个重要课题。我院自1995年以来共收治闭合性胰腺损伤7例 ,占同期腹内脏器损伤病人的4%。现将诊治情况报道如下 ,并对诊治中的若干问题作一探讨。本组患者男6例 ,女1例 ;年龄31～57岁 ,平均42岁。均为车祸致胰腺闭合性损伤。伤后2～10h(平均5h)入院 ,6～15h(平均9h)手术。经积极的围手术期治疗和合适的手术处理 ,7例均治愈。患者的损伤部位和程度、手术方式及并发症处理见表1。2.1病理变化胰腺位于腹膜后 ,固定于其他内脏和脊柱之…     

创伤性外阴血肿手术方法的改进

<正> 非分娩所致外阴损伤,临床上以外阴血肿及裂伤多见,因出血迅速常需急症处理。近年来我们对其手术方法进行了改进,治疗30例效果满意,报道如下。 临床资料 1 一般资料 年龄5～10岁4例,11～20岁2例,21～30岁16例,31～48岁8例。致伤原因:骑自行车跌伤10例,交通事故伤10例,滑倒致伤3例,高处坠落骑跨于硬物上7例。病人均为急诊入院,伤后至入院时间平均为6h。 2 主要临床表现 伤后迅速出现外阴部剧     

迟发性外伤性颅内血肿35例报告

我院从1989年1月—1993年5月共收治急性颅脑损伤627例,经CT扫描或手术证实为迟发性外伤性颅内血肿35例,占同期急性颅脑损伤住院病人的5.6％,现报告如下。 1 临床资料 本组35例中,男性28例,女性7例;年龄最小9岁,最大78岁,平均年龄48岁,50岁以上18例,占51％。 伤后有原发昏迷26例,30分钟内清醒13例,昏迷8例,深昏迷5例:伤后一直未昏迷,仅有剧烈头痛或伴呕吐者5例,伤后呕吐19例;手术前有定位体征11例。发生迟发性颅内血肿时间:最短伤后8小时,最长伤后56天;发生在伤后24小时内13例(占37.1％),24～72小时内12例(占34.2％),3天以上10例(占28.6％)。     

老年溃疡病116例临床分析

我科自1957.3～1982.12手术治疗60岁以上溃疡病116例,占同时期溃疡病手术2,613例的4.4％。现将临床资料加以分析,并着重讨论溃疡病穿孔和出血的手术治疗。临床资料年龄:60～64岁72例(62.1％),65～70岁30例(25.9％),>70岁14例(12.0％)。平均年龄为65.5岁。其中胃溃疡和十二指肠溃疡平均年龄分别为64.8岁和64岁。性别:男性104例(89.5％),女性12例(10.5％)男女比例为8.5:1。     

微创清除颅内血肿48例体会

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄30岁～84岁，平均60岁。入院时GCS评分，3～5分者4例，6-8分者26例，9～12分者18例。血肿量：小于30ml者10例，30～60ml者32例，大于60ml者6例。血肿部位：丘脑3例，基底节区38例，脑叶7例。手术时机：发病后6h内手术10例，6h～12h13例，12h～24h20例，24h以上5例。出血原因：原发性高血压病脑出血41例，脑挫裂伤致颅内血肿6例，脑血管畸型破裂致颅内血肿1例。