气管插管患者非计划性拔管的研究进展

机械通气已经被广泛应用于临床抢救中。但在有创机械通气中,较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)。国内外对于UEX的定义有不同的提法:①任何意外发生的或被病人有意造成的拔管[1-3]。②指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[4]。UEX是一种护理意外。发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持,使病情恶化甚至死亡[5]。因此,对UEX的发生原因及对策的研究有着重要意义。UEX可以是患者自行拔管,也可以是医疗…     

EICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理干预

非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管。气管插管UEX(以下简称UEX)是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一,文献报导UEX的发生率为10.8%[1]。UEX可造成气道损伤、呼吸停止、病情加重,甚至危及生命。我院急诊ICU自2002年8月~2005年8月共发生UEX16例。笔者对16例患者临床资料作了回顾性调查,探讨UEX的相关因素,并提出干预措施。1临床资料本组16例患者,男12例,女4例。年龄20~75岁,平均年龄47.5岁。全部经口气管插管;插管…     

PICU机械通气患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

<正>气管插管非计划性拔管(UEX)是指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管或未经医务人员同意患者将导管自行拔出,或其他原因(包括医务人员操作不当)造成的导管脱落,又称意外拔管[1]。气管插管UEX是有创机械通气较为常见的严重并发症之一,文献报道UEX的发生率为10.8%[2]。UEX可延长患者机械通气时间、ICU停留时间以及住院天数,导致循环、呼吸系统紊乱,对生命构成巨大威胁[3],是ICU中     

肘关节气囊约束具在预防胃管非计划拔管中的应用

身体约束是指采用任何物理或机械设施、材料或工具设备附加于患者的身体,限制患者自由活动或不能正常接近自己身体的一种医疗辅助措施[1 ].临床中,身体约束是比较常见的一种避免患者伤害的特殊措施,用于防止患者发生跌倒、坠床、意外拔管等安全事件[2 ].非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔除插管,也包括医护人员操作不当所致拔管[3 ].胃管意外拔除可造成鼻黏膜损伤,鼻饲液返流而引起误吸等并发症,使病情加重,再次插管增加患者的痛苦.目前国内使用较多的约束工具为手腕棉布约束带和棉布约束手套[4 ].这两种类型的约束具在使用过程中,存在严重影响患者手功能、约束部位皮肤易损伤、通过姿势改变依然可将胃管拔出等问题.为此,浙江大学医学院附属第四医院设计了一款肘关节气囊约束具(专利号:ZL 201821674135 .6) ,并在院内推广使用,效果较好,现将设计与应用体会总结如下.     

ICU气管插管患者非计划性拔管护理进展

ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)是ICU医护人员关心的问题。UEX是指插管自行脱落或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起拔管[1]。国外前瞻性研究表明,UEX发生率占所有气管插管患者的3.0%～16.0%;国内报道,UEX发生率为4.0%～15.5%不等[2,3]。     

新型透明约束保护手套在重症监护病房躁动患者中的应用

正ICU患者大多病情危重,常伴意识不清、躁动不安、谵妄、不配合治疗等,具有潜在的安全隐患,甚至可发生自伤及伤人行为,并容易发生非计划性拔管(UEX)。UEX如果发现不及时或处理不当,有可能成为患者的致死原因,气管插管发生UEX后需要重新置管的患者病死率达25%,插管重置率明显高于计划性拔管的患者,由10%上升     

自制小卡片在普外科重症监护室患者非计划性拔管中的应用

非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意患者拔除插管,也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。发生UEX会损伤患者、延长其住院天数、增加住院费用,甚至危及生命导致死亡;发生UEX后也增加了院内感染的机会[2]。2009年11月,我院普外科自制小卡片贴于患者床头,降低了UEX的发生率,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将2009年5～10月收治的508例普外科重症监护室患者作为对照组,其中男299例,女209例;年龄14     

人工气道非计划性拔管护理进展

人工气道是维持重症患者呼吸功能的有效途径,在重症患者治疗中发挥着不可替代的作用,但人工气道非计划性拔管(UEX)却时有发生。UEX是指插管意外脱落,或未经医护人员同意患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。UEX可导致患者窒息、气道损伤、再感染肺炎及再气管     

气管插管报警器的设计与应用

正气管插管机械通气已被广泛应用于临床。气管插管维护对重症监护病房护士至关重要~([1]),保持气管插管在气道内的正确位置是临床护士的重要工作之一。管路在气道内移动,过深可造成单肺通气,过浅则易出现管路脱出,发生非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)。一旦发生UEX事件,可能造成损伤、延长住院天数、增加病人花费~([2]),甚至导致病死率增     

经口气管插管患者非计划性拔管护理进展

非计划拔管(UEX)是指未经医务人员同意,患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落,也包括医务人员操作不当所致拔管,又称意外拔管[1].在抢救患者时为了争取抢救时间往往采用经口气管插管,但在有创机械通气中较为常见的严重并发症是人工气道的意外脱落,无指征的拔管,其发生率占所有气管插管患者的3%～14%[2~5].因此,对经口气管插管患者UEX的发生原因进行分析,制定有效的护理对策是有重要临床意义的.现综述如下.     

应用Ray say镇静评分预防ICU病人非计划性气管拔管的效果观察

重症监护室(ICU)是以收治各类危重症及多系统功能衰竭病人为主的科室.气管插管是对呼吸功能障碍病人建立有效通气最有效的方法,也是危重症病人抢救成功的关键.非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,病人将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1].     

ICU患者非计划性拔管的原因分析与防范措施

非计划性拔管（Unplanned extubation,UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。ICU患者病情危重,变化快,管道多,无形中增加了非计划性拔管的风险。管道维系着患者生命,一旦发生UEX,可能造成患者损伤、住院天数延长、费用增加,甚至危及患者生命;还使重新插管率增加,     

约束带在重症医学科外科术后机械通气患者中的应用

总结了约束带在重症医学科收治的外科术后机械通气患者中的应用,主要包括对2014年7月~2015年6月在本科治疗的64例外科术后机械通气患者约束带的使用情况、不良事件及经验进行总结,其中63例患者在约束带的帮助下,成功脱掉呼吸机、拔除气管插管,转普通病房治疗;1例患者病情重,救治无效死亡。认为约束带在外科术后机械通气患者的救治中是很好的辅助工具。     

重症监护病房患者非计划性拔管的研究进展

重症监护病房（ICU）为危重患者提供最先进的技术设备和治疗手段,是与患者生命息息相关的场所,非计划性拔管（unplanned extubation。UEX）事件却时有发生。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。UEX的发生,可能造成患者损伤、住院天数延长、患者花费增加,甚至危及患者生命导致死亡;     

应用循证护理预防急诊ICU经口气管插管非计划性拔管

急诊ICU作为各种急危重症病人聚集的治疗单元,机械通气被广泛应用于抢救中,但在有创机械通气中较为常见的严重并发症是人工气道意外脱落,元指征地拔管[1],其发生率占机械通气患者的4.2%～8.3%[2],患者发生非计划性拔管(UEX)而发现不及时或处理不当,有可能成为患者的致死原因[3,4],并且急诊ICU在抢救患者时为了争取时间往往多采用经口气管插管.     

约束护理在监护室非计划性拔管中的应用

非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意,病人将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。非计划性拔管的发生可能导致病人住院时间的延长,治疗花费的增加,更为严重的是病人的生命可能会受到威胁[2]。近年来,国内外的学者对如何有效预防非计划性拔管做了大量的研究。有人认为,采取有效的肢体约束是降低非计划性拔管发生率的重要措施[3,4]。现将2009年1月—2010年11月采取约束护理预防非计划性拔管的措施报告如下。     

非计划性气管拔管的紧急处理及预防措施

非计划性拔管是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管.非计划性气管拔管(UEE)是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一.文献报道,急诊非计划性拔管的发生率为10.8%[1].UEE可造成气道损伤、呼吸停止、病情加重,甚至危及患者生命,是急诊科护士高度重视的护理安全问题之一.现将UEE的紧急处理及预防措施报告如下.     

心脏直视术后气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

心脏直视手术后病人心肺功能尚未恢复，需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸度过危险期，气管插管非计划性拔管（Unplanned Extubation，UEX）是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出，或其他原因造成的插管脱落，又称意外拔管，其发生率占机械通气患者的4．2～8．3％，是有创机械通气中较为常见的严重后果之一。一旦气管插管脱出，患者因无自主呼吸，常出现呼吸暂停，如不及时抢救，可直接威胁患者的生命。2005年1月至2008年6月本院收治术后应用呼吸机辅助治疗的心脏病患者402例，通过对病人的观察和插管前后护患之间的交流，总结出这一阶段患者的特殊生理状态和有效护理措施，现报道如下。     

预防重症监护病房患者气管插管非计划性拔管的集束化护理

<正>气管内插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)是指未经医护人员的同意,患者将插管自行拔除,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[1]。非计划性拔管是气管插管最常见的并发症,它虽不直接导致患者死亡,但可以导致患者窒息、气道损伤、气道感染、肺炎、再次插管、增加医疗费用和患者痛苦及医疗纠纷的发生~([2])。Lee JH~([3])等指出高死亡率可能与再插管、慢性神经系统疾病、应急操作和更高的APACHEⅡ     

重症监护病房患者气管插管意外拔除现况分析

目的分析发生气管插管非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的特征构成,总结经验,以减少UEX的发生。方法收集2000年2月至2011年10月浙江某医院发生UEX的96例患者的病历资料,统计其年龄、性别、疾病名称、发生意外拔管时的时间、患者的意识状态、管床护士的资历、有无有效的约束、呼吸机使用模式等,并计算构成比。结果在发生UEX的患者特征方面:烦躁和谵妄状态的患者占57.3%;40～60岁、60～80岁患者分别占34.4%和40.6%;颅脑疾患的患者占35.4%。在发生UEX事件医源性特征方面:年轻护士当班占50.0%,因为无有效的约束被患者自行拔除占59.4%,未能进行有效的镇痛、镇静处理占78.1%;在呼吸机使用控制模式(A/C)通气时发生占56.2%。在发生UEX事件时间特征方面:后夜班占43.7%。结论气管插管的护理应关注护理过程的各个细节问题。