急性硬膜下脓肿1例

正1病例资料男,45岁,因头晕2 d、突发意识不清5 h急诊入院。入院体格检查:体温38.6℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压152/97 mmHg;全身皮肤无创伤、感染和破溃,双侧外耳道及鼓膜无异常;神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光     

硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例

正1病例资料男性,67岁。因发现言语不清、右侧肢体无力3 d入院。入院体格检查:神志清楚,精神差,言语不清,思维力、理解力、定向力、记忆力明显减退;颈抵抗,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力3级,四肢肌张力正常,右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下慢性血肿。初步诊断为左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,给予脱水、营养神经等治疗。入院2 h突发四肢抽搐,持续3～4 min,考虑癫痫发作,给予地西泮注     

脊髓硬膜下脓肿2例报告

脊髓硬膜下脓肿乃一少见之疾患。国外文献偶见报告。国内见报告1例。从1958～1975年我们见到2例,现报告如下。例1:男,7岁,1961年5月19日以两下肢瘫痪5月而入院。于5月前发生两膝疼痛,进行性加重,继而两下肢无力,20天后不能步行,1个月后完全瘫痪,且出现大小便障碍。病前无疖疮、感染及外伤史,病后也无发冷发热。体温36.7℃,脉搏100次/分,其他一般检查无特殊发现。白细胞2,500,中性80%。神经系统检查:两下肢软瘫,深反射消     

硬膜下脓肿形成2例报告

1临床资料 病例1：患者男性，81岁。主因“头痛、言语不利、右侧肢体无力7d”入院。无明确外伤史。入院后诊断为慢性硬膜下血肿，在我院行颅骨钻孔血肿引流术。术程顺利，术后恢复好，语言、肢体功能完全恢复，切口甲级愈合出院。一月后因切口哆开，再次住院。查体：体温不高，手术切口处约2cm长哆开，少许脓性分泌物。头颅CT示，颅骨内板下新月形低密度灶，侧脑室受压。于局麻下原颅骨钻孔处置引流管一根于硬膜下，抽吸出淡黄粘稠脓汁约50ml。留取标本送检(细菌培养为革兰氏阴性杆菌生长)，庆大霉素盐水反复冲洗至清亮。保留引流管，每日冲洗，结合全身应用抗生素，连续7d，至冲洗液清亮，细菌培养阴性，拔除引流管，伤口正常愈合出院。     

慢性硬膜下血肿术后硬膜下脓肿形成2例

1病例1.1例1患者男性,81岁。因“头痛、言语不利、右侧肢体无力7天”入院。无明确外伤史。查体:神志清楚,言语不利,眼底双侧视乳头水肿,右侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT示左侧颞顶部颅骨内板下半月形混杂密度占位,中线结构明显受压移位。入院诊断慢性硬膜下血肿。在局麻+强化下,行颅骨钻孔血肿引流术。术程顺利,术后恢复好,语言、肢体功能完全恢复,切口甲级愈合出院。一月后因切口哆开,再次住院。查:体温不高,手术切口处约2cm长哆开,少许脓性分泌物。头颅CT示,颅骨内板下新月形低密度灶,侧脑室受压。于局麻下原颅骨钻孔处置引流管一根于硬膜下,抽吸出     

鼻源性硬膜下脓肿1例

1病例资料患者,男,15岁,因发热、头痛6d,左侧肢体抽搐2d,以"脑炎"收入我院神经内科。查体:体温38℃,神志朦胧,左侧肢体肌力2级,颈抵抗4横指。既往有鼻窦炎病史1月余。入院行CT平扫+增强示右侧颞顶枕部硬膜下弧形液性低密度影,右侧侧脑室受压变窄,增强扫描示病灶周边均匀厚度的细强化带。MR检查示:右侧颅骨硬膜下见长T1、长T2弧形异常信号影,增强后扫描见右侧大脑半球软脑膜显著强化;另右额叶见一小结节状长T1、长T2异常信号影,DWI呈高亮信号。鼻腔分泌物培养示金黄色葡萄球菌、白色念珠菌混合感     

牙周感染引起硬膜下脓肿1例

正1病例资料男,68岁。因突发意识不清伴右侧肢体抽搐6 h入院。发病前无明确外伤史。既往6个月前曾行左侧第2磨牙拔除术,术后继发牙周感染;3个月前行左侧下颌皮肤脓肿切开引流术,伤口愈合不良,长期使用抗生素。入院时体格检查:体温37.2℃,血压140/90 mm Hg;左下颌见一约2 cm×2 cm大小肿物,皮肤红肿,皮温高,按压无脓性分泌物;构音障碍,定向力减退,双侧瞳孔等大等园,直径3 mm,对光反射灵敏,无眼     

硬脑膜下脓肿二例

硬脑膜下脓肿二例孙晓泉廖泉森段建国例１女，１３岁。于２８天前额颞部外伤，局部头皮血肿并感染，当地县医院予以切开引流，自感头痛，头晕，恶心，３天前出现嗜睡状。查体：体温不高，嗜睡状，右额颞顶可见有一疤痕，双侧瞳孔等大等圆，双侧眼底可见明显的视乳头水肿。...     

脊髓硬膜下血肿二例

例1 男性,36岁,主因"背痛、双下肢无力4 d"入院.患者于4 d前无明显诱因出现背痛,部位不确定,较剧烈.晨起出现双下肢无力,不能行走,双下肢无力以右侧为著.     

神经内镜下冲洗引流术治疗硬膜下脓肿2例

正1病例资料病例1:男,59岁。因左侧额顶硬膜下血肿钻孔引流术后2个月伴头痛伴发热3d入院。入院时体格检查:神经系统未见阳性体征,头部手术切口愈合佳。头部MRI示左侧额顶部硬膜下新月形短/稍长T_1、不均匀长T_2混杂信号影,增强见柔脑膜增厚强化,中线结构无明显偏移(图1A、1B)。血常规示白细胞正常范围,中性粒细胞占74%。病例2:男,69岁。因左侧额顶枕硬膜下血肿钻孔引流术后半个月伴偶发言语不清、左上肢麻木2d入院。入院时体格检查:神经系统未见阳性体征,头部手术切口处红肿,可见     

硬膜下脓肿误诊为脑梗死1例临床分析

<正>1病例资料患者,男,46岁,因嗜睡1 d,言语不清伴右侧肢体活动不灵5 h入院。患者因嗜睡到当地医院就诊,无言语障碍及肢体活动障碍,行头部CT及血化验检查后诊断为脑梗死、糖尿病,给予胰岛素降糖治疗。次日晨起后发现言语不清及右侧肢体活动不灵而转至我院治疗。病程中无发热,无恶心、呕吐,无抽搐。入院时查体:体温:37.0℃,血压:112/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗。意识清楚,不完全性混合性失语,右侧肢体肌力3级,双侧腱反射对称存在,双侧病理征阴     

硬膜下脓肿的诊断与治疗

目的探讨硬膜下脓肿的诊断与治疗的方法及预后。 方法选取自2008年1月至2015年5月期间安庆市第一人民医院神经外科收治的4例硬膜下脓肿的临床资料、手术方式的选择及预后进行回顾性分析。3例患者入科室时已出现脑疝,急诊行去骨瓣减压术+硬膜下脓肿清除术,1例行硬膜下脓肿钻孔引流。 结果4例患者经积极救治后均恢复良好,治疗后按目前常用的日常生活能力分级(GOS评分)：Ⅰ级(能独立活动,无需帮助或指导)3例;Ⅱ级(能活动,但须指导)1例。 结论硬膜下脓肿在神经外科疾病中很少见,但由于硬膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点,一旦发生硬膜下脓肿,脓肿的扩展范围广泛,后果严重。治疗除全身使用抗生素外,钻孔引流效果最好,引流管的通畅是提高治愈率的关键。     

肝脓肿扩散诱发脓毒血症致急性头皮下、硬膜下脓肿1例

<正>1病例资料47岁男性,因间断发热、头痛半个月于2020年8月8日入院。否认头部外伤史。入院体格检查：体温40℃;神志清楚,GCS评分15分;右侧顶枕部肿胀,可触及皮下波动感,范围约3 cm×3 cm。外周血C反应蛋白197 mg/L（↑）,白细胞计数14.11×109/L（↑）,降钙素原16.84μg/L（↑）。肝脏CT示肝右叶囊性占位,感染可能大（图1A）。头部平扫CT示右侧额、顶部硬膜下积液可能,右侧额、顶叶脑沟变浅,密度稍增高,     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜下脓肿形成的治疗

目的慢性硬膜下血肿术后并发硬膜下脓肿极为罕见,治疗方式多为再次置管引流,而选择开颅治疗极少,本文将对其开颅治疗进行讨论。方法回顾报道开颅手术治疗的两例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发硬膜下脓肿的病例。结果两例病人预后均较好,未残留明显的神经系统受损体征。结论硬膜下脓肿术前的影像学评估十分重要,手术方式是选择再次钻孔引流还是开颅手术需依据术前影像学特征来合理选择,静脉应用敏感抗生素一定要足量、全程。     

婴儿头皮血肿穿刺后致硬膜下巨大脓肿1例

1病例资料患者,女,5月龄,于15d前右侧额,颞部外伤致额,颞部头皮血肿.在当地做穿刺抽血加压包扎,血肿消退5d后出现不规则发热,随后其家长发现前囟门隆起,在卫生院治疗不,佳遂入我院儿科,查体37.5℃,面色苍白,前囟饱满2.5cm×3.0cm,张力高,双瞳孔等大等圆,对光反射敏感,双目向内凝视血常规白细胞计数。17.8×109/L,中性72%,淋巴8%。在儿科治疗期间出现四肢抽搐以左侧为主急查头颅,。CT,示右额颞顶硬膜下有新月样低密度影,CT值7.0Hu,共9个层面,中线左移即转脑外科急诊在局麻基础麻醉下予以钻孔探。 查见硬脑膜无着色,,“ ”字形切开硬脑膜见…     

颅内硬膜下脓肿的诊断与治疗5例报告

我院自 1991年以来共收治了 5例急慢性硬膜下脓肿 ,现总结如下 :临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 5～ 68岁 ,平均 2 9岁。病因及感染来源 ,开放性颅脑损伤 3例 ,来源不明者 2例。广泛分布于左或右额颞顶部 ,2例在枕顶部。临床表现为高热和颈项强直 ,意识障碍 2例 ,偏瘫 3例 ,     

多发性硬膜下脓肿(包括大脑纵裂)一例

硬膜下脓肿占颅内感染的13～20%,然位于大脑纵裂的硬膜下脓肿甚少见,诊治较难.现报导一例经CT诊断,外科手术成功的包含有大脑纵裂在内的多发性硬膜下脓肿患者.男性,15岁,经碰撞黑板后短暂意识障碍,头痛;七天后发热及呕吐,11天后出现癫痫发作,右偏瘫及运动性失语.当时CSF细胞数轻度增加,颈动脉造影及CT扫描均无异常发现,但EEG显示左半球有高波幅慢波.伤后近四周热退,     

硬膜下脓肿的临床特点及治疗

正硬膜下脓肿是脓液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的化脓性感染,临床上较少见,多由邻近组织感染蔓延所致,早期无特征性表现,诊断困难,易误诊为慢性硬膜下血肿或硬膜下积液,但病情进展迅速,如不及时治疗,死亡率及致残率均较高。一、病因及发病机制硬膜下脓肿是脓液积聚于硬膜下及蛛网膜之间的化脓性感染,可发生于硬膜下的任何位置,以幕上多见,幕下和椎管内较少见。颅内硬膜下脓肿约占颅内化脓性感染的15%~     

颅内硬膜下脓肿的诊断和治疗

1对象与方法 1.1临床资料:报道我院自1992年至今收治的5例颅内硬膜下脓肿病人,其中男性3例,女性2例;年龄23～58岁,平均34岁.     

机化型慢性硬膜下血肿二例

例 1　男 ,5岁。患儿 9月时因车祸致左额颞脑挫伤伴薄层硬膜下血肿 ,经保守治疗治愈。近半个月无诱因经常跌倒。ＣＴ检查示左额颞梭形高密度影 ,边缘有钙化灶 ,左侧大脑半球发育不良 ,在全麻下行额顶钻颅 ,仅引流出少许褐色液 ,改作左额颞开颅 ,术中所见硬膜下约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ血肿 ,包膜厚约 0 8ｃｍ ,切开包膜可见黄褐色干酪样物伴少量酱色胶状物 ,约 6 0ｍｌ,包膜与硬膜粘连紧 ,分离易出血 ,与脑表面无明显粘连 ,予全切除 ,病理报告示“血肿及纤维膜 ,后者可见吞噬细胞及中性白细胞” ,术后 1周痊愈出院。例 2　男 ,73岁。 1月…