肾癌不同病理亚型的MRI特点

目的探讨肾癌不同病理亚型的MRI表现。方法回顾性分析了2009年1月至2013年6月本中心收治的47例肾癌病例,所有病例均经MRI检查,术后病理确诊为肾细胞癌。以正常肾皮质信号强度为标准,采用目测法比较总结各病例的MRI特点。用SPSS 13.0统计软件,以P=0.05为标准进行卡方分析。结果肾透明细胞癌T1WI增强序列强化幅度明显高于其他两个亚型,且具有明显的"快进快出"的特点,有统计学意义(P0.05)。而肾乳头状细胞癌与肾嫌色细胞癌的T1WI增强序列图像无明显差异(P0.05)。肾透明细胞癌及肾乳头状细胞癌的化学位移图像中反相位图像部分区域较同相位图像有所降低,而肾嫌色细胞癌无此特点,有统计学意义(P0.05)。三种肿瘤均在DWI及ADC图像上呈略高信号,无明显差异(P0.05)。结论 MRI对鉴别肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌均有一定的参考价值,其中增强序列是鉴别肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌及肾嫌色细胞癌的重要参数。而通过化学位移成像能较好地鉴别肾嫌色细胞癌与肾透明细胞癌及肾乳头状细胞癌。     

乳腺癌分子亚型与MRI表现的相关性

目的探讨不同分子亚型乳腺癌与MRI表现的相关性。方法回顾性分析121例经手术病理证实的乳腺癌患者,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER-2)表达状态,将乳腺癌分为HER-2过表达型、Luminal A型、Luminal B型和三阴性型,观察不同亚型乳腺癌MRI表现及其与分子亚型的相关性。结果 4种分子亚型乳腺癌T1WI多呈稍低信号[HER-2过表达型:68.00%(17/25),Luminal A型:66.67%(38/57),Luminal B型:76.19%(16/21),三阴性型55.56%(10/18)];HER-2过表达型多呈非肿块样强化[84.00%(21/25)],Luminal A型多呈不均匀强化[75.44%(43/57)],Luminal B型和三阴性型多呈环形强化[52.38%(11/21)、83.33%(15/18)];HER-2过表达型、Luminal B型和三阴性型时间-信号强度曲线多为廓清型[76.00%(19/25)、80.95%(17/21)和77.78%(14/18)],LuminalA型多为平台型[82.46%(47/57)];HER-2过表达型、Luminal B型和三阴性型多有伴随征象[80.00%(20/25)、76.19%(16/21)、66.67%(12/18)],Luminal A型49.12%(28/57)有伴随征象。乳腺癌增强MRI强化方式与分子亚型呈高度相关(C=0.737,P0.001),时间-信号强度曲线类型与分子亚型呈中度相关(C=0.567,P0.001)。结论乳腺癌分子亚型与MRI表现具有一定相关性,可通过MRI特征初步判断乳腺癌分子亚型。     

磁共振成像在肾癌诊断与分期中的作用

报告ＭＲＩ扫描诊断肾癌患者３５例，经病理证实者３３例，诊断准确率为９４．３％。３３例肾癌ＭＲＩ分期与病理对照准确率为８１．８％。认为ＭＲＩ在肾癌诊断与分期中具有重要价值，可指导治疗并判断预后。但ＭＲＩ有一定的局限性，对部分Ⅰ、Ⅱ期肾癌的判断还有困难。     

胰腺实性假乳头状瘤MRI表现与病理对照分析

目的 描述胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)MRI表现与病理所见,探讨MRI诊断该肿瘤的价值.方法 回顾性分析8例经手术病理证实为SPTP的MRI表现,并与病理所见对照.结果 8例均为单发的类圆形囊实性肿物,其中6例以实性为主,2例以囊性为主;4例位于胰头,1例位于胰颈,3例位于胰尾;8例中6例最大径为5～8.5 cm,2例分别为1.6 cm和2.2 cm.MR上囊性部分呈液性长T1长T2信号,其中6例合并肿瘤内出血,为短T1高信号,2例可见液-液平面,实性部分表现为稍长T1稍长T2信号,增强扫描囊性部分无强化,实性部分呈渐进性强化和延迟强化;MR所见8例中5例包膜不完整,2例伴有胆总管及胰管扩张;术中见3例肿瘤侵犯结肠系膜,2例侵犯十二指肠肠壁,2例肠系膜上动静脉受侵,2例伴有胆总管扩张.MRI表现与病理所见对应良好,7例术前诊断正确,1例误诊为胃肠道间质瘤.结论 MRI能显示胰腺实性假乳头状瘤的特征性表现,有助于正确的术前诊断.     

肾癌治疗性血管造影与手术病理对照分析

肾癌治疗性血管造影与手术病理对照分析郑传胜，冯敢生，陈晓春回顾性对照分析１９９１年１０月～１９９５年５月对５８例肾癌患者行治疗性血管造影和手术切除的结果，以探讨治疗性血管造影在肾癌诊治中的作用。资料和方法１．对象：肾癌患者５８例，男５０例，女８例，年...     

胰腺癌的低磁场MRI表现

目的探讨低磁场MRI诊断胰腺癌的价值。方法回顾性分析我院78例经手术和病理证实的胰腺癌的MRI表现。结果肿瘤的低磁场MRI主要表现为胰腺出现局部软组织肿块或全部肿大，轮廓、信号异常，T1加权像呈等或低信号，信号不均匀，T2加权像信号不均匀增高；肝内外胆管、胰管扩张，邻近组织及器官受累。结论低磁场MRI能较好地显示胰腺癌的大小、形态和继发的胆、胰管梗阻、扩张以及肿瘤转移、侵袭范围，有利于肿瘤的诊断。     

肾细胞癌假包膜的MRI表现及在肿瘤剜除术中的意义

目的:探讨磁共振各序列显示肾细胞癌(RCC)假包膜的差异及假包膜在肿瘤剜除手术中的意义。方法:收集我院2012年10月~2014年1月46例肾脏非囊性肿瘤患者临床资料,男27例,女19例,年龄25~76岁,平均47岁。肿瘤位于左侧22例,右侧24例。所有患者术前均行MRI检查,观察假包膜的MRI各序列表现,并与病理对照,评价磁共振成像各序列显示RCC假包膜的敏感性和特异性,并分析RCC组织学类型、分级及临床分期对假包膜完整性的影响,数据分析采用卡方检验。结果:T1WI、T2WI、T2抑脂、T1增强显示RCC假包膜的敏感性分别为43.8%、87.5%、50.0%、43.8%,差异具有统计学意义(χ2=8.635,P=0.035);特异性分别为53.8%、80.8%、38.5%、46.2%,差异有统计学意义(χ2=10.676,P=0.014)。病理显示肾透明细胞癌的假包膜完整率40.6%,乳头状腺癌假包膜完整率30.0%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.53,P=0.817);高分化RCC包膜完整率达56.5%,中、低分化RCC假包膜完整率仅15.8%,差异有统计学意义(χ2=7.32,P=0.007);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期RCC的包膜完整率分别为61.1%、30.8%、9.0%,差异有统计学意义(χ2=9.013,P=0.011)。结论:RCC假包膜在MRI的常规T2加权像上显示最为敏感,若术前MRI显示肿瘤周围存在完整假包膜,预示着肿瘤分化较好,临床分期较低,已经发生癌细胞局部扩散及远处转移的可能性较小,提示肿瘤剜除术的可行性。     

脑胶质肉瘤的MRI表现与病理对照分析

目的探讨脑胶质肉瘤(GS)的MRI表现及相关病理学基础。方法回顾性分析22例经手术病理证实为GS的患者临床、MR及病理检查资料。结果 20例发生于大脑凸面,2例发生于深部脑白质;16例肿块呈圆形或类圆形,6例呈不规则形。22例肿瘤MRI均表现为不均匀团块状异常信号;20例为囊实性,2例为实性。4例为GS合并出血。肿瘤T2WI 21例呈以稍高信号或高信号为主的混杂信号,1例呈等信号;T1WI 18例呈不均匀稍低信号,4例呈不均匀低信号。21例可见瘤周水肿,1例瘤周无水肿。增强扫描表现为不均匀厚壁环状或花环状明显强化17例,壁结节强化7例,瘤内栅栏状强化14例。GS病理表现主要为胶质母细胞瘤成分与肉瘤成分呈间隔交替存在或肉瘤将胶质母细胞瘤分隔呈岛屿状。结论脑胶质肉瘤多位于大脑凸面,呈厚壁环形或花环状强化、壁结节及栅栏状强化是其特征性MRI表现,确诊仍需依靠病理学检查。     

肝细胞癌术后MRI表现

目的研究肝细胞癌术后肝脏切缘单纯术后改变与复发的MRI表现特征。方法手术后病理证实为肝细胞癌、术后定期复查或临床怀疑复发采用MRI检查的病例共20例。MRI包括：T1WI横断面平扫和横断面、冠状面增强扫描．VIBE序列扫描．T2WI横断面平扫，冠状面TrueFisp序列扫描。结果肝脏切缘单纯术后改变13例、复发6例、可疑复发1例；残肝内复发12例，其中侵犯左、右肝管及肝总管3例；肝门、门腔间隙及腹膜后淋巴结肿大3例，腹膜、肠系膜广泛种植2例。结论MRI能鉴别肝脏切缘单纯术后改变和复发，早期发现肝内、外复发灶。     

脑脓肿的MRI表现与临床病理对照研究

目的探讨脑脓肿的MRI影像学特征。方法对46例经病理证实的脑脓肿的MRI影像学表现进行回顾性分析,并与病理结果进行对照研究。结果46例脑脓肿单发36例(占78.2%),类圆形36例(占78.2%)。增强扫描后全部病灶均有明显的环形强化,内侧缘光整占84.6%。外侧缘光整占73.1%,厚度均匀占80.7%。一环形强化病变中30例环内部出现液液平面征,3例出现壁结节,23例出现子环征,未出现分房征,34例出现T2WI低信号环征,环形强化病变周围出现Ⅱ度水肿有28例。临床征象20例有感染中毒症状。结论环形强化、T2WI低信号环征或分层低信号环、环内液液平面征、子环征是脑脓肿的特有征象。环内外侧缘光整、环壁厚度均匀、无壁结节及临床上有感染病史有助于脑脓肿的诊断。     

乳腺原位实性乳头状癌的磁共振表现

目的探讨乳腺实性原位乳头状癌(SPC)的MR影像表现。方法回顾性分析5例经手术病理证实的乳腺原位SPC患者的资料,观察其术前常规MR平扫、动态增强扫描及DWI表现。结果原位SPC病灶T1WI脂肪抑制梯度回波(FSPGR)序列平扫表现为等和/或稍低信号,FSE T2WI、短时反转恢复(STIR)序列平扫表现为等和/或稍高信号;动态增强MRI表现为边界清楚的椭圆形或不规则形强化,病灶内部强化均匀或不均匀。时间信号强度曲线早期快速上升,晚期呈平台型或流出型。DWI病灶均表现为高信号,ADC值1.34×10~(-3)~1.96×10~(-3) mm~2/s。结论原位SPC的MRI表现具有一定特征,可为其诊断及与其他浸润性乳腺癌的鉴别提供参考信息。     

肾细胞癌伴静脉癌栓的诊治(附6例报告)

提高肾细胞癌伴静脉癌栓的诊治效果。方法：１９９６－１９９９年诊治ＲＣＣ伴静脉癌栓６例,其中肾静脉型１例,肝下型３例,膈上型２例,经磁共振成像（ＭＲＩ）及彩色多普勒超声确诊,均行肾癌根治术加栓取出术。结果：肾静脉型平均生存３６个月;肝下型３型分别生存２５个月、４个月（有局部淋巴结转移）及２２个月,最终均死于远处转移;膈上型（伴肺转移）术后２个月死于远处转移,１例右心房便于得在取出癌栓开放血流时因呼吸     

抗癌基因Rb在肾癌和膀胱癌中的表达及其与组织病理的关系

对正常肾和肾细胞癌组织，正常膀胱粘膜和膀胱移行细胞癌组织以及肾癌细胞和膀胱癌细胞株ＢＩＵ－８７和Ｅ－Ｊ中的抗癌基因Ｒｂ进行Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ分析。肾和膀胱癌细胞都表达正常的ＲｂｍＲＮＡ。１／１３例肾癌组织和２／８例膀胱癌组织中发现Ｒｂ基因缺失。此２例Ｒｂ缺失的膀胱癌均为低分化肿瘤，在分化较高的膀胱癌中未发现Ｒｂ基因缺失。结果表明，Ｒｂ基因缺失与膀胱癌的关系密切，同时与肿瘤的分化程度有关。结合文献对Ｒｂ抗癌基因与泌尿系肿瘤的关系及其在肿瘤发生中的作用进行讨论。     

颅内血管母细胞瘤的MRI表现及病理分析

目的探讨颅内血管母细胞瘤的MRI表现及其病理基础。方法回顾性分析26例颅内血管母细胞瘤的MRI和病理资料,分析其影像学特点。结果单发病灶22例,多发病灶4例,共31个病灶,均位于后颅窝内,其中右侧小脑半球14个,左侧小脑半球9个,4脑室下方小脑下蚓部2个,延髓4个,4脑室2个。19个病灶呈囊结节型、1个病灶呈囊肿型、11个病灶呈实质型或偏实质型。病灶囊性区呈长T1长T2信号,实性区T1WI多呈稍长T1稍长T2信号,其中12个病灶内见稍短T1信号,增强示实性区明显强化,囊性区无强化,3个囊结节型病灶囊壁轻度强化。DWI实性区呈低信号。MRS示胆碱峰明显升高,肌酸及N-乙酰天门冬氨酸峰明显减低或接近消失,可见高尖的脂质及乳酸峰。结论颅内血管母细胞瘤常规MRI及功能成像表现均有一定特征性,MRI对其定位、定性均有较大的临床诊断价值。     

脑膜瘤的MRI征象与病理分级的关系

目的：研究脑膜瘤的MRI表现及其病理学意义。方法收集57例脑膜瘤标本,分析其MRI征象（包括肿瘤的形态、信号及强化特点、瘤-脑组织界面、瘤周水肿及有无周围组织结构受侵等）,同时观察脑膜瘤的病理分级,对所得的资料进行统计学分析。结果脑膜瘤的形态、信号均匀度、强化均匀度、瘤-脑组织界面、瘤周水肿程度及有无周围组织结构受侵等影像学表现与脑膜瘤的良恶性具有相关性（P＜0.05）。结论脑膜瘤的MRI征象具有一定的特征性,在一定程度上可以反映脑膜瘤的病理特点,达到帮助预测肿瘤良恶性的目的,从而为临床合理选择治疗方案及预后评估提供更大帮助。     

脊柱侧凸旋转畸形的测量方法及相关性研究

目的探讨目前几种常用的测量轴向旋转方法的优缺点及其相关性。方法2005年1月～2006年12月采用后路椎弓根螺钉矫形融合术治疗了青少年特发性脊柱侧凸患者53例，MRI测量顶椎旋转角度，拍摄术前胸腰椎正侧位X线片，测量冠状位Cobb角、Nash-Moe旋转度、顶椎肋骨隆起间距（apical rib hump，RH）和肋骨弥散间距（apical ri bspread difference，ARSD）；术后拍摄胸腰椎正侧位X线片，测量术后冠状位Cobb角,RH和ARSD，比较手术前后测量指标差异。结果目前常用的Nash-Moe法、RH值和ARSD值的结果与MRI得到的结果有较好的相关性。手术矫正率与ARSD矫正率之间存在显著相关性。结论MRI扫描可以精确地测量脊柱侧凸的轴向旋转，Nash-Moe法、RH和ARSD也能够比较准确地评价顶椎的旋转，其中ARSD矫正率是评价主胸弯脊柱侧凸手术疗效的可靠指标。     

浸润生长与无浸润生长胰腺实性假乳头状瘤MRI表现

目的 比较浸润与无浸润生长胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的浸润生长SPTP患者20例（浸润组）和无浸润生长SPTP患者26例（无浸润组）的平扫及动态增强MRI特点。结果 浸润与无浸润组患者性别、年龄、病灶位置、病灶大小、类型、延迟期强化类型差异均无统计学意义（P均>0.05）,而病灶形态、周围侵犯情况差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 SPTP形态不规则及侵犯周围组织时,提示恶性可能。即使病灶<30 mm且无周围侵犯征象,也不能排除肿瘤浸润。     

术前磁共振成像对进展期胃癌的诊断价值

目的 评价术前应用磁共振成像（ＭＲＩ）对胃癌原发灶及转移灶的诊断价值。方法 应用超导型磁共振成像仪单次屏气快速扫描序列对３６例胃癌患者进行术前检查,并经手术及病理学检查证实。结果 ＭＲＩ对胃癌病灶的定性定位诊断率达１００％,淋巴结转移显示率为８３％（２５／３０）,腹部脏器转移或侵犯正确率为７３％（３５／４８）。结论 胃癌在ＭＲＩ上有特征性表现,该方法能较好地显示胃癌及其扩散,甚至转移淋巴结情况,对进展期胃癌的临床诊断有较高的应用价值。