脊柱结核患者术后卧床期间的护理

脊柱结核是骨科常见的一种慢性特异性感染,常继发与肺结核.由于结核病程较长,容易发生脊柱畸形甚至截瘫,严重影响患者的生活质量[1].脊柱结核占全身关节结核的首位,而腰椎结核最常见,我院2007年6月至2011年6月对28例患者在抗结核治疗的基础上行脊柱结核外科手术治疗,经给予精心护理,疗效满意.现总结如下.     

系统性红斑狼疮患者对结核病的易感性探讨

系统性红斑狼疮(SLE)是一种具有代表性的自身免疫疾病,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,以肺结核最为常见。近年来SLE患者并发结核菌感染呈上升趋势,有人报道一组311例SLE患者,其中16例(5％)并发结核,王玉岳等收集并整理18例SLE尸检材料,18例均有不同程度的肺及胸膜改变,肺结核6例,其中无反应性肺结核1例,干酪性肺炎1例,较人群的结核患病率相差甚远。据2000年第4次全国结核流行病学调查,全国活动性肺结核的患病率为367／10万。这说明SLE对结核存在易感性,本文对这一现象做一探讨。     

肺结核亲属结核分枝杆菌潜伏感染的相关因素研究

目的探讨肺结核亲属结核分枝杆菌潜伏感染的相关因素。方法选取2011年1月~2016年6月于我院进行治疗的57例涂阳肺结核患者的114例亲属为研究对象,根据结核分枝杆菌潜伏感染情况分为阳性组和阴性组,包括两组患者的性别、年龄、职业、用药史、既往病史、与涂阳肺结核患者的关系和接触情况,确定肺结核亲属结核分枝杆菌潜伏感染的相关影响因素,通过多因素分析确定肺结核亲属结核分枝杆菌潜伏感染独立影响因素。结果对114例亲属共检出T-SPOT.TB阳性52例,阳性率为45.6%,未筛查出活动性肺结核患者。单因素分析结果显示,肺结核亲属结核分枝杆菌潜伏感染的可能影响因素为年龄、接触时间点、共同居住、结核相关症状、每日接触时间,由于结核分枝杆菌潜伏感染均发生于共同居住,因而无法将共同居住纳入多因素Logistic回归分析。多因素Logistic回归分析结果显示,肺结核亲属结核分枝杆菌潜伏感染的危险因素为年龄较高、伴有结核相关症状、每日接触时间≥8h。结论肺结核亲属结核分枝杆菌潜伏感染发生率为45.6%,危险因素为年龄较高、伴有结核相关症状、每日接触时间≥8h,对于伴有相关临床症状的患者应及时隔离。     

肺结核病原体和易感因素及结核分枝杆菌优势耐药谱的研究

目的探究肺结核病原体和易感因素及结核分枝杆菌优势耐药谱研究。方法使用罗氏培养基和PNB、TCH生长试验,选取从2018年9月至2019年8月某院收治县镇临床诊断为肺结核患者70例和70例复治患者作为研究对象,对患者的抗酸染色体阳性痰标本进行分枝杆菌分离培养以及菌种鉴定。依据浓度比例对肺结核患者采用分枝杆菌对链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)等敏感度。使用统计学形式对肺结核分枝杆菌存在优势耐药模式以及易感因素进行分析。结果 70例分枝杆菌中有88%为结核分枝杆菌,10%为非结核分枝杆菌,复治患者肺结核分枝杆菌感染高于初治患者。70例结核分枝杆菌患者中,有75.1%的菌株对各种实验药物敏感,24.1%菌株对一种抗结核药物敏感、24.5%菌株至少对一种抗结核药物产生耐药性,6种抗结核药物SM和INH耐药率是比较高的。而复治患者结核分枝杆菌对INH耐药性是最高的,然后是SM,其他药物耐药性排序相同。2、3、4药物优势耐药组合分别为INH+SM、INH+RFP+SM和INH+RFP+SM+EMB。结论复治肺结核杆菌耐药性显著高于初治结核患者,复治肺结核患者肺结核分枝杆菌感染率以及结核分枝杆菌耐药性显著优于初治肺结核患者,安全可靠,值得在临床医学上推广。     

苏州地区2011年-2017年间9528例肺结核患者合并症的原因分析及其分布趋势

目的:分析苏州地区住院肺结核患者的合并症原因及其分布趋势,为改善结核病的诊断和治疗提供参考。方法:收集2011年-2017年间收治的肺结核患者9 528例病历资料,并发症6 927例,其中肺外结核和咯血患者设为青少年组(n=4 389例),糖尿病、耐药、药物反应患者设为中老年组(n=2 538例);分析其肺结核合并症谱、时间和年龄分布的趋势。结果:6 927例住院肺结核并发症患者占肺结核患者的72.70%;肺结核合并症如肺外结核3 453例、糖尿病1 075例、咯血936例、耐药389例和药物反应1 074例;青少年组并发症例数(3 380例)低于中老年组(3 547例))P<0.05);肺外结核患者占肺结核患者(PTB)比例为36.24%,糖尿病占11.28%,药物不良反应占11.27%,咯血占9.82%和耐药占4.08%;并发症的患病比例总体呈上升趋势(χ~2=23.503,P<0.01)。结论:苏州地区肺结核患者主要合并症为肺外结核、糖尿病;患者年龄小于40岁的人群合并肺外结核概率为最高,大于60岁易出现耐药、药物反应,应规范肺结核患者合并症的诊疗,以提高对复杂肺结核病的诊断治疗水平。     

17例肺结核并耳鼻咽喉结核的临床分析

肺结核合并耳鼻咽喉结核的发生率较以前明显减少。1982年～1997年,我院收治了17例肺结核合并耳鼻咽喉结核患者,现报告如下。临床资料本组病例中男11例,女6例,年龄20～68（34．1±12．5）岁。肺结核的诊断依据为临床表现、胸部X线检查、痰结核菌检查。耳鼻咽喉结核的诊断依据为临床表现,喉镜检查和／或活检＋病理检查。17例中4例原有肺结核病史,其余13例既往均无结核病史。结果一、肺结核：本组以浸润型肺结核最多,占588％,血行播散型肺结核次之,占35．3％,其它类型肺结核较少见。前者以男性多见,血行播散型肺结核以女性多见,两…     

红细胞沉降率 抗结核抗体及结核菌素试验在肺结核诊断中的价值

目的 探讨红细胞沉降率(下称血沉)、抗结核抗体及结核菌素试验(PPD)在肺结核诊断中的价值.方法 收集2009年5月至2011年10月103例初诊为肺结核疑似患者的临床资料,其中肺结核组47例,非结核组56例,对两组患者的血沉、抗结核抗体及PPD结果进行比较分析.结果 确诊肺结核组患者的血沉、抗结核抗体、PPD阳性率均明显高于非结核组(P＜0.05).结论 血沉、抗结核抗体及PPD在肺结核的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床价值,值得临床推广.     

某市2011年肺结核疫情分析

目的通过探讨菏泽市2011年肺结核的流行特征,为进一步制定防治对策、降低肺结核发病率提供科学依据。方法将2011年菏泽市肺结核病例的统计监测资料进行描述性流行病学分析。结果 2011年菏泽市共发现肺结核病例3574例,年平均发病率为37.28/10万;时间分布呈现春冬季相对集中的特征;地区分布以单县发病数居首;发病集中在15～24岁和55～64岁两个年龄段,共报告病例1402例,占发病总数的39.23%;男性为发病主体,男女性别比为2.5∶1;职业分布以农民为主,发病3201例,占发病总数的89.56%,其次为民工。结论通过应用现代结核病控制策略,2011年本市肺结核发病率较去年下降,市结核病疫情得到了较好的控制。继续落实结核病防治各项管理措施,加强结核防治知识宣传,特别是加强肺结核重点人群的发现和管理,进一步控制我市肺结核疫情。     

老年肺结核临床研究

肺结核是一种慢性传染性疾病,容易并发细菌、真菌等其他病原体感染。老年结核病患者,是指60岁以上的结核患者。本文对2010年6月～2012年6月本院治疗过程中的80例老年肺结核合并感染患者的病例资料进行回顾性分析,对抗结核药对本病的治疗进行了探讨,为老年结核病的预防及治疗提供参考。     

痰结核杆菌两种试验方法的比较

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,也是我国重点控制的疾病之一。结核分枝杆菌简称结核杆菌,为结核病病原菌,其可侵犯全身各器官,其中以肺结核最多见。2011年我院检验科微生物室对收治的37例活动性肺结核患者的痰标本进行了痰浓缩集菌涂片法和直接涂片法检查,现将结果报道     

糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型感染的研究

目的研究糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染情况,探讨其对临床的指导意义。方法选取2009年1月至2011年12月淮南东方医院总院收治的初诊肺结核患者128例。其中,糖尿病合并肺结核患者60例(研究组),单纯涂阳肺结核(没有合并糖尿病)患者68例(对照组)。两组患者均进行痰结核分枝杆菌细菌型和L型培养,并对培养物进行涂片镜检、鉴定,同时对L型培养物进行PCR鉴定,并对所分离到的L型菌株进行回复性的实验。结果研究组60例糖尿病合并肺结核患者中,结核分枝杆菌细菌型培养阳性13例(21.67%),L型培养阳性28例(46.70%),两者之间差异极其显著(χ2=7.86,P<0.05);其中糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%的糖尿病合并肺结核患者L型阳性检出率为33.40%,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%L型阳性检出率为86.10%;两者之间差异显著(χ2=8.76,P<0.05)。经PCR鉴定,28例L型培养阳性物中,23例呈阳性反应,5例呈阴性反应。对照组68例单纯性肺结核患者中,细菌型培养阳性38例(55.89%),L型培养阳性4例(5.89%),PCR鉴定均呈阳性反应。结论糖尿病患者合并肺结核后结核分枝杆菌L型的感染率较高;其中血糖控制不佳的患者结核分枝杆菌L型的感染率比血糖控制较好的患者感染率高。大多数结核分枝杆菌L型具有回复为细菌型而导致结核病的内源性复发的潜在倾向。糖尿病是并发结核的高危因素,我们通过结核分枝杆菌L型检测可以发现隐藏的糖尿病合并肺结核阳性患者,减少漏诊、误诊现象。而治疗效果不佳的糖尿病合并肺结核患者,能通过结核分枝杆菌L型的检测证实有结核分枝杆菌L型的存在,能够及时调整治疗方案,提高诊疗效果,缩短病程。取得良好的社会效益。     

涂阳肺结核139例患者分枝杆菌培养及药敏分析

目的了解本院住院肺结核患者的耐药情况。方法对2009年1月至2012年1月139例涂阳肺结核患者的分枝杆菌培养及药敏试验资料进行回顾性分析。结果 139例涂阳患者分枝杆菌培养:结核分枝杆菌130例,牛分枝杆菌5例,肺结核分枝杆菌4例。130例结核分枝杆菌总耐药90例,总耐药率69.2%,总耐多药率15.4%(20/130),总多耐药率22.3%(29/130)。结论本院住院涂阳肺结核患者的耐药情况严重,应加强对肺结核患者的管理,尤其是耐多药结核患者的管理;积极开展结核病的耐药监测,提高耐药结核病的发现率;采用个体化方案积极治愈耐多药结核病,以减少耐药性的产生,控制耐多药结核病的流行。     

肺结核合并肺外结核240例临床分析

目的研究分析肺结核合并肺外结合的临床特点以及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同点。方法回顾性分析240例继发性肺结核合并肺外结核与血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料。并结合患者的实验室检查结果。结果血行播散性肺结核组患者的女性比率要高于继发性肺结核组患者(P<0.05);同时继发性肺结核患者既往有肺结核史要高于血行播散性肺结核组患者,差异明显(P<0.05);患者主要集中在21～30岁年龄段;与继发性肺结核组患者相对比,血行播散性肺结核组患者的贫血、低蛋白、发热、合并≥3种肺外结核、合并结核性脑膜炎/脑结核的患者较多,差异显著(P<0.05);而继发性肺结核患者的合并标签淋巴结核患者、合并胸壁结核患者以及痰涂片阳性率均要高于血行播散性肺结核患者,差异明显(P<0.05);对比分析两组患者合并脊柱结核、肠结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎并无明显的差异(P>0.05)。结论针对年轻、病情较严重、病灶范围相对较广的肺结核患者,需特别注意合并脊柱结核、浅表淋巴结结核以及合并结核性脑膜炎。     

肺结核伴多发性淋巴结核误诊1例分析

肺结核(pulmonary tuberculosis PTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌(简称结核菌)的传染源主要是排菌的肺结核患者,通过呼吸道传播。肺结核并多发性淋巴结结核在基层医院临床较少见,本文作者将2013年收治的1例肺结核伴多发性淋巴结结核患者报道如下,就其发病特点及误诊原因进行分析。     

肺结核合并糖尿病40例临床分析

我国是结核病大国,据WHO2004年估计,我国每年新发结核133万例,占全球新发结核病例15%;而糖尿病是肺结核的独立危险因素,与肺结核息息相关,两者相互影响,而尤以糖尿病的肺结核的影响为大。笔者选取了40例肺结核合并糖尿病患者,对其临床治疗进行分析,现报告如下。临床资料选取我院2008年6月-2014年6月40例肺结核合并糖尿病患者和40例非糖尿病肺结核患者,依次分为治疗组和对照组。     

奉贤区综合医院网络报告肺结核患者追踪不到位情况调查

目的:分析奉贤区综合医院在结核患者发现中的作用以及网络报告肺结核患者追踪不到位的原因。方法:对奉贤区3所综合医院2009年1月～2011年12月传染病网络直报系统上报的疑似肺结核患者报告卡资料和同期结核病疫情登记管理卡、结核患者初诊登记本,疫情追踪登记本等相关资料进行统计分析。结果:奉贤区综合医院传(直)报疑/确诊肺结核患者1040例,占辖区内各医疗机构传(直)报总数73.6%,1040例患者中确诊涂阳肺结核患者150例,占辖区内各医疗机构传报确诊涂阳肺结核患者总数72.5%。总体到位的885例,到位率85.0%;不到位的155例,不到位率15.0%。追踪不到位的因素有返乡85例,占8.2%;查无此人30例,占2.9%;地址不详18例,占1.7%;其他16例,占1.5%;死亡4例,占0.4%;拒绝就诊2例,占0.2%。结论:综合医院是发现肺结核患者的重要来源。提高网络直报资料的准确性和加强流动人口管理是提高肺结核患者追踪到位率的重要措施。     

Tsport在肺结核及肺外结核诊断中的价值

目的探讨肺结核及肺外结核诊断中采用结核感染T细胞(Tsport)检测的临床意义。方法 200例疑似结核患者,分别采用结核菌试验法(TST法)与结核感染T细胞(Tsport)检测法进行检测,对比两种检测方法对结核诊断的特异性、灵敏性、假阴性率以及假阳性率。结果 200例患者共有62例确诊,包括53例肺结核患者和9例肺外结核患者;采用两种检测方法后,Tsport法诊断肺结核及肺外结核的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均明显高于TST法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Tsport检测是较灵敏和特异的快速检测结核分枝杆茵感染的方法 ,可用于结核病的快速诊断,对控制活动性结核的发生与再发生、潜伏性结核感染的预防、肺外结核的辅助诊断等具有重要意义。     

85例矽肺合并结核的临床分析

目的探讨矽肺合并结核的临床特点。方法回顾分析我院2009年至2011年收治的85例初治的矽肺合并肺结核患者临床资料。结果 85例患者中治愈74例,失败7例,死亡4例。结论对于从事矽尘作业的人员应积极做好防护措施,定期体检,力争早诊断早治疗。诊断矽肺合并结核后应脱离粉尘作业,积极治疗。     

三种检查方法诊断气管支气管结核的临床价值

支气管结核是肺结核的常见并发症,近年来,随着多种临床检测方法在肺结核病诊断、鉴别诊断及治疗中的应用,被诊断为肺结核合并气管、支气管结核的病例逐年增多。现就我所确诊的111例气管、支气管结核患者的X线、高分辨计算机体层摄影术(HRCT)及电子支气管镜检查结果进行对比分析,以探讨3种方法的临床价值。     

广州市学生肺结核患病情况调查分析

目的 探讨学生肺结核病患病情况及影响因素.方法 将1993～2004年我广州市结核病肺部肿瘤防治所学生登记的肺结核患者,查阅<世界银行贷款中国结核病控制项目肺结核病人管理登记卡>,必要时查阅病人病历资料,从而对学生肺结核患者的患病情况进行性分析.结果 1993～2004年全市新登记肺结核患者45353例,其中学生肺结核患者2550例,占4.37%(涂阳患者801例,占学生肺结核患者31.41%,涂阴患者1749例,占68.59%);学生结核发现方式上以因症就诊( 0.78%)最多见,其次是健康体检(18.27%);学生结核初复治比例为29.7:1;临床表现中以咳嗽(67.25%)最为多见.