视盘损伤可能度和杯盘比与POAG视野缺损的关系

目的:利用海德堡视网膜断层扫描仪-Ⅲ(HRT-Ⅲ)对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)进行视盘损伤可能度(disc damage likelihood scale,DDLS)评分,比较DDLS评分是否比杯盘比(cup/disc ratio,C/D)值更能反映POAG视野缺损的程度。方法:共有56例56眼POAG患者纳入本研究。在双盲情况下确定C/D值。完成对受检者的OCTOPUS-900视野计(G2-TOP)和HRT-Ⅲ检查后,记录视野平均缺损值(meandefect,MD),再根据HRT-Ⅲ的地形图对受检者的视盘进行DDLS评分。结果选用Pearson相关系数进行评价。结果:大视盘(视盘面积3.09~3.43mm2)9眼、中等大小的视盘(2.41~2.67mm2)34眼和小视盘(1.64~1.81mm2)13眼纳入分析。DDLS与MD强相关(总:Pearsonr=0.916,P<0.01;大视盘:Pearsonr=0.850,P=0.0037,中视盘:Pearsonr=0.934,P<0.01;小视盘:Pearsonr=0.912,P<0.01)。C/D与MD有中等程度相关(总:Pearsonr=0.676,P<0.01;大视盘:Pearsonr=0.472,P=0.199,中视盘:Pearsonr=0.682,P<0.01;小视盘:Pearsonr=0.788,P=0.0014)。结论:利用HRT-Ⅲ对POAG的视盘进行DDLS分期,是比C/D更好地对POAG视神经损害程度进行分级的方法。     

介绍一种青光眼视盘损伤估测法

目的介绍青光眼视盘损伤可能性估测法(DiskDamageLikelihoodScale,DDLS),应用于同一检查者及不同检查者间,评估其对青光眼视盘损伤估测值的变异度及一致性。方法同一检查者及不同检查者分别对10例(20眼)原发性开角青光眼(primaryopen-angleglaucoma,POAG)进行3次视盘大小测量值(垂直径)及DDLS分期。结果在10例(20眼)POAG中,2位检查者的视盘垂直径测量值的变异系数分别为3.30%和4.41%。2位检查者3次估测DDLS视盘损伤分期的一致性为75%;检查者1自身3次DDLS分期的一致性为90%;检查者2自身3次分期的一致性为85%。结论DDLS对于分析青光眼性视盘损害具有变异度低及不同检查者间一致性高的特点。     

视盘损伤可能度与原发性开角型青光眼视盘结构和功能的关系

目的:探讨利用海德堡视网膜断层扫描仪-Ⅲ(HRT-Ⅲ)对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)进行视盘损伤可能度(disc damage likelihood scale,DDLS)评分,DDLS值能否反映POAG视盘结构和功能的变化。方法:共有60例POAG纳入本研究。对受检者进行HRT-Ⅲ和OCTOPUS-900视野检查,记录盘沿面积(rim area,RA)和视野平均缺损(mean defect,MD)值。根据HRT-Ⅲ的地形图、反射图和DDLS评分表,对受检者的视盘进行DDLS评分。对结果选用Persons相关系数分析各数值之间的相关性。结果:患者60眼中视盘面积3.09～3.43mm2有11眼,2.41～2.67mm2有36眼,1.64～1.81mm2有13眼。研究结果显示DDLS值与RA和MD相关;随视盘面积变化,DDLS值与MD相关性无明显变化。结论:应用HRT对POAG视盘进行DDLS分期,能够很好的对视神经结构和功能的损害程度进行分级。     

青光眼视盘损伤可能性估测法与HRT-Ⅱ盘沿参数相关性研究

目的:探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glau-coma,POAG)视盘损伤可能性估测法(disc damage likeli-hood scale,DDLS)与海德堡视网膜断层成像仪Ⅱ型(Hei-delberg retina tomographⅡ,HRT-Ⅱ)盘沿参数的相关性。方法:对48例(92眼)POAG在裂隙灯显微镜下经+90D非球面凸透镜测量其视盘垂直径,按DDLS分期及进行HRT-Ⅱ视盘立体测量。经相关系数分析DDLS分期与盘沿面积(rim area,RA)、盘沿容积(rim volume,RV)及与青光眼分期间的相关性。结果:DDLS与RA值之间存在着极强的负相关(r=-0.835,P<0.01);DDLSRV值之间存在着强的负相关(r=-0.697,P<0.01);DDLS分期与青光眼病情轻重(分期)间存在着正相关性(r=0.804,P<0.01)。结论:DDLS与HRT-Ⅱ视盘盘沿参数值间具有显著的相关性。     

原发性开角型及慢性闭角型青光眼患者视盘毛细血管密度和视野缺损的关联性研究

目的 本研究旨在通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者和慢性原发性闭角型青光眼(PACG)患者的视盘毛细血管密度与视野缺损的相关性,探讨视盘毛细血管密度在青光眼诊断和病情评估中的价值。方法 纳入2017年9月2018年9月我院收治的POAG患者90例(90眼)作为POAG组,慢性PACG患者75例(75眼)作为PACG组,2组的年龄、性别和视野平均缺损(MD)值进行了匹配。此外,纳入同期性别、年龄匹配的60位健康体检者60眼作为对照组。检测所有参与者的视盘毛细血管密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野缺损情况。结果 POAG和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度均显著低于正常人(P<0.05),而POAG患者和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度差异没有统计学意义(P>0.05)。对于POAG患者,其视盘上方、下方、颞侧和全区的RNFL厚度与视野MD值呈负相关(r=-0.525,-0.462,-0.246,-0.453,P均<0.05),但是鼻侧的RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.198,P>0.05)。4个区域和全区的毛细血管密度与视野MD值均呈显著负相关(r=-0.341,-0.426,-0.285,-0.298,-0.557,P均<0.05)。对于PACG患者,仅上方、下方和全区的RNFL厚度与视野MD值相关(r=-0.543,-0.604,-0.448,P均<0.05),但是4个区域及全区的毛细血管密度均与视野MD值显著相关(r=-0.613,-0.494,-0.179,-0.413,-0.589,P均<0.05)。结论 视盘毛细血管密度与POAG和PACG患者的视野缺损相关,视盘毛细血管密度的变化对于青光眼的诊断和病情评估有重要的参考价值。     

原发性开角型及慢性闭角型青光眼患者视盘毛细血管密度和视野缺损的关联性研究

目的本研究旨在通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者和慢性原发性闭角型青光眼(PACG)患者的视盘毛细血管密度与视野缺损的相关性,探讨视盘毛细血管密度在青光眼诊断和病情评估中的价值。方法纳入2017年9月~2018年9月我院收治的POAG患者90例(90眼)作为POAG组,慢性PACG患者75例(75眼)作为PACG组,2组的年龄、性别和视野平均缺损(MD)值进行了匹配。此外,纳入同期性别、年龄匹配的60位健康体检者60眼作为对照组。检测所有参与者的视盘毛细血管密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野缺损情况。结果POAG和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度均显著低于正常人(P<0.05),而POAG患者和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度差异没有统计学意义(P>0.05)。对于POAG患者,其视盘上方、下方、颞侧和全区的RNFL厚度与视野MD值呈负相关(r=-0.525,-0.462,-0.246,-0.453,P均<0.05),但是鼻侧的RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.198,P>0.05)。4个区域和全区的毛细血管密度与视野MD值均呈显著负相关(r=-0.341,-0.426,-0.285,-0.298,-0.557,P均<0.05)。对于PACG患者,仅上方、下方和全区的RNFL厚度与视野MD值相关(r=-0.543,-0.604,-0.448,P均<0.05),但是4个区域及全区的毛细血管密度均与视野MD值显著相关(r=-0.613,-0.494,-0.179,-0.413,-0.589,P均<0.05)。结论视盘毛细血管密度与POAG和PACG患者的视野缺损相关,视盘毛细血管密度的变化对于青光眼的诊断和病情评估有重要的参考价值。     

OCT3检测视盘参数与视野的相关性研究

目的:研究第三代光学相干断层扫描仪(stratus optical co-herence tomography3000,OCT3)检测原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)视盘参数与视野平均缺损(mean defect,MD)的相关性,评估OCT3检测视盘参数在POAG早期诊断中的价值。方法:正常人43例(43眼)、48例原发性可疑型青光眼(SOAG)、55例(55眼)原发性开角型青光眼(POAG)。采用OCULUS Easyflied视野计和OCT3分别进行视野和视盘形态检测。比较OCT3检测三组间视盘参数的差异,分析青光眼组视野检测的视野平均缺损(MD)与OCT3视盘参数的关系。结果:OCT3检测三组间的视盘参数均存在显著性差异(P<0.01)。在原发性开角型青光眼组,RA与MD相关性最好(P<0.05)。结论:OCT3能够检测到青光眼的早期视盘结构的改变,且与MD有基本一致的较好相关性。OCT3检测视盘参数可用于POAG的早期诊断。     

对比视盘损伤可能度、杯盘比和青光眼可能性评分诊断原发性开角型青光眼的能力

目的利用海德堡视网膜断层扫描仪-Ⅲ(Heidelberg retina tomography-Ⅲ,HRT-Ⅲ)对受试者进行视盘损伤可能度(disc damage likelihood scale,DDLS)分期,评价DDLS分期是否比杯盘比(cup to disc ratio,C/D)和青光眼可能性评分(glaucomaprobability score,GPS)更准确地诊断原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)。方法将POAG患者60例、可疑开角型青光眼患者31例和正常人54人纳入本研究。在双盲情况下检查眼底并确定C/D。完成对受检者的OCTOPUS-900视野计和HRT-Ⅲ检查后,分别得到视野平均缺损值和GPS值。根据受检者的HRT-Ⅲ地形图,对照DDLS评分表,对受检者的视盘进行DDLS分期。建立受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算DDLS分期、C/D和GPS的受试者操作特征曲线下面积,并计算最佳临界值的敏感度、特异度。结果正常组、SOAG组、POAG组的DDLS分期、C/D、GPS值逐渐增高,且两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.01)。DDLS分期、C/D和GPS的ROC曲线下面积分别为0.932、0.874、0.960。DDLS分期的最佳临界值为5,其敏感度为93.3%,特异度为85.2%;C/D的最佳临界值为0.5,其敏感度为81.7%,特异度为77.8%;GPS的最佳临界值为0.36,其敏感度为91.7%,特异度为85.2%。结论利用HRT-Ⅲ的DDLS分期,是一种比C/D更好的诊断POAG视神经损害的方法,与GPS的诊断价值相当。     

原发性开角型青光眼视盘损伤可能度分级与光学相干断层扫描一致性研究

目的　探究原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者眼底照相视盘损伤可能度(disc damage likelihood scale,DDLS)分级与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是否具有一致性。方法　采用回顾性分析,以本院2014年1月至2018年7月确诊的同时具有眼底照相和OCT检查结果的POAG患者为研究对象,由2名医师进行DDLS分级,采集患者基本信息、DDLS分级结果,Heidelberg OCT检测视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及同期视野平均缺损值,进行统计学分析。结果　纳入患者78例（144眼）,男女比例为34∶44,年龄15~83(56.82±17.88)岁。视盘不同方向RNFL厚度的变薄程度差异有统计学意义（P<0.001）,其中视盘颞上侧与颞下侧的RNFL厚度变薄程度均显著高于其他方向（均为P<0.001）。DDLS分级与各方向RNFL厚度（P<0.05）、DDLS分级与视野缺损程度（P<0.001）、各方向RNFL厚度与视野缺损程度（P<0.001）均存在显著相关性,其中DDLS分级与整体、鼻下侧RNFL厚度的相关性最强（均为P<0.05）,视野缺损程度与整体、颞上侧RNFL厚度相关性最强（均为P<0.001）。结论　POAG的两种常用结构检查方法的结果（DDLS分级、OCT测得视盘RNFL变薄情况）具有一致性,且二者与视野缺损程度均密切相关,结果具有一致性。     

开角型青光眼视盘周围脉络膜萎缩与视野缺损的相关性研究

目的:探讨原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma,POAG)和可疑开角型青光眼(suspectedopenangleglaucoma,SOAG)视盘周围脉络膜萎缩(peripapillarychoroidalatrophy,PPCA)的发生率及不同分区的面积大小与视野指数平均缺损(Meandefect,MD)之间的相关性。方法:对128只POAG和78只SOAG行静态视野检查及眼底视盘彩色照相,对有PPCA改变的视盘确定其α区和(或)β区,并测出不同分区的面积。结果:POAG组中,PPCA的α和β区的发生率分别为57.03%和39.84%,面积均数分别为(0.54±0.37)mm2和(1.68±1.06)mm2,MD为(8.31±3.66)dB;SOAG组中,α和β区的发生率分别为43.59%和26.92%,面积均数分别为(0.42±0.29)mm2和(1.15±0.67)mm2,MD则为(4.16±2.07)dB。在2组病例中,α区和β区面积值与MD之间均具有显著意义的正性相关(P<0.001)。结论:PPCA不同分区的面积值与MD之间具有显著相关性;β区的发展是辨认青光眼或青光眼性视神经损害是否进展的重要参数,有助于发现及预测青光眼病情的发展。     

Validity of a new disk grading scale for estimating glaucomatous damage: correlation with visual field damage

PURPOSE: To determine the correlation of a new disk grading system, the disk damage likelihood scale (DDLS), with the visual field damage in patients with glaucoma. DESIGN: Observational case series. METHODS: Charts of 75 patients (150 eyes) with primary open-angle glaucoma (POAG), 41 patients (82 eyes) with low-tension glaucoma (LTG), and 25 patients (50 eyes) with pseudoexfoliative glaucoma (PXFG) were reviewed retrospectively. DDLS stages and vertical disk sizes were recorded. A masked observer staged the Humphrey field analyzer (program 24-2) visual fields using the Hodapp-Parrish-Anderson (HPA) visual field staging system. Mean deviation (MD) and pattern standard deviation (PSD) values were obtained. The correlation of DDLS with the visual field parameters and HPA staging system were evaluated. Findings were assessed by the Pearson and Spearman correlation coefficients. RESULTS: In the 282 eyes studied, the DDLS was strongly correlated with both MD (Pearson r = - 0.695, P <.001) and PSD (Pearson r =.703, P <.001). The HPA visual field staging system was also strongly correlated with the DDLS (Spearman r =.711, P <.001). These relationships continued to be significant when the three diagnostic groups (POAG, LTG, PXFG) were evaluated separately (P <.001) and also for small (< 1.5 mm) and average size (1.5-2.0 mm) disks. Large disks (> 2.0 mm) were not evaluated, because there was an insufficient number of cases. CONCLUSION: DDLS, a new system for estimating glaucomatous disk damage, strongly correlates with the degree of glaucomatous visual field damage.     

原发性开角型青光眼HRT视盘结构参数与视野缺损相关性研究

目的探讨出现视野缺损与未出现视野缺损的原发性开角型青光眼视盘结构参数的异同及视盘参数与视野平均缺损（MD）的相关性。方法应用海德堡视网膜断层扫描仪（HRT-Ⅱ）和Octopus101视野G2程序对29例（50只眼）原发性开角型青光眼患者进行检查，对出现视野缺损与未出现视野缺损的原发性开角型青光眼视盘结构参数进行比较，检测结果进行t检验；对出现视野缺损的原发性开角型青光眼组的视盘各参数与视野平均缺损进行简单相关分析。结果视野出现缺损组与未出现缺损组的原发性开角型青光眼患者的视盘参数除视盘面积和轮廓线高度变化值外，其余各视盘参数间差异均有显著性（P〈0．01）；对出现视野缺损的原发性开角型青光眼患者HRT视盘各参数与MD进行相关分析显示，盘沿面积与MD间相关性最强（r=0．65，P=0．001）。结论HRT视盘参数能够较准确反映与视野损害相一致的青光眼性视盘改变，盘沿面积在HRT众多参数中最能反映青光眼的视野平均缺损程度。     

OCTA观察高度近视眼ICL植入术后视网膜血流密度的变化

目的：利用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）观察高度近视眼行有晶状体眼后房型人工晶状 体（ICL）植入术对黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度的影响。方法：前瞻性临床研究。选取2019年 12月至2020年5月于南京医科大学附属眼科医院行ICL植入术的高度近视患者25例（43眼）,术眼 等效球镜度（SE）>-6.00 D。观察患者术前,术后1周、1个月、3个月的视力、眼压、拱高及黄斑区 视网膜血流密度、视网膜厚度的变化。数据采用方差分析进行统计分析。结果：患者手术前后各时 间点裸眼视力和最佳矫正视力总体差异均有统计学意义（F=500.975,P<0.001;F=16.032,P<0.001）, 术后各时间点指标均较术前明显提高（均P<0.001）。术后各时间点黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积 均较术前减少（均P<0.001）,术后黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）无明显改变。患者手术前后黄斑中 心凹、黄斑旁中心凹、颞侧、上方、鼻侧及下方各区域浅层视网膜血流密度差异均无统计学意义。 与术前相比,术后1周、1个月、3个月黄斑中心凹、颞侧、上方及下方各区域深层视网膜血流密度差 异均无统计学意义,而术后黄斑旁中心凹、鼻侧深层视网膜血流密度较术前均有所降低（均P<0.05）。 结论：OCTA观察显示高度近视眼行ICL植入术对鼻侧深层视网膜血流密度有影响,同时FAZ面积降 低,但对其余视网膜血流密度及视网膜厚度无影响。     

OCTA评估高度近视合并原发性开角型青光眼血管密度与视野缺损的相关性

目的：评估高度近视（HM）合并原发性开角型青光眼（POAG）血管密度及视盘形态学特点,分析血 管密度与视野缺损的相关性。方法：横断面研究。连续选取2019年3─12月就诊于长沙爱尔眼科 医院的HM合并POAG患者24例（44眼）,按视野平均偏差（MD）值将其分为早期POAG组（13例, 20眼）和中晚期POAG组（15例,24眼）,同时选取单纯HM 37例（50眼）作为对照组。所有患者均使用 光学相干断层扫描血管成像（OCTA）测量视盘和黄斑血管密度及结构参数,眼底照相计算视盘椭圆 度并行视野检查。单因素方差分析比较各组间血管密度、结构及视野参数的差异性,采用Pearson 或Spearman相关分析各指标与MD及视盘椭圆度的相关性。结果：与对照组相比,HM合并POAG 视盘旁毛细血管密度、中心凹深层血管密度及旁中心凹浅层血管密度降低（F=86.340、18.620、 42.757,均P<0.001）,并随病程的进展而加重。早期POAG组与对照组视盘椭圆度差异无统计学意 义（P=0.077）,中晚期POAG组视盘椭圆度小于对照组和早期POAG组,差异有统计学意义（P<0.001, P=0.028）。与MD相关性最高的参数是平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度（r=0.782,P<0.001）, 其次是平均神经节细胞层（GCC）厚度（r=0.621,P<0.001）、旁中心凹浅层毛细血管密度（r=0.621, P<0.001）、视盘旁毛细血管密度（r=0.599,P<0.001）、中心凹深层毛细血管密度（r=0.420,P=0.002）。 视盘椭圆度与视盘旁毛细血管密度（r=0.318,P=0.002）、视盘面积（r=0.405,P<0.001）、平均RNFL 厚度（r=0.476,P<0.001）、平均GCC厚度（r=0.375,P<0.001）呈正相关。结论：HM合并POAG血管 密度的降低与视野缺损的相关性低于平均RNFL及GCC厚度,视盘椭圆度与血管密度的降低及结构 损伤存在相关性。OCTA可用于HM合并POAG的早期诊断。     

DDLS视乳头损伤分期法与青光眼视野损害的相关性研究

目的:研究 DDLS(disk damage likelihood scale)视乳头损伤分期法与开角型青光眼视野损害的相关性,探讨开角型青光眼的早期诊断方法.方法:利用Discam早期青光眼诊断仪彩色视乳头立体成像系统在Screen Vu立体观察镜下确定31例(58眼)开角型青光眼及29例(58眼)可疑青光眼患者视乳头的DDLS分期.所选患者均为中等大小视乳头(2.0～3.0mm).利用 Humphrey 自动电脑视野分析仪30-2程序对上述患者进行视野检测,研究DDLS分期与视野指数平均缺损(MD,mean defect)、视野模式标准差(PSD,pattern standard deviation)及视野损害分期(HPASS,Hodapp-Parrish-Anderson staging system)的相关性.结果:对116眼中等大小视乳头(2.0～3.0mm)开角型青光眼及可疑青光眼患者研究发现,青光眼组DDLS分期与MD(Pearson,r=-0.664,P＜0.000)、PSD(Pearson.r=0.554.P＜0.000)及HPASS(Spearman,r=0.603,P＜0.000)有相关性,相关系数具有统计学意义.可疑青光眼组DDLS分期与MD、PSD及HPASS分期无明显相关性.结论:DDLS视乳头损伤分期法与开角型青光眼视野损害的程度相关,DDLS视乳头损伤分期法有助于开角型青光眼的早期诊断.     

Intraocular pressure and visual field loss in primary angle closure and primary open angle glaucomas

AIM: To compare the correlation between visual field loss and the pretreatment intraocular pressure (IOP) in primary angle closure glaucoma (PACG) and primary open angle glaucoma (POAG). METHODS: In a cross sectional observational study of 74 patients (43 PACG, 31 POAG), pretreatment IOP was measured at presentation, before treatment was initiated. The severity of visual field loss was assessed by AGIS score, mean deviation (MD), pattern standard deviation (PSD), and corrected pattern standard deviation (CPSD). Glaucomatous optic neuropathy was assessed from simultaneous stereo disc photographs. RESULTS: There was a stronger correlation between pretreatment IOP and the extent of visual field loss in PACG subjects than in those with POAG for both MD (PACG: Pearson correlation coefficient (r) = 0.43, p = 0.002; r(2) = 0.19), (POAG: r = 0.21, p = 0.13; r(2) = 0.04) and AGIS score (PACG: r = 0.41, p = 0.003; r(2) = 0.17), (POAG: r = 0.23, p = 0.19; r(2) = 0.05 respectively). No such associations were seen for pattern standard deviation (PSD) or corrected pattern standard deviation (CPSD) in either group (p> 0.29). Both horizontal and vertical cup-disc ratio were well correlated with severity of field loss but not with presenting IOP for either diagnosis. CONCLUSIONS: This is consistent with the hypothesis of a greater IOP dependence for optic nerve damage in PACG than POAG and, conversely, a greater importance of other, less pressure dependent mechanisms in POAG compared to PACG.