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1.
患者,男,26岁。1996年12月21日,因安装变压器被万伏高压电烧伤左手及左胸壁,伤后不省人事,经当地卫生院急救后清醒,于伤后6ｈ送入院。入院时神智清、烦躁、呼吸促、鼻翼扇动,Ｒ28次/ｍｉｎ,Ｐ98次/ｍｉｎ,ＢＰ17/10ｋＰａ。左手4、5指及手掌Ⅲ度烧伤,左胸第7肋处皮肤有20ｃｍ×3ｃｍ烧伤呈焦黑色,靠腋前线第7肋间见5ｃｍ×4ｃｍ皮肤软组织缺损,胸部Ｘ线检查左侧气胸左肺压缩50%。立即作胸腔闭式引流及抗休克治疗,病情改善。至伤后15ｈ突然出现呼吸困难,神志不清,气管右移、Ｒ65次/ｍｉｎ。Ｐ160次/ｍｉｎ,胸腔闭式引流水柱波动停止。急送手… 相似文献
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20 0 3年 3月 ,我科利用食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指 1例 ,术后皮瓣均完全成活 ,拇指对掌对指及伸屈功能均恢复良好。1 病例介绍患者 ,男性 ,2 5岁。因发动机皮带轮绞伤致左手拇指远节皮肤脱套伤 8小时急诊入院 ,诊断为左手远节皮肤脱套伤并指骨外露。入院时患者一般情况较好 ,局部检查 :左手拇指自指关节处皮肤完全缺损 ,远节指骨外露 ,伸屈肌腱外露无断裂 ,创缘略规整。检查后由于患者全身情况好 ,决定行左食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指远节术。壁丛麻醉下 ,创面彻底清创。首先取左食指背侧皮瓣转移术 ,沿… 相似文献
3.
我院对三例拇指严重外伤的患者施行了急诊吻合血管的趾甲瓣游离移植再造拇指获得成功。现总结如下。＊１临床资料例１女，３８岁，因左手拇指被机器绞伤３小时入院。检查：左手拇指近节指骨中段处完全离断，近端部分皮肤脱套，指骨外露。屈拇长肌抽出１５ｃｍ，指神经拉... 相似文献
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1 临床资料 男性患者 ,34岁 ,农民 ,因煤气中毒右小腿烧伤后肿痛 15ｄ收入院。患者因煤气中毒晕到后烧伤右小腿 ,伤后约 10ｍｉｎ被他人发现救起 ,于当地医院给予吸氧及外用烧伤灵抗感染治疗 ,15ｄ后转入我院。查体 :体温37℃ ,脉博 :82 /ｍｉｎ ,呼吸 :18/ｍｉｎ ,血压 :16 / 12ｋＰａ ,体重 :70ｋｇ。烧伤创面主要位于右小腿胫前约 2 5ｃｍ× 10ｃｍ ,创基呈黑色干性坏死 ,胫骨外露约 15ｃｍ× 2ｃｍ ,呈灰白色 ,痂下有少许脓性分泌物 ,有恶臭味 ,坏死界限清楚 ,足背动脉博动好 ,末梢血运好 ,足趾活动灵活 ,活动时小腿疼痛加重。辅助检… 相似文献
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1 病例介绍患者 ,30岁。孕 2产 1,孕 36周阵发性下腹痛 8小时入院 ,在村卫生所产前检查 3次 ,未发现异常 ,既往史及家族史均无特殊。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。发育正常 ,营养中等。宫高 2 6ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,胎心良好 ,已有规律宫缩。入院后 6小时宫口开全 ,30分钟后顺娩一女死婴 ,5个月大小 ,呈薄片状 ,皮肤干硬 ,内可见骨骼轮廓。 10分钟后自然分娩一女活婴 ,哭声响亮 ,发育正常 ,体重 2 45 0 ｇ ,10分钟后胎盘娩出 ,长17 0ｃｍ ,宽 15 0ｃｍ ,厚 2 5ｃｍ ,重约 5 0 0 ｇ ,胎盘娩出不… 相似文献
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1 病例报告例 1,男 ,44岁。 2 0 0 1年 5月 2 5日 15 :0 0铁片击入胸部 ,出血 ,胸闷 15ｈ入院。于 15ｈ前 ,患者用铁锤击石时 ,铁锤铁片击入前胸部 ,伤后患者感胸闷 ,上腹疼 ,呕吐 1次为胃内容物 ,患者曾经烦躁 ,给予补液 35 0 0ｍｌ后好转 ,转入我院。检查 :Ｐ 76 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /6 8ｍｍＨｇ ,神志清 ,呼吸平稳 ,左胸第 2肋间左锁骨中线内侧 1ｃｍ处可见皮肤裂口长约2ｃｍ ,创口缝合 ,周围有皮下气肿 ,左胸呼吸音低 ,叩诊呈浊音 ,左肺呼吸音低。腹肌稍紧张 ,有压痛及反跳痛 ,肠鸣音未闻及。腹穿未抽出血液。血色素 … 相似文献
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患者 ,女性 ,32岁 ,农民 ,因胸部外伤后 2 5ｄ ,突发呼吸困难入院。经ＣＴ证实主动脉弓上 4ｃｍ处气道狭窄达0 5ｃｍ ,长 1 5～ 2 0ｃｍ ,拟行手术治疗。患者已行胸腔闭式引流 ,呈吸气性呼吸困难 ,半卧位 ,鼻导管吸氧 ,术前血气ｐＨ7 4 2 ,ＰＣＯ2 30 6 9ｋＰａ ,ＢＥ - 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 10 32ｋＰａ ,ＳＯ2 95 4 %。患者自病房入手术室 ,持续面罩吸氧并静脉给予氨茶碱静滴 ,麻醉前ＢＰ2 4 / 18ｋＰａ ,ＨＲ12 6次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 95 % ,ＰＥＴ ＣＯ2 7 87ｋＰａ ,以力月西 2ｍｇ ,力蒙欣 5 0ｍｇ ,维库溴胺 6ｍｇ ,氟芬 4ｍｌ… 相似文献
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手部爆炸性离断伤的显微外科治疗 总被引：1，自引：1，他引：0
患者男 ,30岁。右手灭火弹爆炸伤 3小时入院。查体 :神清 ,右虎口、手掌部软组织炸开 ,皮肤挫裂不规则 ,1～ 5掌骨、屈指肌腱外露 ,拇长屈肌腱止点处断裂 ,拇指神经继裂 ,从近端抽出约 7 0ｃｍ长 ,拇食指感觉消失、无血供 ,中、环、小指血供尚可 ,拇指桡背侧有 2 0ｃｍ皮肤相连。Ｘ线片右手 1～ 4掌骨脱位 ,排列紊乱 ,1～ 3掌骨骨折 ,拇指远节指骨骨折。诊断为 :右手爆炸伤 (1)右拇指大部分离断 ;(2 )右 1～ 4掌骨基底部开放性骨折、脱位 ;(3)右手掌部广泛皮肤挫裂伤 ;(4)拇指远节指骨骨折。手术方法 :查清伤情 ,彻底清创 ,显微镜下切除失… 相似文献
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患者女 ,38岁。因头部外伤 3ｄ于 2 0 0 0年 3月 7日入院。检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压14/ 9ｋＰａ,昏迷分度 (ＧＣＳ) 15分 ,头颅右耳后 2ｃｍ长头皮裂伤已缝合 ,左侧头皮未见异常 ,颈软 ,四肢肌力Ⅴ级 ,无病理反射。Ｘ线头颅正侧位片示 :左侧额颞部 2 5ｃｍ× 2ｃｍ卵圆形高密度影 ,未见骨质破坏和骨折。颅脑ＣＴ扫描示 :左侧颞顶部颅骨内板下 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ与骨皮质一致的高密度影 ,局部脑组织受压 ,周围无水肿。血钙、磷及碱性磷酸酶正常。既往身体健康 ,否认外伤、感染、寄生虫病和甲状腺… 相似文献
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我院骨科于 1 996年 1 2月收治一名 6岁小儿左手多平面离断再植获得成功 ,经 5年随访功能恢复良好 ,报告如下。1 病例报告 患儿女性 ,6岁 ,因左手腕及手掌被歹徒用刀砍断半小时于 1 996年 1 2月 2 1日入院。查体 :血压 1 0 7ｋＰａ,脉搏 1 30次 分 ,一般状况可。左手于腕掌关节近侧 2ｃｍ处完全离断 ;左拇指自近节指骨基底离断 ,仅掌侧约 5ｍｍ宽皮肤相连 ,远端血运中断 ;手掌于掌指关节掌侧部分离断 ,断面整齐 ,远端肢指完整。在抗休克同时 ,于全麻下行再植手术。首先对每个断面进行清创解剖。将与拇指相连皮蒂切断 ,解剖出拇指远近断… 相似文献
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患者 ,2 7岁。于 1 998年 1 0月 2 8日以“孕 1产 0孕 3 8周双子宫”收住院。未孕前曾于我院做Ｂ超提示双子宫 ,右肾缺如。入院查体 :Ｔ3 6 4℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/1 0ｋＰａ。腹部隆起 ,腹围 1 0 2ｃｍ ,宫高3 0ｃｍ ,无宫缩 ,左枕前位 ,宫口未开 ,可探及一个宫颈口 ,胎心 1 3 8次 /ｍｉｎ。于 1 998年 1 1月 2日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中探查 :左侧残角子宫呈足月妊娠子宫 ,有 1条输卵管相通 ;右侧子宫 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有 1条输卵管相通。妊娠子宫 (左 )下段发育差 ,肌层较薄 ,充血明显 ,膀胱子宫反折腹膜形… 相似文献
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患者梁×× ,男 ,30岁 ,工人 ,因左手被 1 50℃高温转动的碾米机辗压约 3分钟 ,停机抽出时左手 2～ 4指多处挫裂出血 ,深达皮下 ,最长 3.0 cm,边缘欠整齐 ;左拇伸腱和指骨背侧部分外露 ,左手背约5cm× 8cm和掌心约 6cm× 9cm的皮肤 度烧伤 ,表皮脱落 ,创面红白相间 ,底部肿胀 ,有少许渗液。X光片示 :左第 2～ 4指远节指骨骨折。 手术及治疗过程 :入院即予清创缝合 2～ 4指皮肤伤口 ,左拇指背侧伤口周围皮肤烧伤重 ,张力大 ,未予缝合。术后予抗炎 ,创面外敷本院药剂科自制的2 %磺胺嘧啶银霜剂治疗 ,创面有少量淡臭味脓性分泌物 ,送检未… 相似文献
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患者 ,男 ,75岁。因突发左肢体无力 2ｈ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日急诊入院。头颅ＣＴ示右基底节区脑出血 ,血肿 3 5ｃｍ×2ｃｍ× 4ｃｍ。有高血压病史 1 0 + 年。入院体查 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｐ92次 /ｍｉｎ、ＢＰ2 8 8/1 6 8ｋＰａ。神志尚清楚 ,中枢性左侧偏瘫。给予脱水、控制血压等常规治疗 ,病情逐日加重 ,入院第四天意识丧失至中至重度昏迷 ,出现高热 ,Ｔ39℃以上 ,双眼发作性向上凝视、肢体抽搐 ,气道分泌物多而行气管切开 ,吸痰引流使气道通畅 ,且出现上消化道出血 :呕吐咖啡色样液体及持续黑大便 ,Ｈｂ由 1 0 8ｇ/Ｌ下降至 7 1 ｇ… 相似文献
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我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1 临床资料1.1 一般情况 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2 手术及结果 均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 … 相似文献
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患者 ,女性 ,6 6岁。无诱因出现进食后腹胀伴呕吐 ,症状加重月余入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 0 /12ｋＰａ ,消瘦 ,痛苦面容 ,被动体位。皮肤、黏膜无黄染 ,心肺无异常。右上腹可扪及 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ左右大小硬块 ,固定 ,压痛(+ ) ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音不亢进 ,腹水 (- ) ,白细胞正常。ＣＴ诊断 :胆囊癌伴肝脏浸润 ,十二指肠受压迫。Ｂ超检查 :肝脏大小正常 ,肝区回声中等 ,光点分布均匀 ,血管及胆管走行较清晰 ;于肝门部胆囊区探及大小约 10 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ实性不规则肿… 相似文献
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1 临床资料患者男 ,3 8岁 ,因车祸致腹部闭合性损伤 ,头颅筛状骨骨折 6ｈ急诊入院。入院时病情危重 ,处于浅昏迷状态 ,诊断为腹腔内脏器破裂 ,行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内大量棕褐色肠液 ,多处肠管破裂 :①距屈氏韧带 5 0ｃｍ、 15 0ｃｍ两处小肠破裂 ;②右侧结肠回盲部浆膜层剥脱 ;③直肠乙状结肠交界处浆膜层不规则挫伤。予切除坏死肠管 ,修补破裂处 ,反复冲洗腹腔 ,放置引流管两条后关腹。术后病情进行性恶化 ,Ｐ162次 /ｍｉｎ ,Ｒ60次 /ｍｉｎ ,严重紫绀 ,出现代谢性酸中毒 ,ＡＲＤＳ和心肺功能衰竭 ,给予高流量吸氧 ,增加静脉通路… 相似文献
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1 病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/… 相似文献
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患者 ,男性 ,4 8岁 ,左下肢被摩托车碾压 ,拖行近10ｍ ,于伤后 5ｈ入院。查体见左小腿中下段前外侧部、左足背及踝关节前外侧有一 2 5ｃｍ× 10ｃｍ软组织复合性缺损区 ,伤口边缘不齐 ,呈锯齿状改变 ,伤口内软组织污染较重 ,有少量泥沙 ,可见口止母长伸肌腱、趾长伸肌腱均呈完全性断裂 ,缺损约 10ｃｍ ,胫前动静脉及腓深神经于踝上 7ｃｍ处断裂、挫灭 ,缺如约 10ｃｍ ,胫骨下段踝关节上方 10ｃｍ处呈粉碎型骨折 ,腓骨下段骨折 ,腓骨外侧及距骨外侧缘见 5ｃｍ× 5ｃｍ皮质骨缺损 ,露出其下松质骨 ,大面积平挫伤状 ,左胫骨前肌腱未断裂 ,但完… 相似文献
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猫抓病是一种临床少见的良性传染病 ,由于临床医生对其没有充分的认识 ,常导致误诊。现就我院收治的 3例病例的诊断治疗 ,报告如下。1 临床资料例 1,男 ,9岁。因右上臂肿块 1+ 月入院 ,入院前2 + 月曾被猫咬伤右手拇指 ,伤后拇指经抗感染及对症治疗愈合。 1+ 月前出现右上臂包块 ,逐渐长大如鸡蛋大小 ,伴隐痛。在外治疗无好转。入院查体 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 / 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。右上臂近肘关节处扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ与 2ｃｍ× 3ｃｍ融合的包块 ,质硬 ,轻微压痛 ,包块边界清楚 ,活动不明显。血常规 :Ｗ… 相似文献
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例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ , ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示… 相似文献
