国内阿托伐他汀及辛伐他汀研究概况

他汀类药物因其降脂作用强、副作用小,在高脂血症,特别是高胆固醇血症的治疗中得到广泛应用,而他汀类药物的各种调脂外作用在很大程度上降低了心血管事件发生率和心血管疾病死亡率,一系列试验对他汀类药物调脂外作用机制和疗效进行了研究。本文对近几年来与阿托伐他汀、辛伐他汀相关的基础研究和临床研究作一综述。     

依折麦布联合降脂治疗及其多效性研究进展

肠道胆固醇吸收抑制剂依折麦布(ezetimibe)联合他汀类药物降脂具有良好的安全性及疗效,联合其他降脂药物如氯贝丁酯类、烟酸类、胆酸螯合树脂类同样具有良好的耐受性及疗效。同时依折麦布联合他汀类药物具有降低高敏C反应蛋白、降低血小板聚集、保护内皮功能、抗动脉硬化等作用。文中综述了依折麦布联合他汀类药物和其他类药物降脂治疗的临床研究进展及其多效性研究进展。     

两种剂量辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的临床研究

他汀类药物治疗不仅全面调／降脂，还可降低心血管事件的危险和病死率。急性冠脉综合征（ACS）早期应用他汀类药物治疗除有调降脂效益外，也有心脑血管保护作用，包括稳定斑块，改善内皮功能，减少炎症反应及抑制血栓形成等，从而降低心脑血管事件的发生，而且用药安全。本组研究观察两种不同剂量辛伐他汀在ACS早期应用的有效性及安全性。报告如下：     

他汀类降脂药的临床研究现状及降脂作用外的临床应用

介绍他汀类降脂药的临床研究现状及其降脂作用外的临床应用。他汀类降脂药治疗稳定型冠心病的疗效至少与心血管成型术加常规治疗相当，或优于后者；用于一、二级心、脑血管事件的预防，可明显改善高血脂症患者的纤溶活性，降低心、脑血管梗死的发生率。他汀类药物具有预防心血管疾病，保护肾脏细胞，抗肿瘤细胞的增殖作用，抗癌中的增敏及减少不良反应，抗骨质疏松，预防痴呆，免疫抑制作用等。     

他汀类药物临床应用进展

他汀类药物可有效降低血清胆固醇水平,而近年来研究表明,除了降脂作用以外,他汀类药物还有很多降脂外的作用,在临床心血管疾病中发挥重要作用.本文从他汀类药物在动脉粥样硬化性疾病、充血性心力衰竭、心律失常、高血压、肾脏保护等方面介绍其降脂以外的作用,为临床上对他汀类药物的全面认识提供参考.     

高血压患者应用他汀类药物的心脏保护作用

20世纪90年代以来,一系列大规模临床研究表明,他汀类药物在冠心病的一级和二级预防中可显著降低致死性或非致死性心肌梗死、心血管死亡及总体死亡率,开创了冠心病防治的"他汀时代".盎格鲁斯堪的那维亚心脏后果研究(anglo-scandinavian cardac outcome trial, ASCOT)证实他汀类药物在高血压患者中具有心血管保护作用.本文就ASCOT研究和他汀类药物在高血压患者中对心脏的保护作用机制综述如下.     

他汀类药物降低冠状动脉介入治疗引起损伤的研究

20世纪70年代由Endo等人研究提出,他汀类药物在对患者的降脂作用及心血管类疾病的治疗中扮演着较为重要的角色 。近几年临床研究表明 ,经皮冠状动脉介入术（PCI）前的早期应用及术前强化应用他汀类药物均可以减轻术后的炎性反应及心肌损伤。现对PCI后心肌损伤的可能机制及他汀类药物的预防作用简述如下。     

他汀类药物和脑卒中防治

他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，它不仅是一类有效的降胆固醇药物，而且也有卓越的心血管保护作用，广泛用于临床治疗。在他汀类药物问世之前，尽管通过控制饮食和使用非他汀类的降脂药物可以降低血浆总胆固醇(TC)，但不能减少脑卒中的发生率。虽然血浆TC水平和动脉粥样硬化(AS)性脑卒中的多种相关病理状态(例如颈动脉粥样硬化等)明显相关，     

他汀类降脂药物所致肌病诊断与防治

大量临床研究证明,大剂量他汀类药物强化降脂或以他汀类药物为基础联合药物调脂治疗可使心血管高危人群获得极大益处。然而,药物为降脂药物也可能引起肌病,严重时可致命。虽然他汀类药物的这种不良反应十分少见,但直接影响患者的生活质量及预后,此外,由于肌病的问题常可影响患者是否能长期坚持服用他汀类药物,因此临床医师应正确认识和恰当处理他汀类药物所致的肌病问题。     

CYP450基因多态性对他汀类药物个体化治疗影响的研究进展

他汀类药物通过降低血脂浓度、稳定粥样斑块及抗炎、抗氧化、调节失代偿内皮功能等多效效应发挥心血管保护作用,广泛应用于冠心病一级预防和二级预防。细胞色素P450酶是他汀类药物重要的代谢酶,其基因多态性是他汀类药物个体间代谢、血药浓度及降脂作用差异的重要原因之一。因此预测CYP450基因上与他汀代谢相关重要单核苷酸多态可能是实现他汀类药物个体化治疗的重要手段之一。本文将着重介绍与绝大多数他汀类药物代谢密切相关的CYP3A4、CYP3A5、CYP2C9、CYP2D6基因单核苷酸多态性(singlenucleotide polymorphisms,SNPs)及与他汀类药物转运及作用靶点相关基因单核苷酸多态。     

他汀类药物对离子通道作用的研究进展

目前，他汀类药物已成为治疗心血管疾病有效药物之一。最初认为他汀类药物是通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶降低血清胆固醇水平来干预心血管事件，如减轻动脉粥样硬化来降低急性心肌梗死的发病率。然而，近年来临床和基础实验提示，他汀类药物的作用不仅局限于预防心血管疾病，而且还包括急性保护作用，已有的证据提示这种保护作用是独立于降低胆固醇外的作用。     

氟伐他汀钠胶囊在非糖尿病肾病早期肾功能衰竭治疗中的应用

大量的实验研究对多种肾脏疾病动物模型研究显示，给予降脂干预治疗能够明显改善肾脏的结构和功能，其中在对他汀类药物肾脏保护作用的研究中发现，这类药物的保护作用不依赖于血脂的改善，而与炎症过程和细胞因子有密切关系，自1982年Moorhead等提出高脂血症是肾小球硬化发生发展的独立治病因素以后，应用降脂药物，尤其是他汀类药物治疗肾脏疾病的研究日渐增多，近2—3年来随着有关他汀类药物在肾脏作用机制的体内外研究逐渐深入，学者们逐渐认识到，他汀类药物还具有许多非依赖降脂的肾脏保护作用。临床报道他汀类药物对糖尿病肾病肾功能有保护作用。由于观察到小剂量氟伐他汀钠胶囊在延缓其它类型肾病所致慢性肾功能不全进展方面的疗效，本文就此选择不伴高脂血症早期慢性肾衰病例作一前瞻性研究。     

以他汀类药物为基础的降脂药物联合应用研究进展

降脂治疗是预防动脉粥样硬化性心血管疾病的基石,其主要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇。目前他汀类药物仍是降脂治疗的首选。然而,在临床实践中,许多患者单用他汀类药物治疗其血脂水平仍不能达标。而降脂药物联合应用不仅增加疗效,且可能减少不良反应。本文对以他汀类药物为基础的降脂药物联合应用的临床研究进展进行了综述。     

他汀类药物的非降脂作用应用评价

目的:介绍他汀类药物的非降脂作用的应用进展,以期为临床合理应用提供参考。方法:查阅国内外近期相关文献,对他汀类药物除降脂之外的作用机理及相关进展作一评价。结果及结论:他汀类药物还具有治疗心血管疾病、骨质疏松,抗炎、抗肿瘤、抗病毒、免疫抑制,预防老年性痴呆症、糖尿病肾病、缺血性中风,降低糖尿病风险,应用于心血管外科、作用于顽固性类风湿性关节炎、辅助治疗多发性硬化等多方面的作用,是一种应用前景广阔的药物。     

他汀类药物降脂作用外的临床新进展

目的：介绍他汀类降脂作用外的临床新进展。方法：参阅相关文献，经综合、分析和归纳。结果：他汀类药物具有预防心血管疾病，保护肾脏细胞，抗肿瘤细胞的增殖作用，抗癌中的增敏及减少不良反应，抗骨质疏松，预防痴呆，免疫抑制作用等。结论：他汀类药物在临床上具有广阔的应用前景。     

新型降脂药ezetimibe

流行病学调查已经证实，心血管疾病发病率和死亡率与总胆固醇及低密度脂蛋白水平的升高相一致，而与高密度脂蛋白水平的变化相反。大规模的临床研究亦证实，他汀类降脂药不仅能明显改善血脂紊乱，且能降低心血管疾病的发病率和死亡率。但对于血脂紊乱严重的病人单纯使用他汀类药物效果并不理想。ezetimibe属新一类的降脂药物，通过抑制胆固醇的吸收而达到其有效作用，可单用或与他汀类药物联合应用，以减少其药物副作用。本文对此新药的作用机制和临床研究予以综述。     

他汀类药物时代烟酸调脂临床应用评价和思考

烟酸属水溶性B族维生素,其在大剂量使用时具有广谱的调脂作用。在他汀类调脂药物上市之前,烟酸及其缓释剂是较常用的调脂药物之一。在他汀类药物上市之后,多项大规模随机对照的临床研究已证实他汀在有效降低胆固醇的同时可显著减少心血管事件的发生率和死亡率,目前他汀已成为动脉粥样硬化相关疾病防治的首选降脂药物。本文综述了他汀时代烟酸调脂治疗的临床研究、荟萃分析和近年血脂异常管理指南对烟酸的应用建议,为今后烟酸的临床应用和研究提供参考。     

强化他汀降脂治疗的发展方向

血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化斑块的主要组成部分。虽然临床研究表明强化他汀治疗在降低LDL-C水平以及对临床终点事件的影响方面均优于常规他汀治疗,但目前他汀类药物在临床实际应用中使用率较低,降脂幅度有限,药物的肝脏和肌肉毒性等问题,使得强化他汀降脂难以完成其使命。因此,强化降脂治疗的发展方向是联合应用具有不同降胆固醇机制的药物。依折麦布是一种肠道胆固醇吸收抑制剂,与他汀类药物合用不仅具有强大的降低LDL-C作用,还可以减少他汀药物的剂量,从而降低不良反应的发生率。     

氟伐他汀联合非洛贝特治疗高脂血症的疗效观察

他汀类降脂药物在防治心血管疾病中有着重要作用,已经在临床中得到证明。但是,单纯降低血液里的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇还不能够减少发生心血管事件,降低低密度脂蛋白胆固醇只能够减少了一部分冠心病和心肌梗死死亡,大部分接受他汀类药物治疗的患者仍有心血管事件的再次发生危险,就算在强化的降脂中再发的冠状动脉事件危险性仍非常     

他汀类药物的药理及临床进展

目的：介绍他汀类近年的药理及临床研究进展，方法：参阅相关文献，对之综合，分析和归纳，结果：他汀类在防治动脉粥样硬化血心血管疾病方面具有重要价值，一般可使冠脉事件下降24％－34％，冠脉性死亡下降20％－42％，且安全性大，长期应用易于耐受，结论：其产生疗效的原因是降脂作用和非降脂物综合结果，本类药物对肿瘤及肺纤维化等具有潜在的应用价值。