免气腹二孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的护理

阑尾炎是外科常见病,确诊后应掌握时机行阑尾切除术。随着腹腔镜技术的问世,人们对阑尾炎的各种术式不断地进行探索,由四孔法、三孔法、二孔法及单孔法二氧化碳气腹腹腔镜阑尾切除技术到免气腹单孔法阑尾切除技术的应用,较普通腹腔镜阑尾切除术更受患者青睐。我科2008年1月起开展免气腹二孔法迷你腹腔镜阑尾切除术,取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术35例临床体会

阑尾炎是外科常见病、多发病,是最常见的急腹症.阑尾炎的传统治疗是开腹阑尾切除术,随着腹腔镜技术的广泛开展,目前大部分阑尾切除术可以通过腹腔镜完成,阑尾炎腹腔镜切除术也经历了四孔法、三孔法、二孔法、经脐单孔法等术式的演变[1].我院2009年6月至2011年6月采用经脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者35例,疗效满意,现报告如下.     

二孔法腹腔镜阑尾切除术260例总结

目的 总结二孔法腹腔镜下阑尾切除术的经验。方法 实施腹腔镜阑尾切除术320例，其中二孔法完成260例。结果 二孔法病人术后2～3天出院，仅2例发生切口轻度感染，无术后出血及残端瘘。结论 只要操作合理，对大部分慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎及早期的化脓性阑尾炎均可完成腹腔镜阑尾切除术。     

二孔法腹腔镜阑尾切除术42例报告

腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)属于微创手术的一种,二孔法腹腔镜阑尾切除术比传统的三孔法腹腔镜阑尾切除术少了一个孔,就意味着微创手术特点得到更好的体现.我院从2006年1月至2008年6月用二孔法治疗阑尾炎42例,效果良好,现报告如下.     

免气腹单孔法迷你腹腔镜小儿阑尾切除术应用体会

急性阑尾炎是儿童期最常见的急腹症之一,患病率高,诊断主要依据病史及体格检查,腹腔镜对阑尾炎的诊断治疗有肯定意义[1].2006年李锋等[2]在国内率先开展了免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术,并取得了成功.我院沿用该先进技术于小儿外领域开展了免气腹单孔法迷你腹腔镜小儿阑尾切除32例,现总结报告如下.     

腹腔镜阑尾切除术31例总结

目的总结腹腔镜下阑尾切除术的经验。方法实施腹腔镜阑尾切除术31例，其中二孔法完成23例，三孔法8例，无一例中转开腹。结果手术过程顺利，患者术后2．5d出院，仅1例发生切口感染，无残端瘘及腹腔脓肿发生。结论只要操作合理，对大部分慢性阑尾炎和急性阑尾炎均可完成腹腔镜阑尾切除术，手术微创，值得推广。     

三孔法腹腔镜阑尾切除术898例报告

目的　探讨三孔法腹腔镜阑尾切除术的应用。方法　对 1998年 9月以来行三孔法电视腹腔镜阑尾切除术 898例进行的临床观察。结果　 893例在三孔法腹腔镜下完成阑尾切除。 5例中转开腹 ,戳孔感染率 0 .2 3 % .无 1例发生肠粘连梗阻及内出血、粪瘘。平均住院 4天。结论　经腹腔镜行阑尾切除术为阑尾炎首选治疗方式。     

阑尾切除术的研究进展

阑尾炎是普通外科最常见的急腹症之一，治疗方式以手术切除为主，近年来腹腔镜阑尾切除技术兴起，由此衍生了二孔法、三孔法、单孔法、免气腹单孔法、迷你腹腔镜等多种术式。传统开放性手术已不再是唯一可以选择的手术方式。各种术式的适应证亦不相同，笔者将近年来有关阑尾切除的各种术式最新研究进展文献作一综述。     

腹腔镜阑尾切除术有关问题的临床体会

目的对腹腔镜阑尾切除术中的相关问题及临床体会进行总结。方法对970例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,就阑尾切除术的手术人员站位、观察孔位置、主辅操作孔位置、trocar的直径等问题及临床体会进行总结分析。结果腹腔镜阑尾切除术中的每个步骤都有特别注意的细节及技巧问题,如手术人员、观察孔等位置的选择,术中气腹压力、阑尾系膜及阑尾根部的处理及术后的其他注意事项等。结论只有关注每个细节和技巧,手术才能做到更精准、更完美。     

二孔法腹腔镜阑尾切除术

目的 观察腹腔镜下阑尾切除术的疗效。方法 对20例急慢性阑尾炎患者实施了二孔法腹腔镜下阑尾切除术。结果 20例患者全部痊愈，伤口无感染，无肠瘘，无死亡。结论 二孔法腹腔镜下阑尾切除术具有比传统阑尾切除术损伤小，痛苦轻、恢复快的优点。     

腹腔镜阑尾切除术85例

我院自2003年6月以来行腹腔镜阑尾切除术(LA)85例,效果良好,现报告如下。临床资料1一般资料本组男45例,女40例,年龄14~76岁(平均38.4岁),术前诊断明确70例,腹腔镜探查15例。2手术方法取仰卧位,头低臀高,向左倾斜15。,气管插管全身麻醉或硬膜腔外麻醉(两孔法或三孔法)。先在脐孔上缘建立气腹戳孔伸入腹腔镜探查腹腔,确诊为阑尾炎后,在麦氏点戳一长0.5cm戳孔,放入器械协助寻找、提起,显露阑尾根部及系膜。若阑尾炎症轻,未化脓,回盲部较游离,可将阑尾通过套管鞘从脐部切口出处提出体外,结扎阑尾动脉,切除阑尾。残端用碘伏消毒,送入腹腔,不包埋…     

免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术的手术配合

我院于2008年1月至2009年6月为20例阑尾炎患者实施免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术，临床效果满意，深受患者欢迎。现将手术配合报告如下。     

无金属残留腹腔镜阑尾切除术236例体会

目的 总结无金属残留腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎中的效果.方法 回顾性分析无金属残留腹腔镜阑尾切除术236例的临床资料.结果 236例全部完成无金属残留腹腔镜阑尾切除术,无一例中转开腹.8例术后肩部疼痛,1例残端瘘,1例术后脐部戳孔感染,随访1～20个月,未发现肠粘连、肠梗阻、阑尾残株炎、术后出血等并发症.结论 无金属残留腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎可降低阑尾切除术后并发症,应作为阑尾切除术的首选方式.     

免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术的疗效观察与护理

目的探讨围手术期护理干预对免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术疗效的影响。方法将82例阑尾炎患者分为两组,免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)组41例,传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)组41例,在全程的护理干预下观察术后(术后24 h、48 h、72 h)切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并症、住院天数。结果两种术式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间和住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在具针对性的围手术期护理干预下,免气腹二孔法微型腹腔镜技术在阑尾切除术中的疗效得到充分显现。     

免气腹三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床效果观察

目的 探讨免气腹三孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性.方法 将60例急性阑尾炎患者按随机数字表法分为两组,观察组31例采用免气腹三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组29例采用传统开腹阑尾切除术治疗.观察两组手术时间、术后止痛药使用率、术后下床活动时间等的差异.结果 两组术后均未出现严重并发症,均治愈出院.观察组术后止痛药使用率、伤口感染率为9.68%、0%,均低于对照组的36.67%、23.33%,差异有统计学意义(P＜0.05),术后下床活动时间、肛门排气时间快于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 免气腹三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎安全、可行,较传统开腹手术有明显优势.     

普通腹腔镜辅助单孔法阑尾切除术37例体会

我国于1993年即有腹腔镜阑尾切除术(LA)的报告[1],一般为三孔法、二孔法,亦有单孔法[2]的报道.近年来我们采用普通腹腔镜辅助单孔法对部分病例实施阑尾切除术,取得良好效果,现报告如下.     

免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术式临床研究

目的 探讨免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法 选择31例急性阑尾炎患者作为试验组，采用免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术；选择同期行传统开放性手术急性阑尾炎患者32作为对照组。总结、分析术后两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院天数。结果 试验组切口长度、手术时间比对照组短，术中出血量、术后住院天数比对照组少；两组数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术与传统开放性手术比较，切口长度、手术时间短，术中出血量、术后住院天数少，是一项简单易掌握、极具临床推广价植的新型手术方式。     

二孔法行腹腔镜阑尾切除术31例体会

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 0年 12月使用二孔法腹腔镜阑尾切除术 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中男 14例 ,女 17例 ,年龄 12～ 65岁。其中急性单纯性阑尾炎 7例 ,急性化脓性阑尾炎 15例 ,急性坏疽性阑尾炎 3例伴穿孔 1例 ,慢性阑尾炎急性发作 5例 ,急性附件炎伴盆腔积液 1例。1 2　手术方法　全组病例均在连续硬膜外麻醉下进行。首先于脐内缘下 1 1ｃｍ弧形切口 ,置入气腹针造气腹成功后 ,腹内压维持在 1 0～ 1 3ｋＰａ间 ,置入穿刺套管及 30°腹腔镜 ,探查全腹腔、盆腔后 ,取头低足高位 ,向左侧倾…     

悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术与传统三孔在治疗儿童急性阑尾炎中的对比研究

目的探讨悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术在治疗儿童急性阑尾炎中的应用特点。方法回顾性分析我科2016年2月至2016年7月开展的悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术及同时期行传统三孔腹腔镜阑尾切除术患儿的临床资料,通过比较应用这两种方式行手术时的手术时间、术中的出血情况、术后胃肠道恢复情况、住院天数时间、住院费用及术后的并发症发生率等6项指标的差异,探讨悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术的应用特点。结果两种术式均获成功,无术后并发症发生;两种术式手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、排气时间、住院时间等5项指标经比较均无统计学差异(P0.05);悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术住院费用少于传统三孔腹腔镜阑尾切除术,差异具有统计学意义(P0.05)。结论悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术适用于儿童急性阑尾炎的治疗,较传统三孔术式具有创伤少、美容效果好、治疗费用低的技术特点,值得在广大基层医院推广。     

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术48例

目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用.方法 总结2000年5月～2007年5月我院实施的腹腔镜胆囊阑尾联合切除术48例,其中胆囊结石、慢性胆囊炎32例,胆囊息肉样病变13例,非结石性胆囊炎3例,同时患有慢性阑尾炎46例,急性阑尾炎2例.结果 48例均成功手术,手术时间40～80min,术后平均住院4.6d,无切口感染,均痊愈出院.无并发症发生.结论 三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术安全有效,创伤小,恢复快,瘢痕小.